2023異地就醫(yī)新規(guī)一覽

醫(yī)療保險，傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，通過帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約，下面是小編為大家整理的2023異地就醫(yī)新規(guī)，僅供參考，喜歡可以收藏分享一下喲!

異地就醫(yī)結(jié)算政策新變化

一、跨省臨時外出人員就醫(yī)可直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大

變化前分為四類人員

異地安置退休人員

異地長期居住人員

常駐異地工作人員

異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員

變化后分為兩大類人員

(1)跨省異地常規(guī)氣居住人員

異地安置退休人員

異地長期居住人員

常駐異地工作人員

(2)跨省臨時外出就醫(yī)人員

異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員

因工作、旅游等原因異地急診搶救人員

其他跨省臨時外出就醫(yī)人員

也就是說，除了原有的跨省異地長期居住參保人員、跨省臨時外出就醫(yī)人員中的異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，新增了因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。以上人員在辦理異地就醫(yī)備案后可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

二、外地看門診，大部分地區(qū)支持直接報銷

這次新規(guī)規(guī)定，以后會有越來越多的醫(yī)院，能夠報銷普通門診和5種慢特病門診費(fèi)用。

5種慢特病門診包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療。

三、支持參保人在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇

按照之前的規(guī)定，如果已經(jīng)辦理異地就醫(yī)備案，就只能在備案地區(qū)使用醫(yī)保。如果回參保地看病，就要先撤銷備案，才能用醫(yī)保。

接下來，為滿足跨省長期居住人員因探親等原因回參保地就醫(yī)報銷的實(shí)際需求，允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。也就是說，對于跨省長期居住的人群，只要在備案的有效期內(nèi)，不管是在備案地，還是回參保地看病，都可以用醫(yī)保了。

四、不同人群備案有效期不同

新規(guī)規(guī)定，跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，備案長期有效，沒有就醫(yī)次數(shù)限制。

跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個月，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，不需要就診一次備案一次。

五、因急診來不及備案，可直接結(jié)算

從今年開始，急診搶救費(fèi)用納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

參保人如果在異地有突發(fā)疾病，或者遭遇意外，這種來不及提前備案的情況，無需額外提交備案材料，也可以按照參保地的有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，更加方便急診搶救患者就醫(yī)。

六、允許出院前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案手續(xù)

如果不是急診或者搶救，在異地生病住院之前沒有辦理異地就醫(yī)備案的參保人，只要在出院結(jié)算前補(bǔ)辦本次入院之日起的備案登記手續(xù)，就不影響報銷。

如果參保人來不及辦理，自費(fèi)結(jié)算出院的，也可以補(bǔ)辦備案登記手續(xù)，再向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工報銷，具體政策按參保地規(guī)定執(zhí)行。

同時，符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責(zé)任外傷費(fèi)用可納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將相關(guān)費(fèi)用一并納入核查范圍。

如何實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

第一步：備案

打開“國家醫(yī)保平臺“APP，點(diǎn)擊“異地備案”

點(diǎn)進(jìn)“異地就醫(yī)備案申請”

根據(jù)自身情況，設(shè)置“就醫(yī)地”，選擇“備案類型”。點(diǎn)擊“開始備案”。

了解“快速備案告知書”后點(diǎn)擊“我已閱讀，開始備案。”

填寫地址，上傳身份證居住證等信息點(diǎn)擊“提交備案”，2-3個工作日后即可收到審核結(jié)果

第二步：確定醫(yī)院

確定醫(yī)院在完成備案后，只有在開通了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院看病，結(jié)算時才可以直接用醫(yī)保卡報銷。

所以要提前確定好醫(yī)院能不能直接結(jié)算，以及能報銷哪些費(fèi)用。這些信息都能在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”中查詢到。

登陸“國家醫(yī)保平臺”APP點(diǎn)擊“異地備案”。

點(diǎn)擊“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”。

確認(rèn)“就醫(yī)地”，輸入目標(biāo)醫(yī)院名稱。

查看目標(biāo)醫(yī)院下方報銷情況。

第三步：持卡就醫(yī)

完成了前兩步之后，就可以去醫(yī)院看病了。

社?？ㄈ绻鼛砩弦矝]關(guān)系，可以直接用手機(jī)上的電子社?？ɑ蛘叱鍪踞t(yī)保碼，都可以刷醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋哪些人群?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

《社會保險法》

第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。