324世界防治結(jié)核病日介紹

肺結(jié)核的病因非常多樣，哮喘患者長(zhǎng)時(shí)間服用激素藥物、臟器移植患者長(zhǎng)時(shí)間使用激素和免疫抑制劑、還有惡性腫瘤患者手術(shù)和化療等都可能會(huì)肺結(jié)核。下面是小編為大家整理的世界防治結(jié)核病日介紹，希望對(duì)您有所幫助!

2023世界防治結(jié)核病日

2023年3月24日是第28個(gè)世界防治結(jié)核病日。

肺結(jié)核預(yù)防措施

1.盡早發(fā)現(xiàn)病人，實(shí)行學(xué)校、企業(yè)職工體檢，發(fā)現(xiàn)可疑進(jìn)一步做PPD試驗(yàn)。對(duì)PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性肺部正常者應(yīng)預(yù)防投藥，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性肺內(nèi)出現(xiàn)病灶者應(yīng)加以鑒別，排除肺結(jié)核。

2.診斷明確結(jié)核病者實(shí)行DOTS，這是目前結(jié)核病防治的最重要的措施，因?yàn)樗苤苯涌刂平Y(jié)核病的傳染源。

3.新生兒和PPD試驗(yàn)陰性兒童接種卡介苗。接種卡介苗可以減少結(jié)核病的發(fā)生?？ń槊缃臃N被稱為“出生第一針”，接種的主要對(duì)象是新生兒、嬰幼兒。如果出生時(shí)沒(méi)有及時(shí)接種，在1歲以內(nèi)一定要到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或其他卡介苗接種站去補(bǔ)種。

4.健康人群講究個(gè)人衛(wèi)生、注意室內(nèi)通風(fēng)，加強(qiáng)身體鍛煉，提高免疫能力，避免與傳染性肺結(jié)核病人接觸，切斷結(jié)核菌的傳播途徑。

5.結(jié)核病是呼吸道傳染病，結(jié)核病人不要面對(duì)身邊的健康人大聲說(shuō)話、咳嗽，不要隨地吐痰。注意居住地所通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生。

肺結(jié)核發(fā)病機(jī)制

結(jié)核菌入侵宿主體內(nèi)，從感染、發(fā)病到轉(zhuǎn)歸均與多數(shù)細(xì)菌性疾病有顯著不同，宿主反應(yīng)具有特殊意義。結(jié)核菌感染引起的宿主反應(yīng)分為4期。

起始期

入侵呼吸道的結(jié)核菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬。因菌量、毒力和巨噬細(xì)胞非特異性殺菌能力的不同，被吞噬結(jié)核菌的命運(yùn)各異。若在出現(xiàn)有意義的細(xì)菌增殖和宿主細(xì)胞反應(yīng)之前結(jié)核菌即被非特異性防御機(jī)制清除或殺滅，則不留任何痕跡或感染證據(jù)。如果細(xì)菌在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)存活和復(fù)制，便擴(kuò)散至鄰近非活化的肺泡巨噬細(xì)胞和形成早期感染灶。

T細(xì)胞反應(yīng)期

由T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫(CMI)和遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)(DTH)在此期形成，從而對(duì)結(jié)核病發(fā)病、演變及轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生決定性影響。

共生期

生活在流行區(qū)的多數(shù)感染者發(fā)展至T細(xì)胞反應(yīng)期，僅少數(shù)發(fā)生原發(fā)性結(jié)核病。大部分感染者結(jié)核菌可以持續(xù)存活，細(xì)菌與宿主處于共生狀態(tài)。纖維包裹的壞死灶干酪樣中央部位被認(rèn)為是結(jié)核桿菌持續(xù)存在的主要場(chǎng)所。低氧、低PH和抑制性脂肪酸的存在使細(xì)菌不能增殖。宿主的免疫機(jī)制亦是抑制細(xì)菌增殖的重要因素，倘若免疫損害便可引起受抑制結(jié)核菌的重新活動(dòng)和增殖。

細(xì)胞外增殖和傳播期

固體干酪灶中包含具有生長(zhǎng)能力、但不繁殖的結(jié)核菌。干酪灶一旦液化便給細(xì)菌增殖提供了理想環(huán)境。即使免疫功能健全的宿主，從液化干酪灶釋放的大量結(jié)核桿菌亦足以突破局部免疫防御機(jī)制，引起播散。

肺結(jié)核治療方法

1.支持療法適當(dāng)休息，凡有高熱、大咯血、自發(fā)性氣胸及心肺代償功能不全的患者，應(yīng)臥床休息，待病情改善后，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng);一般患者在治療中不必停工休息，只需加強(qiáng)休息，減輕體力活動(dòng)，注意營(yíng)養(yǎng)。

2.對(duì)癥療法如止咳祛痰治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

3.抗結(jié)核藥物治療即基礎(chǔ)治療或化療。

(1)化療原則：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程。

(2)化療方法：頓服療法、間歇療法、不住院治療、短程療法、超短程療法、監(jiān)督(督導(dǎo))治療(DOT或DOTS)。

(3)標(biāo)準(zhǔn)化療方案：應(yīng)當(dāng)遵守標(biāo)準(zhǔn)化療方案的原則，即標(biāo)準(zhǔn)化療方案應(yīng)由三種殺菌藥組成，其中兩種必須是全殺菌藥，全程必須用兩種全殺菌藥(HR)，如HRZ/HR。

肺結(jié)核治療

一、早期

對(duì)任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，特別對(duì)一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難，早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大

二、聯(lián)合

無(wú)論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。

三、適量

藥物對(duì)任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?。如劑量過(guò)大，血液的藥物濃度過(guò)高，對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對(duì)肝肺可產(chǎn)生毒副反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過(guò)低，達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。

四、規(guī)律

一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長(zhǎng)，生長(zhǎng)繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對(duì)規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。

五、全程

所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時(shí)間，一個(gè)療程三個(gè)月。全療程一年或一年半。短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月。