西醫(yī)綜合考試范圍為基礎醫(yī)學中的生理學、生物化學和病理學;臨床醫(yī)學中的診斷學、內(nèi)科學、外科學。以下是小編為大家收集的關于2023年考研西醫(yī)綜合考試真題及答案的相關內(nèi)容，供大家參考!

2024年全國碩士研究生招生考試臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))真題帶參考答案

2024N1A.在人體的自動控制系統(tǒng)中，由受控部分發(fā)出，到達控制部分的信息是

A.偏差信息

B.前饋信息

C.反饋信息

D.指令信息

答案：C

2024N2A.神經(jīng)纖維上兩個先后發(fā)生的鋒電位之間的最短間隔時間是

A.≥絕對不應期

B.≥相對不應期

C.≥超常期

D.≥低常期

答案：A

2024N3A.關于后負荷增加時骨骼肌收縮改變的敘述，錯誤的是

A.開始縮短的時間推遲

B.收縮產(chǎn)生的張力減小

C.縮短的速度減小

D.縮短的距離減小

答案：B

2024N4A.蛋白質(zhì)C系統(tǒng)的抗凝血機制

A.滅活FⅧa和FⅤa

B.抑制FⅦa—FⅢ復合物

C.增強抗凝血酶活性

D.拮抗VitK的作用

答案：A

2024N5A.調(diào)節(jié)毛細血管前括約肌舒縮活動的主要因素

A.交感神經(jīng)

B.副交感神經(jīng)

C.血管緊張素

D.局部代謝產(chǎn)物

答案：D

2024N6A.心迷走神經(jīng)興奮時，心臟的活動不會發(fā)生的明顯改變是

A.心室肌收縮力減弱

B.心房肌收縮力減弱

C.心率減慢

D.心內(nèi)興奮傳導減慢

答案：A

2024N7A.下列各種情況下，可引起氧解離曲線右移的是

A.CO中毒

B.血pH升高

C.PaCO?降低

D.紅細胞糖酵解加強

答案：D

2024N8A.酸性食糜進入小腸后通過小腸黏膜釋放某種胃腸激素而使胰液大量分泌，這種胃腸激素是

A.促胰液素

B.促胃液素

C.抑胃肽

D.縮膽囊素

答案：A

2024N9A.測得某受試者的體表面積為1.67㎡，在基礎狀態(tài)下的耗氧量為16.7L/h，非蛋白氮的氧熱價為20.2KJ/L，則該受試者的基礎代謝率為

A.140KJ/(㎡·h)

B.170KJ/(㎡·h)

C.200KJ/(㎡·h)

D.250KJ/(㎡·h)

答案：C

2024N10A.對水不通透的腎小管和集合管部位是

A.髓袢升支粗段

B.髓袢降支細段

C.近端小管

D.集合管

答案：A

2024N11A.在感覺通路中，能增強感覺系統(tǒng)分辨能力的信息處理方式是

A.側向抑制

B.交互抑制

C.反饋抑制

D.突觸前抑制

答案：A

2024N12A.下列關于骨骼肌牽張反射的敘述，錯誤的是

A.肌肉靜息時，肌梭有一定的傳入沖動

B.α傳出沖動增加時，肌梭傳入沖動增加

C.γ傳出沖動增加時，肌梭傳入沖動增加

D.肌肉受牽拉而伸長時，肌梭傳入沖動增加

答案：B

2024N13A.在動物下丘腦埋藏電極，通電刺激后能引起動物多食的部位是

A.前核

B.弓狀核

C.外側區(qū)

D.腹內(nèi)側核

答案：C

2024N14A.能促進腎臟合成活性維生素D?的是

A.E2

B.GH

C.TH

D.PTH

答案：D

2024N15A.長期大劑量服用皮質(zhì)醇激素的患者不能突然停藥，是因為

A.突然停藥可導致血糖突然降低

B.相當于應激后機體極度虛弱難以恢復

C.突然停藥后立即反彈，皮質(zhì)醇大量分泌

D.反饋抑制ACTH釋放而導致腎上腺皮質(zhì)萎縮

答案：D

2024N16A.育齡期婦女輸卵管結扎后生殖系統(tǒng)周期性的改變是

A.無排卵，有月經(jīng)

B.無排卵，無月經(jīng)

C.有排卵，有月經(jīng)

D.有排卵，無月經(jīng)

答案：C

2024N17A.下列蛋白質(zhì)結構中，不屬于蛋白質(zhì)模體的是

A.α-螺旋-β-折疊-α-螺旋

B.α-螺旋

C.亮氨酸拉鏈

D.鋅指結構

答案：B

2024N18A.下列RNA中，屬于長鏈非編碼RNA的是

A.tRNA

B.siRNA

C.miRNA

D.lncRNA

答案：D

2024N19A.在?；D(zhuǎn)移酶類中，輔酶A所含的維生素是

A.維生素B?

B.泛酸

C.生物素

D.葉酸

答案：B

2024N20A.下列酶的調(diào)節(jié)方式中，屬于緩慢調(diào)節(jié)的是

A.別構調(diào)節(jié)

B.酶的磷酸化修飾調(diào)節(jié)

C.酶原激活

D.酶的泛素化修飾調(diào)節(jié)

答案：D

2024N21A.下列有關三羧酸循環(huán)的酶中，參與脫羧基反應的是

A.琥珀酸脫氫酶

B.延胡索酸酶

C.異檸檬酸脫氫酶

D.蘋果酸脫氫酶

答案：C

2024N22A.下列代謝途徑中，為合成酮體提供原料乙酰CoA的是

A.糖酵解

B.糖有氧氧化

C.脂肪酸β氧化

D.鳥氨酸循環(huán)

答案：C

2024N23A.下列物質(zhì)中，參與肝細胞質(zhì)NADH轉(zhuǎn)運至線粒體氧化呼吸鏈的是

A.磷酸戊糖

B.磷酸二羥丙酮

C.丙氨酸

D.天冬氨酸

答案：D

2024N24A.導致苯丙酮尿癥的原因是

A.酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶缺陷

B.酪氨酸羥化酶缺陷

C.苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶缺陷

D.苯丙氨酸羥化酶缺陷

答案：D

2024N25A.嘌呤核苷酸合成中，IMP轉(zhuǎn)變生成AMP的重要中間產(chǎn)物是

A.XMP

B.GMP

C.腺苷酸代琥珀酸

D.S-腺苷甲硫氨酸

答案：C

2024N26A.參與真核生物線粒體DNA復制的酶是

A.DNA聚合酶α

B.DNA聚合酶β

C.DNA聚合酶γ

D.DNA聚合酶δ

答案：C

2024N27A.某基因的外顯子1編碼蛋白質(zhì)A，外顯子1～2、4編碼蛋白質(zhì)B，轉(zhuǎn)錄后蛋白質(zhì)B加工過程中與蛋白質(zhì)A有何差異

A.前體mRNA剪切

B.前體mRNA的選擇性剪接

C.mRNA編輯

D.無義介導的mRNA降解

答案：B

2024N28A.下列屬于G蛋白偶聯(lián)受體信號傳導途徑的是

A.smad途徑

B.JAK-STAT途徑

C.NF-κB途徑

D.IP?/DAG-PKC途徑

答案：D

2024N29A.下列選項中，最符合萎縮本質(zhì)的是

A.細胞器減少

B.脂褐素減少

C.間質(zhì)細胞減少

D.自噬泡減少

答案：A

2024N30A.下列形態(tài)學改變中，符合心肌脂肪變性的是

A.心臟體積增大，外觀黃色

B.心肌細胞內(nèi)串珠狀脂滴

C.心肌細胞核受擠壓偏心移位

D.心外膜下脂肪沉積

答案：B

2024N31A.慢性肺淤血時，肺泡腔內(nèi)的心衰細胞來源于

A.中性粒細胞

B.紅細胞

C.巨噬細胞

D.淋巴細胞

答案：C

2024N32A.某患者胃鏡活檢病理報告診斷為低分化腺癌，該患者腫瘤分期為

A.I期胃癌

B.Ⅱ期胃癌

C.Ⅲ期胃癌

D.目前不能確定

答案：D

2024N33A.HIV感染的主要細胞是

A.輔助性T淋巴細胞

B.細胞毒性T淋巴細胞

C.B淋巴細胞

D.中性粒細胞

答案：A

2024N34A.在動脈粥樣硬化發(fā)生的過程中，最早出現(xiàn)在動脈內(nèi)膜中的病變是

A.泡沫細胞聚集

B.膠原纖維沉積

C.膽固醇結晶

D.鈣鹽沉積

答案：A

2024N35A.風濕性心肌炎病理特征性細胞的來源是

A.中性粒細胞

B.漿細胞

C.巨噬細胞

D.肥大細胞

答案：C

2024N36A.在微小病變性腎小球疾病中，其HE切片在光鏡下的病理特征性改變是

A.腎小球出現(xiàn)微小的細胞變性壞死灶

B.腎小管內(nèi)出現(xiàn)大量透明管型

C.腎小球內(nèi)出現(xiàn)節(jié)段性的系膜細胞增生

D.腎小管上皮細胞內(nèi)脂質(zhì)沉積

答案：D

2024N37A.霍奇金淋巴瘤的特征細胞R-S細胞的起源細胞是

A.巨噬細胞

B.樹突狀細胞

C.B淋巴細胞

D.T淋巴細胞

答案：C

2024N38A.“革囊胃”的胃癌類型是

A.息肉型

B.蕈傘型

C.潰瘍型

D.彌漫浸潤型

答案：D

2024N39A.偽膜性炎的本質(zhì)是

A.化膿性炎

B.纖維素性炎

C.肉芽腫性炎

D.增生性炎

答案：B

2024N40A.在下列化生中，不會發(fā)生的情況是

A.支氣管纖毛柱狀上皮細胞被鱗狀上皮細胞取代

B.食管鱗狀上皮細胞被腸上皮細胞取代

C.胃上皮細胞被大腸上皮細胞取代

D.腸腺上皮細胞被軟骨細胞取代

答案：D

2024N41A.關于典型的二尖瓣狹窄心尖部舒張期雜音的聽診特點，正確的是

A.多為遞增遞減型

B.為舒張早中期雜音

C.向劍突方向傳導

D.左側臥位更明顯

答案：D

2024N42A.男性，82歲，因腦出血4小時經(jīng)開顱減壓手術后意識不清，對聲、光刺激無反應，角膜反射、吞咽反射存在，尚可對疼痛刺激有反應，對該患者意識狀態(tài)的評估，正確的是

A.昏睡

B.輕度昏迷

C.中度昏迷

D.重度昏迷

答案：B

2024N43A.下列關于支氣管哮喘疾病本質(zhì)的敘述，正確的是

A.氣道不可逆性功能下降

B.支氣管平滑肌β?受體功能下降

C.肥大細胞M膽堿能受體功能亢進

D.慢性氣道炎癥性疾病

答案：D

2024N44A.男性，21歲，受涼后高熱，寒戰(zhàn)伴咳嗽，咳痰兩天。查體：T39.8℃，右上肺語顫增強，可聞及濕啰音，血WBC18.3×10?/L，N93%，最可能的診斷是

A.急性支氣管炎

B.急性肺膿腫

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺結核

答案：C

2024N45A.男性，56歲，低熱、盜汗伴咳嗽、咳痰2月余，吸煙20余年，10支/日，查體：體型消瘦，淺表淋巴結無腫大，肺部聽診無異常，WBC8.0×10?/L，N59%，肺部X線示“左上肺多發(fā)片狀影”，患者診斷為

A.肺結核

B.肺炎

C.肺癌

D.肺膿腫

答案：A

2024N46A.男性，78歲。6小時前在睡眠中突發(fā)胸痛，有明顯壓迫感，自含硝酸甘油2片，癥狀稍有緩解。2小時前胸痛再次加重，持續(xù)不緩解伴呼吸困難而來院。既往有高血壓病20年，糖尿病18年。查體：R20次/分，BP88/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺布滿濕啰音，心率106次/分，心律齊，心音低鈍，四肢末梢皮膚濕冷。心電圖示V2～6、Ⅰ、aVL導聯(lián)ST段水平下移0.2～0.4mV，T波倒置，cTnT1.58μg/L。對該患者應采取的治療措施是

A.即刻靜脈補液擴容，提升血壓

B.在使用升壓藥的同時，即刻溶栓治療

C.即刻在置入IABP同時行冠脈介入治療

D.即刻給予血管擴張劑及利尿劑，控制心衰

答案：C

2024N47A.最能反應存在心肌缺血的輔助檢查結果是

A.冠狀動脈造影顯示血管狹窄>70%

B.心電圖出現(xiàn)ST-T動態(tài)改變

C.超聲心動圖出現(xiàn)彌漫性室壁運動減弱

D.監(jiān)測血壓出現(xiàn)收縮壓波動>40mmHg

答案：B

2024N48A.女性，78歲，1年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，活動時曾多次出現(xiàn)短暫黑朦。2小時前出現(xiàn)頭暈，隨后出現(xiàn)短暫意識不清10余秒鐘，神志恢復后感胸悶、乏力，急送來院。入院查體：P40次/分，BP110/60mmHg，平臥時，口唇無發(fā)紺，雙肺(-)，心界不大，心率42次/分，心律不齊，第一心音強弱不等，各瓣膜聽診未聞及雜音，腹部(-)，心電圖如下圖所示(圖片來源于網(wǎng)絡，僅作參考)。該病人最佳的治療方法是

A.靜脈給予地塞米松

B.靜脈滴注阿托品

C.置入臨時心臟起搏器

D.植入永久心臟起搏器

答案：D

2024N49A.慢性心力衰竭應用β受體阻滯劑的主要目的是

A.延緩疾病進展

B.控制心室率

C.控制心律失常

D.減少體液潴留

答案：A

2024N50A.下列不屬于判斷潰瘍性結腸炎病情嚴重程度的指標是

A.每日大便次數(shù)

B.體溫高低

C.外周血血紅蛋白濃度

D.外周血白細胞計數(shù)

答案：D

2024N51A.男性，58歲。右下腹痛、腹瀉伴關節(jié)酸痛、低熱半年。查體：T37.5℃，心肺檢查未見異常，腹軟，右下腹觸及可疑性腫塊。鋇劑灌腸檢查提示回盲部跳躍征。最可能的診斷是

A.腸結核

B.克羅恩病

C.阿米巴腸炎

D.腸淋巴瘤

答案：A

2024N52A.肝硬化代償期可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.男性乳房發(fā)育

B.皮膚鞏膜黃染

C.貧血和出血

D.脾大

答案：D

2024N53A.女性，36歲，尿頻、尿急、尿痛2天，不伴畏寒、發(fā)熱，既往體健。查體：T36.9℃，雙腎區(qū)叩擊痛陰性，該患者尿化驗檢查最不可能出現(xiàn)的結果是

A.尿蛋白微量

B.尿沉渣鏡檢可見WBC20～30個/HP

C.尿沉渣鏡檢可見白細胞管型

D.尿培養(yǎng)可有大腸埃希菌

答案：C

2024N54A.男性，47歲。近2個月來乏力，頭暈，間斷尿色加深，1周來加重入院。既往2年前曾患再生障礙性貧血，經(jīng)治療血常規(guī)恢復正常。入院時血常規(guī)：Hb65g/L，Ret12%，WBC3.4×10?/L，Plt60×10?/L;尿沉渣鏡檢RBC陰性，隱血試險陽性;血清鐵5.52umol/L，血清鐵蛋白8ug/L。該患者目前最可能的診斷是

A.巨幼細胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

答案：D

2024N55A.對確診原發(fā)性醛固酮增多癥最有價值的實驗室檢查結果是

A.尿PH偏堿性，比重在1.010～1.018

B.血漿醛固酮/血漿腎素活性比值>50

C.尿鉀>25mmol/24h

D.血PH和CO?高于正常

答案：B

2024N56A.痛風性關節(jié)炎最常見的首發(fā)部位是

A.第一跖趾關節(jié)

B.遠端指間關節(jié)

C.近端指間關節(jié)

D.掌指關節(jié)

答案：A

2024N57A.男性，55歲，因幽門梗阻嘔吐10天，嘔吐物為胃內(nèi)容物，最有可能的酸堿平衡紊亂是

A.低氯、高鉀堿中毒

B.低氯、低鉀堿中毒

C.低氯、高鉀酸中毒

D.低氯、低鉀酸中毒

答案：B

2024N58A.使用利多卡因行局部浸潤麻醉時，單次最大劑量是

A.100mg

B.200mg

C.400mg

D.600mg

答案：C

2024N59A.下列關于破傷風的敘述，正確的是

A.最先出現(xiàn)頸部肌肉強烈收縮

B.光線不能誘發(fā)全身肌肉痙攣

C.發(fā)作時神志不清

D.可出現(xiàn)尿潴留

答案：D

2024N60A.下列有關甲狀腺髓樣癌的敘述，錯誤的是

A.臨床較少見

B.起源于甲狀腺濾泡上皮細胞

C.分泌降鈣素

D.可有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

答案：B

2024N61A.女性，45歲，間斷乳頭血性溢液半年，最可能的診斷是

A.乳頭濕疹樣癌

B.乳腺囊性增生癥

C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D.乳腺纖維腺瘤

答案：C

2024N62A.張力性氣胸時，首選的急救措施是

A.剖胸探查

B.胸膜腔穿刺減壓

C.氣管插管

D.氣管切開

答案：B

2024N63A.男性，60歲。胸部X線片顯示右肺上葉肺不張，并可見肺門部腫塊影與之相鄰，首先考慮的疾病是

A.周圍型肺癌

B.肺結核

C.中央型肺癌

D.肺錯構瘤

答案：C

2024N64A.男性，65歲，因右腹股溝斜疝行手術治療。術中探查見疝囊壁的一部分由盲腸組成，該疝為

A.腸管壁疝

B.滑動性疝

C.逆行性嵌頓疝

D.腹內(nèi)疝

答案：B

2024N65A.肱骨中下1/3骨折伴有橈神經(jīng)損傷，可能喪失的運動功能是

A.伸指，伸腕

B.屈指，屈腕

C.伸指，并指

D.屈指，伸指

答案：A

2024N66A.骨樣骨瘤好發(fā)部位是

A.顱骨

B.頸椎

C.肱骨

D.脛骨

答案：D

2024N67A.男性，40歲，腰扭傷后反復腰痛2年，右下肢放射痛2個月，與勞累有關，咳嗽、用力排便可加重。骨科檢查：右腿直腿抬高實驗陽性，加強實驗陽性，X線檢查L???間隙狹窄。最有可能診斷是

A.急性腰扭傷

B.梨狀肌綜合癥

C.腰椎管狹窄

D.腰椎間盤突出

答案：D

2024N68A.男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0年，多次因肺部感染住院治療。3天來發(fā)熱，咳喘加重，意識模糊，腹脹明顯伴尿少，雙下肢水腫。既往否認高血壓病、糖尿病病史，吸煙55年，20支/日。查體：T38.5℃，P96次/分，R24次/分，BP115/68mmHg，半臥位，嗜睡狀態(tài)，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺叩診過清音，雙肺底位于肩胛線第11肋間，雙肺可聞及散在干濕啰音。該患者胸部還可能出現(xiàn)的體征是

A.雙肺語顫減弱

B.雙側胸部呼吸運動不對稱

C.雙肺可聞及管狀呼吸音

D.雙肺肺泡呼吸音增強

答案：A

2024N69A.男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0年，多次因肺部感染住院治療。3天來發(fā)熱，咳喘加重，意識模糊，腹脹明顯伴尿少，雙下肢水腫。既往否認高血壓病、糖尿病病史，吸煙55年，20支/日。查體：T38.5℃，P96次/分，R24次/分，BP115/68mmHg，半臥位，嗜睡狀態(tài)，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺叩診過清音，雙肺底位于肩胛線第11肋間，雙肺可聞及散在干濕啰音。最可能的心電圖改變是

A.竇性心律，左心房肥厚，不完全性右束支阻滯

B.竇性心律，右心房肥厚，完全性左束支傳導阻滯

C.竇性心律，右心房肥厚，右心室肥厚

D.竇性心律，左心房肥厚，左心室肥厚

答案：C

2024N70A.男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0年，多次因肺部感染住院治療。3天來發(fā)熱，咳喘加重，意識模糊，腹脹明顯伴尿少，雙下肢水腫。既往否認高血壓病、糖尿病病史，吸煙55年，20支/日。查體：T38.5℃，P96次/分，R24次/分，BP115/68mmHg，半臥位，嗜睡狀態(tài)，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺叩診過清音，雙肺底位于肩胛線第11肋間，雙肺可聞及散在干濕啰音。該患者血氣分析(未吸氧條件下)最可能的結果是

A.PaO?下降，PaCO?下降，PH下降

B.PaO?正常，PaCO?下降，PH上升

C.PaO?正常，PaCO?上升，PH上升

D.PaO?下降，PaCO?上升，PH下降

答案：D

2024N71A.女性，18歲。3周前出現(xiàn)顏面部水腫，晨起明顯，伴頭暈乏力，尿量明顯減少。2周來水腫明顯加重并延伸至雙下肢，心悸，食欲差伴惡心。既往半年來反復上感、咽痛，月經(jīng)周期不規(guī)律。查體：T37.1℃，P110次/分，BP160/90mmHg，營養(yǎng)稍差，鞏膜無黃染，雙眼瞼及眼面部明顯水腫，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，脾大，雙肺(-)，心律齊，心音正常，肝脾肋下未觸及，雙下肺可凹性水腫(++)。該患者水腫最可能的類型是

A.心源性水腫

B.腎源性水腫

C.肝源性水腫

D.營養(yǎng)不良性水腫

答案：B

2024N72A.女性，18歲。3周前出現(xiàn)顏面部水腫，晨起明顯，伴頭暈乏力，尿量明顯減少。2周來水腫明顯加重并延伸至雙下肢，心悸，食欲差伴惡心。既往半年來反復上感、咽痛，月經(jīng)周期不規(guī)律。查體：T37.1℃，P110次/分，BP160/90mmHg，營養(yǎng)稍差，鞏膜無黃染，雙眼瞼及眼面部明顯水腫，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，脾大，雙肺(-)，心律齊，心音正常，肝脾肋下未觸及，雙下肺可凹性水腫(++)。導致該患者出現(xiàn)水腫的主要機制是

A.血漿膠體滲透壓降低

B.營養(yǎng)障礙

C.淋巴回流障礙

D.水鈉潴留

答案：D

2024N73A.女性，68歲。股骨頸骨折術后第7天，突發(fā)呼吸困難1小時。查體：P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，神清，右肺呼吸音減弱，偶聞及濕啰音。臨床疑診為肺血栓栓塞癥，血生化檢查Cr366umol/L。確診該疾病診斷最適合的檢查是

A.胸部X線片

B.超聲心動圖

C.放射性核素肺通氣/血流灌注顯像

D.CTPA

答案：C

2024N74A.女性，68歲。股骨頸骨折術后第7天，突發(fā)呼吸困難1小時。查體：P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，神清，右肺呼吸音減弱，偶聞及濕啰音。臨床疑診為肺血栓栓塞癥，血生化檢查Cr366umol/L。患者行心電圖檢查，可能出現(xiàn)的改變是

A.電軸左偏

B.SⅠQⅡTⅢ征

C.完全性左束支傳導阻滯

D.逆鐘向轉(zhuǎn)位

答案：B

2024N75A.女性，68歲。股骨頸骨折術后第7天，突發(fā)呼吸困難1小時。查體：P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，神清，右肺呼吸音減弱，偶聞及濕啰音。臨床疑診為肺血栓栓塞癥，血生化檢查Cr366umol/L。目前首選的治療是

A.即刻用rt-PA100mg，持續(xù)2h靜脈滴注

B.低分子肝素抗凝治療

C.華法林抗凝治療

D.抗血小板治療

答案：B

2024N76A.男性，60歲，3個月來出現(xiàn)乏力，1個月來出現(xiàn)漸進性呼吸困難、腹脹、食欲下降、尿少、便秘、下肢水腫。無胸痛、無發(fā)熱。既往有慢性支氣管炎病史30年，飲酒史20年。查體：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，表情淡漠，輕度貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺(-)，心界向兩側明顯擴大、心音低，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫(++)，深吸氣時脈搏消失。導致該癥狀最可能的原因是

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.心臟壓塞

D.肝臟衰竭

答案：C

2024N77A.男性，60歲，3個月來出現(xiàn)乏力，1個月來出現(xiàn)漸進性呼吸困難、腹脹、食欲下降、尿少、便秘、下肢水腫。無胸痛、無發(fā)熱。既往有慢性支氣管炎病史30年，飲酒史20年。查體：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，表情淡漠，輕度貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺(-)，心界向兩側明顯擴大、心音低，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫(++)，深吸氣時脈搏消失。最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.滲出性心包炎

C.擴張型心肌病

D.酒精性心肌病

答案：B

2024N78A.男性，60歲，3個月來出現(xiàn)乏力，1個月來出現(xiàn)漸進性呼吸困難、腹脹、食欲下降、尿少、便秘、下肢水腫。無胸痛、無發(fā)熱。既往有慢性支氣管炎病史30年，飲酒史20年。查體：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，表情淡漠，輕度貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺(-)，心界向兩側明顯擴大、心音低，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫(++)，深吸氣時脈搏消失。為明確診斷，首選的檢查是

A.超聲心動圖

B.動脈血氣分析

C.胸部X線

D.胸部CT

答案：A

2024N79A.男性，64歲，右季肋區(qū)脹痛，低熱伴消瘦2個月，尿黃1周。既往乙肝病史20年，飲酒20年。查體：T37.5℃，前胸皮膚蜘蛛痣，鞏膜黃染，肝肋下3.5cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾肋下1cm。腹部B超示肝內(nèi)直徑5cm低回聲區(qū)。最可能的診斷是

A.酒精性肝病

B.原發(fā)性肝癌

C.肝膿腫

D.肝囊腫

答案：B

2024N80A.男性，64歲，右季肋區(qū)脹痛，低熱伴消瘦2個月，尿黃1周。既往乙肝病史20年，飲酒20年。查體：T37.5℃，前胸皮膚蜘蛛痣，鞏膜黃染，肝肋下3.5cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾肋下1cm。腹部B超示肝內(nèi)直徑5cm低回聲區(qū)。為明確診斷，首選的影像學檢查是

A.腹部增強CT

B.PET-CT

C.腹部X線平片

D.放射線核素肝掃描

答案：A

2024N81A.男性，64歲，右季肋區(qū)脹痛，低熱伴消瘦2個月，尿黃1周。既往乙肝病史20年，飲酒20年。查體：T37.5℃，前胸皮膚蜘蛛痣，鞏膜黃染，肝肋下3.5cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾肋下1cm。腹部B超示肝內(nèi)直徑5cm低回聲區(qū)。對診斷最有意義的實驗室檢查是

A.外周血白細胞計數(shù)及分類

B.血清AFP

C.血清ALT，AST

D.血清膽紅素

答案：B

2024N82A.男性，20歲，1個月以來全身水腫，尿少，既往體健。查體：Bp120/80mmHg，雙眼瞼水腫，雙下肢明顯凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白(+++)，尿沉渣鏡檢：RBC4～6個/HP，可見透明管型。尿蛋白定量4.6g/d。最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

D.腎病綜合征

答案：D

2024N83A.男性，20歲，1個月以來全身水腫，尿少，既往體健。查體：Bp120/80mmHg，雙眼瞼水腫，雙下肢明顯凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白(+++)，尿沉渣鏡檢：RBC4～6個/HP，可見透明管型。尿蛋白定量4.6g/d。下列有助于患者診斷的檢查是

A.血清白蛋白

B.血肌酐

C.外周血血紅蛋白

D.腹部B超

答案：A

2024N84A.男性，20歲，1個月以來全身水腫，尿少，既往體健。查體：Bp120/80mmHg，雙眼瞼水腫，雙下肢明顯凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白(+++)，尿沉渣鏡檢：RBC4～6個/HP，可見透明管型。尿蛋白定量4.6g/d。對下一步治療最有意義的檢查

A.腎活檢

B.靜脈腎盂造影

C.腹部CT

D.腎圖

答案：A

2024N85A.男性，60歲，乏力腰痛1個月，既往體健。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC6.8×10?/L，Plt176×10?/L。血清總蛋白105g/L，白蛋白30g/L，血清蛋白電泳可見一染色濃而密集、單峰突起的M蛋白，血Cr 134μmol/L，初步診斷為多發(fā)性骨髓瘤。根據(jù)以上臨床資料，該患者的分型是

A.IgG型

B.IgE型

C.IgD型

D.輕鏈型

答案：A

2024N86A.男性，60歲，乏力腰痛1個月，既往體健。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC6.8×10?/L，Plt176×10?/L。血清總蛋白105g/L，白蛋白30g/L，血清蛋白電泳可見一染色濃而密集、單峰突起的M蛋白，血Cr 134μmol/L，初步診斷為多發(fā)性骨髓瘤。根據(jù)Durie-Salman分期，該患者的分期和亞型為

A.Ⅱ期A亞型

B.Ⅱ期B亞型

C.Ⅲ期A亞型

D.Ⅲ期B亞型

答案：C

2024N87A.男性，60歲，乏力腰痛1個月，既往體健。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC6.8×10?/L，Plt176×10?/L。血清總蛋白105g/L，白蛋白30g/L，血清蛋白電泳可見一染色濃而密集、單峰突起的M蛋白，血Cr 134μmol/L，初步診斷為多發(fā)性骨髓瘤。該患者宜選用自體造血干細胞移植，目前誘導治療不宜選用

A.硼替佐米

B.美法侖

C.來那度胺

D.地塞米松

答案：B

2024N88A.女性，24歲?？诟桑囡嫲肽暧?，食欲好，活動正常，體重無變化。其父親和祖母均患有糖尿病。查體：身高156cm，體重68kg。實驗室檢查：尿糖(+)，尿酮體(-);空腹血糖9.2mmol/L，HbA1c8.1%，GADA抗體(-);甲狀腺功能正常。最符合上述臨床特點的診斷是

A.免疫介導型1性糖尿病

B.特發(fā)性1型糖尿病

C.2型糖尿病

D.糖尿病前期

答案：B

2024N89A.女性，24歲?？诟?，多飲半年余，食欲好，活動正常，體重無變化。其父親和祖母均患有糖尿病。查體：身高156cm，體重68kg。實驗室檢查：尿糖(+)，尿酮體(-);空腹血糖9.2mmol/L，HbA1c8.1%，GADA抗體(-);甲狀腺功能正常。對該患者的治療原則，不適當?shù)氖?/p>

A.需進行生活方式干預

B.可給予磺脲類口服降糖藥

C.可給予雙胍類口服降糖藥

D.首選胰島素治療

答案：B

2024N90A.女性，24歲。口干，多飲半年余，食欲好，活動正常，體重無變化。其父親和祖母均患有糖尿病。查體：身高156cm，體重68kg。實驗室檢查：尿糖(+)，尿酮體(-);空腹血糖9.2mmol/L，HbA1c8.1%，GADA抗體(-);甲狀腺功能正常。該患者最可能的糖尿病類型

A.LADA

B.MODY

C.線粒體基因突變型糖尿病

D.脂肪萎縮型糖尿病

答案：B

2024N91A.女性，26歲。反復口腔黏膜潰瘍半年，發(fā)熱，雙手及足關節(jié)痛1周。既往體健。查體：T38.8℃，上肢皮膚可見出血點，口腔左側頰黏膜可見一處潰瘍，關節(jié)無紅腫。血常規(guī)：Hb118g/L，WBC4.2×10?/L，Plt25×10?/L。血RF陽性，ANA滴度增高，抗Sm抗體陽性。最可能的診斷是

A.類風濕性關節(jié)炎

B.貝赫切特(Behcet)病

C.原發(fā)性免疫性血小板減少癥

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：D

2024N92A.女性，26歲。反復口腔黏膜潰瘍半年，發(fā)熱，雙手及足關節(jié)痛1周。既往體健。查體：T38.8℃，上肢皮膚可見出血點，口腔左側頰黏膜可見一處潰瘍，關節(jié)無紅腫。血常規(guī)：Hb118g/L，WBC4.2×10?/L，Plt25×10?/L。血RF陽性，ANA滴度增高，抗Sm抗體陽性。對該患者應首選的治療是

A.對癥治療

B.應用糖皮質(zhì)激素

C.應用丙種球蛋白

D.應用非甾體抗炎藥

答案：B

2024N93A.男性，35歲，因車禍傷上腹痛2小時入院，訴腹痛劇烈，伴惡心，嘔吐，查體：P130次/分，BP75/40mmHg，神志淡漠，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，移動濁音陽性，腸鳴音消失。為進一步確診，首選檢查是

A.立位腹部平片

B.腹腔CT

C.腹腔穿刺

D.腹腔動脈造影

答案：C

2024N94A.男性，35歲，因車禍傷上腹痛2小時入院，訴腹痛劇烈，伴惡心，嘔吐，查體：P130次/分，BP75/40mmHg，神志淡漠，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，移動濁音陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是

A.肝脾破裂

B.小腸破裂

C.胃破裂

D.腹膜后血腫

答案：A

2024N95A.男性，35歲，因車禍傷上腹痛2小時入院，訴腹痛劇烈，伴惡心，嘔吐，查體：P130次/分，BP75/40mmHg，神志淡漠，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，移動濁音陽性，腸鳴音消失。在靜脈輸液的同時，還需首先采取的治療措施

A.保守治療，觀察

B.急診剖腹探查

C.經(jīng)腹腔動脈介入治療

D.腹腔鏡探查

答案：B

2024N96A.男性，75歲，進行性排尿異常5年，表現(xiàn)為尿頻，尿等待，排尿不能成線，常因尿液不自覺流出而打濕內(nèi)褲，直腸指診示前列腺增大，中間溝變淺。該患者目前存在的情況是

A.真性尿失禁

B.急迫性尿失禁

C.壓力性尿失禁

D.充溢性尿失禁

答案：D

2024N97A.男性，75歲，進行性排尿異常5年，表現(xiàn)為尿頻，尿等待，排尿不能成線，常因尿液不自覺流出而打濕內(nèi)褲，直腸指診示前列腺增大，中間溝變淺。導致此種情況最可能的原因是

A.慢性前列腺炎

B.良性前列腺增生

C.前列腺癌

D.膀胱癌

答案：B

2024N98A.男性，78歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐5天入院。既往高血壓病史10年，肺心病3年。查體：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP156/98mmHg。皮膚鞏膜無黃染，右上腹明顯壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱?；灒貉狧b125g/L，WBC18.6×10?/L，血淀粉酶286U/l，B超：膽囊12cm×6cm，壁厚0.6cm，膽內(nèi)可見直徑3cm結石一枚，肝膽管直徑0.8cm，肝下可見積液，胰腺顯示不清。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性膽管炎

D.十二指腸潰瘍穿孔

答案：B

2024N99A.男性，78歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐5天入院。既往高血壓病史10年，肺心病3年。查體：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP156/98mmHg。皮膚鞏膜無黃染，右上腹明顯壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。化驗：血Hb125g/L，WBC18.6×10?/L，血淀粉酶286U/l，B超：膽囊12cm×6cm，壁厚0.6cm，膽內(nèi)可見直徑3cm結石一枚，肝膽管直徑0.8cm，肝下可見積液，胰腺顯示不清。首選的治療方式是

A.PTCD

B.急診開腹手術

C.PTGD

D.保守治療

答案：C

2024N100A.女性，64歲，持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱3天。既往冠心病3年，糖尿病2年。查體：T39.6℃，鞏膜無黃染，右肋緣下深壓痛，無肌緊張，肝區(qū)叩痛(+)?；灒篧BC15.8×10?/L，B超：肝稍大，膽囊7cm×4cm，壁厚0.4cm，呈淤膽狀，肝右葉可見8cm×6cm低回聲區(qū)。最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.急性膽管炎

C.肝癌

D.肝膿腫

答案：D

2024N101A.女性，64歲，持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱3天。既往冠心病3年，糖尿病2年。查體：T39.6℃，鞏膜無黃染，右肋緣下深壓痛，無肌緊張，肝區(qū)叩痛(+)。化驗：WBC15.8×10?/L，B超：肝稍大，膽囊7cm×4cm，壁厚0.4cm，呈淤膽狀，肝右葉可見8cm×6cm低回聲區(qū)。為明確診斷，首選的檢查是

A.腹部CT

B.腹平片

C.ERCP

D.肝臟穿刺

答案：A

2024N102A.女性，64歲，持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱3天。既往冠心病3年，糖尿病2年。查體：T39.6℃，鞏膜無黃染，右肋緣下深壓痛，無肌緊張，肝區(qū)叩痛(+)?；灒篧BC15.8×10?/L，B超：肝稍大，膽囊7cm×4cm，壁厚0.4cm，呈淤膽狀，肝右葉可見8cm×6cm低回聲區(qū)。此病最大的危害是

A.轉(zhuǎn)移擴散

B.膿毒血癥

C.破裂出血

D.肝功能損害

答案：B

2024N103A.男性，17歲，外傷后左膝部持續(xù)性疼痛2月余。骨科檢查：左膝部腫脹，皮溫升高，靜脈怒張，關節(jié)活動受限。首先考慮的疾病是

A.骨結核

B.風濕性關節(jié)炎

C.骨肉瘤

D.骨髓炎

答案：C

2024N104A.男性，17歲，外傷后左膝部持續(xù)性疼痛2月余。骨科檢查：左膝部腫脹，皮溫升高，靜脈怒張，關節(jié)活動受限。最可能的X線片表現(xiàn)是

A.日光射線形態(tài)

B.蟲蝕樣骨破壞

C.局限性骨質(zhì)疏松

D.關節(jié)間隙變窄

答案：A

2024N105A.男性，17歲，外傷后左膝部持續(xù)性疼痛2月余。骨科檢查：左膝部腫脹，皮溫升高，靜脈怒張，關節(jié)活動受限。下列檢查中， 對進一步診斷有意義的是

A.血常規(guī)

B.血沉和抗鏈“O”滴度增高

C.血培養(yǎng)

D.血清堿性磷酸酶

答案：D

2024N106A.患者男，8歲，1天前發(fā)熱，39度，左膝關節(jié)壓痛，活動受限。骨科檢查：左膝關節(jié)紅腫熱以及壓痛，活動度30-40度。x線檢查：左膝關節(jié)間隙增寬。該患者診斷為什么疾病

A.骨關節(jié)炎

B.風濕性關節(jié)炎

C.類風濕關節(jié)炎

D.化膿性關節(jié)炎

答案：D

2024N107A.患者男，8歲，1天前發(fā)熱，39度，左膝關節(jié)壓痛，活動受限。骨科檢查：左膝關節(jié)紅腫熱以及壓痛，活動度30-40度。x線檢查：左膝關節(jié)間隙增寬。下一步治療是

A.抗結核治療

B.用非甾體抗炎藥

C.關節(jié)腔用抗生素

D.關節(jié)滑膜切除

答案：C

2024N108A.屠呦呦針對青蒿素抗藥性的難題提出切實可行的解決方案，并在青蒿素治療其他疾病中取得進展，獲得世界衛(wèi)生組織和國內(nèi)外權威專家高度認可。這體現(xiàn)的是

A.廉潔自律，恪守醫(yī)德

B.嚴謹求實，勇于創(chuàng)新

C.樂于奉獻，熱心公益

D.優(yōu)質(zhì)服務，醫(yī)患和諧

答案：B

2024N109A.在一些情況下，醫(yī)生自身的利益會與其專業(yè)責任發(fā)生沖突，特別是醫(yī)生參與藥企的某些活動時，醫(yī)生的專業(yè)責任會面臨更大的挑戰(zhàn)。下面說法正確的是

A.醫(yī)生不應與任何藥企合作

B.醫(yī)生不應兼顧藥企學術顧問

C.醫(yī)生應公開說明其利益沖突

D.醫(yī)生應向社會公布其所有收益

答案：C

2024N110A.當患者對診療方案提出質(zhì)疑時，醫(yī)生應當對診療方案作出充分解釋并取得通知，這是尊重了患者的

A.平等醫(yī)療權

B.個人隱私權

C.知情同意權

D.醫(yī)療監(jiān)督權

答案：C

2024N111A.患者女，34歲，突發(fā)耳鳴一天來院就診。經(jīng)檢查確診為神經(jīng)性耳鳴，醫(yī)生很快為其開具藥方，患者詢問：“神經(jīng)性耳鳴的病因是什么”醫(yī)生的回答正確的是

A.“別問那么多，兩周后來找我復診就好了”

B.“患者實在太多，真的沒時間和您仔細解釋”

C.“專業(yè)上的事情，跟你說了你也理解不了”

D.“神經(jīng)性耳鳴的原因有很多，讓我為您仔細解釋一下”

答案：D

2024N112A.男性，37歲，長期低熱，咳嗽，來我院就診，診斷為活動性肺結核，醫(yī)生要求轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院治療，醫(yī)生履行的義務是

A.關心尊重患者，保護患者隱私

B.宣傳衛(wèi)生知識

C.努力鉆研業(yè)務

D.遵守法律法規(guī)，執(zhí)行傳染病防治原則

答案：D

2024N113A.關于保密原則，下列說法正確的是

A.實習生將疑難病例的全部信息展示在朋友圈進行病例分析

B.醫(yī)生在醫(yī)院食堂實名討論患者病情并給醫(yī)學生傳授臨床知識

C.患者HIV檢測陽性，醫(yī)生不給任何個人和機構透露其檢測結果

D.經(jīng)患者同意，將其病例資料用于醫(yī)院的臨床教學

答案：D

2024N114A.某藥企開展臨床試驗，希望將一種已上市的鎮(zhèn)痛藥使用范圍擴大到無痛腸檢，其招募廣告為給使用上市藥物的人群進行免費結腸鏡檢查，以下說法正確的是

A.這屬于常規(guī)檢查，只需要獲得患者知情同意即可

B.藥物已經(jīng)上市，無需再向倫理委員會申請許可

C.藥物已經(jīng)上市，患者需支付使用費用

D.公司誤導患者理解為常規(guī)檢查

答案：D

2024N115A.根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)生需要變更注冊的是

A.到醫(yī)院聯(lián)合體外的醫(yī)院會診

B.到醫(yī)院聯(lián)合體外的醫(yī)院進修

C.調(diào)動到醫(yī)療聯(lián)合體外的醫(yī)院執(zhí)業(yè)

D.醫(yī)療聯(lián)合體外的醫(yī)院規(guī)范化培訓

答案：C

2024N116B.阻塞性肺疾病，通氣功能檢查

A.FEV?/FVC基本不變，余氣量增加

B.FEV?/FVC基本不變，余氣量減小

C.FEV?/FVC降低，余氣量增加

D.FEV?/FVC降低，余氣量減小

答案：C

2024N117B.限制性肺疾病，通氣功能檢查

A.FEV?/FVC基本不變，余氣量增加

B.FEV?/FVC基本不變，余氣量減小

C.FEV?/FVC減小，余氣量增加

D.FEV?/FVC減小，余氣量減小

答案：B

2024N118B.輸尿管結石尿量減少的原因是

A.腎小囊內(nèi)壓升高

B.濾過膜通透性減小

C.血漿膠體滲透壓升高

D.腎小球濾過總面積減少

答案：A

2024N119B.大量失血尿量減少的主要原因是

A.腎小囊內(nèi)壓升高

B.濾過膜通透性減小

C.血漿膠體滲透壓升高

D.腎小球濾過總面積減少

答案：D

2024N120B.糖酵解與磷酸戊糖途徑的共同中間產(chǎn)物是

A.果糖-6-磷酸

B.果糖-1，6-二磷酸

C.葡萄糖-6-磷酸

D.6-磷酸葡萄糖酸內(nèi)酯

答案：C

2024N121B.糖原合成與糖原分解途徑共同的重要中間產(chǎn)物

A.果糖-6-磷酸

B.果糖-1，6-二磷酸

C.葡萄糖-6-磷酸

D.6-磷酸葡萄糖酸內(nèi)酯

答案：C

2024N122B.合成脂肪酸的原料是

A.乙酰CoA

B.脂肪酰CoA

C.甲羥戊酸

D.乙酰乙酸

答案：A

2024N123B.HMG-CoA還原酶的別構抑制劑是

A.乙酰CoA

B.脂肪酰CoA

C.甲羥戊酸

D.乙酰乙酸

答案：C

2024N124B.股骨骨折兩周后發(fā)生栓塞，最可能的原因是

A.血栓栓塞

B.空氣栓塞

C.脂肪栓塞

D.氮氣栓塞

答案：A

2024N125B.潛水員上浮時發(fā)生栓塞，最可能的原因是

A.血栓栓塞

B.空氣栓塞

C.脂肪栓塞

D.氮氣栓塞

答案：D

2024N126B.免疫熒光為顆粒狀沉積的腎炎是

A.微小病變性腎病

B.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

C.Ⅰ型快速進行性腎小球腎炎

D.急性腎盂腎炎

答案：B

2024N127B.免疫熒光為線狀分布的腎炎是

A.微小病變性腎病

B.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

C.Ⅰ型快速進行性腎小球腎炎

D.急性腎盂腎炎

答案：C

2024N128B.結節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液的特點是

A.中性粒細胞比例增加

B.淋巴細胞比例增加

C.肺泡巨噬細胞比例增高

D.嗜堿性粒細胞比例增加

答案：B

2024N129B.特發(fā)性肺纖維化患者的支氣管肺泡灌洗液的特點是

A.中性粒細胞比例增加

B.淋巴細胞比例增加

C.肺泡巨噬細胞比例增高

D.嗜堿性粒細胞比例增加

答案：A

2024N130B.亞硝酸鹽中毒引起的皮膚癥狀

A.發(fā)紺

B.發(fā)紅

C.蒼白

D.黃疸

答案：A

2024N131B.四氯化碳中毒引起的皮膚癥狀

A.發(fā)紺

B.發(fā)紅

C.蒼白

D.黃疸

答案：D

2024N132B.肝臟的供血主要源于

A.肝動脈

B.肝靜脈

C.肝短動脈

D.門靜脈

答案：D

2024N133B.肝臟的供氧主要源于

A.肝動脈

B.肝靜脈

C.肝短動脈

D.門靜脈

答案：A

2024N134B.Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)在

A.急性膽囊炎

B.急性化膿性膽管炎

C.重癥急性胰腺炎

D.急性化膿性闌尾炎

答案：B

2024N135B.Cullen征出現(xiàn)在

A.急性膽囊炎

B.急性化膿性膽管炎

C.重癥急性胰腺炎

D.急性化膿性闌尾炎

答案：C

2024N136X.凝血酶(FⅡa)對血液凝固過程的正反饋作用有

A.使FⅤ活化為FⅤa

B.使FⅧ活化為FⅧa

C.使FⅪ活化為FⅪa

D.使FXⅢ活化為FXⅢa

答案：ABC

2024N137X.動作電位0期去極化是由鈣離子內(nèi)流引起的心肌細胞有

A.竇房結細胞

B.心房肌細胞

C.房室結細胞

D.浦肯野細胞

答案：AC

2024N138X.在胃和十二指腸黏膜合成和釋放的物質(zhì)中，參與粘膜細胞保護作用的有

A.前列環(huán)素

B.生長抑素

C.表皮生長因子

D.降鈣素生成相關肽

答案：ABCD

2024N139X.能夠產(chǎn)熱的激素，生效時間較快且發(fā)揮作用的時長較短的是

A.生長激素

B.腎上腺素

C.甲狀腺激素

D.去甲腎上腺素

答案：ABD

2024N140X.患者使用阿托品后可出現(xiàn)的生理變化有

A.閉汗

B.瞳孔擴大

C.心率加快

D.骨骼肌松弛

答案：ABC

2024N141X.可引起骨質(zhì)疏松的內(nèi)分泌激素分泌紊亂有

A.雌激素分泌過多

B.皮質(zhì)醇分泌過多

C.甲狀腺激素分泌過多

D.甲狀旁腺激素分泌過多

答案：BCD

2024N142X.參與血紅素合成的酶是

A.ALA合酶

B.亞鐵螯合酶

C.血紅素合酶

D.谷胱甘肽酶

答案：AB

2024N143X.用于研究蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)相互作用的技術

A.酵母雙雜交

B.免疫共沉淀

C.GST Pull-down

D.ChIP

答案：ABC

2024N144X.可應用于基因啟動子結構分析的技術有

A.PCR結合測序技術

B.核酸蛋白質(zhì)相互作用技術

C.標簽蛋白沉淀

D.生物信息學預測

答案：ABD

2024N145X.下列具有抑制細胞周期作用的有

A.RB

B.P53

C.P16

D.EGF

答案：ABC

2024N146X.在生物轉(zhuǎn)化結合反應中，常見的結合基團有

A.葡萄糖醛酸基

B.硫酸根

C.乙?；?/p>

D.甘氨?；?/p>

答案：ABCD

2024N147X.通過甘油二酯途徑合成的磷脂有

A.卵磷脂

B.腦磷脂

C.肌醇磷脂

D.心磷脂

答案：AB

2024N148X.下列屬于原癌基因的是

A.RAS

B.MYC

C.PTEN

D.RB

答案：AB

2024N149X.炎性滲出液的作用包括

A.稀釋毒素

B.殺滅病原體

C.限制細菌擴散

D.預防粘連形成

答案：ABC

2024N150X.以肉芽腫為基本病變的疾病有

A.結核病

B.傷寒

C.阿米巴病

D.細菌性痢疾

答案：AB

2024N151X.關于完全性葡萄胎的敘述，正確的有

A.均為男性遺傳起源

B.核型為二倍體

C.可有胎兒存在

D.水腫的絨毛間質(zhì)內(nèi)有血管增生

答案：AB

2024N152X.彌漫性毒性甲狀腺腫的病理改變有

A.濾泡上皮細胞增生呈高柱狀

B.濾泡周圍的膠質(zhì)中有大量吸收空泡

C.間質(zhì)中有大量淋巴細胞浸潤

D.增生的細胞核呈毛玻璃樣改變

答案：ABC

2024N153X.下列屬于RNA病毒的是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HEV

答案：ACD

2024N154X.急性呼吸窘迫綜合征的常見危險因素有

A.重癥急性胰腺炎

B.膿毒癥

C.誤吸

D.大量補液

答案：ABC

2024N155X.鑒別高血壓急癥與亞急癥的標準有

A.血壓是否大于180/120mmHg

B.是否伴有急性心力衰竭

C.是否伴有高血壓腦病

D.是否伴有明顯發(fā)病誘因

答案：BC

2024N156X.支持重癥胰腺炎的實驗室檢查結果有

A.血漿C-反應蛋白降低

B.空腹血糖降低

C.血清淀粉酶正常或降低

D.血鈣降低

答案：CD

2024N157X.可表現(xiàn)為腎病綜合征的腎小球疾病是

A.微小病變型腎病

B.膜性腎病

C.狼瘡腎炎

D.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎

答案：ABC

2024N158X.提示因血管異常而引起出血的血液實驗室檢查項目有

A.vWF測定

B.FDP測定

C.t-PA測定

D.TM測定

答案：AD

2024N159X.女性，31歲，3年前患Graves病，服用抗甲狀腺藥物2年后停藥，1個月以來出現(xiàn)心悸、多汗、手顫、消瘦，甲功檢查顯示FT?和FT?明顯升高，TSH顯著下降，TRAb(+)，肝功能和血常規(guī)結果正常。目前正值哺乳期。查體：甲狀腺Ⅲ度腫大，突眼度為21mm，對患者治療方法不恰當?shù)氖?/p>

A.推薦選用MMI治療

B.???I治療

C.急診甲狀腺切除術

D.碘劑治療

答案：BCD

2024N160X.胃癌的手術方式有

A.胃部分切除術

B.胃遠端/近端大部分切除術或全胃切除術

C.胃癌擴大根治術

D.聯(lián)合臟器切除術

答案：ABCD

2024N161X.腸系膜上靜脈血栓形成的原因有

A.肝硬化門靜脈高壓

B.腹腔感染

C.真性紅細胞增多癥

D.脾切除術后

答案：ABCD

2024N162X.對評估肝功能分級有重要參考價值的指標是

A.血清膽紅素

B.血清轉(zhuǎn)氨酶

C.血清白蛋白

D.凝血酶原時間

答案：ACD

2024N163X.膽道出血的原因有

A.肝臟損傷

B.膽囊炎

C.膽管結石

D.肝臟腫瘤

答案：ABCD

2024N164X.脊髓型頸椎病可能的臨床表現(xiàn)有

A.雙足踩棉花感

B.雙上肢麻木無力，淺反射減弱或消失

C.二便功能障礙

D.雙下肢麻木無力，腱反射活躍或亢進

答案：ABCD

2024N165X.關于脊柱結核的表述，正確的是

A.低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀

B.腰椎結核多數(shù)發(fā)生在附件

C.疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀

D.寒性膿腫是少數(shù)患者就診的原因

答案：ACD

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2024年全國碩士研究生招生考試臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))真題帶參考答案

2024N1A.在人體的自動控制系統(tǒng)中，由受控部分發(fā)出，到達控制部分的信息是

A.偏差信息

B.前饋信息

C.反饋信息

D.指令信息

答案：C

2024N2A.神經(jīng)纖維上兩個先后發(fā)生的鋒電位之間的最短間隔時間是

A.≥絕對不應期

B.≥相對不應期

C.≥超常期

D.≥低常期

答案：A

2024N3A.關于后負荷增加時骨骼肌收縮改變的敘述，錯誤的是

A.開始縮短的時間推遲

B.收縮產(chǎn)生的張力減小

C.縮短的速度減小

D.縮短的距離減小

答案：B

2024N4A.蛋白質(zhì)C系統(tǒng)的抗凝血機制

A.滅活FⅧa和FⅤa

B.抑制FⅦa—FⅢ復合物

C.增強抗凝血酶活性

D.拮抗VitK的作用

答案：A

2024N5A.調(diào)節(jié)毛細血管前括約肌舒縮活動的主要因素

A.交感神經(jīng)

B.副交感神經(jīng)

C.血管緊張素

D.局部代謝產(chǎn)物

答案：D

2024N6A.心迷走神經(jīng)興奮時，心臟的活動不會發(fā)生的明顯改變是

A.心室肌收縮力減弱

B.心房肌收縮力減弱

C.心率減慢

D.心內(nèi)興奮傳導減慢

答案：A

2024N7A.下列各種情況下，可引起氧解離曲線右移的是

A.CO中毒

B.血pH升高

C.PaCO?降低

D.紅細胞糖酵解加強

答案：D

2024N8A.酸性食糜進入小腸后通過小腸黏膜釋放某種胃腸激素而使胰液大量分泌，這種胃腸激素是

A.促胰液素

B.促胃液素

C.抑胃肽

D.縮膽囊素

答案：A

2024N9A.測得某受試者的體表面積為1.67㎡，在基礎狀態(tài)下的耗氧量為16.7L/h，非蛋白氮的氧熱價為20.2KJ/L，則該受試者的基礎代謝率為

A.140KJ/(㎡·h)

B.170KJ/(㎡·h)

C.200KJ/(㎡·h)

D.250KJ/(㎡·h)

答案：C

2024N10A.對水不通透的腎小管和集合管部位是

A.髓袢升支粗段

B.髓袢降支細段

C.近端小管

D.集合管

答案：A

2024N11A.在感覺通路中，能增強感覺系統(tǒng)分辨能力的信息處理方式是

A.側向抑制

B.交互抑制

C.反饋抑制

D.突觸前抑制

答案：A

2024N12A.下列關于骨骼肌牽張反射的敘述，錯誤的是

A.肌肉靜息時，肌梭有一定的傳入沖動

B.α傳出沖動增加時，肌梭傳入沖動增加

C.γ傳出沖動增加時，肌梭傳入沖動增加

D.肌肉受牽拉而伸長時，肌梭傳入沖動增加

答案：B

2024N13A.在動物下丘腦埋藏電極，通電刺激后能引起動物多食的部位是

A.前核

B.弓狀核

C.外側區(qū)

D.腹內(nèi)側核

答案：C

2024N14A.能促進腎臟合成活性維生素D?的是

A.E2

B.GH

C.TH

D.PTH

答案：D

2024N15A.長期大劑量服用皮質(zhì)醇激素的患者不能突然停藥，是因為

A.突然停藥可導致血糖突然降低

B.相當于應激后機體極度虛弱難以恢復

C.突然停藥后立即反彈，皮質(zhì)醇大量分泌

D.反饋抑制ACTH釋放而導致腎上腺皮質(zhì)萎縮

答案：D

2024N16A.育齡期婦女輸卵管結扎后生殖系統(tǒng)周期性的改變是

A.無排卵，有月經(jīng)

B.無排卵，無月經(jīng)

C.有排卵，有月經(jīng)

D.有排卵，無月經(jīng)

答案：C

2024N17A.下列蛋白質(zhì)結構中，不屬于蛋白質(zhì)模體的是

A.α-螺旋-β-折疊-α-螺旋

B.α-螺旋

C.亮氨酸拉鏈

D.鋅指結構

答案：B

2024N18A.下列RNA中，屬于長鏈非編碼RNA的是

A.tRNA

B.siRNA

C.miRNA

D.lncRNA

答案：D

2024N19A.在?；D(zhuǎn)移酶類中，輔酶A所含的維生素是

A.維生素B?

B.泛酸

C.生物素

D.葉酸

答案：B

2024N20A.下列酶的調(diào)節(jié)方式中，屬于緩慢調(diào)節(jié)的是

A.別構調(diào)節(jié)

B.酶的磷酸化修飾調(diào)節(jié)

C.酶原激活

D.酶的泛素化修飾調(diào)節(jié)

答案：D

2024N21A.下列有關三羧酸循環(huán)的酶中，參與脫羧基反應的是

A.琥珀酸脫氫酶

B.延胡索酸酶

C.異檸檬酸脫氫酶

D.蘋果酸脫氫酶

答案：C

2024N22A.下列代謝途徑中，為合成酮體提供原料乙酰CoA的是

A.糖酵解

B.糖有氧氧化

C.脂肪酸β氧化

D.鳥氨酸循環(huán)

答案：C

2024N23A.下列物質(zhì)中，參與肝細胞質(zhì)NADH轉(zhuǎn)運至線粒體氧化呼吸鏈的是

A.磷酸戊糖

B.磷酸二羥丙酮

C.丙氨酸

D.天冬氨酸

答案：D

2024N24A.導致苯丙酮尿癥的原因是

A.酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶缺陷

B.酪氨酸羥化酶缺陷

C.苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶缺陷

D.苯丙氨酸羥化酶缺陷

答案：D

2024N25A.嘌呤核苷酸合成中，IMP轉(zhuǎn)變生成AMP的重要中間產(chǎn)物是

A.XMP

B.GMP

C.腺苷酸代琥珀酸

D.S-腺苷甲硫氨酸

答案：C

2024N26A.參與真核生物線粒體DNA復制的酶是

A.DNA聚合酶α

B.DNA聚合酶β

C.DNA聚合酶γ

D.DNA聚合酶δ

答案：C

2024N27A.某基因的外顯子1編碼蛋白質(zhì)A，外顯子1～2、4編碼蛋白質(zhì)B，轉(zhuǎn)錄后蛋白質(zhì)B加工過程中與蛋白質(zhì)A有何差異

A.前體mRNA剪切

B.前體mRNA的選擇性剪接

C.mRNA編輯

D.無義介導的mRNA降解

答案：B

2024N28A.下列屬于G蛋白偶聯(lián)受體信號傳導途徑的是

A.smad途徑

B.JAK-STAT途徑

C.NF-κB途徑

D.IP?/DAG-PKC途徑

答案：D

2024N29A.下列選項中，最符合萎縮本質(zhì)的是

A.細胞器減少

B.脂褐素減少

C.間質(zhì)細胞減少

D.自噬泡減少

答案：A

2024N30A.下列形態(tài)學改變中，符合心肌脂肪變性的是

A.心臟體積增大，外觀黃色

B.心肌細胞內(nèi)串珠狀脂滴

C.心肌細胞核受擠壓偏心移位

D.心外膜下脂肪沉積

答案：B

2024N31A.慢性肺淤血時，肺泡腔內(nèi)的心衰細胞來源于

A.中性粒細胞

B.紅細胞

C.巨噬細胞

D.淋巴細胞

答案：C

2024N32A.某患者胃鏡活檢病理報告診斷為低分化腺癌，該患者腫瘤分期為

A.I期胃癌

B.Ⅱ期胃癌

C.Ⅲ期胃癌

D.目前不能確定

答案：D

2024N33A.HIV感染的主要細胞是

A.輔助性T淋巴細胞

B.細胞毒性T淋巴細胞

C.B淋巴細胞

D.中性粒細胞

答案：A

2024N34A.在動脈粥樣硬化發(fā)生的過程中，最早出現(xiàn)在動脈內(nèi)膜中的病變是

A.泡沫細胞聚集

B.膠原纖維沉積

C.膽固醇結晶

D.鈣鹽沉積

答案：A

2024N35A.風濕性心肌炎病理特征性細胞的來源是

A.中性粒細胞

B.漿細胞

C.巨噬細胞

D.肥大細胞

答案：C

2024N36A.在微小病變性腎小球疾病中，其HE切片在光鏡下的病理特征性改變是

A.腎小球出現(xiàn)微小的細胞變性壞死灶

B.腎小管內(nèi)出現(xiàn)大量透明管型

C.腎小球內(nèi)出現(xiàn)節(jié)段性的系膜細胞增生

D.腎小管上皮細胞內(nèi)脂質(zhì)沉積

答案：D

2024N37A.霍奇金淋巴瘤的特征細胞R-S細胞的起源細胞是

A.巨噬細胞

B.樹突狀細胞

C.B淋巴細胞

D.T淋巴細胞

答案：C

2024N38A.“革囊胃”的胃癌類型是

A.息肉型

B.蕈傘型

C.潰瘍型

D.彌漫浸潤型

答案：D

2024N39A.偽膜性炎的本質(zhì)是

A.化膿性炎

B.纖維素性炎

C.肉芽腫性炎

D.增生性炎

答案：B

2024N40A.在下列化生中，不會發(fā)生的情況是

A.支氣管纖毛柱狀上皮細胞被鱗狀上皮細胞取代

B.食管鱗狀上皮細胞被腸上皮細胞取代

C.胃上皮細胞被大腸上皮細胞取代

D.腸腺上皮細胞被軟骨細胞取代

答案：D

2024N41A.關于典型的二尖瓣狹窄心尖部舒張期雜音的聽診特點，正確的是

A.多為遞增遞減型

B.為舒張早中期雜音

C.向劍突方向傳導

D.左側臥位更明顯

答案：D

2024N42A.男性，82歲，因腦出血4小時經(jīng)開顱減壓手術后意識不清，對聲、光刺激無反應，角膜反射、吞咽反射存在，尚可對疼痛刺激有反應，對該患者意識狀態(tài)的評估，正確的是

A.昏睡

B.輕度昏迷

C.中度昏迷

D.重度昏迷

答案：B

2024N43A.下列關于支氣管哮喘疾病本質(zhì)的敘述，正確的是

A.氣道不可逆性功能下降

B.支氣管平滑肌β?受體功能下降

C.肥大細胞M膽堿能受體功能亢進

D.慢性氣道炎癥性疾病

答案：D

2024N44A.男性，21歲，受涼后高熱，寒戰(zhàn)伴咳嗽，咳痰兩天。查體：T39.8℃，右上肺語顫增強，可聞及濕啰音，血WBC18.3×10?/L，N93%，最可能的診斷是

A.急性支氣管炎

B.急性肺膿腫

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺結核

答案：C

2024N45A.男性，56歲，低熱、盜汗伴咳嗽、咳痰2月余，吸煙20余年，10支/日，查體：體型消瘦，淺表淋巴結無腫大，肺部聽診無異常，WBC8.0×10?/L，N59%，肺部X線示“左上肺多發(fā)片狀影”，患者診斷為

A.肺結核

B.肺炎

C.肺癌

D.肺膿腫

答案：A

2024N46A.男性，78歲。6小時前在睡眠中突發(fā)胸痛，有明顯壓迫感，自含硝酸甘油2片，癥狀稍有緩解。2小時前胸痛再次加重，持續(xù)不緩解伴呼吸困難而來院。既往有高血壓病20年，糖尿病18年。查體：R20次/分，BP88/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺布滿濕啰音，心率106次/分，心律齊，心音低鈍，四肢末梢皮膚濕冷。心電圖示V2～6、Ⅰ、aVL導聯(lián)ST段水平下移0.2～0.4mV，T波倒置，cTnT1.58μg/L。對該患者應采取的治療措施是

A.即刻靜脈補液擴容，提升血壓

B.在使用升壓藥的同時，即刻溶栓治療

C.即刻在置入IABP同時行冠脈介入治療

D.即刻給予血管擴張劑及利尿劑，控制心衰

答案：C

2024N47A.最能反應存在心肌缺血的輔助檢查結果是

A.冠狀動脈造影顯示血管狹窄>70%

B.心電圖出現(xiàn)ST-T動態(tài)改變

C.超聲心動圖出現(xiàn)彌漫性室壁運動減弱

D.監(jiān)測血壓出現(xiàn)收縮壓波動>40mmHg

答案：B

2024N48A.女性，78歲，1年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，活動時曾多次出現(xiàn)短暫黑朦。2小時前出現(xiàn)頭暈，隨后出現(xiàn)短暫意識不清10余秒鐘，神志恢復后感胸悶、乏力，急送來院。入院查體：P40次/分，BP110/60mmHg，平臥時，口唇無發(fā)紺，雙肺(-)，心界不大，心率42次/分，心律不齊，第一心音強弱不等，各瓣膜聽診未聞及雜音，腹部(-)，心電圖如下圖所示(圖片來源于網(wǎng)絡，僅作參考)。該病人最佳的治療方法是

A.靜脈給予地塞米松

B.靜脈滴注阿托品

C.置入臨時心臟起搏器

D.植入永久心臟起搏器

答案：D

2024N49A.慢性心力衰竭應用β受體阻滯劑的主要目的是

A.延緩疾病進展

B.控制心室率

C.控制心律失常

D.減少體液潴留

答案：A

2024N50A.下列不屬于判斷潰瘍性結腸炎病情嚴重程度的指標是

A.每日大便次數(shù)

B.體溫高低

C.外周血血紅蛋白濃度

D.外周血白細胞計數(shù)

答案：D

2024N51A.男性，58歲。右下腹痛、腹瀉伴關節(jié)酸痛、低熱半年。查體：T37.5℃，心肺檢查未見異常，腹軟，右下腹觸及可疑性腫塊。鋇劑灌腸檢查提示回盲部跳躍征。最可能的診斷是

A.腸結核

B.克羅恩病

C.阿米巴腸炎

D.腸淋巴瘤

答案：A

2024N52A.肝硬化代償期可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.男性乳房發(fā)育

B.皮膚鞏膜黃染

C.貧血和出血

D.脾大

答案：D

2024N53A.女性，36歲，尿頻、尿急、尿痛2天，不伴畏寒、發(fā)熱，既往體健。查體：T36.9℃，雙腎區(qū)叩擊痛陰性，該患者尿化驗檢查最不可能出現(xiàn)的結果是

A.尿蛋白微量

B.尿沉渣鏡檢可見WBC20～30個/HP

C.尿沉渣鏡檢可見白細胞管型

D.尿培養(yǎng)可有大腸埃希菌

答案：C

2024N54A.男性，47歲。近2個月來乏力，頭暈，間斷尿色加深，1周來加重入院。既往2年前曾患再生障礙性貧血，經(jīng)治療血常規(guī)恢復正常。入院時血常規(guī)：Hb65g/L，Ret12%，WBC3.4×10?/L，Plt60×10?/L;尿沉渣鏡檢RBC陰性，隱血試險陽性;血清鐵5.52umol/L，血清鐵蛋白8ug/L。該患者目前最可能的診斷是

A.巨幼細胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

答案：D

2024N55A.對確診原發(fā)性醛固酮增多癥最有價值的實驗室檢查結果是

A.尿PH偏堿性，比重在1.010～1.018

B.血漿醛固酮/血漿腎素活性比值>50

C.尿鉀>25mmol/24h

D.血PH和CO?高于正常

答案：B

2024N56A.痛風性關節(jié)炎最常見的首發(fā)部位是

A.第一跖趾關節(jié)

B.遠端指間關節(jié)

C.近端指間關節(jié)

D.掌指關節(jié)

答案：A

2024N57A.男性，55歲，因幽門梗阻嘔吐10天，嘔吐物為胃內(nèi)容物，最有可能的酸堿平衡紊亂是

A.低氯、高鉀堿中毒

B.低氯、低鉀堿中毒

C.低氯、高鉀酸中毒

D.低氯、低鉀酸中毒

答案：B

2024N58A.使用利多卡因行局部浸潤麻醉時，單次最大劑量是

A.100mg

B.200mg

C.400mg

D.600mg

答案：C

2024N59A.下列關于破傷風的敘述，正確的是

A.最先出現(xiàn)頸部肌肉強烈收縮

B.光線不能誘發(fā)全身肌肉痙攣

C.發(fā)作時神志不清

D.可出現(xiàn)尿潴留

答案：D

2024N60A.下列有關甲狀腺髓樣癌的敘述，錯誤的是

A.臨床較少見

B.起源于甲狀腺濾泡上皮細胞

C.分泌降鈣素

D.可有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

答案：B

2024N61A.女性，45歲，間斷乳頭血性溢液半年，最可能的診斷是

A.乳頭濕疹樣癌

B.乳腺囊性增生癥

C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D.乳腺纖維腺瘤

答案：C

2024N62A.張力性氣胸時，首選的急救措施是

A.剖胸探查

B.胸膜腔穿刺減壓

C.氣管插管

D.氣管切開

答案：B

2024N63A.男性，60歲。胸部X線片顯示右肺上葉肺不張，并可見肺門部腫塊影與之相鄰，首先考慮的疾病是

A.周圍型肺癌

B.肺結核

C.中央型肺癌

D.肺錯構瘤

答案：C

2024N64A.男性，65歲，因右腹股溝斜疝行手術治療。術中探查見疝囊壁的一部分由盲腸組成，該疝為

A.腸管壁疝

B.滑動性疝

C.逆行性嵌頓疝

D.腹內(nèi)疝

答案：B

2024N65A.肱骨中下1/3骨折伴有橈神經(jīng)損傷，可能喪失的運動功能是

A.伸指，伸腕

B.屈指，屈腕

C.伸指，并指

D.屈指，伸指

答案：A

2024N66A.骨樣骨瘤好發(fā)部位是

A.顱骨

B.頸椎

C.肱骨

D.脛骨

答案：D

2024N67A.男性，40歲，腰扭傷后反復腰痛2年，右下肢放射痛2個月，與勞累有關，咳嗽、用力排便可加重。骨科檢查：右腿直腿抬高實驗陽性，加強實驗陽性，X線檢查L???間隙狹窄。最有可能診斷是

A.急性腰扭傷

B.梨狀肌綜合癥

C.腰椎管狹窄

D.腰椎間盤突出

答案：D

2024N68A.男性，75歲。患慢性阻塞性肺疾病30年，多次因肺部感染住院治療。3天來發(fā)熱，咳喘加重，意識模糊，腹脹明顯伴尿少，雙下肢水腫。既往否認高血壓病、糖尿病病史，吸煙55年，20支/日。查體：T38.5℃，P96次/分，R24次/分，BP115/68mmHg，半臥位，嗜睡狀態(tài)，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺叩診過清音，雙肺底位于肩胛線第11肋間，雙肺可聞及散在干濕啰音。該患者胸部還可能出現(xiàn)的體征是

A.雙肺語顫減弱

B.雙側胸部呼吸運動不對稱

C.雙肺可聞及管狀呼吸音

D.雙肺肺泡呼吸音增強

答案：A

2024N69A.男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0年，多次因肺部感染住院治療。3天來發(fā)熱，咳喘加重，意識模糊，腹脹明顯伴尿少，雙下肢水腫。既往否認高血壓病、糖尿病病史，吸煙55年，20支/日。查體：T38.5℃，P96次/分，R24次/分，BP115/68mmHg，半臥位，嗜睡狀態(tài)，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺叩診過清音，雙肺底位于肩胛線第11肋間，雙肺可聞及散在干濕啰音。最可能的心電圖改變是

A.竇性心律，左心房肥厚，不完全性右束支阻滯

B.竇性心律，右心房肥厚，完全性左束支傳導阻滯

C.竇性心律，右心房肥厚，右心室肥厚

D.竇性心律，左心房肥厚，左心室肥厚

答案：C

2024N70A.男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0年，多次因肺部感染住院治療。3天來發(fā)熱，咳喘加重，意識模糊，腹脹明顯伴尿少，雙下肢水腫。既往否認高血壓病、糖尿病病史，吸煙55年，20支/日。查體：T38.5℃，P96次/分，R24次/分，BP115/68mmHg，半臥位，嗜睡狀態(tài)，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺叩診過清音，雙肺底位于肩胛線第11肋間，雙肺可聞及散在干濕啰音。該患者血氣分析(未吸氧條件下)最可能的結果是

A.PaO?下降，PaCO?下降，PH下降

B.PaO?正常，PaCO?下降，PH上升

C.PaO?正常，PaCO?上升，PH上升

D.PaO?下降，PaCO?上升，PH下降

答案：D

2024N71A.女性，18歲。3周前出現(xiàn)顏面部水腫，晨起明顯，伴頭暈乏力，尿量明顯減少。2周來水腫明顯加重并延伸至雙下肢，心悸，食欲差伴惡心。既往半年來反復上感、咽痛，月經(jīng)周期不規(guī)律。查體：T37.1℃，P110次/分，BP160/90mmHg，營養(yǎng)稍差，鞏膜無黃染，雙眼瞼及眼面部明顯水腫，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，脾大，雙肺(-)，心律齊，心音正常，肝脾肋下未觸及，雙下肺可凹性水腫(++)。該患者水腫最可能的類型是

A.心源性水腫

B.腎源性水腫

C.肝源性水腫

D.營養(yǎng)不良性水腫

答案：B

2024N72A.女性，18歲。3周前出現(xiàn)顏面部水腫，晨起明顯，伴頭暈乏力，尿量明顯減少。2周來水腫明顯加重并延伸至雙下肢，心悸，食欲差伴惡心。既往半年來反復上感、咽痛，月經(jīng)周期不規(guī)律。查體：T37.1℃，P110次/分，BP160/90mmHg，營養(yǎng)稍差，鞏膜無黃染，雙眼瞼及眼面部明顯水腫，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，脾大，雙肺(-)，心律齊，心音正常，肝脾肋下未觸及，雙下肺可凹性水腫(++)。導致該患者出現(xiàn)水腫的主要機制是

A.血漿膠體滲透壓降低

B.營養(yǎng)障礙

C.淋巴回流障礙

D.水鈉潴留

答案：D

2024N73A.女性，68歲。股骨頸骨折術后第7天，突發(fā)呼吸困難1小時。查體：P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，神清，右肺呼吸音減弱，偶聞及濕啰音。臨床疑診為肺血栓栓塞癥，血生化檢查Cr366umol/L。確診該疾病診斷最適合的檢查是

A.胸部X線片

B.超聲心動圖

C.放射性核素肺通氣/血流灌注顯像

D.CTPA

答案：C

2024N74A.女性，68歲。股骨頸骨折術后第7天，突發(fā)呼吸困難1小時。查體：P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，神清，右肺呼吸音減弱，偶聞及濕啰音。臨床疑診為肺血栓栓塞癥，血生化檢查Cr366umol/L。患者行心電圖檢查，可能出現(xiàn)的改變是

A.電軸左偏

B.SⅠQⅡTⅢ征

C.完全性左束支傳導阻滯

D.逆鐘向轉(zhuǎn)位

答案：B

2024N75A.女性，68歲。股骨頸骨折術后第7天，突發(fā)呼吸困難1小時。查體：P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，神清，右肺呼吸音減弱，偶聞及濕啰音。臨床疑診為肺血栓栓塞癥，血生化檢查Cr366umol/L。目前首選的治療是

A.即刻用rt-PA100mg，持續(xù)2h靜脈滴注

B.低分子肝素抗凝治療

C.華法林抗凝治療

D.抗血小板治療

答案：B

2024N76A.男性，60歲，3個月來出現(xiàn)乏力，1個月來出現(xiàn)漸進性呼吸困難、腹脹、食欲下降、尿少、便秘、下肢水腫。無胸痛、無發(fā)熱。既往有慢性支氣管炎病史30年，飲酒史20年。查體：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，表情淡漠，輕度貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺(-)，心界向兩側明顯擴大、心音低，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫(++)，深吸氣時脈搏消失。導致該癥狀最可能的原因是

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.心臟壓塞

D.肝臟衰竭

答案：C

2024N77A.男性，60歲，3個月來出現(xiàn)乏力，1個月來出現(xiàn)漸進性呼吸困難、腹脹、食欲下降、尿少、便秘、下肢水腫。無胸痛、無發(fā)熱。既往有慢性支氣管炎病史30年，飲酒史20年。查體：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，表情淡漠，輕度貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺(-)，心界向兩側明顯擴大、心音低，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫(++)，深吸氣時脈搏消失。最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.滲出性心包炎

C.擴張型心肌病

D.酒精性心肌病

答案：B

2024N78A.男性，60歲，3個月來出現(xiàn)乏力，1個月來出現(xiàn)漸進性呼吸困難、腹脹、食欲下降、尿少、便秘、下肢水腫。無胸痛、無發(fā)熱。既往有慢性支氣管炎病史30年，飲酒史20年。查體：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，表情淡漠，輕度貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺(-)，心界向兩側明顯擴大、心音低，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫(++)，深吸氣時脈搏消失。為明確診斷，首選的檢查是

A.超聲心動圖

B.動脈血氣分析

C.胸部X線

D.胸部CT

答案：A

2024N79A.男性，64歲，右季肋區(qū)脹痛，低熱伴消瘦2個月，尿黃1周。既往乙肝病史20年，飲酒20年。查體：T37.5℃，前胸皮膚蜘蛛痣，鞏膜黃染，肝肋下3.5cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾肋下1cm。腹部B超示肝內(nèi)直徑5cm低回聲區(qū)。最可能的診斷是

A.酒精性肝病

B.原發(fā)性肝癌

C.肝膿腫

D.肝囊腫

答案：B

2024N80A.男性，64歲，右季肋區(qū)脹痛，低熱伴消瘦2個月，尿黃1周。既往乙肝病史20年，飲酒20年。查體：T37.5℃，前胸皮膚蜘蛛痣，鞏膜黃染，肝肋下3.5cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾肋下1cm。腹部B超示肝內(nèi)直徑5cm低回聲區(qū)。為明確診斷，首選的影像學檢查是

A.腹部增強CT

B.PET-CT

C.腹部X線平片

D.放射線核素肝掃描

答案：A

2024N81A.男性，64歲，右季肋區(qū)脹痛，低熱伴消瘦2個月，尿黃1周。既往乙肝病史20年，飲酒20年。查體：T37.5℃，前胸皮膚蜘蛛痣，鞏膜黃染，肝肋下3.5cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾肋下1cm。腹部B超示肝內(nèi)直徑5cm低回聲區(qū)。對診斷最有意義的實驗室檢查是

A.外周血白細胞計數(shù)及分類

B.血清AFP

C.血清ALT，AST

D.血清膽紅素

答案：B

2024N82A.男性，20歲，1個月以來全身水腫，尿少，既往體健。查體：Bp120/80mmHg，雙眼瞼水腫，雙下肢明顯凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白(+++)，尿沉渣鏡檢：RBC4～6個/HP，可見透明管型。尿蛋白定量4.6g/d。最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

D.腎病綜合征

答案：D

2024N83A.男性，20歲，1個月以來全身水腫，尿少，既往體健。查體：Bp120/80mmHg，雙眼瞼水腫，雙下肢明顯凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白(+++)，尿沉渣鏡檢：RBC4～6個/HP，可見透明管型。尿蛋白定量4.6g/d。下列有助于患者診斷的檢查是

A.血清白蛋白

B.血肌酐

C.外周血血紅蛋白

D.腹部B超

答案：A

2024N84A.男性，20歲，1個月以來全身水腫，尿少，既往體健。查體：Bp120/80mmHg，雙眼瞼水腫，雙下肢明顯凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白(+++)，尿沉渣鏡檢：RBC4～6個/HP，可見透明管型。尿蛋白定量4.6g/d。對下一步治療最有意義的檢查

A.腎活檢

B.靜脈腎盂造影

C.腹部CT

D.腎圖

答案：A

2024N85A.男性，60歲，乏力腰痛1個月，既往體健。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC6.8×10?/L，Plt176×10?/L。血清總蛋白105g/L，白蛋白30g/L，血清蛋白電泳可見一染色濃而密集、單峰突起的M蛋白，血Cr 134μmol/L，初步診斷為多發(fā)性骨髓瘤。根據(jù)以上臨床資料，該患者的分型是

A.IgG型

B.IgE型

C.IgD型

D.輕鏈型

答案：A

2024N86A.男性，60歲，乏力腰痛1個月，既往體健。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC6.8×10?/L，Plt176×10?/L。血清總蛋白105g/L，白蛋白30g/L，血清蛋白電泳可見一染色濃而密集、單峰突起的M蛋白，血Cr 134μmol/L，初步診斷為多發(fā)性骨髓瘤。根據(jù)Durie-Salman分期，該患者的分期和亞型為

A.Ⅱ期A亞型

B.Ⅱ期B亞型

C.Ⅲ期A亞型

D.Ⅲ期B亞型

答案：C

2024N87A.男性，60歲，乏力腰痛1個月，既往體健。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC6.8×10?/L，Plt176×10?/L。血清總蛋白105g/L，白蛋白30g/L，血清蛋白電泳可見一染色濃而密集、單峰突起的M蛋白，血Cr 134μmol/L，初步診斷為多發(fā)性骨髓瘤。該患者宜選用自體造血干細胞移植，目前誘導治療不宜選用

A.硼替佐米

B.美法侖

C.來那度胺

D.地塞米松

答案：B

2024N88A.女性，24歲?？诟?，多飲半年余，食欲好，活動正常，體重無變化。其父親和祖母均患有糖尿病。查體：身高156cm，體重68kg。實驗室檢查：尿糖(+)，尿酮體(-);空腹血糖9.2mmol/L，HbA1c8.1%，GADA抗體(-);甲狀腺功能正常。最符合上述臨床特點的診斷是

A.免疫介導型1性糖尿病

B.特發(fā)性1型糖尿病

C.2型糖尿病

D.糖尿病前期

答案：B

2024N89A.女性，24歲?？诟?，多飲半年余，食欲好，活動正常，體重無變化。其父親和祖母均患有糖尿病。查體：身高156cm，體重68kg。實驗室檢查：尿糖(+)，尿酮體(-);空腹血糖9.2mmol/L，HbA1c8.1%，GADA抗體(-);甲狀腺功能正常。對該患者的治療原則，不適當?shù)氖?/p>

A.需進行生活方式干預

B.可給予磺脲類口服降糖藥

C.可給予雙胍類口服降糖藥

D.首選胰島素治療

答案：B

2024N90A.女性，24歲?？诟?，多飲半年余，食欲好，活動正常，體重無變化。其父親和祖母均患有糖尿病。查體：身高156cm，體重68kg。實驗室檢查：尿糖(+)，尿酮體(-);空腹血糖9.2mmol/L，HbA1c8.1%，GADA抗體(-);甲狀腺功能正常。該患者最可能的糖尿病類型

A.LADA

B.MODY

C.線粒體基因突變型糖尿病

D.脂肪萎縮型糖尿病

答案：B

2024N91A.女性，26歲。反復口腔黏膜潰瘍半年，發(fā)熱，雙手及足關節(jié)痛1周。既往體健。查體：T38.8℃，上肢皮膚可見出血點，口腔左側頰黏膜可見一處潰瘍，關節(jié)無紅腫。血常規(guī)：Hb118g/L，WBC4.2×10?/L，Plt25×10?/L。血RF陽性，ANA滴度增高，抗Sm抗體陽性。最可能的診斷是

A.類風濕性關節(jié)炎

B.貝赫切特(Behcet)病

C.原發(fā)性免疫性血小板減少癥

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：D

2024N92A.女性，26歲。反復口腔黏膜潰瘍半年，發(fā)熱，雙手及足關節(jié)痛1周。既往體健。查體：T38.8℃，上肢皮膚可見出血點，口腔左側頰黏膜可見一處潰瘍，關節(jié)無紅腫。血常規(guī)：Hb118g/L，WBC4.2×10?/L，Plt25×10?/L。血RF陽性，ANA滴度增高，抗Sm抗體陽性。對該患者應首選的治療是

A.對癥治療

B.應用糖皮質(zhì)激素

C.應用丙種球蛋白

D.應用非甾體抗炎藥

答案：B

2024N93A.男性，35歲，因車禍傷上腹痛2小時入院，訴腹痛劇烈，伴惡心，嘔吐，查體：P130次/分，BP75/40mmHg，神志淡漠，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，移動濁音陽性，腸鳴音消失。為進一步確診，首選檢查是

A.立位腹部平片

B.腹腔CT

C.腹腔穿刺

D.腹腔動脈造影

答案：C

2024N94A.男性，35歲，因車禍傷上腹痛2小時入院，訴腹痛劇烈，伴惡心，嘔吐，查體：P130次/分，BP75/40mmHg，神志淡漠，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，移動濁音陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是

A.肝脾破裂

B.小腸破裂

C.胃破裂

D.腹膜后血腫

答案：A

2024N95A.男性，35歲，因車禍傷上腹痛2小時入院，訴腹痛劇烈，伴惡心，嘔吐，查體：P130次/分，BP75/40mmHg，神志淡漠，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，移動濁音陽性，腸鳴音消失。在靜脈輸液的同時，還需首先采取的治療措施

A.保守治療，觀察

B.急診剖腹探查

C.經(jīng)腹腔動脈介入治療

D.腹腔鏡探查

答案：B

2024N96A.男性，75歲，進行性排尿異常5年，表現(xiàn)為尿頻，尿等待，排尿不能成線，常因尿液不自覺流出而打濕內(nèi)褲，直腸指診示前列腺增大，中間溝變淺。該患者目前存在的情況是

A.真性尿失禁

B.急迫性尿失禁

C.壓力性尿失禁

D.充溢性尿失禁

答案：D

2024N97A.男性，75歲，進行性排尿異常5年，表現(xiàn)為尿頻，尿等待，排尿不能成線，常因尿液不自覺流出而打濕內(nèi)褲，直腸指診示前列腺增大，中間溝變淺。導致此種情況最可能的原因是

A.慢性前列腺炎

B.良性前列腺增生

C.前列腺癌

D.膀胱癌

答案：B

2024N98A.男性，78歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐5天入院。既往高血壓病史10年，肺心病3年。查體：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP156/98mmHg。皮膚鞏膜無黃染，右上腹明顯壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱?；灒貉狧b125g/L，WBC18.6×10?/L，血淀粉酶286U/l，B超：膽囊12cm×6cm，壁厚0.6cm，膽內(nèi)可見直徑3cm結石一枚，肝膽管直徑0.8cm，肝下可見積液，胰腺顯示不清。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性膽管炎

D.十二指腸潰瘍穿孔

答案：B

2024N99A.男性，78歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐5天入院。既往高血壓病史10年，肺心病3年。查體：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP156/98mmHg。皮膚鞏膜無黃染，右上腹明顯壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱?；灒貉狧b125g/L，WBC18.6×10?/L，血淀粉酶286U/l，B超：膽囊12cm×6cm，壁厚0.6cm，膽內(nèi)可見直徑3cm結石一枚，肝膽管直徑0.8cm，肝下可見積液，胰腺顯示不清。首選的治療方式是

A.PTCD

B.急診開腹手術

C.PTGD

D.保守治療

答案：C

2024N100A.女性，64歲，持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱3天。既往冠心病3年，糖尿病2年。查體：T39.6℃，鞏膜無黃染，右肋緣下深壓痛，無肌緊張，肝區(qū)叩痛(+)。化驗：WBC15.8×10?/L，B超：肝稍大，膽囊7cm×4cm，壁厚0.4cm，呈淤膽狀，肝右葉可見8cm×6cm低回聲區(qū)。最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.急性膽管炎

C.肝癌

D.肝膿腫

答案：D

2024N101A.女性，64歲，持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱3天。既往冠心病3年，糖尿病2年。查體：T39.6℃，鞏膜無黃染，右肋緣下深壓痛，無肌緊張，肝區(qū)叩痛(+)。化驗：WBC15.8×10?/L，B超：肝稍大，膽囊7cm×4cm，壁厚0.4cm，呈淤膽狀，肝右葉可見8cm×6cm低回聲區(qū)。為明確診斷，首選的檢查是

A.腹部CT

B.腹平片

C.ERCP

D.肝臟穿刺

答案：A

2024N102A.女性，64歲，持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱3天。既往冠心病3年，糖尿病2年。查體：T39.6℃，鞏膜無黃染，右肋緣下深壓痛，無肌緊張，肝區(qū)叩痛(+)?；灒篧BC15.8×10?/L，B超：肝稍大，膽囊7cm×4cm，壁厚0.4cm，呈淤膽狀，肝右葉可見8cm×6cm低回聲區(qū)。此病最大的危害是

A.轉(zhuǎn)移擴散

B.膿毒血癥

C.破裂出血

D.肝功能損害

答案：B

2024N103A.男性，17歲，外傷后左膝部持續(xù)性疼痛2月余。骨科檢查：左膝部腫脹，皮溫升高，靜脈怒張，關節(jié)活動受限。首先考慮的疾病是

A.骨結核

B.風濕性關節(jié)炎

C.骨肉瘤

D.骨髓炎

答案：C

2024N104A.男性，17歲，外傷后左膝部持續(xù)性疼痛2月余。骨科檢查：左膝部腫脹，皮溫升高，靜脈怒張，關節(jié)活動受限。最可能的X線片表現(xiàn)是

A.日光射線形態(tài)

B.蟲蝕樣骨破壞

C.局限性骨質(zhì)疏松

D.關節(jié)間隙變窄

答案：A

2024N105A.男性，17歲，外傷后左膝部持續(xù)性疼痛2月余。骨科檢查：左膝部腫脹，皮溫升高，靜脈怒張，關節(jié)活動受限。下列檢查中， 對進一步診斷有意義的是

A.血常規(guī)

B.血沉和抗鏈“O”滴度增高

C.血培養(yǎng)

D.血清堿性磷酸酶

答案：D

2024N106A.患者男，8歲，1天前發(fā)熱，39度，左膝關節(jié)壓痛，活動受限。骨科檢查：左膝關節(jié)紅腫熱以及壓痛，活動度30-40度。x線檢查：左膝關節(jié)間隙增寬。該患者診斷為什么疾病

A.骨關節(jié)炎

B.風濕性關節(jié)炎

C.類風濕關節(jié)炎

D.化膿性關節(jié)炎

答案：D

2024N107A.患者男，8歲，1天前發(fā)熱，39度，左膝關節(jié)壓痛，活動受限。骨科檢查：左膝關節(jié)紅腫熱以及壓痛，活動度30-40度。x線檢查：左膝關節(jié)間隙增寬。下一步治療是

A.抗結核治療

B.用非甾體抗炎藥

C.關節(jié)腔用抗生素

D.關節(jié)滑膜切除

答案：C

2024N108A.屠呦呦針對青蒿素抗藥性的難題提出切實可行的解決方案，并在青蒿素治療其他疾病中取得進展，獲得世界衛(wèi)生組織和國內(nèi)外權威專家高度認可。這體現(xiàn)的是

A.廉潔自律，恪守醫(yī)德

B.嚴謹求實，勇于創(chuàng)新

C.樂于奉獻，熱心公益

D.優(yōu)質(zhì)服務，醫(yī)患和諧

答案：B

2024N109A.在一些情況下，醫(yī)生自身的利益會與其專業(yè)責任發(fā)生沖突，特別是醫(yī)生參與藥企的某些活動時，醫(yī)生的專業(yè)責任會面臨更大的挑戰(zhàn)。下面說法正確的是

A.醫(yī)生不應與任何藥企合作

B.醫(yī)生不應兼顧藥企學術顧問

C.醫(yī)生應公開說明其利益沖突

D.醫(yī)生應向社會公布其所有收益

答案：C

2024N110A.當患者對診療方案提出質(zhì)疑時，醫(yī)生應當對診療方案作出充分解釋并取得通知，這是尊重了患者的

A.平等醫(yī)療權

B.個人隱私權

C.知情同意權

D.醫(yī)療監(jiān)督權

答案：C

2024N111A.患者女，34歲，突發(fā)耳鳴一天來院就診。經(jīng)檢查確診為神經(jīng)性耳鳴，醫(yī)生很快為其開具藥方，患者詢問：“神經(jīng)性耳鳴的病因是什么”醫(yī)生的回答正確的是

A.“別問那么多，兩周后來找我復診就好了”

B.“患者實在太多，真的沒時間和您仔細解釋”

C.“專業(yè)上的事情，跟你說了你也理解不了”

D.“神經(jīng)性耳鳴的原因有很多，讓我為您仔細解釋一下”

答案：D

2024N112A.男性，37歲，長期低熱，咳嗽，來我院就診，診斷為活動性肺結核，醫(yī)生要求轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院治療，醫(yī)生履行的義務是

A.關心尊重患者，保護患者隱私

B.宣傳衛(wèi)生知識

C.努力鉆研業(yè)務

D.遵守法律法規(guī)，執(zhí)行傳染病防治原則

答案：D

2024N113A.關于保密原則，下列說法正確的是

A.實習生將疑難病例的全部信息展示在朋友圈進行病例分析

B.醫(yī)生在醫(yī)院食堂實名討論患者病情并給醫(yī)學生傳授臨床知識

C.患者HIV檢測陽性，醫(yī)生不給任何個人和機構透露其檢測結果

D.經(jīng)患者同意，將其病例資料用于醫(yī)院的臨床教學

答案：D

2024N114A.某藥企開展臨床試驗，希望將一種已上市的鎮(zhèn)痛藥使用范圍擴大到無痛腸檢，其招募廣告為給使用上市藥物的人群進行免費結腸鏡檢查，以下說法正確的是

A.這屬于常規(guī)檢查，只需要獲得患者知情同意即可

B.藥物已經(jīng)上市，無需再向倫理委員會申請許可

C.藥物已經(jīng)上市，患者需支付使用費用

D.公司誤導患者理解為常規(guī)檢查

答案：D

2024N115A.根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)生需要變更注冊的是

A.到醫(yī)院聯(lián)合體外的醫(yī)院會診

B.到醫(yī)院聯(lián)合體外的醫(yī)院進修

C.調(diào)動到醫(yī)療聯(lián)合體外的醫(yī)院執(zhí)業(yè)

D.醫(yī)療聯(lián)合體外的醫(yī)院規(guī)范化培訓

答案：C

2024N116B.阻塞性肺疾病，通氣功能檢查

A.FEV?/FVC基本不變，余氣量增加

B.FEV?/FVC基本不變，余氣量減小

C.FEV?/FVC降低，余氣量增加

D.FEV?/FVC降低，余氣量減小

答案：C

2024N117B.限制性肺疾病，通氣功能檢查

A.FEV?/FVC基本不變，余氣量增加

B.FEV?/FVC基本不變，余氣量減小

C.FEV?/FVC減小，余氣量增加

D.FEV?/FVC減小，余氣量減小

答案：B

2024N118B.輸尿管結石尿量減少的原因是

A.腎小囊內(nèi)壓升高

B.濾過膜通透性減小

C.血漿膠體滲透壓升高

D.腎小球濾過總面積減少

答案：A

2024N119B.大量失血尿量減少的主要原因是

A.腎小囊內(nèi)壓升高

B.濾過膜通透性減小

C.血漿膠體滲透壓升高

D.腎小球濾過總面積減少

答案：D

2024N120B.糖酵解與磷酸戊糖途徑的共同中間產(chǎn)物是

A.果糖-6-磷酸

B.果糖-1，6-二磷酸

C.葡萄糖-6-磷酸

D.6-磷酸葡萄糖酸內(nèi)酯

答案：C

2024N121B.糖原合成與糖原分解途徑共同的重要中間產(chǎn)物

A.果糖-6-磷酸

B.果糖-1，6-二磷酸

C.葡萄糖-6-磷酸

D.6-磷酸葡萄糖酸內(nèi)酯

答案：C

2024N122B.合成脂肪酸的原料是

A.乙酰CoA

B.脂肪酰CoA

C.甲羥戊酸

D.乙酰乙酸

答案：A

2024N123B.HMG-CoA還原酶的別構抑制劑是

A.乙酰CoA

B.脂肪酰CoA

C.甲羥戊酸

D.乙酰乙酸

答案：C

2024N124B.股骨骨折兩周后發(fā)生栓塞，最可能的原因是

A.血栓栓塞

B.空氣栓塞

C.脂肪栓塞

D.氮氣栓塞

答案：A

2024N125B.潛水員上浮時發(fā)生栓塞，最可能的原因是

A.血栓栓塞

B.空氣栓塞

C.脂肪栓塞

D.氮氣栓塞

答案：D

2024N126B.免疫熒光為顆粒狀沉積的腎炎是

A.微小病變性腎病

B.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

C.Ⅰ型快速進行性腎小球腎炎

D.急性腎盂腎炎

答案：B

2024N127B.免疫熒光為線狀分布的腎炎是

A.微小病變性腎病

B.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

C.Ⅰ型快速進行性腎小球腎炎

D.急性腎盂腎炎

答案：C

2024N128B.結節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液的特點是

A.中性粒細胞比例增加

B.淋巴細胞比例增加

C.肺泡巨噬細胞比例增高

D.嗜堿性粒細胞比例增加

答案：B

2024N129B.特發(fā)性肺纖維化患者的支氣管肺泡灌洗液的特點是

A.中性粒細胞比例增加

B.淋巴細胞比例增加

C.肺泡巨噬細胞比例增高

D.嗜堿性粒細胞比例增加

答案：A

2024N130B.亞硝酸鹽中毒引起的皮膚癥狀

A.發(fā)紺

B.發(fā)紅

C.蒼白

D.黃疸

答案：A

2024N131B.四氯化碳中毒引起的皮膚癥狀

A.發(fā)紺

B.發(fā)紅

C.蒼白

D.黃疸

答案：D

2024N132B.肝臟的供血主要源于

A.肝動脈

B.肝靜脈

C.肝短動脈

D.門靜脈

答案：D

2024N133B.肝臟的供氧主要源于

A.肝動脈

B.肝靜脈

C.肝短動脈

D.門靜脈

答案：A

2024N134B.Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)在

A.急性膽囊炎

B.急性化膿性膽管炎

C.重癥急性胰腺炎

D.急性化膿性闌尾炎

答案：B

2024N135B.Cullen征出現(xiàn)在

A.急性膽囊炎

B.急性化膿性膽管炎

C.重癥急性胰腺炎

D.急性化膿性闌尾炎

答案：C

2024N136X.凝血酶(FⅡa)對血液凝固過程的正反饋作用有

A.使FⅤ活化為FⅤa

B.使FⅧ活化為FⅧa

C.使FⅪ活化為FⅪa

D.使FXⅢ活化為FXⅢa

答案：ABC

2024N137X.動作電位0期去極化是由鈣離子內(nèi)流引起的心肌細胞有

A.竇房結細胞

B.心房肌細胞

C.房室結細胞

D.浦肯野細胞

答案：AC

2024N138X.在胃和十二指腸黏膜合成和釋放的物質(zhì)中，參與粘膜細胞保護作用的有

A.前列環(huán)素

B.生長抑素

C.表皮生長因子

D.降鈣素生成相關肽

答案：ABCD

2024N139X.能夠產(chǎn)熱的激素，生效時間較快且發(fā)揮作用的時長較短的是

A.生長激素

B.腎上腺素

C.甲狀腺激素

D.去甲腎上腺素

答案：ABD

2024N140X.患者使用阿托品后可出現(xiàn)的生理變化有

A.閉汗

B.瞳孔擴大

C.心率加快

D.骨骼肌松弛

答案：ABC

2024N141X.可引起骨質(zhì)疏松的內(nèi)分泌激素分泌紊亂有

A.雌激素分泌過多

B.皮質(zhì)醇分泌過多

C.甲狀腺激素分泌過多

D.甲狀旁腺激素分泌過多

答案：BCD

2024N142X.參與血紅素合成的酶是

A.ALA合酶

B.亞鐵螯合酶

C.血紅素合酶

D.谷胱甘肽酶

答案：AB

2024N143X.用于研究蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)相互作用的技術

A.酵母雙雜交

B.免疫共沉淀

C.GST Pull-down

D.ChIP

答案：ABC

2024N144X.可應用于基因啟動子結構分析的技術有

A.PCR結合測序技術

B.核酸蛋白質(zhì)相互作用技術

C.標簽蛋白沉淀

D.生物信息學預測

答案：ABD

2024N145X.下列具有抑制細胞周期作用的有

A.RB

B.P53

C.P16

D.EGF

答案：ABC

2024N146X.在生物轉(zhuǎn)化結合反應中，常見的結合基團有

A.葡萄糖醛酸基

B.硫酸根

C.乙?；?/p>

D.甘氨酰基

答案：ABCD

2024N147X.通過甘油二酯途徑合成的磷脂有

A.卵磷脂

B.腦磷脂

C.肌醇磷脂

D.心磷脂

答案：AB

2024N148X.下列屬于原癌基因的是

A.RAS

B.MYC

C.PTEN

D.RB

答案：AB

2024N149X.炎性滲出液的作用包括

A.稀釋毒素

B.殺滅病原體

C.限制細菌擴散

D.預防粘連形成

答案：ABC

2024N150X.以肉芽腫為基本病變的疾病有

A.結核病

B.傷寒

C.阿米巴病

D.細菌性痢疾

答案：AB

2024N151X.關于完全性葡萄胎的敘述，正確的有

A.均為男性遺傳起源

B.核型為二倍體

C.可有胎兒存在

D.水腫的絨毛間質(zhì)內(nèi)有血管增生

答案：AB

2024N152X.彌漫性毒性甲狀腺腫的病理改變有

A.濾泡上皮細胞增生呈高柱狀

B.濾泡周圍的膠質(zhì)中有大量吸收空泡

C.間質(zhì)中有大量淋巴細胞浸潤

D.增生的細胞核呈毛玻璃樣改變

答案：ABC

2024N153X.下列屬于RNA病毒的是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HEV

答案：ACD

2024N154X.急性呼吸窘迫綜合征的常見危險因素有

A.重癥急性胰腺炎

B.膿毒癥

C.誤吸

D.大量補液

答案：ABC

2024N155X.鑒別高血壓急癥與亞急癥的標準有

A.血壓是否大于180/120mmHg

B.是否伴有急性心力衰竭

C.是否伴有高血壓腦病

D.是否伴有明顯發(fā)病誘因

答案：BC

2024N156X.支持重癥胰腺炎的實驗室檢查結果有

A.血漿C-反應蛋白降低

B.空腹血糖降低

C.血清淀粉酶正?；蚪档?/p>

D.血鈣降低

答案：CD

2024N157X.可表現(xiàn)為腎病綜合征的腎小球疾病是

A.微小病變型腎病

B.膜性腎病

C.狼瘡腎炎

D.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎

答案：ABC

2024N158X.提示因血管異常而引起出血的血液實驗室檢查項目有

A.vWF測定

B.FDP測定

C.t-PA測定

D.TM測定

答案：AD

2024N159X.女性，31歲，3年前患Graves病，服用抗甲狀腺藥物2年后停藥，1個月以來出現(xiàn)心悸、多汗、手顫、消瘦，甲功檢查顯示FT?和FT?明顯升高，TSH顯著下降，TRAb(+)，肝功能和血常規(guī)結果正常。目前正值哺乳期。查體：甲狀腺Ⅲ度腫大，突眼度為21mm，對患者治療方法不恰當?shù)氖?/p>

A.推薦選用MMI治療

B.???I治療

C.急診甲狀腺切除術

D.碘劑治療

答案：BCD

2024N160X.胃癌的手術方式有

A.胃部分切除術

B.胃遠端/近端大部分切除術或全胃切除術

C.胃癌擴大根治術

D.聯(lián)合臟器切除術

答案：ABCD

2024N161X.腸系膜上靜脈血栓形成的原因有

A.肝硬化門靜脈高壓

B.腹腔感染

C.真性紅細胞增多癥

D.脾切除術后

答案：ABCD

2024N162X.對評估肝功能分級有重要參考價值的指標是

A.血清膽紅素

B.血清轉(zhuǎn)氨酶

C.血清白蛋白

D.凝血酶原時間

答案：ACD

2024N163X.膽道出血的原因有

A.肝臟損傷

B.膽囊炎

C.膽管結石

D.肝臟腫瘤

答案：ABCD

2024N164X.脊髓型頸椎病可能的臨床表現(xiàn)有

A.雙足踩棉花感

B.雙上肢麻木無力，淺反射減弱或消失

C.二便功能障礙

D.雙下肢麻木無力，腱反射活躍或亢進

答案：ABCD

2024N165X.關于脊柱結核的表述，正確的是

A.低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀

B.腰椎結核多數(shù)發(fā)生在附件

C.疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀

D.寒性膿腫是少數(shù)患者就診的原因

答案：ACD

西醫(yī)綜合考研科目

1、生物化學：生物化學是構成生物體的分子和化學過程的學科。在西醫(yī)綜合中，生物化學占據(jù)了相當大的比重。學生需要了解有關生物分子的結構、組成及其相互作用，代謝途徑和調(diào)控機制，以及相關的常見病理生理學問題。

2、生理學：生理學是研究生命體的有機功能及其調(diào)節(jié)的學科，包括人體各器官系統(tǒng)的結構、功能和相互聯(lián)系等。在西醫(yī)綜合中，學生需要對人體生理學的知識和應用研究有一定的掌握。

3、病理學：病理學是研究疾病的本質(zhì)、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律的學科，包括異常生理和組織損傷等方面。在西醫(yī)綜合考研科目中，病理學是重要的內(nèi)容之一，需要掌握相關的基本知識和常見疾病的流行病學、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)等方面。

4、藥理學：藥理學是研究藥物作用及其與生體的相互關系的學科，在西醫(yī)綜合中，藥理學也是重要的考試內(nèi)容之一。學生需要掌握藥物的化學結構、藥效及其作用機制，了解各種藥物的適應癥、不良反應等。

5、醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學：醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學是研究醫(yī)學領域的數(shù)據(jù)收集、處理以及分析的學科。在西醫(yī)綜合考研科目中，這兩個學科的內(nèi)容也是不可或缺的，學生需要掌握常見的醫(yī)學統(tǒng)計學方法和流行病學知識。

6、臨床應用：西醫(yī)綜合考研科目的最終目的是為了提高學生對于醫(yī)學知識的綜合理解和應用能力。因此，在考試中，學生需要在充分掌握以上知識的基礎上，深入了解各種疾病的臨床表現(xiàn)以及常見的臨床治療方案，同時需要具備系統(tǒng)分析、判斷和整合醫(yī)學信息的能力。

考研難度大嗎?

1.考研是很孤獨的，基本都是孤軍奮戰(zhàn)，身邊沒有朋友，沒有親人，因此這個很考驗自己的承受抗孤獨的能力，但其實啊，這個完全可以排除在外，畢竟你贏得的是你以后的就業(yè)前景。

2.競爭力大，名額少。全國報名考研的學子有很多，但是每個學校的名額就那么幾個，因此競爭力非常大，需要付出比別人多十倍，多千倍的努力才能成功。

3.搜索有效信息難，考研也是一場信息戰(zhàn)，目標院校的歷年真題和側重點都是靠自己去搜集和整理的，很多院校不會主動公布專業(yè)課歷年的考研真題和答案解析，這就加大了考研信息搜索難度，如果你比別人了解的信息多，那么你上岸的幾率往往會更大。

4.選擇學校和選擇專業(yè)難。與高考不同的是，考研是要先選擇專業(yè)和院校，然后再去備考的，而這個過程會讓很多同學感到頭疼，有些同學想報一些名校熱門專業(yè)，但又害怕競爭力太激烈而上岸幾率小;還有些同學想報一些普通院校求穩(wěn)，但其實內(nèi)心是想沖一沖名校的。當然了，你選擇的院校不同，選擇的專業(yè)不同，對應的考研難度也就不同。這個得看你自己的選擇了。