降壓藥最佳服用時間
人體激素分泌、酶的活動等均有周期性變化，服用降壓藥也要時間可循。下面小編準備了降壓藥最佳服用時間，希望對您有幫助！
服藥的最佳服用時間
如果一種藥需要每天吃3次，你會怎么辦?我們發(fā)現(xiàn)，為了方便，有相當一部分患者都會“自覺地”跟著一天三頓飯吃藥?？蓪嶋H上，這大錯特錯。那么，不同的藥物究竟該如何分配服藥時間呢?
每天一次。
在醫(yī)生的處方上，有的藥被注明服藥頻率為“Qd”，老百姓看到大多一頭霧水，其實這是拉丁語對“每天一次”的簡稱。這里要提醒大家，每天吃一次的藥物最好固定時間，否則不但會使藥效打折扣，還可能增加副作用的風險。比如，激素類藥物地塞米松或潑尼松，應(yīng)在早餐后服用，這是因為人體內(nèi)激素的分泌有一定的規(guī)律，早晨血液中激素濃度最高，晚上最低，而在早晨服用激素類藥物，能與人體的生理狀態(tài)同步，可減少服藥后的身體不適。另外，一些長效降壓藥也需要早上吃，以避免加大血壓波動。
每天兩次。簡寫為Bid。
這類藥物之所以分成兩次吃，是因為一次服藥能維持的最佳作用是12小時。因此，如果你習(xí)慣早上8點吃第一次藥，第二次最好在晚上8點左右。不過也有例外，如抗抑郁藥黛力新的需要在早上和中午服藥，這是因為下午4點以后服這種藥會影響睡眠。
每天三次。縮寫為Tid。
跟著三餐服藥是最為普遍的一個用藥誤區(qū)。這樣做會使白天的血藥濃度過高，毒副作用隨之增加，而夜間由于長時間沒有藥物進入體內(nèi)，血藥濃度會過低，從而影響療效。“一日三次”的正確服法是間隔8小時服藥，如早上7點一次，下午3點一次，晚上10點一次。
10類藥的最佳服用時間
降壓藥--7時和14時服用
大多數(shù)降壓藥服用后0.5小時起效，2～3小時達峰值，因此，每日1次的降壓藥以7時服用為宜，每日2次的降壓藥以7時和14時服用為宜，從而使藥物作用達峰時間與血壓自然波動的兩個高峰期吻合，產(chǎn)生最好的降壓作用。
降脂藥--睡前服用
研究發(fā)現(xiàn)，晚上睡前服用他汀類降脂藥斯伐他汀，比早上服藥降低壞膽固醇水平的效果更好。此外，降脂藥阿托伐他汀(立普妥)晚上服用比早上服用更能提高好膽固醇水平。
降糖藥--上午服用
每日1次的降糖藥，上午給藥可使藥效與體內(nèi)血糖濃度變化的規(guī)律相適應(yīng)，較下午給藥作用強。人體對胰島素的降血糖作用也有晝夜節(jié)律性，凌晨4時人體對胰島素最為敏感，此時即使給予低劑量的胰島素，也可達到滿意效果。
平喘藥--睡前服用
哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性，白天氣道阻力最小，凌晨0:00～2:00最大，因此，哮喘患者常在凌晨或夜間發(fā)病。多數(shù)平喘藥臨睡前服用平喘效果最佳。
鈣劑--睡前服用
人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。
抗菌素及消炎類藥--每隔6小時服用
抗菌素藥物排泄較快，每隔6小時應(yīng)服藥一次。風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，多于每天清晨和上午關(guān)節(jié)疼痛較重時服用，可在早晨加大劑量服一次消炎藥物，效果最好，且可免去中午的一次服藥。
甲減藥物--睡前服用
研究發(fā)現(xiàn)，睡前服用甲減藥物可大大提高甲狀腺激素濃度。夜間服用左甲狀腺素可以使藥物接觸腸道壁時間更長，吸收效果更好。此外，服用甲減藥物后兩小時內(nèi)，最好避免服用鈣和鐵補劑、高纖維食物、抗酸劑和抗抑郁藥。
抗心絞痛藥--早起后馬上服用
心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為6:00～12:00，治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節(jié)律性。硝酸酯類、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑在上午使用，可明顯擴張冠狀動脈，改善心肌缺血，而下午服用的作用則減弱。所以心絞痛患者最好早晨醒來馬上服用抗心絞痛藥。絡(luò)活喜(氨氯地平)起效平緩，其血藥濃度達峰時間需6～12小時，該藥用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療時，在晚上臨睡前給藥，可使血藥濃度峰值出現(xiàn)在次日清晨，從而更好地發(fā)揮抗心絞痛作用。
骨質(zhì)疏松癥藥物--早上空腹服用
雙膦酸鹽藥物是治療骨質(zhì)疏松癥最常用的藥物。該藥最關(guān)鍵的問題是吸收效果不是很好，特別是接觸油脂之后。因此，最好在早上空腹用白開水服用這類藥，1小時后再進食。需要提醒的是，這類患者常服的鈣劑和維生素D也會干擾雙膦酸鹽發(fā)揮藥效，必須等待1小時后再服用。
麻醉性鎮(zhèn)痛藥--9時和21時服用
嗎啡的鎮(zhèn)痛作用在15時給藥最弱，21時給藥最強，所以硫酸嗎啡緩釋片每日2次給藥時，以9時和21時給藥鎮(zhèn)痛作用最強。
高血壓用藥知識
鈣拮抗劑
常用的鈣拮抗劑有兩類。
二氫吡啶類：硝苯地平緩釋片(伲福達)、硝苯地平控釋片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡(luò)活喜、安內(nèi)真)。司樂平，正式品名為拉西地平
非二氫吡啶類：維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心、合貝爽)。
1.鈣拮抗劑有“增加心臟病變的危險”嗎?
對于鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險”一說，主要指心痛定。研究發(fā)現(xiàn)，心痛定可能增加血壓波動，加快心率，增加靶器官損害。因此，若需長期服用心痛定應(yīng)注意監(jiān)測，必要時換藥。
2.鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎?尼莫地平會引起“肝炎”嗎?應(yīng)該怎樣預(yù)防?
由于不少鈣拮抗劑在肝代謝，經(jīng)腎排出，肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌，未見引起“肝炎”的報道。
3.波依定和絡(luò)活喜、心痛定相比，有何不同?哪種更好?如何選擇?
美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)對藥品的谷/峰比值規(guī)定：谷/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求。波依定為30%～50%，絡(luò)活喜70%，而心痛定低于30%。顯然，波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療。
4.服用氨氯地平，時間有無講究?飯前服還是飯后服?
氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。個別人服藥后出現(xiàn)頭昏、面紅，說明吸收太快，可在餐后服用。
5.某老年患者一直用尼群地平，因“中風”住院后，醫(yī)生讓改服尼莫地平，可不可以不換呢?
尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑，但作用部位不同。尼莫地平主要擴張腦血管，對中風患者腦功能、認知功能恢復(fù)均有好處。尼群地平主要擴張體循環(huán)動脈。故應(yīng)換藥。
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