血栓如何形成的

　　血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。血栓形成是一種涉及許多彼此相互作用的遺傳和環(huán)境因素的多因素變化的過程。下面由學習啦小編為你詳細介紹血栓的相關知識。

　　血栓如何形成的：

　　形成原因

　　心和血管內膜損傷

　?、艃饶な艿綋p傷時，內皮細胞發(fā)生變性、壞死脫落，內皮下的膠原纖維裸露，從而激活內源性凝血系統(tǒng)的Ⅻ因子，內源性凝血系統(tǒng)被激活。

　?、茡p傷的內膜可以釋放組織凝血因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。

　?、鞘軗p傷的內膜變粗糙，使血小板易于聚集，主要黏附于裸露的膠原纖維上。

　　血流改變

　　血流變慢和血流產生漩渦等。

　　血液性質改變

　　主要是指血液凝固性增高，見于血小板和凝血因子增多。如在嚴重創(chuàng)傷、產后及大手術后。

　　血栓分類

　　1.白色血栓(palethrombus)發(fā)生于血流較快的部位(如動脈、心室)或血栓形成時血流較快的時期〔如靜脈混合性血栓的起始部，即延續(xù)性血栓(propagatingthrombus)的頭部〕。鏡下，白色血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構成，其表面有許多中性白細胞粘附，形成白細胞邊層，推測是由于纖維素崩解產物的趨化作用吸引而來。血小板小梁之間由于被激活的凝血因子的作用而形成網狀的纖維素，其網眼內含有少量紅細胞。肉眼觀呈灰白色，表面粗糙有波紋，質硬，與血管壁緊連。

　　2.混合血栓(mixedthrombus)靜脈的延續(xù)性血栓的主要部分(體部)，呈紅色與白色條紋層層相間，即是混合性血栓。其形成過程是：以血小板小梁為主的血栓不斷增長以致其下游血流形成漩渦，從而再生成另一個以血小板為主的血栓，在兩者之間的血液乃發(fā)生凝固，成為以紅細胞為主的血栓。如是交替進行，乃成混合性血栓。在二尖瓣狹窄和心房纖維顫動時，在左心房可形成球形血栓;這種血栓和動脈瘤內的血栓均可見到灰白色和紅褐色交替的層狀結構，稱為層狀血栓，也是混合性血栓。

　　3.紅色血栓(redthrombus)發(fā)生在血流極度緩慢甚或停止之后，其形成過程與血管外凝血過程相同。因此，紅色血栓見于混合血栓逐漸增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往構成延續(xù)性血栓的尾部。鏡下，在纖維素網眼內充滿如正常血液分布的血細胞。肉眼觀呈暗紅色。新鮮的紅色血栓濕潤，有一定的彈性，陳舊的紅色血栓由于水分被吸收，變得干燥，易碎，失去彈性，并易于脫落造成栓塞。

　　4.透明血栓(hyalinethrombus)這種血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內，只能在顯微鏡下見到，故又稱微血栓，主要由纖維素構成，見于彌散性血管內凝血。

　　血栓形成是一種涉及許多彼此相互作用的遺傳和環(huán)境因素的多因素變化的過程。在臨床上常見到血栓形成素質的患者.最主要的特點是有家族史，反復發(fā)作性，年輕，發(fā)作癥狀的嚴重性以及血栓形成部位的不尋常。

　　懷疑動脈或靜脈血栓形成或血栓栓塞需客觀依據.血管造影是診斷的參照標準，但由嫻熟技巧操作的超聲檢測，對淺表血管和心臟也可進行檢查。

　　在靜脈造影證明為自發(fā)性深靜脈血栓形成患者中，25%~50%病例存在遺傳素質.一種先天性抗凝機制缺陷(如因子Ⅴ抗激活的蛋白C，高半胱氨酸血癥，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，抗凝血酶缺乏，纖維蛋白溶解功能不全)存在時，當結合一種血栓形成的刺激(如外科手術，妊娠，服用避孕藥，抗磷脂抗體)足以發(fā)生靜脈血栓栓塞。早期曾有多部位血栓形成的患者，其發(fā)作的頻率和嚴重性較單個血栓形成的要顯著增加.

　　抗血栓療法是運用溶栓藥物，抗血小板藥物和抗凝劑。在制定抗血栓形成的治療策略時，首先要注意到

　　溶栓藥物治療，由于溶栓藥物可去除一個已形成的血栓.抗血栓形成治療要多樣化，這取決于受累的部位是靜脈或是動脈循環(huán)系統(tǒng);血管受累的程度與部位;血栓形成的擴展，栓塞或復發(fā)的危險性;以及抗血栓形成治療與出血的相對利弊。

　　恢復血管通暢的人工機械方法有球囊導管術和外科栓子切除術;其指征和并發(fā)癥與特殊病種(如心肌梗死，靜脈血栓形成，肺梗塞，腦血管意外，修復的心臟瓣膜，動脈栓塞)抗血栓形成的治療方案有關.