醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會(huì)計(jì)應(yīng)用研究

　　【摘 要】新時(shí)期，伴隨醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制改革的持續(xù)深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)無(wú)論是內(nèi)容還是形式上均產(chǎn)生了較大變化，其經(jīng)營(yíng)以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)增加，醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)管理工作作用更加重要。本文基于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中管理會(huì)計(jì)的內(nèi)涵以及意義，探討了如何有效應(yīng)用管理會(huì)計(jì)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平的科學(xué)策略，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，創(chuàng)設(shè)明顯的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，有重要的實(shí)踐意義。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;管理會(huì)計(jì)

　　1.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)內(nèi)涵意義

　　伴隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的持續(xù)深化以及醫(yī)療行業(yè)體制的不斷改革，我國(guó)各層級(jí)醫(yī)院均面臨更加激烈的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)。怎樣能夠在白熱化的競(jìng)爭(zhēng)中有效縮減財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理質(zhì)量則成為醫(yī)院管理人員應(yīng)重點(diǎn)考量的問(wèn)題。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)融合了管理會(huì)計(jì)以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的工作經(jīng)驗(yàn)，在此之上創(chuàng)建形成了一個(gè)多學(xué)科交叉的領(lǐng)域。利用規(guī)劃分析、組織管理、評(píng)估控制等方式，可輔助醫(yī)院分析各類(lèi)重要的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，明確未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)與方向，并制定合理的工作措施，利用比對(duì)分析掌握薄弱點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。應(yīng)用管理會(huì)計(jì)可為醫(yī)院管理人員提供各類(lèi)所需的會(huì)計(jì)信息，使得醫(yī)院作出的重要決策更加科學(xué)合理，并可縮減醫(yī)院運(yùn)行成本投入，推動(dòng)其向著更加高效優(yōu)質(zhì)的方向發(fā)展。另外，管理會(huì)計(jì)應(yīng)用還可強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，提升實(shí)踐工作水平。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)仍舊存在一定局限性，因此各級(jí)管理人員應(yīng)給予全面重視，方能達(dá)到事半功倍的效果。

　　2.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)重要作用

　　醫(yī)院管理會(huì)計(jì)重要作用在于可有效的預(yù)測(cè)以及決策，制定周密的計(jì)劃并細(xì)致操作。通過(guò)科學(xué)方式以及有關(guān)理論原理、參考資料、周密計(jì)算，把握客觀(guān)規(guī)律進(jìn)行判斷分析，預(yù)測(cè)醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)，并為決策制定、近期規(guī)劃提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)重要任務(wù)在于保證人財(cái)物等資源實(shí)現(xiàn)最合理科學(xué)的配置以及應(yīng)用，進(jìn)而最大化創(chuàng)設(shè)經(jīng)濟(jì)效益。根本目標(biāo)在于為今后的經(jīng)濟(jì)決策提供科學(xué)服務(wù)。為確保決策正確科學(xué)性，要通過(guò)預(yù)測(cè)提供有用的情報(bào)，令醫(yī)院決策管理人員更加從容的了解未來(lái)，將不確定性?xún)?nèi)容或是未知因素降到最低，并由各類(lèi)備選工作方案之中制定最優(yōu)質(zhì)的決策。

　　另外，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)需要清晰各職能單位責(zé)任，有利管控內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，更加真實(shí)全面的評(píng)估各個(gè)部門(mén)具備的醫(yī)療水平，并作出快速調(diào)節(jié)，需要制定完備的工作計(jì)劃以及考評(píng)管理細(xì)則。實(shí)踐操作階段中則更加具體，需要為醫(yī)院決策管理層歸納總結(jié)以往的醫(yī)療信息，依據(jù)計(jì)劃按部就班的組織為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供服務(wù)。管理會(huì)計(jì)中應(yīng)用的財(cái)務(wù)分析、固定資產(chǎn)投資管理決策、本量利分析等方式均為常用的手段，可通過(guò)深加工財(cái)務(wù)信息與再利用，完成對(duì)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)工作的精準(zhǔn)預(yù)測(cè)分析、管理控制、考核評(píng)估，令該類(lèi)職能變成一個(gè)綜合整體。

　　3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)科學(xué)對(duì)策

　　3.1強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)理論研究，夯實(shí)理論基礎(chǔ)

　　當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會(huì)計(jì)主體研究領(lǐng)域包括基礎(chǔ)性實(shí)務(wù)工作，并兼顧符合當(dāng)前醫(yī)院特征的管理會(huì)計(jì)創(chuàng)新型發(fā)展。為提升實(shí)踐工作水平，首要環(huán)節(jié)在于理論聯(lián)系實(shí)際，密切結(jié)合我國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情，創(chuàng)建形成一整套體現(xiàn)中國(guó)特色的管理會(huì)計(jì)系統(tǒng)。另外，應(yīng)廣泛吸取有關(guān)會(huì)計(jì)研究的工作經(jīng)驗(yàn)以及取得成果，創(chuàng)建完善的管理會(huì)計(jì)理論系統(tǒng)。針對(duì)以往的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)理論系統(tǒng)應(yīng)實(shí)施重新評(píng)估分析，將問(wèn)題假設(shè)推翻，并汲取精髓內(nèi)容，同實(shí)證研究全面融合，開(kāi)創(chuàng)形成新型醫(yī)院管理會(huì)計(jì)理論系統(tǒng)。另外，需要應(yīng)用創(chuàng)新型研究成果，促進(jìn)學(xué)術(shù)界同會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)的有效融合，理論同實(shí)踐工作的全面融合，令管理會(huì)計(jì)體現(xiàn)更強(qiáng)的可操作性。

　　3.2提升管理會(huì)計(jì)應(yīng)用重視性，優(yōu)化工作人員素質(zhì)水平

　　醫(yī)院管理階層應(yīng)提升管理會(huì)計(jì)應(yīng)用重視性，基于管理會(huì)計(jì)體現(xiàn)一定特需性，同時(shí)不具備法律強(qiáng)制性，因此可依照醫(yī)院內(nèi)部管理工作特征的具體需要，向內(nèi)部管理人員提供可多樣化選擇的工作內(nèi)容以及管理方式，進(jìn)而方便管理人員進(jìn)行精準(zhǔn)清晰的評(píng)估，并對(duì)醫(yī)院未來(lái)工作方向進(jìn)行正確科學(xué)的判斷，令管理會(huì)計(jì)可在現(xiàn)代化醫(yī)院中實(shí)現(xiàn)更加廣泛的普及應(yīng)用。會(huì)計(jì)工作人員素質(zhì)水平在一定層面對(duì)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用效果產(chǎn)生較大影響。因此，對(duì)專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)員工應(yīng)制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，不僅需要做到愛(ài)崗敬業(yè)，遵循職業(yè)道德規(guī)范，同時(shí)會(huì)計(jì)人員還應(yīng)了解醫(yī)院這一特殊環(huán)境，掌握同會(huì)計(jì)有關(guān)的臨床知識(shí)，豐富工作經(jīng)歷，唯有如此方能確保管理會(huì)計(jì)應(yīng)用更加得心應(yīng)手，激發(fā)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的內(nèi)在功能與價(jià)值。

　　3.3積極開(kāi)發(fā)管理會(huì)計(jì)工具軟件，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化

　　一般來(lái)講，管理會(huì)計(jì)要應(yīng)用到更加復(fù)雜多樣的分析計(jì)算方式，采用專(zhuān)業(yè)化的軟件工具不僅可確保計(jì)算分析的精準(zhǔn)性，降低繁重復(fù)雜工作量，還可令管理會(huì)計(jì)工作人員更及時(shí)精準(zhǔn)的為決策管理層提供有關(guān)決策以及預(yù)算方面的信息，符合管理人員對(duì)一些具體信息的需要。為此，專(zhuān)業(yè)化的管理會(huì)計(jì)工具軟件成為全面激發(fā)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的物質(zhì)基礎(chǔ)，并使醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢(shì)。

　　3.4優(yōu)化醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度設(shè)計(jì)

　　為優(yōu)化醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度設(shè)計(jì)，首先應(yīng)提升制度意識(shí)，由思想層面為管理層進(jìn)行細(xì)致的講解，令他們明確應(yīng)用管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要意義，并力爭(zhēng)獲取管理階層的全面支持與大力擁護(hù)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)打下堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的執(zhí)行為管理會(huì)計(jì)的現(xiàn)代化應(yīng)用、提升經(jīng)營(yíng)管理水平夯實(shí)了基礎(chǔ)，是體現(xiàn)集約型管理的根本保障。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)全面遵循一致科學(xué)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及行業(yè)制度，相反管理會(huì)計(jì)則不需要遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的相關(guān)法規(guī)以及體制，不受工人會(huì)計(jì)工作準(zhǔn)則的影響制約，也就是說(shuō)可由醫(yī)院現(xiàn)實(shí)狀況入手，編制內(nèi)部會(huì)計(jì)體制以及管理方式。由時(shí)間層面來(lái)講，管理會(huì)計(jì)可依照內(nèi)部管理需求明確會(huì)計(jì)期間，而范疇上可更為靈活的組織各個(gè)醫(yī)院科室或是個(gè)人承擔(dān)應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)責(zé)任以及工作目標(biāo)。在工作內(nèi)容上，可依照醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)實(shí)需求，有目標(biāo)的激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部管理會(huì)計(jì)的工作職能與作用。應(yīng)用操作方式上，可通過(guò)多重計(jì)量單位、豐富的采集各類(lèi)有用的信息數(shù)據(jù)，從而應(yīng)用科學(xué)技術(shù)方法以提升管理工作效率以及實(shí)踐效益。實(shí)踐工作中應(yīng)全面重視醫(yī)院管理會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)在差別以及互相聯(lián)系性，使兩種會(huì)計(jì)工作職能以及體系全面融合，創(chuàng)建形成綜合型的管理工作模式，方能為醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)人員提供更加優(yōu)質(zhì)全面的服務(wù)。

　　由當(dāng)前階段來(lái)講，可依照管理、決策、執(zhí)行等多層次管理的目標(biāo)入手，漸漸構(gòu)成覆蓋醫(yī)院全方位的網(wǎng)絡(luò)管理模式。財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)更新以往傳統(tǒng)的圍繞財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為核心的財(cái)務(wù)管理工作模式，促進(jìn)傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)制度下的報(bào)賬模式轉(zhuǎn)變成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度之下的管理經(jīng)營(yíng)模式，形成管理會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)同步發(fā)展的良好局面。應(yīng)采用管理會(huì)計(jì)的相關(guān)原理以及實(shí)踐方式擴(kuò)充傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)涵以及外延，例如，實(shí)施醫(yī)院本量利研究分析，進(jìn)行醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理以及存貨控制，并應(yīng)創(chuàng)建醫(yī)院管理會(huì)計(jì)科學(xué)的組織形式。

　　另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)應(yīng)建立科學(xué)的責(zé)任會(huì)計(jì)體制，進(jìn)而提升實(shí)踐工作水平。該項(xiàng)工作中應(yīng)分級(jí)完成經(jīng)濟(jì)核算，責(zé)任會(huì)計(jì)則應(yīng)擔(dān)任醫(yī)院各機(jī)構(gòu)部門(mén)的責(zé)任經(jīng)濟(jì)核算工作，職能在于編制預(yù)算、日常登記、核算管理、制定責(zé)任報(bào)告等，同時(shí)直接面向總會(huì)計(jì)師以及財(cái)務(wù)科長(zhǎng)進(jìn)行負(fù)責(zé)。應(yīng)將分析責(zé)任業(yè)績(jī)看作是工作重點(diǎn)，創(chuàng)建部門(mén)管理機(jī)制，管理員應(yīng)作為核算管理的責(zé)任人，直接對(duì)部門(mén)責(zé)任人負(fù)責(zé)，進(jìn)而構(gòu)建形成了整體的核算管理以及成本控制系統(tǒng)，可為醫(yī)院制定預(yù)決算決策打下良好的基礎(chǔ)。

　　同醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體制的設(shè)計(jì)制定對(duì)比，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)欠缺法律約束力，排除單獨(dú)設(shè)定責(zé)任會(huì)計(jì)等監(jiān)督管理制約以外，還需要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院外部的管理監(jiān)督，最為重要的便是審計(jì)單位以及紀(jì)律單位的監(jiān)督核查。應(yīng)獨(dú)立于財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)定設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行授權(quán)，由制度以及體系上確保審計(jì)管理員工享有的獨(dú)立權(quán)利，可依照審計(jì)原則從事具體任務(wù)，對(duì)醫(yī)院各類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，保證信息的科學(xué)真實(shí)性。

　　4.結(jié)語(yǔ)

　　總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，管理會(huì)計(jì)應(yīng)用推廣為一類(lèi)極為龐大復(fù)雜的系統(tǒng)任務(wù)，理論界以及實(shí)務(wù)界應(yīng)全面配合、共同努力，同時(shí)需要投入較多的人力物力以及財(cái)力資源。伴隨我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展以及改革開(kāi)放步伐的持續(xù)深入，醫(yī)院法人治理管理結(jié)構(gòu)應(yīng)逐步完善，現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度的創(chuàng)建以及國(guó)際化醫(yī)院的層出不窮，更加需要管理會(huì)計(jì)的廣泛應(yīng)用方能符合新時(shí)期醫(yī)院管理發(fā)展的綜合需要。為此，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)只有繼續(xù)向著現(xiàn)代化、專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化、科學(xué)化、國(guó)際化的方向不斷發(fā)展，方能激發(fā)其內(nèi)在功能價(jià)值，真正推進(jìn)我國(guó)各類(lèi)型醫(yī)院向著可持續(xù)的方向全面發(fā)展、不斷升華。

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