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寶寶顱內(nèi)出血怎么治療

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  新生兒顱內(nèi)出血是新生兒早期死亡的主要原因之一,部分存活小兒神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥也很常見,有智力低下、腦性癱瘓或癲癇等。那么你知道寶寶顱內(nèi)出血怎么治療嗎?今天,學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦新生兒顱內(nèi)出血的治療方法 。

  寶寶顱內(nèi)出血怎么治療 新生兒顱內(nèi)出血的治療方法

  1、一般治療

  應(yīng)臥床休息,保持安靜,減少搬動(dòng)。如因特殊情況(急診檢查及手術(shù)治療等)需搬動(dòng)病兒,應(yīng)保持頭部固定。對(duì)于昏迷病兒應(yīng)置于側(cè)臥位,保持呼吸道通暢。高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫。如頭痛、煩躁者,可給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜藥。注意保持水電解質(zhì)酸堿平衡及足夠的熱量供給。對(duì)新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血應(yīng)注意糾正低血壓,將血壓提至適當(dāng)水平。

  2、病因治療

  針對(duì)不同病因給予相應(yīng)處理。如對(duì)于血小板減少所致者應(yīng)及時(shí)輸注血小板或新鮮血;對(duì)于血友病應(yīng)輸注Ⅷ或Ⅸ因子;感染所致的彌漫性血管內(nèi)凝血的低凝時(shí)應(yīng)選用有效抗生素及抗纖溶藥物;對(duì)于維生素K缺乏癥應(yīng)輸注維生素K和凝血因子復(fù)合物或新鮮血等。

  3、對(duì)癥治療

  對(duì)于嚴(yán)重癥狀應(yīng)及時(shí)處理,如積極抗驚厥和控制腦水腫、顱內(nèi)高壓等??贵@厥常用氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英鈉等。腦水腫的處理常用腎上腺皮質(zhì)激素。顱內(nèi)高壓者可靜脈推注脫水劑或利尿藥。

  4、腰椎穿刺

  反復(fù)腰穿放腦脊液適用于新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血及小兒蛛網(wǎng)膜下腔出血,可減少腦積水的發(fā)生。但如患兒頭痛劇烈、嘔吐頻繁或極度煩躁甚至已出現(xiàn)腦疝的早期征象,則應(yīng)禁忌腰穿,以免誘發(fā)腦疝。

  對(duì)于新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血,通常每次可放腦脊液量3~14ml。起初可每天腰穿一次,當(dāng)顱腦CT或B超顯示腦室明顯縮小或每次腰穿流出腦脊液<3~5ml時(shí),則可改為隔天一次或間隔更長(zhǎng)時(shí)間,直至腦室恢復(fù)正常大小。總療程一般為2周至1個(gè)月。在整個(gè)治療過(guò)程中,需要有超聲的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

  5、硬膜下穿刺

  適用于大腦半球凸面硬膜下血腫的治療,前囟未閉時(shí)尤為適用。穿刺成功后應(yīng)讓液體自動(dòng)流出,而不要用空針抽吸,每次流出的液體量不宜過(guò)大(一般不超過(guò)15ml),否則可能誘發(fā)再出血,甚至導(dǎo)致死亡。穿刺的間隔時(shí)間取決于硬膜下出血量或顱內(nèi)壓,一般可每天或隔天穿刺1次。兩側(cè)硬膜下血腫者,每天只穿刺一側(cè),交替進(jìn)行。

  6、手術(shù)治療

  若出血量較大,腦實(shí)質(zhì)癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)腦疝等危險(xiǎn)癥候,應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù),清除血腫。一般病例則應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行腦血管造影及手術(shù),包括清除血腫和對(duì)局部畸形血管的處理等,通常以發(fā)病后2周左右實(shí)施為宜。對(duì)大腦凸面橋靜脈出血引起的硬膜下出血,多數(shù)可經(jīng)反復(fù)硬膜下穿刺引流治愈,少數(shù)需手術(shù)治療。對(duì)新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血并發(fā)腦積水的治療,主張反復(fù)腰穿放適量腦脊液或加用藥物治療如乙酰唑胺、呋塞米或甘油等,以減少腦脊液的生成,如無(wú)效時(shí)再考慮外科手術(shù)治療。

  新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施

  1、嚴(yán)密觀察病情 注意生命體征改變,如意識(shí)形態(tài)、眼癥狀、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細(xì)耐心觀察驚厥發(fā)生時(shí)間、部位,避免漏診。定期測(cè)量頭圍,及時(shí)記錄陽(yáng)性體征并與醫(yī)生取得聯(lián)系。

  2、保持絕對(duì)靜臥 減少噪聲,一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn),盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激,靜脈穿刺最好用留置針保留,減少反復(fù)穿刺,避免頭皮穿刺,以防止加重顱內(nèi)出血。

  3、合理用氧 根據(jù)缺氧程度給予用氧,注意用氧的方式和濃度。病情好轉(zhuǎn)及時(shí)停用。

  4、合理喂養(yǎng) 根據(jù)病情選擇鼻飼或吮奶喂養(yǎng),保證熱量供給。

  5、準(zhǔn)時(shí)用藥確保療效。

  6、維持體溫穩(wěn)定 體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)予物理降溫,體溫過(guò)低時(shí)用遠(yuǎn)紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。避免操作后包被松開。

  7、保持呼吸道通暢改善呼吸功能 及時(shí)清除呼吸道分泌物,避免物品壓迫胸部,影響呼吸。

  8、健康教育 鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪,有后遺癥時(shí),教會(huì)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。加強(qiáng)圍生期保健工作,減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息。

  新生兒顱內(nèi)出血的原因

  1、缺氧缺血

  一切在產(chǎn)前,產(chǎn)程中和產(chǎn)后可以引起胎兒或新生兒缺氧,窒息,缺血的因素,缺氧缺血性腦病常導(dǎo)致缺氧性顱內(nèi)出血,早產(chǎn)兒多見,胎齡越小發(fā)生率越高,可因?qū)m內(nèi)窘迫,產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后窒息,臍繞頸,胎盤早剝等,缺氧缺血時(shí)出現(xiàn)代謝性酸中毒,致血管壁通透性增加,血液外溢,多為滲血或點(diǎn)狀出血,出血量常不大而出血范圍較廣和分散,導(dǎo)致室管膜下出血,腦實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血。

  2、產(chǎn)傷

  胎兒頭部受到擠壓是產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血的重要原因,以足月兒,巨大兒多見,可因胎頭過(guò)大,產(chǎn)道過(guò)小,頭盆不稱,臀位產(chǎn),產(chǎn)道阻力過(guò)大,急產(chǎn),高位產(chǎn)鉗,吸引器助產(chǎn)等,使頭部受擠壓,牽拉而引起顱內(nèi)血管撕裂,出血,出血部位以硬腦膜下多見。

  3、其他

  顱內(nèi)先天性血管畸形或全身出血性疾病,如某些凝血因子表達(dá)減少也可引起顱內(nèi)出血或加重IVH,如維生素K依賴的凝血因子缺乏,血小板減少等,可引起顱內(nèi)出血,快速擴(kuò)容,輸入高滲液體,血壓波動(dòng)過(guò)大,機(jī)械通氣不當(dāng),吸氣峰壓或呼氣末正壓過(guò)高等醫(yī)源性因素也在一定程度上促使顱內(nèi)出血的發(fā)生。

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寶寶顱內(nèi)出血怎么治療

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒早期死亡的主要原因之一,部分存活小兒神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥也很常見,有智力低下、腦性癱瘓或癲癇等。那么你知道寶寶顱內(nèi)出血怎么治療嗎?今天,學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦新生兒顱內(nèi)出血的治療方法 。 寶寶顱內(nèi)出血怎么治
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