提到砒霜、鶴頂紅、斷腸草、蒙汗藥，想必很多人都會(huì)不寒而栗，“這些不都是影視劇里常見(jiàn)的毒藥嗎?”實(shí)際上，這些所謂的“毒藥”都是“雙刃劍”，雖然毒性大，但只要經(jīng)過(guò)科學(xué)、嚴(yán)格地炮制、配伍、控制用量，并找準(zhǔn)適應(yīng)病證，就能治病救人，甚至收到預(yù)想不到的效果。本期，《生命時(shí)報(bào)》邀請(qǐng)北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院臨床中藥系教授常章富和南京市中醫(yī)院藥學(xué)部主任中藥師李文，共同為您揭開(kāi)神秘的“毒藥”面紗。

　　雙重效果的中藥：砒霜

　　古時(shí)鶴頂紅

　　今解血癌毒

　　在古裝宮斗戲中，常聽(tīng)到這樣一句臺(tái)詞：“太后賜死，賜匕首一把，白綾一條，鶴頂紅一瓶。”所謂的鶴頂紅其實(shí)就是砒霜。它由砒石精制而成，砒石又有白砒和紅砒之分，如果紅砒提煉不純，就會(huì)呈紅色。古人主觀想象，將其和丹頂鶴的紅頭頂聯(lián)系在一起，便將砒霜隱晦地稱作“鶴頂紅”。

　　砒霜味辛，性大熱，有大毒，過(guò)量使用會(huì)將細(xì)胞中的酶滅活，破壞代謝功能，影響神經(jīng)系統(tǒng)，腐蝕黏膜。不過(guò)，古人同時(shí)發(fā)現(xiàn)砒霜可以治病救人。古書(shū)中早有砒霜內(nèi)服可以治療哮喘和瘧疾，外用可以治療瘡瘍、疥癬、牙疳、痔瘡的記載。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，現(xiàn)如今砒霜在臨床上已經(jīng)不太常用，國(guó)家對(duì)它的管理也極為嚴(yán)格。但近年來(lái)研究顯示，用砒霜提取物制成的亞砷酸，還能治療某些類型的白血病(俗稱“血癌”)，這可是它洗清“毒藥”之名的好機(jī)會(huì)。

　　雙重效果的中藥：馬錢(qián)子

　　毒斃李后主

　　活絡(luò)又消腫

　　相傳，宋太宗趙光義就是用馬錢(qián)子毒殺南唐后主李煜的。李煜服藥后全身抽搐，最后頭部與足部相接而死，狀似牽機(jī)(古代織布機(jī)配件)，死狀極慘，因此后人也將馬錢(qián)子稱為牽機(jī)毒。馬錢(qián)子味苦，性寒，主要成分是番木鱉堿，過(guò)量服用可導(dǎo)致驚厥、僵硬、呼吸困難，最終麻痹而死。

　　不過(guò)，馬錢(qián)子也有好的一面，中醫(yī)認(rèn)為，它能消腫定痛、通絡(luò)散結(jié)，對(duì)治療風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓、跌打損傷、癰疽腫痛有很好的效果，臨床上常用來(lái)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和小兒麻痹后遺癥等。但在使用前，馬錢(qián)子必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格炮制，一般用人造砂子燙制，以減少其毒性。

　　雙重效果的中藥：雷公藤

　　一草能斷腸

　　能療皮膚傷

　　民間傳說(shuō)，神農(nóng)嘗百草，但最終死于斷腸草，但斷腸草究竟為何物，卻沒(méi)有定論，各地的說(shuō)法也不一樣，雷公藤便是其中一種。雷公藤味苦，辛，性涼，服用不佳對(duì)腎功能損害極大，還會(huì)傷及生殖系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和黏膜。鑒于雷公藤的“威力”，過(guò)去人們常用它作為“土農(nóng)藥”，起到天然殺蟲(chóng)劑的效果。

　　不過(guò)，說(shuō)到雷公藤，有個(gè)故事不得不提。曾有一名青年因患麻風(fēng)病痛苦不堪想要自殺，隨即煎服一把雷公藤，沒(méi)想到昏睡一天后，不但沒(méi)死，反倒覺(jué)得全身輕快，病好了一半。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，雷公藤能祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、消腫止痛、殺蟲(chóng)解毒，對(duì)風(fēng)濕痹痛、拘攣疼痛等有很好的治療作用，在臨床上常用于麻風(fēng)、濕疹、疥瘡、腰帶瘡的治療，甚至被贊為“皮科四味寶藥”。炮制雷公藤，一般要去掉含有毒性成分較多的根和皮。

　　雙重效果的中藥：曼陀羅

　　曾是蒙汗藥

　　麻醉效果好

　　讀過(guò)《水滸傳》的朋友一定對(duì)“蒙汗藥”印象很深，被逼上梁山的好漢們很多都中過(guò)蒙汗藥的“毒”，比如母夜叉孫二娘用蒙汗藥麻倒過(guò)花和尚魯智深，卻在藝高人膽大的武松面前被識(shí)破詭計(jì)等。吃蒙汗藥的人一般“瞪了雙眼，口角流涎，你揪我扯，望后便倒”。曼陀羅便是蒙汗藥的主要成分之一，因其可抑制汗腺和唾液腺分泌，妨礙人體出汗，故被形象地稱為“蒙汗藥”。

　　雖然曼陀羅給人留下的印象不好，但具有諸多優(yōu)點(diǎn)。其花又名洋金花，味辛，性溫，有毒，子與花皆可入藥，可止咳平喘、止痛鎮(zhèn)痙。它的主要成分是東莨菪堿，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較好的抑制作用，常用作麻醉鎮(zhèn)靜，華佗的麻沸散和整骨麻藥方等均以洋金花為主藥。

　　雙重效果的中藥：烏頭

　　害關(guān)羽刮骨

　　可散寒止痛

　　《三國(guó)演義》中，有一段華佗為關(guān)公“刮骨療毒”的故事，說(shuō)的是關(guān)公右臂中了烏頭毒箭，需要刮骨治療。在沒(méi)有麻醉的情況下，華佗割開(kāi)關(guān)公皮肉后，發(fā)現(xiàn)骨頭已發(fā)青，就用刀刮骨，沙沙有聲，而關(guān)公卻無(wú)痛苦之色。除了關(guān)公的勇猛性情，烏頭之毒可見(jiàn)一斑。

　　烏頭味辛，性大熱，有大毒，主要成分為烏頭堿，服用超過(guò)5毫克就會(huì)導(dǎo)致心臟驟停而死亡。烏頭一般分為草烏和川烏兩類，草烏毒性更大。不過(guò)，烏頭可以散寒止痛，祛風(fēng)除濕，對(duì)風(fēng)寒濕痹、寒疝作痛等有很好的治療效果。

　　提起烏頭，就不得不說(shuō)到附子。烏頭和附子關(guān)系密切，均源于毛茛科植物烏頭的根，母根叫烏頭，側(cè)根就是附子，因此有人說(shuō)它倆是“母子”。兩者在藥性上也很類似，附子同樣含有烏頭堿成分，服用過(guò)量會(huì)中毒，但經(jīng)過(guò)炮制和久煎，有毒成分會(huì)大大減小，乃至無(wú)毒，是中醫(yī)臨床常用藥。

　　附子味辛，甘，性大熱，有毒，能回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，逐風(fēng)寒濕邪，臨床上常用來(lái)治療亡陽(yáng)虛脫、肢冷脈微、心腹冷痛、虛寒吐瀉、陰寒水腫、陽(yáng)虛外感、寒濕痹痛等。經(jīng)典藥方“四逆湯”以附子搭配干姜和炙甘草，不僅使附子回陽(yáng)救逆功效增強(qiáng)，還能緩解毒性，可謂一箭雙雕。

　　此外，醫(yī)圣張仲景善用附子，所著《傷寒雜病論》中，有20個(gè)方子都用到附子。名方“附子理中丸”至今仍被廣泛用于緩解脾胃虛寒等問(wèn)題。