兒童竇性心動(dòng)過速怎么辦
兒童竇性心動(dòng)過速怎么辦
兒童竇性心動(dòng)過速的原因是藥物反應(yīng)或中毒,內(nèi)分泌及代謝性疾病,自主神經(jīng)失調(diào)及情緒激動(dòng)等。那兒童竇性心動(dòng)過速怎么辦?下面小編帶你一一了解!
兒童竇性心動(dòng)過速的治療方法
1、良性早搏無癥狀者,定期隨訪,觀察病情,暫不用抗心律失常藥物。
2、病理性早搏,若早搏>10次/分,有癥狀者;或心電圖提示多源性者;或Holter提 示頻發(fā)或呈聯(lián)律者,給予抗心律失常藥物。心律平(普羅帕酮):5~7mg/kg/次,q6~q8h, PO。心得安(普萘洛爾),1mg/kg/日,分2~3次,PO。
3、胺碘酮:5~10mg/kg/日,分3次,PO。普魯卡因酰胺,50mg/kg/日,分4次,PO。
4、對(duì)洋地黃過量或低血鉀癥而引起者,除停用洋地黃外,應(yīng)予以口服補(bǔ)鉀或靜滴氯化鉀。
5、頑固性心律失常的藥物治療,在治療有效后應(yīng)維持用藥3~6月左右。
兒童竇性心動(dòng)過速的原因
藥物反應(yīng)或中毒,內(nèi)分泌及代謝性疾病,自主神經(jīng)失調(diào)及情緒激動(dòng)等,在電解質(zhì)紊亂中以低鉀血癥,低鎂血癥及高鉀血癥最常見;在藥物反應(yīng)所引起的心律失常中以洋地黃類制劑中毒最為重要,在低鉀血癥或低鎂血癥時(shí)更易誘發(fā)洋地黃類藥物中毒的心律失常,抗心律失常藥物多有致心律失常副作用,急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如顱內(nèi)出血也可發(fā)生心律失常。
小兒竇性心動(dòng)過速的診斷方法
1、有感染時(shí),末梢血白細(xì)胞增多,貧血時(shí)血紅蛋白下降,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,風(fēng)濕熱時(shí)血沉增快,抗“O”增高。心電圖可出現(xiàn)T波與P波重疊或融合,需與陣發(fā)性心動(dòng)過速相鑒別,竇性心動(dòng)過速的頻率為逐漸增快,P-P間隔略有不勻齊,刺激迷走神經(jīng)可使心率稍減慢。常規(guī)做X線胸片和超聲心動(dòng)圖檢查。
2、嬰兒在煩躁,哭鬧時(shí),竇性心動(dòng)過速可達(dá)每分鐘220次,心電圖出現(xiàn)T波與P波重疊需與陣發(fā)性心動(dòng)過速相鑒別,心電圖特點(diǎn)和壓迫頸動(dòng)脈竇可使心率減慢,而陣發(fā)性房性心動(dòng)過速突發(fā),突止,心電圖特點(diǎn)P-P間隔十分勻齊,壓迫頸動(dòng)脈竇則終止發(fā)作或無效,與陣發(fā)性房性心動(dòng)過速主要鑒別是在前者有明確原因,后者無直接原因,前者頻率易變,且呈漸進(jìn)性,后者突發(fā)突止,前者節(jié)律略不齊,而后者則絕對(duì)勻齊,前者P波前后形態(tài)一致,而后者發(fā)作時(shí)P小組與發(fā)作間期P波有不同,且有時(shí)可見房性期前收縮。
竇性心動(dòng)過速的預(yù)防
1、積極治療原發(fā)病消除誘因,是減少竇性心動(dòng)過速發(fā)作的關(guān)鍵。避免精神緊張,戒煙酒,減少本病誘發(fā)因素;起居有常,飲食適宜,勿過勞;適當(dāng)體育鍛煉,防止感冒。竇性心動(dòng)過速的預(yù)后與心律快慢及基礎(chǔ)心臟狀態(tài)有關(guān)。輕度心動(dòng)過速,心率<150次/min,無器質(zhì)性心臟病者,預(yù)后良好。有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ),心率>150次/min,則可使心肌耗氧量增加,心輸出量減少,從而使原有心臟病加重。
2、藥物治療可能通過直接作用于折返環(huán),而控制其復(fù)發(fā)。藥物治療的適應(yīng)證包括那些發(fā)作頻繁,影響正常生活或癥狀嚴(yán)重而又不愿或不能接受導(dǎo)管射頻消融治療的患者。對(duì)于偶發(fā)、發(fā)作短暫、或者癥狀輕的患者可不必用藥物治療,或者在心動(dòng)過速發(fā)作需要時(shí)給予藥物治療。要避免精神緊張和過度勞累,做到生活規(guī)律、起居有常、精神樂觀、情緒穩(wěn)定均可減少本病的復(fù)發(fā)。
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