自考財(cái)務(wù)管理學(xué)論文篇2

　　淺析新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新

　　目前，在新醫(yī)療體制下我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)邁入了關(guān)鍵性的改革階段，相對應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也發(fā)生了重大變革。在新醫(yī)療體制下，我國醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理手段以及無法滿足時(shí)代的發(fā)展需求，需要根據(jù)新醫(yī)改的要求進(jìn)行變革[1]。因此，為積極適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展趨勢，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作需要打破局限性，改變傳統(tǒng)的經(jīng)營理念以及管理手段，保證我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新醫(yī)療體制下得到創(chuàng)新發(fā)展。

　　一、新醫(yī)療體制背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展現(xiàn)狀

　　為了進(jìn)一步深化我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，在2011年國家財(cái)政部門發(fā)布了兩項(xiàng)通知，分別是《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》與《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，這兩項(xiàng)制度的推出在一定程度上強(qiáng)化了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識，有效控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。但是從某種角度分析，在新醫(yī)療體制的頒布之后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)諸多問題與弊端，主要包括以下幾點(diǎn)：

　　(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在問題

　　在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中預(yù)算管理占據(jù)了重要地位，并且當(dāng)前各個(gè)地區(qū)的醫(yī)院主要采取的預(yù)算原則為“核算收支、定額補(bǔ)助、節(jié)余留用”，雖然該原則推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有序發(fā)展，但是由于受到國家財(cái)政部門的制約，有部分醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算無法進(jìn)行核實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理逐漸形成一種“形式化”發(fā)展趨勢[2]。除此之外，個(gè)別醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力度比較弱，不僅缺乏預(yù)算考核制度，并且預(yù)算執(zhí)行力度比較低，財(cái)務(wù)預(yù)算隨意性現(xiàn)象層出不窮，這在一定程度上對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理造成阻礙作用。

　　(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)收入管理與支出管理存在的問題

　　首先，在醫(yī)院收入管理之中，很多醫(yī)療單位對于其它部門而言發(fā)展比較落后，并且沒有針對性的結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)療體制，沒有及時(shí)引進(jìn)新技術(shù)，導(dǎo)致醫(yī)院收入管理無法與時(shí)代同步，在這種發(fā)展趨勢下，很多醫(yī)院的醫(yī)療收入并沒有與相應(yīng)的支出進(jìn)行彌補(bǔ)，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療行業(yè)之中存在諸多不良現(xiàn)象，比如像比較常見的亂開檢驗(yàn)費(fèi)用、亂收取費(fèi)用、醫(yī)生收取回扣或者收取紅包等現(xiàn)象。除此之，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的方式呈現(xiàn)為“重收入、輕管理”的發(fā)展局面，這種情況則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員過分注重業(yè)務(wù)需求，并沒有對醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析與研究，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)收入出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象。

　　其次，在醫(yī)院支出管理發(fā)展中由于缺乏成本控制手段，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算不到位，無法在正常的財(cái)務(wù)工作之中形成完整的成本管理體制[3]。另外很多醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在開展工作的時(shí)候僅僅將各個(gè)科室的支出情況添加到總成本之中，導(dǎo)致總承包控制體系不夠完善，無法真正對醫(yī)療活動(dòng)之中的勞動(dòng)價(jià)值以及物化價(jià)值進(jìn)行表現(xiàn)與分析。

　　(三)醫(yī)院往來賬務(wù)管理與設(shè)備投資存在的問題

　　在醫(yī)院往來賬務(wù)管理之中，由于受到患者支付能力的限制或者醫(yī)保核算不及時(shí)的影響，導(dǎo)致很多賬目無法在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行清理，甚至?xí)霈F(xiàn)死賬、呆賬、壞賬等現(xiàn)象。而醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院發(fā)展體系中不可或缺的組成材料，是維護(hù)醫(yī)院正常運(yùn)行的關(guān)鍵因素，但是由于醫(yī)院設(shè)備的投資金額比較大，少則幾十萬，多則幾億，這就導(dǎo)致醫(yī)院在設(shè)備投資方面缺乏論證分析，醫(yī)院采購部門會(huì)出現(xiàn)重復(fù)性采購或者盲目采購的現(xiàn)象，久而久之，對醫(yī)院的整體效益會(huì)造成影響與阻礙。

　　在醫(yī)院的發(fā)展過程之中由于受到諸多因素的影響，會(huì)存在諸多不足與缺陷，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所存在的問題對醫(yī)院的財(cái)務(wù)發(fā)展起到十分重要的作用，這在一定程度上對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展造成影響。所以，需認(rèn)清醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展趨勢以及發(fā)展模式，從本質(zhì)上改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不足，創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整體水平。

　　二、新醫(yī)療體制下解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的對策

　　(一)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)與保障，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算不僅可以保障整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作得到有序發(fā)展，并且也能夠推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的順利開展。要想真正解決當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中所存在的問題，需要從以下幾點(diǎn)入手。首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的認(rèn)識，對于醫(yī)院預(yù)算內(nèi)的經(jīng)費(fèi)要進(jìn)行記錄，嚴(yán)格按照醫(yī)院所規(guī)定的審批手段進(jìn)行使用，另外，還要對財(cái)務(wù)管理人員設(shè)置審批權(quán)限，依據(jù)資產(chǎn)金額的大小進(jìn)行分級授權(quán)管理。其次，對于追加預(yù)算或者預(yù)算之外的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，相關(guān)部門需要開除書面申請書，并期初申請，在經(jīng)過各個(gè)部門的論證以及分析研討下實(shí)施決策[4]。最后，對于預(yù)算執(zhí)行所存在的問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要切合實(shí)際的制定規(guī)定的考核制度，并且由財(cái)務(wù)人員定期或者不定期對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行考核，將考核的內(nèi)容上交給相關(guān)部門，針對性的給予獎(jiǎng)懲。只有在這種發(fā)展現(xiàn)狀下，醫(yī)院的預(yù)算編制工作需要保證科學(xué)性與合理性，積極推進(jìn)醫(yī)院預(yù)算編制工作的有序發(fā)展。

　　(二)積極硬化成本核算，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理

　　在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展過程之中，需要積極硬化成本核算，加強(qiáng)成本控制，以此提高醫(yī)院成本的資金使用率。在醫(yī)院收入方面，需要做到以下幾點(diǎn)：首先，在醫(yī)院收費(fèi)問題上需要制定相應(yīng)的收費(fèi)規(guī)定，并且將醫(yī)院所制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)積極概括到醫(yī)療服務(wù)體系之中，保證醫(yī)院收費(fèi)的流程的規(guī)范化。其次，要加強(qiáng)對醫(yī)院收入入賬問題進(jìn)行監(jiān)督與管理，要保證醫(yī)院的收入能夠“全部入賬”，不會(huì)出現(xiàn)壞賬或者死賬現(xiàn)象，此外，還要避免醫(yī)院科室亂收費(fèi)的現(xiàn)象。最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要積極遵循“當(dāng)天結(jié)算、當(dāng)天收入”的基本原則，保證所收取的每一項(xiàng)資金都能夠接受監(jiān)督與管理，從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院流動(dòng)資金的安全性。

　　除此之外，醫(yī)院還要嚴(yán)格按照人們的需求積極創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，并開展各種活動(dòng)，比如像能夠吸引患者關(guān)注的“便民門診”，這樣在為人們提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也在一定程度上拓寬了醫(yī)院財(cái)務(wù)的收入范圍。在醫(yī)院支出方面需要做到三點(diǎn)：第一，對于在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所出現(xiàn)的各種違規(guī)行為需要進(jìn)行打擊，并且對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與核算工作進(jìn)行監(jiān)督與管理;第二，要進(jìn)一步健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，對醫(yī)院財(cái)務(wù)支出問題進(jìn)行監(jiān)管，避免資金出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象，也杜絕職權(quán)濫用現(xiàn)象的發(fā)生;第三，要對醫(yī)院的支出報(bào)銷問題加以審核，在進(jìn)行報(bào)銷初審的時(shí)候，要嚴(yán)格按照醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度，對于不合格的單據(jù)需要進(jìn)行標(biāo)注，并且要從醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展水平進(jìn)行考量，如果所報(bào)銷內(nèi)容不合理，則不能簽字。

　　(三)積極構(gòu)建財(cái)務(wù)績效考核機(jī)制

　　在新醫(yī)療體制的發(fā)展背景下，醫(yī)院需要對各類風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行規(guī)避，積極提高醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營效率。其中筆者認(rèn)為需要構(gòu)建財(cái)務(wù)績效考核體制，將績效考核的重點(diǎn)進(jìn)行確定，并從專業(yè)技能、服務(wù)品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力等角度出發(fā)，對醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評價(jià)，并將財(cái)務(wù)績效考核作為預(yù)算優(yōu)化調(diào)整的主要依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，實(shí)施薪酬獎(jiǎng)勵(lì)制度或者精神獎(jiǎng)勵(lì)方式，以此用來提高醫(yī)務(wù)人員的工作熱情[8]。除此之外，醫(yī)院還要采取淘汰制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科室之間的競爭與合作。

　　三、結(jié)語

　　綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)與保障，近幾年伴隨著新醫(yī)療體制的完善與改革，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨諸多缺陷與不足。針對于此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作需要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求，從新醫(yī)療體制發(fā)展角度出發(fā)，將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所存在的問題進(jìn)行解決與處理。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員還要積極改進(jìn)工作內(nèi)容，積極創(chuàng)新工作方法，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與水平，只有如此，才能真正推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的創(chuàng)新發(fā)展，才能真正保證醫(yī)院資金的使用效率。