醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度論文(2)
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度論文篇2
淺談加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的管理的對(duì)策
摘要：財(cái)務(wù)管理不僅是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心,還是醫(yī)院生存和發(fā)展重要的環(huán)節(jié),更是醫(yī)院管理的重要組成部分。完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，是保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。
關(guān)鍵字：醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問題 措施
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是基于醫(yī)院日常經(jīng)營過程中客觀存在的財(cái)務(wù)關(guān)系和財(cái)務(wù)活動(dòng)而產(chǎn)生的。它通過成本、資金、利潤、收入等財(cái)務(wù)指標(biāo)綜合反映醫(yī)院日常經(jīng)營中資產(chǎn)的變動(dòng)、資金往來、發(fā)展?jié)摿Φ冉?jīng)營情況。通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，可以及時(shí)掌握上述信息，發(fā)現(xiàn)經(jīng)營中存在的問題，從而提高經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)營管理水平。因此，如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作就變得十分重要。
一、財(cái)務(wù)管理存在的問題
(1)預(yù)算編制不合理，預(yù)算管理制度落后。
經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理上存在的不嚴(yán)格、經(jīng)費(fèi)統(tǒng)管不到位、規(guī)章制度落實(shí)度不夠、財(cái)權(quán)財(cái)力分散、監(jiān)督職能弱化等現(xiàn)象，加上缺乏行之有效地管理手段和措施，造成了經(jīng)費(fèi)物資流失、浪費(fèi)嚴(yán)重的后果。
(2)資產(chǎn)核算不準(zhǔn)確。
由于固定資產(chǎn)沒有設(shè)置相應(yīng)的“累計(jì)折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項(xiàng)來反映固定資產(chǎn)凈值和累計(jì)提取的維修基金，因此造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí)，財(cái)務(wù)信息失真、資產(chǎn)流失等問題。
(3)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)觀念薄弱。
我國公立醫(yī)院屬于差額撥款的事業(yè)單位，絕大部分都是自負(fù)盈虧，還屬于“賣方市場”的大型醫(yī)院，暫不存在虧損的風(fēng)險(xiǎn)。但是諸多大型醫(yī)院已出現(xiàn)單方面虧損局面，有的小規(guī)模醫(yī)院甚至出現(xiàn)全面經(jīng)營虧損，所以導(dǎo)致部分醫(yī)院資產(chǎn)薄弱，正常運(yùn)營困難。
(4)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)偏低。
院方對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的引用與管理制度相對(duì)落后，社會(huì)競爭力的加大和醫(yī)務(wù)人員自身知識(shí)水平的限制，對(duì)新技術(shù)的運(yùn)用能力低，導(dǎo)致技術(shù)理論基礎(chǔ)薄弱、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、管理與創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)、工作質(zhì)量和效率不高等。同時(shí)，在各類醫(yī)院普遍存在編制基數(shù)不夠，財(cái)務(wù)人員缺乏，在工作量大、業(yè)務(wù)工作成倍增長的情況下，人才流失嚴(yán)重，補(bǔ)充來源不足，人少事多問題困擾著醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)發(fā)展。
二、有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的措施
(1)科學(xué)編制財(cái)務(wù)預(yù)算，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置。
預(yù)算執(zhí)行過程中必須將責(zé)任落實(shí)到各科室，甚至各個(gè)人員，建立預(yù)算執(zhí)行情況內(nèi)部報(bào)告制度，按照公開、公平、公正的原則對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核，認(rèn)真貫徹落實(shí)，以便實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算指標(biāo)，提高經(jīng)濟(jì)效益，調(diào)整不合理的支出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。此外，必須明確預(yù)算編制不僅是財(cái)務(wù)部門的事情，也是整個(gè)醫(yī)院全面、綜合的管理，要采取業(yè)務(wù)部門、財(cái)務(wù)部門相結(jié)合的辦法，提高全體職工對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)教育、更新觀念。
(2)加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，防止固有資產(chǎn)流失。
醫(yī)院不僅要建立健全資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)的管理，防止固有資產(chǎn)流失的同時(shí)還要完善資產(chǎn)檔案管理，認(rèn)真進(jìn)行賬卡登記，明確醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)部門以及使用部門的責(zé)任，定期或者不定期進(jìn)行資產(chǎn)清查盤點(diǎn)，保證賬物相符、賬賬相符。年度終時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)，對(duì)資產(chǎn)流失現(xiàn)象追查原因并嚴(yán)厲追究相關(guān)人員的責(zé)任。
(3)財(cái)務(wù)人員要樹立強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
財(cái)務(wù)部門在思想方面應(yīng)該對(duì)潛在的危機(jī)保持警惕和清醒的認(rèn)識(shí)，合理對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表信息進(jìn)行分析。即使醫(yī)院效益再好，也不能放松警惕，不要被暫時(shí)的良好業(yè)績所遮蔽。而在醫(yī)院面臨危機(jī)的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)就顯得更加重要。只有財(cái)務(wù)人員都樹立了強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，正確估測風(fēng)險(xiǎn)并有效應(yīng)對(duì)，才能使醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理得到充分的保障。
(4)加強(qiáng)培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員。
為了全面提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視財(cái)務(wù)管理人員的選拔，對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員做到后續(xù)教育的投入，不斷提高財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)分析能力，專業(yè)技能、寫作、計(jì)算機(jī)操作及運(yùn)用能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)征兆，為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供決策信息，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。首先，要完善會(huì)計(jì)人員的從業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)務(wù)管理要求會(huì)計(jì)人員具有高尚的職業(yè)道德、堅(jiān)定的法制觀念和較強(qiáng)的工作能力及熟練的操作技能。同時(shí)要求他們愛崗敬業(yè)、忠于職守、廉潔奉公、堅(jiān)持原則、遵紀(jì)守法、參與管理;其次，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的繼續(xù)教育。通過培訓(xùn)切實(shí)幫助他們提高素質(zhì)、掌握政策、更新知識(shí)、拓寬技能、與時(shí)俱進(jìn)的不斷尋找差距來完善自己。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)違規(guī)者的處罰力度，以此來約束和管理會(huì)計(jì)人員的職業(yè)操守，制定一整套科學(xué)的會(huì)計(jì)工作考評(píng)體系和激勵(lì)制度，定期檢查評(píng)價(jià)會(huì)計(jì)的工作成績，有助于提高內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的成效。
三、抓好財(cái)務(wù)的管理動(dòng)態(tài)，建立財(cái)務(wù)公開的制度
一個(gè)機(jī)構(gòu)能否正常有效高速的運(yùn)轉(zhuǎn)，與它的財(cái)務(wù)管理與制度是密切相關(guān)的。而抓好對(duì)財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)的管理與建立公開的財(cái)務(wù)制度又是日常工作中的重中之重。
(1)抓好財(cái)務(wù)的管理動(dòng)態(tài)。
動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理包括：①資產(chǎn)管理，包括流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)，主要有藥品、庫存物資、醫(yī)療設(shè)備、債權(quán)和銀行存款，這些資產(chǎn)是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)必需的、變化較大且易于流失資產(chǎn)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量有直接的影響;②負(fù)債管理，包括長期借款、短期借款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付賬款、其他應(yīng)付款等;③凈資產(chǎn)(基金)管理，包括專用基金、事業(yè)基金和收支結(jié)余，凈資產(chǎn)的多少反映了一定時(shí)期醫(yī)院的盈利能力、積累水平、綜合實(shí)力和發(fā)展后勁，對(duì)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展影響較大。因此，必須加強(qiáng)管理，提高各種基金的使用效率，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展;④業(yè)務(wù)收支管理，包括藥品收支、醫(yī)療收支和其他收支管理。它們是會(huì)計(jì)核算和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主體，特別是藥品收入和醫(yī)療收入占醫(yī)院總收入的90%以上，醫(yī)療收入更是醫(yī)院收入的主要來源，因此合理增長規(guī)范性收入，降低醫(yī)療成本，加強(qiáng)對(duì)管理費(fèi)用的控制，能使醫(yī)院步入良性循環(huán)的發(fā)展軌道。
(2)建立公開的財(cái)務(wù)制度。
財(cái)務(wù)公開制度不僅有利于增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的廉潔自律意識(shí)，還有利于凝聚廣大醫(yī)務(wù)工作者的力量和智慧，推進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化、民主化，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力。①公開財(cái)務(wù)內(nèi)容：凡是與醫(yī)院管理、發(fā)展有密切相關(guān)及直接涉及職工切身利益、患者利益的財(cái)務(wù)事項(xiàng)，都要在一定范圍內(nèi)采取適當(dāng)?shù)姆绞接枰怨_。②財(cái)務(wù)公開的形式：一是會(huì)議報(bào)告制，即定期或不定期召開職工大會(huì)或職工代表會(huì)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理等做出報(bào)告，不同的內(nèi)容應(yīng)分別由職工大會(huì)或職工代表會(huì)審議通過，允許并廣泛采納職工提出的合理化建議;二是專欄公布制，即設(shè)立財(cái)務(wù)公開欄，及時(shí)公開財(cái)務(wù)收支狀況、職工的分配狀況等;三是民主評(píng)議制，即醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部每年至少一次接受職工大會(huì)和職工代表會(huì)述職評(píng)議，評(píng)議結(jié)果要向職工公布。
財(cái)務(wù)管理雖然不能創(chuàng)造價(jià)值，但是能夠協(xié)助管理，并且是醫(yī)院管理工作的核心。醫(yī)院方面只有清楚的知道問題所在以及采取相應(yīng)的措施，才能切實(shí)把醫(yī)療服務(wù)事業(yè)做大、做好、做強(qiáng)。
參考文獻(xiàn)：
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[3]趙芬.淺析如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作[J].健康必讀，2011
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