2017年世界哮喘日宣傳資料(2)
2017年世界哮喘日宣傳資料
我國目前哮喘的發(fā)病率的現狀
哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，據估計，全球每20人中就有1個患有哮喘。我國哮喘患病率近年來持續(xù)增長，發(fā)病情況不容樂觀。1990年我國兒科哮喘抽樣調查顯示，中國大陸0-14歲兒童哮喘的患病率為0.11-2.03%，平均0.91%。時隔10年后2000年再次進行同樣調查，初步摸清了我國城市兒童哮喘“二年患病率”(近兩年有哮喘發(fā)作的比例)為0.5-3.34%，全國平均為1.54%。全球多國參加的國際兒童哮喘和過敏性疾病研究(isaac)對13-14歲兒童的調查結果顯示中國情況為：香港哮喘患病率為10.1%，內地平均為2.0%。在一年內，有33%哮喘患者看過急診，16%曾住院，25%(20%)仍有缺勤(缺課)，42%從未做過肺功能監(jiān)測，哮喘控制情況不能令人滿意。2006年由上海疾控中心組織的對上海市學齡期少年兒童哮喘患病率的調查數據顯示為5.92%。2010年全國0~14歲兒童哮喘的第三次流行病學調查已基本完成，上海兒童哮喘患病率超過7%。全國有近3000萬哮喘患者，其中有兒童患者約1000萬左右。約1/3至1/2的兒童哮喘可遷延至成人。
什么是哮喘
哮喘是由多種細胞，包括炎性細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞、t淋巴細胞、中性粒細胞等)、氣道結構細胞(氣道平滑肌細胞和上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致易感個體氣道高反應性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。哮喘發(fā)作的時候，雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。多數患兒可經治療緩解或自行緩解。
哮喘的癥狀
具體來說，哮喘的患者，可以出現咳嗽、喘息和胸悶、呼吸困難(多呈呼氣性困難)氣促等表現，尤其在夜間和清晨癥狀加重，部分患者有季節(jié)性發(fā)作或加重的表現。很多因素會誘發(fā)哮喘，包括過敏性誘發(fā)因素(塵螨、食物、霉菌、花粉、動物毛皮屑等)，非過敏性誘發(fā)因素(運動、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸“二手”煙、阿司匹林等藥物)。有過敏性疾病/哮喘家族史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮膚病史人群，更可能得哮喘。
常見引起哮喘發(fā)作的因素
主要有食物過敏原和吸入過敏原。
食物過敏原常見牛奶、雞蛋、花生、堅果類食物等。
吸入過敏原分為室內變應原(包括室塵螨、動物變應原、蟑螂變應原和真菌)；室外變應原(如花粉和真菌)；職業(yè)性致敏因素(指接觸動物皮屑 和尿蛋白、植物蛋白、無機和有機化學物質)。
哮喘的治療原則
堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。
發(fā)作期需要快速緩解癥狀、抗炎、平喘。
緩解期需要長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免觸發(fā)因素、自我管理。
注重藥物治療和非藥物治療相結合非藥物治療包括哮喘防治教育、變應原回避、患者心理問題的處理、生命質量的提高、藥物經濟學等諸方面。注重其在哮喘長期管理中的作用。
哮喘的治療方案
哮喘的治療方案包括長期治療和急性發(fā)作期治療。長期治療方案分為5級，從第2級到第5級的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。對以往未經規(guī)范治療的初診哮喘患兒，根據病情嚴重程度分級，選擇第2級、第3級或第4級治療方案。在各級治療中，每1-3個月審核1次治療方案，根據病情控制情況適當調整治療方案。如哮喘控制，并維持至少3個月，治療方案可考慮降級，直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如部分控制，可考慮升級治療以達到控制。但升級治療之前首先要檢查患兒吸藥技術、遵循用藥方案的情況、變應原回避和其他觸發(fā)因素等情況。如未控制，升級或越級治療直至達到控制。而急性發(fā)作期，根據病情的嚴重程度及對初始治療措施的反應，在原基礎上進行個體化治療。
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