開胃健脾藥方
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開胃健脾藥方
老醫(yī)真言:驗(yàn)方舉要之開胃飲
【組成】 川石斛15g 麥冬15g 山藥15g 川黃連3g 谷麥芽各15g 生山楂15g 扁豆15g 北沙參15g
【煎服法】 將上藥置于非金屬罐中,加冷水淹過藥物2cm,浸泡一小時(shí)后,先大火煮沸,再改小火煎25分鐘,倒出藥汁,加水再煎,連續(xù)三次,并將三次藥汁混合,分三次服用,每次服150~200ml,小兒每次服50~100ml。
【功能主治】 開胃養(yǎng)液,健脾化食。主治因脾胃陰虛所致的胃納減少,用于不饑不食或饑而不食,食不知味,口渴思飲,大便干結(jié),唇紅,多汗,煩躁,脈細(xì)數(shù),舌質(zhì)紅舌苔薄黃,或舌苔剝落,少津液。
【方解】 本方專為胃陰虧損而設(shè)。胃陰被劫,津液虛虧,不能濡潤胃腸,故遣用川石斛益胃生津,養(yǎng)陰而不滯脾為君藥;生山楂消食健胃,北沙參養(yǎng)陰益胃,山藥養(yǎng)胃生津,麥冬養(yǎng)陰生津,共為臣藥;扁豆健脾開胃,谷芽消食和中,健脾開胃;麥芽行氣消食;川黃連味苦健胃清熱,共為佐使。諸藥合用,陰液得復(fù),胃納得開,食入能化而諸證悉解。
【加減運(yùn)用】 凡久病陰液虧損明顯者,可加生地黃、玄參;口渴思冷飲者加玉竹、花粉;大便秘結(jié)者加冬瓜仁、熟大黃;心煩不眠者加淡竹葉、生梔子;夜間多汗者加冬桑葉、北五味子;手足心熱者,加地骨皮、知母。
【注意事項(xiàng)】 凡脾氣虛,中焦?jié)駵录{谷不香,腹脹便溏,口干不思飲,舌苔白膩、白厚,或白如積粉,不可用本方。黃連、大黃在方中只能暫用,不可久用,劑量宜控制在3—5g以內(nèi),以防苦燥傷陰。
【運(yùn)用體會(huì)】 本方用于熱病后期,或久病、重病之后,惡性腫瘤術(shù)后,或經(jīng)放療、化療之后的陰傷厭食者,有一定療效;對兒童營養(yǎng)不合理,過多煎炸、燒烤食品所致的陰傷厭食者有特效。啟用本方時(shí)尚應(yīng)注意飲食調(diào)攝,并堅(jiān)持較長的療程,才能保證療效。臨床上慢性胃炎、厭食癥、肝炎、肝硬化、腫瘤放化療副反應(yīng)等,可參照本方辨證論治。
【驗(yàn)案舉例】 李某某,男,43歲,1990年12月18日初診。 患者近兩年來,中上腹隱痛,常噯氣,食欲不振,初起未引起重視,后來身體逐漸消瘦,食納無味,便采用多種中、西藥治療,無明顯療效。1990年8月在某醫(yī)院行胃鏡檢查,診斷為中度慢性萎縮性胃炎,伴腸上皮化生。因病情加重,曾在某醫(yī)院消化科住院治療兩月,亦未見好轉(zhuǎn)。
刻診:飲食減少,消瘦(175cm身高,體重為48kg),胃脘隱痛,偶有灼熱,脹滿,口干思飲,神疲氣短,知饑而不能食,食不知味,大便干燥,每日一次或兩日一次,脈細(xì)數(shù),苔少,舌質(zhì)紅。此為胃陰不足,氣滯郁熱所致,處方:川石斛15g,北沙參15g,麥冬15g,白芍15g,花粉12g,玉竹12g,谷麥芽各20g,生地20g,莪術(shù)12g,烏梅8g, 三劑,每日一劑,水煎三次混勻,分3次服用。
12月25日再診。自述服上方3劑后,胃脘隱痛、脹滿癥狀有所緩解,大便稍軟,但食不知味、進(jìn)食不多仍然未好轉(zhuǎn),脈象及苔舌如前。
原方加生山楂15g, 生甘草5g,以增加酸甘化陰之力,再進(jìn)5劑。 1991年1月10日三診。上方經(jīng)轉(zhuǎn)方,共服15劑,胃納轉(zhuǎn)佳,口干無津的狀況也有明顯好轉(zhuǎn),舌質(zhì)紅色轉(zhuǎn)淡,中心見有微小味蕾突起,漸有少量白苔生長,患者離上班的地方較遠(yuǎn),服用水煎劑無法堅(jiān)持,請求改用丸劑緩以圖之。遂用川石斛、麥冬、山藥、生地、山楂、烏梅為蜜丸,每天服用3次,每次1丸(含生藥5g),調(diào)治3月余。食納大便正常,脈舌恢復(fù),體重較前增加5Kg。
開胃健脾藥方
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