內(nèi)科知識點記憶的方法

　　內(nèi)科知識點是考試的考點之一，也是需要考試花時間去記憶的重點知識，很多考生在記憶是不知道要用什么記憶方法，下面由學(xué)習(xí)啦小編給你帶來關(guān)于內(nèi)科知識點記憶的方法，希望對你有幫助!

　　記憶方法1、熱型歌

　　稽留傷寒與肺炎，弛張風(fēng)敗結(jié)核肝，瘧疾腎盂間歇熱，何杰回歸布病波。

　　注：稽留熱傷寒、斑疹傷寒、大葉性肺炎。弛張熱風(fēng)濕熱、敗血癥、肺結(jié)核、肝膿腫。間歇熱瘧疾、急性腎盂腎炎?；貧w熱、何杰金病多見回歸熱。波狀熱見于布病。

　　記憶方法2、心臟雜音歌

　　心臟雜音歌：二、三吹風(fēng)，狹窄隆隆，主脈嘆氣，機器未閉，樂音心肌。

　　注意：此歌訣只要不加注解，即是指關(guān)閉不全。

　　二、三尖瓣關(guān)閉不全為吹風(fēng)樣，狹窄為隆隆樣;主動脈瓣關(guān)閉不全為嘆氣樣;動脈導(dǎo)管未閉為機器樣;心肌膜炎(乳頭肌、腱索斷裂或瓣膜穿孔)為樂音樣。

　　+心臟雜音分級歌

　　收縮雜音分6級，Ⅲ級以上有意義。Ⅰ級最輕聽仔細，Ⅱ級聽診較容易。Ⅲ級較響器質(zhì)性，震顫響亮是Ⅳ級。Ⅴ級很響貼胸壁，Ⅵ級震耳須遠離。

　　注：舒張期雜音不分級，聽見即有意義。收縮期雜音2級以下為功能性，3級以上為器質(zhì)性。

　?、窦墸鹤钶p、微弱，仔細才能聽到。Ⅱ級：輕度，不太響亮，較易聽到。

　　Ⅲ級：中度，較響亮。

　?、艏墸喉懥粒檎痤?。

　　Ⅴ級：很響，離開胸壁聽不到。Ⅵ級：極響，震耳，離開胸壁亦能聽到。

　　記憶方法3、心音分裂歌

　　逆分裂，完全左。固定分裂房間隔。通常分裂右、肺窄，二尖病變或室缺。

　　逆分裂(也叫反常分裂)見于完全性左束支阻滯、主動脈瓣狹窄;固定分裂幾乎不受呼吸影響，見于房間隔缺損。

　　其實主動脈瓣狹窄患者，左室負荷過重(久之則左室肥厚、擴張)，左束支在左室壁上，受到過度牽拉等影響，功能上也就象左束支阻滯。

　　病理性通常分裂：完全性右束支阻滯、肺動脈瓣狹窄、二尖瓣病變(狹窄或關(guān)閉不全)、室間隔缺損等。

　　記憶方法4、心梗標志物及心肌酶譜歌

　　肌紅2時1-2日，鈣駐3-4，7-10.同工、肌酸起4、6，也能維持3-4日。天冬出生6-12，壽命只有3-6日。乳酸脫氫8-10，1-2周最為遲。

　　肌紅蛋白起病后2小時開始升高，24-48小時內(nèi)恢復(fù)正常。

　　肌鈣蛋白起病3-4小時后升高，7-10天恢復(fù)正常。

　　肌酸激酶同工酶(CK-MB)起病后4小時內(nèi)升高，3-4天恢復(fù)正常。

　　肌酸激酶(CK)6-10小時開始升高，3-4天恢復(fù)正常。

　　天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)6-12小時開始升高(北京科學(xué)技術(shù)出版社應(yīng)試寶典上說6-12小時升高，內(nèi)科學(xué)第6版上說6-10小時升高)，3-6天恢復(fù)正常。

　　乳酸脫氫酶(LDH)8-10小時升高，1-2周內(nèi)恢復(fù)正常。

　　注：為什么沒有說各酶的高峰時間，因為太復(fù)雜，考題中很少出達高峰時間。通常出開始升高時間或恢復(fù)正常時間。如：心梗后第12天還可能測到哪種酶異常(或心肌酶譜中哪種酶異常持續(xù)時間最長)，當然是乳酸脫氫酶了。如問最早出現(xiàn)異常的標志物是什么，那就是肌紅蛋白啦。

　　記憶方法5、心梗定位歌

　　心梗定位古難記，你記不住我著急。今日再編一支歌，包你終生不錯的。

　　開頭語：

　　1、胸前導(dǎo)聯(lián)我只說數(shù)字，如我說1，就是指V1導(dǎo)聯(lián)，我說2，就是指V2導(dǎo)聯(lián)……以此類推。記住了啊。

　　2、心電圖的Ⅰ、AVL導(dǎo)聯(lián)任何時候都代表“側(cè)”;Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)任何時候都代表“下”，這是恒古不變的真理。下面我說的“見側(cè)加L”就是指加“Ⅰ、AVL”;見下加F就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。記住了啊。

　　3、心電圖的定位按“第6版內(nèi)科學(xué)”。分前間隔、局限前壁、前側(cè)壁、廣泛前壁、下壁(記?。壕褪洽颉ⅱ?、AVF)、下間壁、下側(cè)壁、高側(cè)壁、正后壁。

　　聽歌：　前間123.①局前345.② 　　前側(cè)567.③ 　　廣前1-5.④　　下間123.⑤ 　　下側(cè)567.⑥　　見下加F.見側(cè)加L.　　正后有78.⑦　　高側(cè)L8.⑧①前間壁V1V2V3.　　②局限前壁V3V4V5 　?、矍皞?cè)壁V5V6V7+Ⅰ、AVL　?、軓V泛前壁V1V2V3V4V5 　?、菹麻g壁V1V2V3+Ⅱ、Ⅲ、AVF　?、尴聜?cè)壁V5V6V7+Ⅱ、Ⅲ、AVF 　?、哒蟊赩7V8　?、喔邆?cè)壁Ⅰ、AVL、V8

　　08年一道考試題：高側(cè)壁心梗心電圖表現(xiàn)在哪幾個導(dǎo)聯(lián)?(答：Ⅰ、AVL)。注：因為答案中只有Ⅰ、AVL.沒有寫V8.所以只選Ⅰ、AVL.

　　記憶方法6、梗死壞死歌

　　貧血梗死心脾腎，出血梗死多肺腸。凝固壞死還腎脾，液化胰腺腦經(jīng)常。干酪壞死脂質(zhì)多，濕性壞疽肺、宮、腸。

　　記憶方法7、肝炎分型歌

　　急性普通分兩型，點狀壞死病變輕，變性為主氣球變，嗜酸小體可形成，黃疸型者稍顯重，毛細膽管膽栓凝。

　　肝為年年必考，為病例題。給你一個肝炎病例，讓你確定是哪一型的肝炎，肝炎分型復(fù)雜，非常難。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)課程《病理學(xué)·消化系統(tǒng)》改編。原文摘要如下：

　　(病毒性肝炎)分為急性、慢性及重型肝炎三大類：

　　急性普通型肝炎可分為黃疸型和無黃疸型。病變以肝細胞變性為主，其中以肝細胞胞質(zhì)疏松化和氣球樣變、肝細胞嗜酸性變和嗜酸性小體形成為主。

　　壞死病變較輕，表現(xiàn)為肝小葉內(nèi)散在的點狀壞死。黃疸型急性普通型肝炎壞死灶稍多、稍重，可見毛細膽管腔內(nèi)膽栓形成。

　　肝炎分型歌Ⅱ

　　輕度慢性普通型，匯管區(qū)內(nèi)纖增生，點灶壞死偶成片，小葉結(jié)構(gòu)尚完整。

　　中度慢性普通型，纖維間隔已形成，小葉結(jié)構(gòu)存大部，橋接壞死是特征。

　　重度假小葉形成。

　　慢性普通型肝炎：

　　1995年我國提出了根據(jù)病理變化的程度將慢性肝炎分為輕、中、重度3類：

　　(1)輕度慢性肝炎：有點灶狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。

　　(2)中度慢性肝炎：肝細胞壞死明顯，可見中度碎片狀壞死及特征性的橋接壞死。肝小葉內(nèi)有纖維間隔形成，但小葉結(jié)構(gòu)大部分保存。

　　(3)重度慢性肝炎：肝細胞壞死嚴重且廣泛，有重度的碎片狀壞死及大范圍橋接壞死。壞死區(qū)出現(xiàn)肝細胞不規(guī)則再生。小葉周邊及小葉內(nèi)纖維組織增生，并可形成纖維條索狀連接，分隔肝小葉結(jié)構(gòu)，晚期出現(xiàn)小葉結(jié)構(gòu)紊亂，形成假小葉。

　　肝炎分型歌Ⅲ

　　重型肝炎叫電擊，三分之二已壞死，再生現(xiàn)象不明顯，肝臟萎縮一層皮。

　　重型肝炎之亞急，一邊再生一邊死，再生部分成結(jié)節(jié)，死亡百分之五十。

　　重型肝炎：

　　病情嚴重，根據(jù)起病急緩及病變程度，可分為急性重型和亞急性重型兩種。

　　(1)急性重型肝炎：起病急，病變發(fā)展迅猛，病死率高，故又稱暴發(fā)型或電擊型肝炎。

　　病理變化表現(xiàn)為肝細胞壞死嚴重而廣泛，壞死自小葉中央開始，向四周擴展，呈彌漫性片狀(壞死面積約占2/3)。肝竇內(nèi)及匯管區(qū)有多量淋巴細胞及吞噬細胞浸潤。肝細胞再生現(xiàn)象不明顯。肉眼觀，肝體積顯著縮小，尤以左葉為甚，重量減至600～800g，質(zhì)地柔軟，包膜皺縮。切面呈黃色或褐紅色，故又稱急性黃色(或紅色)肝萎縮。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　本型肝炎大多因肝功能衰竭而死亡，如能渡過急性期，部分病例可發(fā)展為亞急性重型肝炎。

　　(2)亞急性重型肝炎

　　多數(shù)是由急性重型肝炎遷延而來，或一開始病變就比較緩和呈亞急性經(jīng)過。

　　病理特點是大片的肝細胞壞死(壞死面積約占50%)同時出現(xiàn)肝細胞結(jié)節(jié)狀再生。由于壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維支架塌陷和膠原纖維化，致使再生的肝細胞失去原有依托呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　小葉內(nèi)外有大量炎細胞浸潤。結(jié)節(jié)間小膽管增生，常見膽汁淤積形成膽栓。肉眼觀，肝臟不同程度縮小，被膜皺縮，呈黃綠色，故又稱亞急性黃色肝萎縮，病程長者可出現(xiàn)壞死后性肝硬化之改變。

　　記憶方法8、尿中膽紅素歌

　　尿中膽紅素：溶血膽紅素陰性，阻塞膽紅素陽性。正常人全陰，肝細胞全陽。

　　尿膽原、尿膽素、尿中膽紅素：

　　溶血性黃疸時，尿中膽紅素陰性，其余兩項陽性。

　　阻塞性黃疸時，尿中膽紅素陽性，其余兩項陰性。

　　正常人尿，三項全陰性。

　　肝細胞性黃疸，三項全陽性。

　　M、N樣癥狀歌

　　M樣癥狀：嘔、惡、痛、瀉、汗、流涎，　流涕、尿頻、大小便(失禁)，　瞳孔縮小、肺水腫，氣管痙、咳、心率慢(血壓降)。

　　N樣心率、血壓升，　呼吸麻痹、肌震顫

　　記憶方法9、脈壓差歌

　　脈壓大：主瓣不全，未閉、瘺，甲亢貧血主脈硬。

　　脈壓小：主瓣狹窄和心衰，低血壓與心壓塞。

　　脈壓大見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺，甲亢、嚴重貧血、老年主動脈硬化等?！　∶}壓小見于主動脈瓣狹窄、心力衰竭、低血壓、心包積液、縮窄性心包炎等。

　　洋地黃中毒

　　地高血藥1-2，　千萬千萬要記清?！》款澥衣勺円?guī)則，地黃中毒最可能。立即停藥早治療，陣發(fā)室速苯妥英?！∈倚赃^速用利多，用鉀必是低鉀癥。心律緩慢阿托品，地高抗體最好用。

　　地高辛血藥濃度1.0-2.0重要。慢性房顫患者：在用洋地黃期間心室率突然變得規(guī)則時，應(yīng)警惕中毒的可能。

　　早期治療和及時停藥是治療關(guān)鍵。

　　出現(xiàn)快速性心律失?？蓱?yīng)用苯妥英鈉(用于陣發(fā)性室性心動過速)

　　利多卡因(用于室性心動過速)

　　異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可予鉀鹽靜脈點滴，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。

　　緩慢性心律失常者，可用阿托品治療。最好用使用地高辛特異性抗體。

　　08年一道試題大意是：用地高辛0.25一段時間后，不見效果，下面說了些改用某某藥，還有一條是增加地高辛用量。其實地高辛的維持量是每日0.25-0.5.答案當然是增加地高辛用量。