【摘要】 本文從計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的設(shè)計(jì)思想入手，討論了財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系各部分的作用，進(jìn)而論述了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的優(yōu)點(diǎn)，最后提出了建立和完善計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制制度的建議。

　　【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化 管理信息系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理 　　 　　一、設(shè)計(jì)思想 　　 　　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，具有信息量大，綜合性強(qiáng)，精確度高，并以統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度為準(zhǔn)繩等特點(diǎn)，系統(tǒng)除了履行其核算職能外，還要很好地發(fā)揮其管理職能。因此應(yīng)具備以下幾個(gè)基本特點(diǎn)： 　　1、合法性。系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)處理要符合會(huì)計(jì)制度規(guī)定和醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療管理的規(guī)定。并要符合國(guó)家制訂的一系列醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。各項(xiàng)費(fèi)用輸入輸出形式要符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要和會(huì)計(jì)習(xí)慣。手工處理與計(jì)算機(jī)處理方式大致相同，這樣可便于會(huì)計(jì)人員比較自然地從手工處理向計(jì)算機(jī)處理過渡。 　　2、可靠性。系統(tǒng)要有專門的數(shù)據(jù)管理功能，能進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)和備份的功能，以防止數(shù)據(jù)丟失。同時(shí)系統(tǒng)要對(duì)執(zhí)行程序和數(shù)據(jù)進(jìn)行加密設(shè)計(jì)，防止操作人對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)及運(yùn)行程序進(jìn)行篡改，并要有防止非法使用者操作的功能。 　　3、靈活性。系統(tǒng)要能隨著會(huì)計(jì)制度的變化和對(duì)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)要求不斷提高，在結(jié)構(gòu)上進(jìn)行擴(kuò)充和修改，能對(duì)新的變化，新的環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性或通用性。 　　4、易用性。系統(tǒng)要使用全屏幕的人機(jī)對(duì)話形式，采用分層的模塊化結(jié)構(gòu)，各模塊相對(duì)獨(dú)立，模塊間的連接用數(shù)據(jù)完成。各功能模塊設(shè)計(jì)采用多層次的菜單提示和代碼轉(zhuǎn)換技術(shù)，使會(huì)計(jì)人員在基本不輸漢字的情況下實(shí)現(xiàn)全中文操作，不需要掌握很多的計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)便能操作完成，并要有一套簡(jiǎn)單明了高效率的操作方法。 　　5、聯(lián)網(wǎng)性。要具備與其它各子系統(tǒng)及醫(yī)院中心管理系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)功能，留好本系統(tǒng)與其他子系統(tǒng)的接口。 　　計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中由藥品管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、病區(qū)管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)獨(dú)立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。 　　 　　二、財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系各部分的作用 　　 　　1、藥品管理體系 　　采用計(jì)算機(jī)管理藥品，對(duì)購(gòu)入藥品辦理入庫(kù)手續(xù)，將購(gòu)入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購(gòu)入價(jià)、批發(fā)價(jià)、數(shù)據(jù)有效期等相關(guān)信息一并錄入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)在批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上按國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定自動(dòng)加成率進(jìn)行加價(jià)處理。藥房領(lǐng)藥時(shí)計(jì)算機(jī)打出出庫(kù)單，并同時(shí)儲(chǔ)存在各藥房的數(shù)據(jù)庫(kù)中，計(jì)算機(jī)經(jīng)常實(shí)現(xiàn)自動(dòng)劃價(jià)功能。另外計(jì)算機(jī)還能對(duì)藥品的購(gòu)入、領(lǐng)發(fā)、售出、調(diào)價(jià)、盤盈、盤虧做出數(shù)量金額統(tǒng)計(jì)，按財(cái)務(wù)要求格式打出藥庫(kù)藥品，藥房藥品的進(jìn)銷存日?qǐng)?bào)、月報(bào)表。藥品管理系統(tǒng)的查詢功能提醒藥品管理人員，藥品庫(kù)存和藥品有效期情況，分析計(jì)劃功能能夠以藥品銷售品種，數(shù)據(jù)及庫(kù)存情況，提供購(gòu)藥計(jì)劃，作為藥品管理人員購(gòu)藥的參考。而藥品管理體系一旦與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門及管理者就可在第一時(shí)間對(duì)醫(yī)院的藥品銷售及庫(kù)存情況進(jìn)行掌握，加強(qiáng)與完善藥品管理。 　　2、收費(fèi)管理系統(tǒng) 　　醫(yī)院的收費(fèi)管理系統(tǒng)一般包括兩個(gè)部分。 　　(1)門診收費(fèi)系統(tǒng)。收費(fèi)人員依據(jù)處方輸入藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量，計(jì)算機(jī)自動(dòng)劃價(jià)并計(jì)算出金額，打印出收費(fèi)收據(jù)。各種檢查治療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)輸入計(jì)算機(jī)，收費(fèi)時(shí)收費(fèi)員只將檢查治療項(xiàng)目的代碼輸入即可。收費(fèi)人員在下班前，計(jì)算機(jī)只需一分鐘即可打出交款日?qǐng)?bào)表?yè)?jù)以向財(cái)務(wù)科交款。 　　(2)住院收款系統(tǒng)。收款員根據(jù)患者入院登記卡將患者的姓名、登記卡號(hào)、床位號(hào)、科別、病種、經(jīng)治醫(yī)生、入院日期及住院押金金額等輸入計(jì)算機(jī)，收費(fèi)時(shí)只需患者的姓名、住院號(hào)、收費(fèi)項(xiàng)目即可，藥費(fèi)和檢查費(fèi)，治療費(fèi)便自動(dòng)計(jì)入患者的費(fèi)用數(shù)據(jù)庫(kù)。還可以協(xié)助患者在計(jì)算機(jī)中隨時(shí)查閱收費(fèi)情況，避免醫(yī)生亂開藥，亂收費(fèi)等情況，并且可以提供每日住院費(fèi)用清單，這樣就可以避免費(fèi)用打“蒙包”。出院時(shí)可以打印病人費(fèi)用明細(xì)清單，供病人核對(duì)。將收費(fèi)管理系統(tǒng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)就可使醫(yī)院財(cái)務(wù)部及管理者及時(shí)掌握醫(yī)院每天的收入情況，掌握每天就診及住院，出院人數(shù)，加強(qiáng)和完善醫(yī)療管理，同時(shí)又可避免收款員的差錯(cuò)及舞弊行為。 　　3、病區(qū)管理系統(tǒng) 　　病區(qū)管理系統(tǒng)包括：住院病人人出轉(zhuǎn)院和床位管理、住院病人費(fèi)用核算和醫(yī)囑處理等子系統(tǒng)。系統(tǒng)通過對(duì)住院病人動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)確管理、住院費(fèi)用的及時(shí)核算和臨床醫(yī)療信息的計(jì)算機(jī)化，增加了醫(yī)院對(duì)患者的透明力度，提高了住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加速了病床的周轉(zhuǎn)，杜絕了病人漏費(fèi)、欠費(fèi)現(xiàn)象。系統(tǒng)提供住院病人醫(yī)療動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和各種明細(xì)費(fèi)用信息查詢，支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的住院病人費(fèi)用查詢、統(tǒng)計(jì)、分析。 　　4、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng) 　　它主要依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度設(shè)立，主要包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務(wù)支出管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理、專項(xiàng)資金管理等。它與醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)和收費(fèi)管理系統(tǒng)相聯(lián)系，組成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。每月自動(dòng)由計(jì)算機(jī)匯總出醫(yī)院的醫(yī)療收入，藥品收入，其他收入的金額可以橫向比較出各科室的收益情況。而通過工資系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、業(yè)務(wù)支出系統(tǒng)則可自動(dòng)生成每個(gè)科室的醫(yī)療成本情況，將各科室的人工費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、衛(wèi)生材料消耗，業(yè)務(wù)支出等自動(dòng)匯總?？梢钥v向了解各科室的支出情況。每月末，可對(duì)各科室的收入、支出情況進(jìn)行比較，據(jù)此指定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。同時(shí)業(yè)務(wù)支出管理系統(tǒng)不單是簡(jiǎn)單的核算支出項(xiàng)目，而且還可以指定切實(shí)可行的財(cái)務(wù)預(yù)算，輸入計(jì)算機(jī)，每月單項(xiàng)業(yè)務(wù)支出超過預(yù)算，財(cái)務(wù)部門可以通過計(jì)算機(jī)查找超支原因。

三、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的優(yōu)點(diǎn) 　　 　　1、減少病人“跑單”量。“跑單”即病人看病后到醫(yī)院以外的藥房買藥。這是中國(guó)醫(yī)院目前普遍存在的問題。其原因主要是藥房劃價(jià)而門診收費(fèi)，劃價(jià)后病人可以通過價(jià)格比較在便宜的地方買藥。運(yùn)用了醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)、劃價(jià)一體化。只需輸入藥品代碼，藥品名稱、規(guī)格、劑量、價(jià)格自動(dòng)出現(xiàn)。 　　2、嚴(yán)格管理藥品。藥品管理一直是醫(yī)院管理最頭痛問題，為此會(huì)花費(fèi)大量的人力、物力。數(shù)據(jù)全部保存在服務(wù)器端，藥品一旦入庫(kù)，藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、劑量、價(jià)格無法隨便更改。通過“財(cái)務(wù)監(jiān)管”可以隨時(shí)查詢每一種藥品的全部情況。特別是麻醉藥品類，發(fā)藥時(shí)計(jì)算機(jī)會(huì)要補(bǔ)充一張全面、完整的單據(jù)。系統(tǒng)靈活性還可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)藥品進(jìn)行特殊管理。 　　3、減少病人“逃院”、提高看病效率。“逃院”就是住院病人在未結(jié)清出院時(shí)離開醫(yī)院。這是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)上巨大的損失。記賬、社保、現(xiàn)金病人管理。劃價(jià)、收費(fèi)一體化，病人不交錢，沒有收費(fèi)單據(jù)，是無法進(jìn)行治療和拿到藥品。記賬病人的預(yù)交款達(dá)到一定的數(shù)目時(shí)計(jì)算機(jī)會(huì)提醒需要再次補(bǔ)交。出院時(shí)分結(jié)清出院和欠費(fèi)出院，對(duì)于欠費(fèi)出院病人計(jì)算機(jī)會(huì)一直記錄，并且不打印出院發(fā)票，直到欠費(fèi)補(bǔ)交為止。平均4秒一次掛號(hào)業(yè)務(wù)，30秒一次劃價(jià)、收費(fèi)業(yè)務(wù)。劃價(jià)、收費(fèi)一體化不但減少病人在藥房與收費(fèi)處來回走動(dòng)的次數(shù)，而且對(duì)藥房、科室和收費(fèi)處產(chǎn)生合理的分流，大大提高病人看病效率。 　　4、減少藥房工作量。劃價(jià)、收費(fèi)一體化，使藥房工作人員從劃價(jià)的工作中解脫出來，專一的對(duì)藥品進(jìn)行管理。提供了批量發(fā)藥功能，只需輸入發(fā)票號(hào)，多張單據(jù)一次性發(fā)藥，快速、準(zhǔn)確。藥庫(kù)向藥房發(fā)藥和藥房向藥庫(kù)退藥采用單邊技術(shù)。這些都大大減少藥房工作量。 　　5、輕松統(tǒng)計(jì)工作量。醫(yī)生的開單量，用藥量，檢查量等等。是考核每個(gè)醫(yī)生日常工作量的標(biāo)準(zhǔn)。過去的手工統(tǒng)計(jì)，難免有偏差。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)可以將各個(gè)部門的情況會(huì)總，輕松的統(tǒng)計(jì)出每一個(gè)醫(yī)生的工作量。 　　6、改善工作環(huán)境，提高工作效率。醫(yī)院使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化處理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)后，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，會(huì)計(jì)部門的組成人員從原來由財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)專業(yè)人員組成，轉(zhuǎn)變?yōu)橛韶?cái)務(wù)、會(huì)計(jì)專業(yè)人員和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的管理人員及計(jì)算機(jī)專家組成。會(huì)計(jì)部門不僅利用計(jì)算機(jī)完成基本的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，還能利用計(jì)算機(jī)完成各種原先沒有的或由其他部門完成的更為復(fù)雜的業(yè)務(wù)活動(dòng)，隨著遠(yuǎn)程通訊技術(shù)的發(fā)展，會(huì)計(jì)信息的網(wǎng)上實(shí)時(shí)處理成為可能，業(yè)務(wù)事項(xiàng)可以在遠(yuǎn)離醫(yī)院的某個(gè)終端機(jī)上瞬間完成數(shù)據(jù)處理工作，原先應(yīng)由會(huì)計(jì)人員處理的有關(guān)業(yè)務(wù)事項(xiàng)，現(xiàn)在可能由其他業(yè)務(wù)人員在終端機(jī)上一次完成；原先應(yīng)由幾個(gè)部門按預(yù)定的步驟完成的業(yè)務(wù)事項(xiàng)，現(xiàn)在可能集中在一個(gè)部門甚至一個(gè)人完成。因此，要保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整、保證會(huì)計(jì)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)反映的正確和可靠、達(dá)到醫(yī)院管理的目標(biāo)。 　　7、加強(qiáng)信息溝通與傳遞。醫(yī)院計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建成后，既能加強(qiáng)各醫(yī)療科室和各部門的聯(lián)系，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的信息傳遞，保證上下級(jí)關(guān)系的暢通，也可以加強(qiáng)橫向業(yè)務(wù)聯(lián)系，在各科室分工的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)一致，促進(jìn)醫(yī)院體制趨向更加合理，減少主觀隨意性，使其更加科學(xué)有效。且由于應(yīng)用了網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲(chǔ)，存移很方便，同一數(shù)據(jù)只需一次輸入就可以多次使用，實(shí)現(xiàn)了多用戶資源共享。 　　 　　四、建立和完善計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制制度 　　 　　當(dāng)建立起計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)后，醫(yī)院內(nèi)部計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制制度的建立和完善顯得更為重要，內(nèi)部計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化控制制度的范圍和控制程序較之手工會(huì)計(jì)系統(tǒng)更加廣泛，更加復(fù)雜。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)有關(guān)的資料應(yīng)及時(shí)存檔，醫(yī)院應(yīng)建立起完善的信息系統(tǒng)檔案制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)檔案管理。一個(gè)合理完善的信息系統(tǒng)檔案管理制度一般有合格的網(wǎng)絡(luò)管理人員、完善的數(shù)據(jù)調(diào)用手續(xù)、安全可靠的信息系統(tǒng)檔案保管設(shè)備等。 　　除此之外，還應(yīng)定期對(duì)所有信息系統(tǒng)進(jìn)行備份的措施，并保管好這些備份。為防止數(shù)據(jù)被破壞，醫(yī)院應(yīng)制訂出一旦信息系統(tǒng)的事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急措施和恢復(fù)手段。醫(yī)院使用的財(cái)務(wù)軟件也應(yīng)具有強(qiáng)制備份的功能和一旦系統(tǒng)崩潰等及時(shí)恢復(fù)到最近狀態(tài)的功能?？傊?，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化體系的開展必須在合理的管理體制，完善的規(guī)則制度，穩(wěn)定的工作秩序，嚴(yán)密的內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)上實(shí)施，努力使醫(yī)院做到財(cái)務(wù)管理工作程序化，管理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，報(bào)表文件統(tǒng)一化，數(shù)據(jù)資料完整化。 　　計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮作用，大大提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化正從會(huì)計(jì)信息的核算系統(tǒng)發(fā)展到會(huì)計(jì)分析系統(tǒng)，并正在逐步向會(huì)計(jì)信息的預(yù)測(cè)系統(tǒng)發(fā)展。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用的意義在于提高信息的準(zhǔn)確性和使用價(jià)值，強(qiáng)化了會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，提高了整個(gè)醫(yī)院管理水平，推動(dòng)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展，更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。