溺水急救的操作規(guī)范與注意事項
溺水是非常危險的,在日常生活中要提高安全意識,安全第一,防患于未然。下面是小編整理的溺水急救的操作規(guī)范與注意事項，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家有所幫助。
溺水搶救操作規(guī)范
在處理水上意外事故時，施救要準，在時間上要爭分奪秒，做到就近、就便、就快;在施救方法上，操作要準確，要盡最大努力挽救溺水者的生命。具體如下：
一、發(fā)現(xiàn)判斷
當救生員在觀察自己責任區(qū)域時，發(fā)現(xiàn)溺水者，要迅速、果斷、準確的判斷溺水者是否有意識、是否受傷等情況，根據(jù)判斷結(jié)果，采取及時、規(guī)范的救生技術(shù)。
二、撲救
根據(jù)實際情況，在保證自身安全的前提下，選擇間接撲救或直接撲救。
間接撲救，是救生員用救生器材(如救生竿、救生圈、救生浮漂和其他一切可以利用的器物)對正在掙扎的溺水者進行施救。
直接撲救，是救生員在不能采用間接救生技術(shù)的情況下，所采取的撲救技術(shù)。包括：入水、接近、解脫、拖帶、上岸、運送6個環(huán)節(jié)，根據(jù)現(xiàn)場情況由救生員選擇各環(huán)節(jié)不同技術(shù)的具體操作，各環(huán)節(jié)要連貫有序、及時準確。
三、現(xiàn)場急救
救生員將昏迷的溺水者救上岸后，應(yīng)馬上實行心肺復蘇術(shù)，使其心肺復蘇，恢復正常。具體操作(單人操作)程序如下：
①判斷有無意識
迅速將溺者放置于仰臥體位，并使其頭頸與軀干成一條直線，頭部不能高于心臟的位置，雙手置于軀干兩側(cè)(一定要在堅實的平面上)，同時輕拍并呼喚;
②如無反應(yīng)，立即呼救。撥打急救電話——120;
③用仰頭抬頜法打開氣道。在搶救的過程中，須事先清除異物，始終保持呼吸道暢通;
④通過看，聽，感覺、觀察并判斷溺者有無呼吸活動。如有呼吸有意識，則不用吹氣，只注意監(jiān)測，并使其成恢復體位;
⑤如無呼吸，應(yīng)立即實行口對口人工呼吸。吹氣兩口，吹氣量不宜過大700——1000ml為宜;
⑥檢查溺水者頸動脈有無搏動，觸摸頸動脈不能用力過大，檢查時間快速、準確，一般不超過10秒;
⑦如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓頻率：成人、兒童均為100次/分;按壓深度：成人4——5厘米2，兒童2——3厘米;
⑧按壓與吹氣之比：成人、兒童均為30：2。即按壓30次，吹氣2次，為一個循環(huán)。連續(xù)做五個循環(huán)(兩分鐘內(nèi)完成)再判斷、檢查脈搏、呼吸和瞳孔有無變化;(若雙人操作，五組循環(huán)或2分鐘輪換一人進行操作)
注意：不得隨意終止搶救，直至醫(yī)務(wù)人員接手為止。
溺水的自救與救護
一、溺水致死原因
主要是氣管內(nèi)吸入大量水分阻礙呼吸，或因喉頭強烈痙攣，引起呼吸道關(guān)閉、窒息死亡。
二、癥狀：溺水者面部青紫、腫脹、雙眼充血，口腔、鼻孔和氣管充滿血性泡沫。肢體冰冷，脈細弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。
三、自救與救護：當發(fā)生溺水時，不熟悉水性時可采取自救法：除呼救外，取仰臥位，頭部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼氣要淺，吸氣要深。因為深吸氣時，人體比重降到0.967，比水略輕，可浮出水面(呼氣時人體比重為1.057，比水略重)，此時千萬不要慌張，不要將手臂上舉亂撲動，而使身體下沉更快。會游泳者，如果發(fā)生小腿抽筋，要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾向背側(cè)彎曲，可使痙攣松解，然后慢慢游向岸邊。
救護溺水者，應(yīng)迅速游到溺水者附近，觀察清楚位置，從其后方出手救援?；蛲度肽景?、救生圈、長桿等，讓落水者攀扶上岸。
溺水者被救上岸后急救方法步驟如下：
1、清除口、鼻中雜物 上岸后，應(yīng)迅速將溺水者的衣服和腰帶解開，擦干身體，清除口、鼻中的淤泥、雜草、泡沫和嘔吐物，使上呼吸道保持暢通，如有活動假牙，應(yīng)取出，以免墜入氣管內(nèi)。如果發(fā)現(xiàn)溺水者喉部有阻塞物，則可將溺水者臉部轉(zhuǎn)向下方，在其后背用力一拍，將阻塞物拍出氣管。如果溺水者牙關(guān)緊閉，口難張開，救生者可在其身后，用兩手拇指頂住溺水者的下頜關(guān)節(jié)用力前推，同時用兩手食指和中指向下扳其下頜骨，將口掰開。為防止已張開的口再閉上，可將小木棒放在溺水者上下牙床之間。 2、空水 在進行上述處理后，應(yīng)著手將進入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出。這一過程就是“空水”。常用的一種方法是，救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部擱在屈膝的腿上，然后一手扶住溺水者的頭部使口朝下，另一手壓溺水者的背部，使水排出。3、人工呼吸 人工呼吸是使溺水者恢復呼吸的關(guān)鍵步驟，應(yīng)不失時機盡快施行，且不要輕易放棄努力，應(yīng)堅持做到溺水者完全恢復正常呼吸為止。在實踐中，有很多人是在做了數(shù)小時的人工呼吸后才復蘇的。人工呼吸的節(jié)律，約為15～20次/min。
常用的人工呼吸法有口對口吹氣法：將溺水者仰臥平放在地上，可在頸下墊些衣物，頭部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一側(cè)，一手捏住溺水者的鼻子，另一手托住其下頜。深吸一口氣后，用嘴貼緊溺水者的口(全部封住，不可漏氣)吹氣，使其胸腔擴張。吹進約1500mL(成人多些，兒童少些)空氣后，嘴和捏鼻的手同時放開，溺水者的胸腔在彈性的作用下回縮，氣體排出肺部。必要時，救生者可用手輕壓一下溺水者的胸部，幫助其呼氣(見圖10-64)。如此周而復始地進行。人體正常呼吸時，吸人的新鮮空氣中氧氣約占21%，二氧化碳約占0.04%。經(jīng)過肺泡內(nèi)的氣體交換，呼出氣中氧含量降低，但仍占16%左右，二氧化碳含量則增高到4.4%左右。因此，進行口對口人工呼吸時，救生者吹出的氣中仍有較多的氧氣，可供溺水者所需。另外，因吹出氣中二氧化碳含量較高，會刺激溺水者的呼吸系統(tǒng)，促其恢復自然呼吸。4、胸外心臟按摩法 將溺水者救上岸后，如發(fā)現(xiàn)溺水者的心跳已停或極其微弱，則應(yīng)立即施行胸外心臟按摩，通過問接擠壓心臟使其收縮與舒張，恢復泵血功能。胸外心臟按摩與人工呼吸的配合施行，是對尚未出現(xiàn)真死現(xiàn)象的溺水者之生命做最后挽救，使其恢復自主心跳與呼吸的重要手段。
胸外心臟按摩的具體做法是：將溺水者仰臥平放地上，救生者騎跪在溺水者大腿兩側(cè)或跪在其身旁，兩手掌相疊，掌根按在溺水者胸骨下端(對兒童，只需用一個手掌;對嬰幼兒，只需三個手指)，兩臂伸直，身體前傾，借助身體的重量穩(wěn)健地下壓，壓力集中在掌根，使溺水者胸骨下陷約3-4厘米。然后，上體復原，迅速放松雙手，但掌根不離位。如此有節(jié)奏地進行，每分鐘約60-80次。下壓時用力要均勻，不宜用力過猛，松手要快(見下圖)。胸外心臟按摩也需要耐心和毅力，有時也要經(jīng)過數(shù)小時的不懈努力才能使溺水者起死回生。胸外心臟按摩與口對口人工呼吸結(jié)合運用的方法是，如有兩人配合施救，則一人做胸外心臟按摩，另一人做口對口人工呼吸;如只有一人施救，則是吹一口氣后，做5-8次心臟按壓，然后再吹氣。
怎樣對溺水窒息者進行急救
溺水者在水中掙扎喘氣時，水就進入氣管，引致舌頭后面稱為會厭的軟骨瓣痙攣，堵塞空氣進入肺部。對于溺水者應(yīng)給予及時搶救，因為溺水的本質(zhì)是窒息，大腦缺氧時間越長，死亡率越高。據(jù)統(tǒng)計，呼吸停止3分鐘可恢復的溺水者占75%，4分鐘可恢復的占50%，而5分鐘可恢復的只有25%。
溺水者只要沒有發(fā)生心力衰竭，一般就有救活的可能。一旦發(fā)生心力衰竭和血壓下降，救活的可能性極小。對溺水者的急救，是一套綜合的措施，包括搬運、檢查溺水者情況、清除口鼻中異物、排出腹水、人工呼吸、心臟按摩和轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救等。
溺水者往往因腦充血而有中風現(xiàn)象，致使咀嚼肌痙攣，牙關(guān)緊閉，口難張開，使口中的淤泥、雜物和嘔吐物等堵塞住口腔，不便排出腹水和進行人工呼吸。這時可用大拇指由后向前頂住溺水者的下頜關(guān)節(jié)，用力前推，同時食指和中指向下扳下頜骨，將口掰開，用鑷子或筷子將口腔或喉部的雜物、淤泥等夾出。
如溺水者喝水過多，則需要排出腹水(此時溺水者腹部脹大)。排出腹水的方法有：
①膝上倒水法：救護員一腿下跪，另一腿屈膝，將溺水者腹部放在屈膝的腿上，一手抓住其頭發(fā)，使溺水者的頭上抬一點，一手用力下壓背、腹部，使水排出。
②提腹倒水法：救護員兩手相交，托住溺水者腰腹部，將溺水者頭朝下提起，并有節(jié)奏地用力上下抖動，倒出腹水。
③民間倒水法：溺水者臥伏鍋上，腹部置于鍋頂，頭朝下，下頜抵在鍋上，在溺水者背上給予一定的壓力，以倒出腹水。
如果溺水者呼吸十分微弱或處于窒息狀態(tài)，應(yīng)立即做人工呼吸，此時，不要把時間浪費在解衣、摸脈、檢查瞳孔，甚至排除腹水等工作上。
口對口人工呼吸法是效果最佳的人工呼吸法。具體做法是：使溺水者仰臥，頭頸下墊上毛巾或衣物，使頭部抬高，稍向后仰，這樣可使氣管伸直。一手托住溺水者的下頜，另一手捏緊他的鼻孔，以免泄氣，用嘴直接對著溺水者的嘴吹氣，吹氣一次完畢，救護員將頭側(cè)轉(zhuǎn)吸入新鮮空氣。待溺水者胸廓擴張后，停止吹氣并松開鼻孔，用手壓一下溺水者的胸廓，幫助他呼氣，如此反復進行，每5秒鐘左右吹一次氣。溺水者沒有開始自己呼吸前不要中止人工呼吸(許多溺水者需幾個小時的人工呼吸后才得以蘇醒)。只要有心跳就應(yīng)繼續(xù)進行人工呼吸，直到自發(fā)性呼吸恢復為止。
如果溺水者無心跳或心跳極微弱時，需進行胸外壓放心臟法。具體做法是：使溺水者仰臥，救護員跪在溺水者身旁，將一只手掌置于溺水者的胸骨下端，另一只手掌覆蓋在上，兩只手掌重疊在一起，兩臂伸直，借助身體的重力，穩(wěn)健有力地向下垂直加壓，使溺水者胸骨下陷3～4厘米，壓縮心臟，然后抬起手腕，使胸廓擴張，心臟舒張。有節(jié)奏地進行，每分鐘約60次，直至心臟再跳或確已死亡為止。
溺水者恢復呼吸后，應(yīng)將其身體安置成復原臥式，用衣物蓋住。如有損傷，予以護理，并立即送往醫(yī)院作進一步處理。入院后應(yīng)進行靜脈輸液。
專家提示：如何做人工呼吸?讓窒息者躺著，把頭斜過去，扳開下頜。
用手捏住窒息者的鼻孔。張大嘴、深呼吸，與窒息者嘴緊貼，吹氣到肺部。看看胸脯是不是有起伏。
沒有效果時，繼續(xù)向后扳頭，再做一次。
不斷重復，成人一分鐘10次，兒童20次。但前6次應(yīng)快一些。
做人工呼吸時若無法張開嘴，應(yīng)試著從鼻子吹氣。
兒童溺水后的正確施救方法
1、迅速救上岸：從背部將落水者頭部托起，或從上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后將其拖上岸。
2、清除口鼻堵塞物：讓溺水者頭朝下，撬開其牙齒，用手指清除口腔和鼻腔內(nèi)雜物。
3、倒出呼吸道內(nèi)積水：救人者半跪，頂住溺水者的腹部，讓溺水者頭朝下，拍背。
4、人工呼吸：對呼吸及心跳微弱或心跳剛剛停止的溺水者，迅速進行人工呼吸，同時做胸外心臟按壓。
5、吸氧：現(xiàn)場有醫(yī)療條件，可對溺水者注射強心藥物及吸氧。條件不足的，用手或針刺溺水者的人中等穴位。
6、脫下外套：如果溺水者身上穿著外套，要盡早脫下，濕漉漉的外套會帶走身體熱能，產(chǎn)生低溫傷害。
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