大承氣湯藥方介紹
大承氣湯，中藥方劑，出自《傷寒論》，主治大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。以下是學(xué)習(xí)啦小編為你精心整理的大承氣湯藥方介紹，希望你喜歡。
大承氣湯方解
本方為寒下的重要方劑。在《傷寒論》中所治證候凡十九條，治療范圍廣泛，但以傷寒邪傳陽明之腑，入里化熱，與腸中燥屎相結(jié)而成之里熱實(shí)證為主治重點(diǎn)。由于實(shí)熱與積滯互結(jié)，濁氣填塞，腑氣不通，故大便秘結(jié)，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿疼痛，里熱消灼津液，糟粕結(jié)聚，燥糞積于腸中，故腹痛硬滿而拒按。熱邪盛于里，上擾心神，故見譫語。四肢稟氣于陽明，陽明里熱熾盛，蒸迫津液外泄，則手足濈然汗出。熱盛傷津，燥實(shí)內(nèi)結(jié)，故見舌苔黃燥，甚或焦黑起刺，脈沉實(shí)。“熱結(jié)旁流”，是因里熱熾盛，燥屎結(jié)于腸中不得出，但自利清水，色青而臭穢不可聞，并見臍腹部疼痛，按之堅(jiān)硬有塊;熱灼津液，陰精大傷，不能上承，故口燥咽干，舌苔焦黃燥裂。若實(shí)熱積滯閉阻于內(nèi)，陽氣受遏，不得達(dá)于四肢，則可見熱厥之證;熱盛于里，陰液大傷，筋脈失養(yǎng)，又可出現(xiàn)抽搐，甚至胸滿口噤，臥不著席，腳攣急之痙病;如邪熱內(nèi)擾，則可見神昏，甚至發(fā)狂。上述諸證，癥狀雖異，病機(jī)則同，皆由實(shí)熱積滯內(nèi)結(jié)腸胃，熱盛而津液大傷所致。此時(shí)宜急下實(shí)熱燥結(jié)，以存陰救陰，即“釜底抽薪，急下存陰”之法。方中大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃，為君藥。芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅(jiān)潤燥，為臣藥，二藥相須為用，峻下熱結(jié)之力甚強(qiáng);積滯內(nèi)阻，則腑氣不通，故以厚樸、枳實(shí)行氣散結(jié)，消痞除滿，并助硝、黃推蕩積滯以加速熱結(jié)之排泄，共為佐使。
大承氣湯實(shí)驗(yàn)研究
l.增加胃腸道推進(jìn)機(jī)能及腸容積 《天津醫(yī)藥雜志》1965(10)：790～791，大承氣湯經(jīng)小白鼠口服投藥后有明顯增加消化道推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)的作用，在投藥后10分鐘，作用就已明顯。但經(jīng)靜脈給藥組，炭末在胃腸道的推進(jìn)距離，未見有增強(qiáng)。經(jīng)口投予大承氣湯，并有明顯增加腸容積的作用。
2.促進(jìn)腸套迭的還納，解除梗阻 《天津醫(yī)藥雜志》1965(10)：792～793，在觀察大承氣湯對(duì)解除腸梗阻的一般作用機(jī)理的實(shí)驗(yàn)表明，給藥組10只家兔(人工腸套迭)完全還納，平均還納時(shí)間為15分30秒，還納率100%，對(duì)照組中僅3只還納。實(shí)驗(yàn)還認(rèn)為，大承氣湯對(duì)腸管的作用，以局部為主。
大承氣湯用法
水煎服，大黃后下，芒硝溶服。(古法：以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，內(nèi)大黃，更煮取二升，去渣，內(nèi)芒硝，更上微火一、兩沸，分溫再服。得下，余勿服。)本方煎煮方法亦應(yīng)注意，原書是先煮枳、樸，后下大黃，最后下芒硝。因硝、黃煎煮時(shí)間短，可以增強(qiáng)瀉下作用。
大承氣湯禁忌
使用本方時(shí)，應(yīng)以痞(心下悶塞堅(jiān)硬)、滿(胸脅脘腹脹滿)、燥(腸有燥屎，干結(jié)不下)、實(shí)(腹中硬滿，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬滿不減)四證及苔黃、脈實(shí)為依據(jù)。正如張秉成說：“此方須上中下三焦痞滿燥實(shí)全見者，方可用之”。吳瑭亦說：“承氣非可輕嘗之品。舌苔老黃，甚則黑有芒刺，脈體沉實(shí)，的系燥結(jié)痞滿，方可用之”。
大承氣湯文獻(xiàn)
方論吳昆《醫(yī)方考》卷1：“傷寒陽邪入里，痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)全俱者，急以此方主之。調(diào)味承氣湯不用枳、樸者，以其不作痞滿，用之恐傷上焦虛無氤氳之元?dú)庖?小承氣湯不用芒硝者，以其實(shí)而未堅(jiān)，用之恐傷下焦血分之真陰，謂不伐其根也。此則上中下三焦皆病，痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)皆全，故主此方以治之。厚樸苦溫以去痞，枳實(shí)苦寒以泄?jié)M，芒硝咸寒以潤燥軟堅(jiān)，大黃苦寒以泄實(shí)去熱。”
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