壓瘡又稱壓力性潰瘍,一直是臨床護(hù)理工作的重點和難點,隨著護(hù)理質(zhì)量評價體系的推廣,壓瘡已成為衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一項主要指標(biāo)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的壓瘡護(hù)理論文，供大家參考。

　　2017年壓瘡護(hù)理的參考文獻(xiàn)

　　壓瘡護(hù)理論文范文一：壓瘡護(hù)理的心得

　　【摘要】壓力、剪切刀、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。壓瘡也稱褥瘡，是指局部組織受壓造成缺血缺氧而引起的病理學(xué)改變。壓瘡病理生理機(jī)制為局部組織長期受壓，血液循環(huán)部分或者完全中斷，使局部組織微循環(huán)障礙，營養(yǎng)物質(zhì)供給減少，代謝產(chǎn)物慢性堆積，導(dǎo)致的組織損傷壓瘡的發(fā)生常見于外科術(shù)后、惡性腫瘤、老年慢性疾病長期臥床的患者，也可見于長期局限于坐位的患者。壓瘡的發(fā)生是一個長期、漸進(jìn)性的過程。目前，護(hù)理學(xué)觀點認(rèn)為，改善壓瘡重點在于控制局部組織受壓，而這也是護(hù)理工作中的一個難題。

　　【關(guān)鍵詞】壓瘡;護(hù)理;營養(yǎng)

　　1壓瘡形成的因素

　　1壓力是受面上所承受的垂直力，是主要的治病因素，并與持續(xù)時間長短有關(guān)，高壓時形成潰瘍比低壓時快。當(dāng)壓力超過毛細(xì)血管平均壓4.7Kpa時，會使皮膚血流停頓，因為累積淋巴淤滯和厭氧代謝廢物容易組織壞死，擴(kuò)散壓力由淺至深，在深層多聚集于骨的隆起部位，萎縮，消瘦瘢痕及感染的組織增加了對壓力的敏感性。

　　2內(nèi)因潮濕可由大小便失禁，出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸致，松軟，易為剪切摩擦力所傷。大小便失禁時由于更多的細(xì)菌及霉素比尿失禁更危險，這種污染物浸泡引起的感染，使情況更為嚴(yán)重。吸煙是壓力性潰瘍的重要危險因素，現(xiàn)在吸煙者戒煙后，壓力性潰瘍的危險性明顯降低，且不良反應(yīng)的影響可不部分的被逆轉(zhuǎn)。認(rèn)知功能損害也是壓力性潰瘍的重要危險因素，意識不清，較半清醒發(fā)生壓瘡的危險性顯著增高。腦警報水平，腦血管意外史和阿爾茨海默病是壓力性潰瘍的危險因素。

　　2壓瘡的預(yù)防措施

　　1預(yù)防壓瘡的工作應(yīng)首先進(jìn)行評估，在入院時進(jìn)行評估，定期或在任何時候進(jìn)行入院后評估，評估和其他高?；颊叩闹攸c預(yù)防，醫(yī)療資源可以從合理分配和利用中受益。

　　2翻身及體位，間歇式壓力緩解是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，建議和橫向位置相比，傾斜30度的患者和用枕頭支撐這種身體姿勢，使患者始終避免其骨突出部位，以及分散的壓力

　　3保護(hù)病人的皮膚，研究表明按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30-40min褪色，不會形成壓瘡保護(hù)膜和一些按摩油預(yù)防壓瘡增進(jìn)營養(yǎng)，營養(yǎng)不良是導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的內(nèi)因之一，也有壓力潰瘍愈合因素的直接影響，壓瘡高危患者應(yīng)該與一個營養(yǎng)師共同調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)給予高糖、高蛋白、高維生素C飲食。

　　4鼓勵患者的活動和健康教育，盡可能避免使用限制飲食，幫助患者做所有的聯(lián)合活動，以促進(jìn)早期下床活動。壓力性潰瘍的并發(fā)癥及主要并發(fā)癥有感染。由于皮膚屏障功能的損失是暴露的，且經(jīng)常糞便污染，感染率很高，包括囊腫，化膿性感染和化膿性感染。住院條件褥瘡感染并發(fā)癥的死亡率高達(dá)50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因，老年患者壓瘡相關(guān)死亡率為23%～37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加了4倍，如壓力性潰瘍不愈合，死亡率增加了6倍。

　　3治療及護(hù)理

　　3.1換藥護(hù)理

　　處理壓瘡創(chuàng)面時，應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌原則，避免醫(yī)源性污染。首先，可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理創(chuàng)面，然后用無菌紗布輕輕擦拭，洗凈殘留藥液及滲出;創(chuàng)面表層可涂擦少量清創(chuàng)膠;無菌紗布覆蓋、粘貼，或者應(yīng)用康惠爾貼外敷。換藥1次/2～3天，如果壓瘡嚴(yán)重滲液較多者，可縮短換藥時間。值得注意的是，每次換藥時，均要完全除凈創(chuàng)面上的分泌物及液化物。藥物的應(yīng)用創(chuàng)面局部使用抗生素的效用是不準(zhǔn)確的，建議在任何情況下均不要濫用即使使用也要小心，而且需限制時間，最近的研究認(rèn)為碘可以促進(jìn)刺激組織生長，在縮水潰瘍區(qū)域，減輕疼痛，消除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。

　　3.2局部減壓

　　由于壓瘡的關(guān)鍵誘因在于局部組織長期受壓，因此局部減壓保護(hù)是緩解壓瘡的關(guān)鍵。對于長期臥床患者，護(hù)理人員和家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身，1次/1～2小時。可采用氣墊圈保護(hù)患者受壓部位，有條件者采用氣墊床。如無上述物品，也可考慮應(yīng)用軟枕、海綿被墊等臨時替代。

　　3.3飲食護(hù)理

　　加強(qiáng)營養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險。同樣的體重下降和肌肉減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用，增加了對壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質(zhì)攝入可以預(yù)防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對損傷組織愈合中都是十分重要的。由于壓瘡患者活動量下降，加之年齡和基礎(chǔ)疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，長期如此，營養(yǎng)攝入不足，這也是導(dǎo)致壓瘡長期不愈的原因。因此，我們主張患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和膠原的食物，增加維生素和礦物質(zhì)的攝入，以上營養(yǎng)物質(zhì)均是促進(jìn)機(jī)體修復(fù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　3.4創(chuàng)面護(hù)理

　　壓瘡應(yīng)采取局部治療為主，全身治療為輔餓綜合護(hù)理措施，根據(jù)實際情況使用，淺度潰瘍?nèi)魏畏椒蛇m用，深潰瘍慎重對待。創(chuàng)面的處理和保護(hù)對壓瘡創(chuàng)面護(hù)理前，應(yīng)先檢查潰瘍的大小，部位，分期和外觀，在根據(jù)創(chuàng)面情況情況選用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)，化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自熔性清創(chuàng)術(shù)等方法進(jìn)行清創(chuàng)等方法進(jìn)行清創(chuàng)使用37°的溫鹽水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物，達(dá)到減輕感染促進(jìn)愈合的目的。在創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋，感染局限，創(chuàng)面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創(chuàng)面保護(hù)非常重要，保持濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布，水凝膠，聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環(huán)境。注意保持床單平整、干凈，避免床單皺褶摩擦皮膚;此外，應(yīng)及時清理床單上的污物，包括食物殘渣、尿液、糞便等，減少對皮膚的不良刺激。協(xié)助患者翻身或者搬運患者時，切忌在床上橫向拖動患者身體，否則由于床單和皮膚的摩擦，可加重壓瘡本身。

　　3.5心理護(hù)理

　　長期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征，容易出現(xiàn)抑郁、消沉等，給治療帶來不利影響。護(hù)理人員應(yīng)耐心對患者進(jìn)行開導(dǎo)，鼓勵其以樂觀的心態(tài)接受治療，配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，加強(qiáng)其自身對于壓瘡的日常護(hù)理。必要時，可請治療成功的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療的信心。由于壓瘡的恢復(fù)是一個長期的過程，在護(hù)理人員給予系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理之外，家屬更應(yīng)對患者進(jìn)行細(xì)致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識、治療及護(hù)理措施以及日常家庭護(hù)理的注意事項等，提高家屬的護(hù)理意識和操作水平。此外，應(yīng)有計劃地做好隨訪工作，減少壓瘡發(fā)生。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]趙友娟，田蒔，任小英，王桂蘭.長時間手術(shù)病人受壓部位損傷的相關(guān)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004年22期.

　　[2]吳連紅.泡沫類敷料治療壓瘡的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011年09期.

　　[3]楊旭.壓瘡的防治護(hù)理新進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2008年33期.

　　壓瘡護(hù)理論文范文二：壓瘡護(hù)理最新進(jìn)展

　　【摘要】壓瘡的發(fā)生存在多種危險因素，且彼此相互影響。本文結(jié)合近年來壓瘡發(fā)展各方面觀念的轉(zhuǎn)變，從壓瘡的概念、主要危險因素、發(fā)病機(jī)理和治療護(hù)理方法等多方面進(jìn)行綜述，認(rèn)為壓瘡應(yīng)重在預(yù)防。

　　【關(guān)鍵詞】壓瘡;危險因素;機(jī)理;濕性治療

　　【中圖分類號】R9145 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)01-0297-02

　　隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，國內(nèi)外對褥瘡的認(rèn)識和防治雖有許多共同之處，但對發(fā)生褥瘡的觀點及預(yù)防的重點存在某些差異。壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中非常棘手的難題[1]，它不僅降低患者的生活質(zhì)量，而且大量消耗醫(yī)藥護(hù)理費用，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響疾病的康復(fù)[2]。本文針對壓瘡的概念、分期、危險因素、產(chǎn)生機(jī)理、臨床治療及預(yù)防護(hù)理新進(jìn)展綜述如下。

　　1壓瘡的概念及分期

　　1.1 壓瘡的概念

　　壓瘡是由于皮膚和皮下組織長時間受壓，血液循環(huán)不良，以致受壓局部缺血而潰爛甚至壞死，2007NPUAP壓瘡的新定義：其指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力，或摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷[3]。多見于昏迷、尿失禁、營養(yǎng)缺乏、長期臥床等不能自主翻身的重病患者” [4]。好發(fā)部位為經(jīng)常受壓的骨隆突出處，如肩胛骨突處、骶尾骨處、股骨大粗隆處、坐骨結(jié)節(jié)部、足跟或枕后部等[5]。由于多見于長期臥床的病人，故又名褥瘡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為缺乏愈合傾向的瘡面為潰瘍，故壓瘡也叫壓力性潰瘍(pressure ulcer)。

　　1.2 壓瘡的分期

　　NPUAP2007壓瘡的新分類 [6]為如下幾類：

　　1.2.1 可疑的深部組織損傷(Subspected Deep Tissue Injury)

　　皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃?。與周圍組織比較.這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

　　1.2.2 I期(StageI)

　　在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。

　　1.2.3 Ⅱ期(Stage]I)

　　真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床(創(chuàng)面)，無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個完整的或破裂的血清性水皰。

　　1.2.4 Ⅲ 期(StageⅢ)

　　全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。

　　1.2.5 Ⅳ 期(Stage1V)

　　全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。

　　1.2.6 不明確分期(Unstageable)

　　或黑全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋(黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色)，或者傷口床有焦痂附著(碳色、褐色)。

　　2壓瘡的危險因素

　　壓瘡形成包括力學(xué)因素、理化因素、心理因素及自身因素等四個方面。其中壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素，年齡、吸煙、低血壓(尤其是舒張壓)、動脈硬化性心臟病、糖尿病、認(rèn)知功能損害、營養(yǎng)不良，貧血等都是發(fā)生壓瘡的危險因素。

　　2.1 壓力

　　壓力是受力面上所承受的垂直作用力，對局部組織的壓力主要由重力引起[1]，是最重要的致病因素。并與受壓時間密切相關(guān)，高壓時形成潰瘍比低壓時快，當(dāng)壓力超過毛細(xì)血管平均壓4.27kPa[7]時，會使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝物也易促使組織壞死[8]。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴(kuò)散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織，增加了對壓力的敏感性[1]。

　　2.2 剪切力

　　剪切力是因為骨骼和深層組織由于重力的作用向下滑行，但皮膚和表層組織由于摩擦力的作用仍停留在原位，使兩層組織產(chǎn)生相對性移位而引起的血管被拉長、扭曲、撕裂而發(fā)生的深層組織壞死[9]，因此它比垂直方向的壓力更具危害。如仰臥病人抬高床頭時的身體下滑傾向，坐輪椅病人的身體前移傾向，均能在骶骨及坐骨結(jié)節(jié)部產(chǎn)生較大的剪切力，常累及骶外側(cè)動脈的背側(cè)支及臀上動脈的淺支，產(chǎn)生其供應(yīng)區(qū)的大片組織缺血缺氧[1]。老人因皮膚生理、免疫改變，使其屏障能力、血管功能等減退，易受剪切力危害。

　　2.3 摩擦力

　　摩擦力是指人體處于不穩(wěn)定的體位有持續(xù)傾滑的趨勢時，其支撐面就受到支持平面對其的摩擦力。摩擦力可破壞角質(zhì)層，造成表皮間起水泡和一些皮膚損傷，從而增加壓瘡發(fā)生的幾率[9]。

　　2.4 潮濕

　　潮濕是由于小便失禁、出汗或滲出性傷口惡化等引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切摩擦力所傷。Allman指出：大便失禁時由于有更多的細(xì)菌及毒素，比尿失禁更危險，這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化[8]。

　　2.5 溫度

　　體溫每升高1度，組織代謝的需氧量增加10%[10]。所以皮膚在溫度升高的情況下持續(xù)受壓，可使壓瘡的發(fā)生率大大增高。

　　2.6 吸煙

　　吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險因素，吸煙者壓瘡的危險性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[11]。然而如果吸煙者停止吸煙，其壓瘡危險性就顯著減低，且吸煙的不良作用可部分地被逆轉(zhuǎn)[11]。

　　2.7 認(rèn)知功能損害

　　認(rèn)知功能損害是壓瘡的一個重要危險因素，意識不清者，較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險性顯著增高。大腦警醒水平變化，腦血管意外病史及老年癡呆均是發(fā)生壓瘡的危險因素[1]。 2.8 營養(yǎng)不良

　　營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險因素之一。低血紅蛋白(120g/L)這一客觀指標(biāo)的預(yù)測效果極好，低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個先前原因，而非壓瘡所致的結(jié)果，血清白蛋白<35 g/L者發(fā)生壓瘡的可能性是對照組的5倍[11]。

　　2.9 貧血

　　貧血也是壓瘡的主要危險因素之一，血球壓積<0.36和血紅蛋白<120g/L是較好的化驗剪切點，對壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測作用[11]。

　　2.10 年齡

　　老年人皮膚松弛、干燥、缺乏彈性，皮下脂肪變薄、萎縮、感覺減弱等[9]。

　　2.11 矯形器械使用不當(dāng)

　　比如骨折患者使用石膏固定，石膏內(nèi)面不平整或有渣屑，夾板固定內(nèi)襯墊放置不當(dāng)或牽引的患者矯形器固定過緊、骨折部位水腫時，肢體的血液循環(huán)受阻，易發(fā)生壓瘡[9]。

　　3壓瘡的產(chǎn)生機(jī)理[12]

　　受壓組織持續(xù)缺血、缺氧，無氧代謝產(chǎn)物堆積，產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用，使細(xì)胞變性、壞死，皮膚彈性降低或消失、變色，形成水泡或表皮脫落，引起局部組織變性壞死。正常的毛細(xì)血管壓是2～4 kPa，外部施加的壓強(qiáng)超過4kPa就會影響局部組織的微循環(huán)。20世紀(jì)5O年代，Koniak首先描述了壓力與作用時間的拋物線關(guān)系，即高壓力引起壓瘡比低壓力所需時間短。Dan―ie1發(fā)現(xiàn)，肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮的瘢痕化及感染的組織增加了對壓力的敏感性。瘡的輕重取決于壓力的大小，持續(xù)時間的長短。

　　剪力是指不同層次或部位的組織問發(fā)生不同方向運動時產(chǎn)生的一種力;摩擦力作用于上皮組織能去除外層的保護(hù)性角化皮膚，增加對壓瘡的易感性。

　　4壓瘡的并發(fā)癥

　　壓瘡最主要的并發(fā)癥是感染。由于皮膚屏障作用喪失，創(chuàng)面暴露，且常被糞便、尿液、汗液污染，感染發(fā)生率極高，包括膿腫、骨髓炎及敗血癥等。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍[13]。

　　5治療理念

　　壓瘡的致病因素較多，因此必須根據(jù)患者具體情況進(jìn)行全身綜合治療及局部受壓組織的保護(hù)治療。

　　5.1 壓力緩解

　　緩解壓力，恢復(fù)受損皮膚區(qū)域的血液供應(yīng)。局部組織的長期受壓，是引起壓瘡的一個重要因素，只有壓力得到緩解，創(chuàng)面才可能愈合。為了能把受壓部位的壓力分散，近年來有許多科學(xué)的壓力緩沖設(shè)備被研制成功，并在整體的康復(fù)治療中，應(yīng)用機(jī)械設(shè)備以減少皮膚組織潛在性的損傷。

　　5.2 局部治療

　　對壓瘡創(chuàng)面護(hù)理前，應(yīng)先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀(肉芽組織、壞死痂、腐肉、滲出)，再根據(jù)創(chuàng)面情況選用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)、化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自溶性清創(chuàng)術(shù)等方法進(jìn)行清創(chuàng)。近年來對壓瘡創(chuàng)面治療的觀念已經(jīng)根本性的轉(zhuǎn)變。過去普遍認(rèn)為創(chuàng)面干爽清潔有利于愈合;現(xiàn)在則認(rèn)為，在無菌條件下，濕潤有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合，提出濕潤療法。據(jù)報道，壓瘡創(chuàng)面持續(xù)濕敷，能促進(jìn)組織細(xì)胞的生長，濕潤環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過一般的結(jié)痂過程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快l倍[14]。濕性治療更換敷料時可整塊揭除，不損傷肉芽組織和新生上皮組織，減少常規(guī)換藥帶來的痛苦。此敷料彈性好，適合于身體各部位，使用方便，且粘貼牢固，具有防水性，特別是在骶尾部壓瘡時，適用于大小便失禁患者。傳統(tǒng)換藥，每次大小便后就需要更換敷料，而應(yīng)用濕性敷料則不必更換。濕性愈合治療方法可減輕患者痛苦，減少換藥次數(shù)，為患者節(jié)省醫(yī)療費用，同時減輕護(hù)士的工作量 。

　　6治療方法

　　6.1 傳統(tǒng)治療[12]

　?、偾诜恚焊鶕?jù)病情每1～2 h翻身1次;半臥位，床頭抬高<30。。避免創(chuàng)面與床面接觸而繼續(xù)受壓是壓瘡最基本的治療，應(yīng)用氣墊床或海綿墊，酌情使用減壓敷料，不使用圓形氣圈。②改善全身營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力。③在勤翻身與積極改善營養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上，常規(guī)碘伏擦拭，鹽水沖凈后，特定電磁波(TDP)治療儀(神燈)或紫外線燈照射皮膚直至干燥。

　　6.1 濕性治療

　　以勤翻身，積極改善全身營養(yǎng)為前提。Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡均在無菌操作下常規(guī)清潔消毒創(chuàng)面周圍皮膚。如為感染性傷口，先用3%雙氧水渦流式?jīng)_洗創(chuàng)面3～4次;如感染較重，有壞死組織應(yīng)清除，用雙氧水紗布擦拭創(chuàng)面直至干凈，再用生理鹽水將雙氧水沖洗干凈，后輔以甲硝唑濕紗布覆蓋。1～2周感染消退后或原本創(chuàng)面紅潤，無明顯分泌物者，則只使用生理鹽水渦流式?jīng)_洗傷口，不再使用雙氧水，因雙氧水有細(xì)胞毒作用，過多使用可能對新生組織造成損害[15]。每次消毒后，濕潤燒傷膏直接均勻涂于創(chuàng)面，薄于1mm，用浸透濕潤燒傷膏無菌紗布墊覆蓋，每日2次，至創(chuàng)面愈合。

　　6.3 特殊治療

　　近年來也提出用激光、外科手術(shù)、高壓氧治療等新方法。如CO，激光及Nd：YAG激光汽化切割潰瘍面、低強(qiáng)度He―Ne激光聯(lián)合紫外線照射治療法。外科手術(shù)，可用局部皮瓣和帶血管肌蒂皮瓣轉(zhuǎn)移植入法等治療。外用敷料治療，近年來有膜狀敷料、水膠體敷料、多聚體泡沫敷料、藻酸鈣敷料、Ag離子敷料等。

　　7壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

　　壓瘡的預(yù)防重在讓患者盡可能地運動，這是最早的和最有效的預(yù)防措施。要達(dá)到95%[16]的預(yù)防率并非是不可能的。對具有多項主要危險因素的患者進(jìn)行重點護(hù)理和治療干預(yù)，可使有限的醫(yī)療護(hù)理資源合理分配，從總體上提高壓瘡的預(yù)防率。

　　7.1 保持床鋪的清潔干燥

　　避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，經(jīng)常為患者更換床單并保持床單平整，清潔皮膚并使用防濕乳劑等。

　　7.2 加強(qiáng)營養(yǎng)

　　營養(yǎng)不良可影響創(chuàng)傷愈合，營養(yǎng)不良能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險。豐富的蛋白質(zhì)攝入，可以預(yù)防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和損傷組織的愈合中都是十分重要的。 7.3 局部減壓和各種減壓設(shè)備的應(yīng)用

　　定時翻身，至少每2小時1次，給患者放置正確體位和姿勢，經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海綿墊等保護(hù)設(shè)備。應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理的選用各種高科技床，如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設(shè)備。

　　7.4 健康教育

　　對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，取得家屬的理解和配合;教會家屬一些預(yù)防壓瘡的措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫(yī)護(hù)治療，盡早康復(fù)。

　　7.5 對護(hù)理人員的要求

　　提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，減少由于護(hù)理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫(yī)護(hù)人員對壓瘡危害性的認(rèn)識，注意知識更新，對新設(shè)備新方法正確使用，以及護(hù)理科研的進(jìn)一步開展。

　　8小結(jié)

　　綜上所述，壓瘡不僅給病人增加痛苦，增加醫(yī)療費用和住院時間，繼發(fā)感染可能產(chǎn)生全身癥狀而危及生命。在治療壓瘡過程中要首先解除創(chuàng)面受壓。個體化的皮膚護(hù)理和護(hù)理程序是指導(dǎo)壓瘡護(hù)理工作的重要依據(jù)，根據(jù)壓瘡的狀況選擇合適的護(hù)理方案，將有助于壓瘡護(hù)理工作的順利實現(xiàn)。

　　了解壓瘡的產(chǎn)生機(jī)理、危險因素及防治方法，得以充分認(rèn)識其發(fā)生發(fā)展及預(yù)后，可以使我們在臨床中提高對壓瘡的預(yù)防性護(hù)理，積極采取有效手段加以控制。國內(nèi)外已研究出不少行之有效的防治方法，作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)很好掌握這些方法，有責(zé)任將之應(yīng)用于臨床，使壓瘡的發(fā)生率降到最低，減少事故的發(fā)生，幫助病人縮短病程，減輕病人的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，并且在應(yīng)用與實踐中不斷總結(jié)，力爭得到更好的方法。

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