循環(huán)系統(tǒng)疾病醫(yī)患溝通
今天小編為大家收集整理了關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病醫(yī)患溝通,希望大家會(huì)喜歡,同時(shí)也希望給你們帶來(lái)一些參考的作用!
(一)針對(duì)患方的醫(yī)學(xué)與健康教育
1. 需要告訴患者和家屬的醫(yī)學(xué)知識(shí)
病因或危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、治療方法、療程等;
2. 需要告訴患方的健康知識(shí)
(1)合理的膳食 中年以后，人體代謝率逐漸減低，對(duì)能量的需求相應(yīng)地減少，故應(yīng)適度控制總熱量的攝入。對(duì)體重超重或肥胖的患者，更應(yīng)攝入低脂、低膽固醇膳食，限制甜食和含糖飲料，多食富含維生素和纖維素的蔬菜。高血壓或心衰患者，還應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽的攝入。
(2)適度運(yùn)動(dòng) 應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，提倡循序漸進(jìn)、有規(guī)律的低中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以不引起不適或使病情加重為宜，對(duì)多數(shù)勿需臥床治療的患者，散步是最基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)，慢跑、游泳也是很好的有氧運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)可加重心衰、誘發(fā)心律失常、增加猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
(3)戒煙、限酒 心血管病患者應(yīng)絕對(duì)戒煙，如無(wú)高脂血癥、糖尿病或高尿酸血癥，少量飲酒(紅葡萄酒或白酒)可能有益，對(duì)無(wú)飲酒習(xí)慣的患者，不必勸其飲酒。大量飲酒可導(dǎo)致高血壓或腦出血，還可引起肝臟損害等。
(4)保持心理平衡 保持樂(lè)觀(guān)、平和的心態(tài)，正確對(duì)待人生和疾病，合理安排生活和工作，適當(dāng)參加文娛、社交等群體活動(dòng)，感覺(jué)到心理方面的異常時(shí)主動(dòng)尋求心理支持。
(5)充分利用新媒體，學(xué)習(xí)預(yù)防疾病知識(shí) 通過(guò)書(shū)刊、電臺(tái)、電視臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)，學(xué)習(xí)一些心血管病防治的基礎(chǔ)知識(shí)。
(6)堅(jiān)持規(guī)范化治療 高血壓、冠心病(包括心肌梗死)、慢性心衰等，均應(yīng)按醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)范化的治療，定期隨診評(píng)估，以便了解療效以及調(diào)整治療方案。
(二)適度告知患方治療中的風(fēng)險(xiǎn)
心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因病而異、因人而異。不穩(wěn)定型心絞痛如處理不當(dāng)，可發(fā)展為急性心肌梗死;急性心肌梗死死亡率高，尤其在發(fā)病早期;高血壓控制不好可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官的損害;嚴(yán)重瓣膜病如錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)機(jī)預(yù)后極差;慢性心房顫動(dòng)可合并血栓栓塞;嚴(yán)重室性心律失?？芍列奶E停;心血管的介入檢查或治療可出現(xiàn)一些嚴(yán)重甚至致命的并發(fā)癥;藥物治療可能出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng);終末期心衰的療效和預(yù)后極差。
醫(yī)生應(yīng)將患者的病情如實(shí)告訴其家屬，并根據(jù)患者的心理承受能力，以合適的方式告訴患者本人，使患方對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)治療過(guò)程中可能發(fā)生的意外有足夠的思想準(zhǔn)備，既有利于患方配合治療，又能減少醫(yī)療糾紛。醫(yī)患雙方都需要逐步改變觀(guān)念，一味隱瞞患者病情的傳統(tǒng)方式弊大于利。如何告訴患方不好的信息，還需要不斷探索。
(三)給予患方治療方案知情選擇
選擇任何治療方案，應(yīng)根據(jù)病情需要，將適應(yīng)癥、利弊、風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用等告訴患方，確保其知情，并將決定權(quán)真正交予患方，由醫(yī)患雙方共同商定最佳的治療方案。應(yīng)避免誘導(dǎo)患方接受非必須、風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用高的治療。例如，對(duì)糖尿病合并冠心病多支血管病變的患者，是采取藥物保守治療還是手術(shù)治療，是選擇經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成型術(shù)還是冠脈旁路移植術(shù)，即應(yīng)基于上述基本原則。
(四)引導(dǎo)患者和家屬配合治療
心血管病(如高血壓、冠心病等)起病多較隱匿，早期多無(wú)癥狀，患者的知曉率較低。即便已知有病，在日常活動(dòng)未受影響的情況下，也不一定立即治療。患者要么對(duì)治療缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，依從性低;要么對(duì)治療期望過(guò)高，追求根治。如同時(shí)合并心理障礙，更影響治療效果。以高血壓為例，相當(dāng)多的患者從不服降壓藥;或者服藥幾天血壓未降低，便不斷更換藥物。此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)將高血壓的特點(diǎn)、危害以及降壓藥的作用、特點(diǎn)、用法用通俗易懂的語(yǔ)言告訴患者或其家屬，引導(dǎo)患方配合治療。針對(duì)這種情況，應(yīng)做耐心的解釋?zhuān)龑?dǎo)患者堅(jiān)持規(guī)范化的治療。
五常見(jiàn)醫(yī)患溝通障礙及化解
常見(jiàn)醫(yī)患溝通障礙-1
醫(yī)方?jīng)]有對(duì)疾病進(jìn)行充分解釋而導(dǎo)致的溝通障礙
心血管系統(tǒng)疾病起病隱匿，早期難以發(fā)現(xiàn)或確診，做出診斷后多需長(zhǎng)期治療，不能根治。即便在治療過(guò)程中，也可能發(fā)生意外事件，如猝死、急性心肌梗死或腦卒中。常見(jiàn)的情形是，患方缺乏相關(guān)的疾病知識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀認(rèn)識(shí)不足，短期不能確診、治療效果不好、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、檢查或治療產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥或不良反應(yīng)、突發(fā)意外等都可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。
化解方法-1
首先是具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，基本功扎實(shí)，準(zhǔn)確掌握疾病有關(guān)的信息和患者的病情特點(diǎn)，將處理過(guò)程和風(fēng)險(xiǎn)以適當(dāng)?shù)姆绞礁嬖V患者及其家屬，動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化，保持連續(xù)性溝通，及時(shí)采取有效的診治措施。特別要重視患者自身在治療過(guò)程中的積極作用。例如，要告知高血壓如不有效控制血壓，有發(fā)生腦卒中等并發(fā)癥的危險(xiǎn);急性心肌梗死的早期死亡率;慢性心房顫動(dòng)未經(jīng)有效的抗凝治療，發(fā)生血栓栓塞的比例，以及抗凝過(guò)程中發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)等等。
常見(jiàn)醫(yī)患溝通障礙-2
醫(yī)方在選擇檢查項(xiàng)目時(shí)沒(méi)有充分解釋其必要性或診斷價(jià)值而導(dǎo)致的溝通障礙
常見(jiàn)的情形有：做了許多檢查未發(fā)現(xiàn)任何異常;重復(fù)某些檢查;患方要求做某些檢查未能得到滿(mǎn)足。臨床工作中，常聽(tīng)到這樣的一些抱怨~
化解方法-2
任何時(shí)候都應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥選擇檢查，并讓患方知情;應(yīng)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇最有必要、價(jià)格合理、無(wú)創(chuàng)性或創(chuàng)傷小的檢查;應(yīng)告訴患方每種檢查的診斷價(jià)值和局限性，陽(yáng)性可能有助于診斷，陰性有助于排除某種疾病;疾病診斷不只是靠全身檢查，還要靠詳細(xì)地采集病史和體格檢查，還需要綜合分析等等。
常見(jiàn)醫(yī)患溝通障礙-3
因患方顧慮或已經(jīng)出現(xiàn)某些藥物不良反應(yīng)而導(dǎo)致的溝通障礙
心血管疾病多需長(zhǎng)期服藥，許多藥物不僅價(jià)格昂貴，還會(huì)有一些不良反應(yīng)，個(gè)別不良反應(yīng)是致命的。例如，出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎或者出血傾向、心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘、劇烈頭痛、咳嗽、浮腫、肌痛、肌溶解壞死、激酶增高等等。某些患者因擔(dān)心副作用而自行減量或停藥，從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。
化解方法-3
根據(jù)適應(yīng)證、性?xún)r(jià)比、患者的依從性制定個(gè)體化的用藥方案，使患方知情、理解和接受，告知常見(jiàn)的不良反應(yīng)、發(fā)生幾率、如何觀(guān)察以及處理措施。用藥過(guò)程中，定期檢測(cè)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。還須了解既往用藥情況。對(duì)患者的一些擔(dān)憂(yōu)進(jìn)行解釋?zhuān)嬷盟幍哪康氖强刂蒲獕?，減少高血壓遠(yuǎn)期對(duì)心腦腎等重要臟器的損害。
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