醫(yī)保改革新政策一覽2023

醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。醫(yī)保改革新政策是怎樣的呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)保改革新政策，僅供參考，喜歡可以收藏分享一下喲!

2023年異地就醫(yī)新政策

【1】跨省異地就醫(yī)人員范圍擴(kuò)大

改前有四類人員：異地安置退休人員;長期在異地居住;異地常駐人員;異地醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)診。

變更后分為兩類：第一類跨省常住人員包括異地安置的退休人員;長期在異地居住;異地常駐人員;第二類跨省臨時(shí)醫(yī)務(wù)人員包括轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)的人員;因工作、旅游等原因異地應(yīng)急救援人員;其他跨省臨時(shí)醫(yī)務(wù)人員。

【2】跨省異地就醫(yī)不同人員備案有效期不同

跨省常住居民登記備案后，備案長期有效，就診次數(shù)不限。

原則上，跨省臨時(shí)醫(yī)務(wù)人員的有效期不少于6個(gè)月。在有效期內(nèi)，他們可以在醫(yī)療場(chǎng)所多次就診，享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，無需一次就診備案。

【3】跨省異地就醫(yī)更便捷

備案渠道進(jìn)一步拓寬;異地就醫(yī)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大;你可以憑一個(gè)代碼去異地看病。

【4】明確跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員報(bào)銷政策

跨省臨時(shí)就醫(yī)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)可低于參保地同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷水平。異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例原則上不降低10個(gè)百分點(diǎn)，非急診、非轉(zhuǎn)診其他跨省臨時(shí)就診支付比例不降低20個(gè)百分點(diǎn)。

【5】支持跨省長期居住人員雙向享受待遇

為滿足跨省長期居民因探親等原因回參保地就醫(yī)報(bào)銷的實(shí)際需求，允許跨省長期居民在備案地和參保地同時(shí)享受待遇。

在跨省常住居民備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可享受參保地醫(yī)療保險(xiǎn)直接結(jié)算服務(wù)，原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。

【6】因急診來不及備案可直接結(jié)算

急診搶救費(fèi)用納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，異地急診人員視為已備案，無需另行提供備案材料，按參保地相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

【7】可以補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案

無法辦理備案手續(xù)的參保人，在跨省出院結(jié)算前，從入院之日起辦理備案登記手續(xù)，異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供直接結(jié)算服務(wù);參保人員自費(fèi)出院的，可以到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，申請(qǐng)手工報(bào)銷。

【8】將無第三方責(zé)任外的外傷費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍

符合診療場(chǎng)所管理規(guī)定的無第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用，可納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。被保險(xiǎn)人簽約《外傷無第三方責(zé)任承諾書》后，可直接在就醫(yī)地刷卡結(jié)算費(fèi)用，無需申請(qǐng)自費(fèi)報(bào)銷。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋哪些人群?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

常用的醫(yī)保知識(shí)

1、我國醫(yī)保的三重保障分別是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助

2、醫(yī)保中的“兩定點(diǎn)”是什么?

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

3、醫(yī)保中的“三目錄”是什么?

藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄

4、現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪幾類?

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

5、醫(yī)保中的“兩條線”是什么?

起付線和封頂線

6、參加職工醫(yī)保后，還需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎?

不需要

7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要有哪些方面的不同?

參保人群、繳費(fèi)金額、報(bào)銷比例、繳費(fèi)方式、封頂線、起付線等等

8、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，哪些人還可以享受醫(yī)療救助?

特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人員、縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員

9、哪些人可以享受醫(yī)保異地就醫(yī)持卡直接結(jié)算待遇?

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員

10、將自己的醫(yī)保卡借給家人使用，是否屬于違規(guī)行為?

是的

11、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、診療加急費(fèi)、美容、健康體檢等診療項(xiàng)目，醫(yī)保能報(bào)銷嗎?

不能

12、被貓狗抓傷打疫苗可以申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷嗎?

不可以

13、下班回家時(shí)被車撞傷了，看病可以申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷嗎?

不可以，這應(yīng)是工傷保險(xiǎn)賠付

14、有了醫(yī)保電子憑證，去醫(yī)院看病就可以不帶社?？藛?

是的，但原實(shí)體卡也能用