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醫(yī)院財務管理系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)論文

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  傳統(tǒng)財務管理系統(tǒng)分傳統(tǒng)財務管理系統(tǒng)和現(xiàn)代財務管理系統(tǒng)。傳統(tǒng)財務管理系統(tǒng)主要是以會計業(yè)務為基礎,在此基礎上擴充其他的一些財務操作。如總賬管理、生產(chǎn)財務報表等?,F(xiàn)代財務管理系統(tǒng)是在傳統(tǒng)的財務管理系統(tǒng)系統(tǒng)基礎之上,再擴充了其他一些財務操作。大部分是關于理財方面的,比如個人所得稅計算器、財政預算。目前,現(xiàn)代財務管理系統(tǒng)軟件主要有Oracle電子商務套件、金碟、用友、易飛ERP系列等。以下是學習啦小編今天為大家精心準備的:醫(yī)院財務管理系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)相關論文。文章僅供參考閱讀,希望能幫助到大家。

  醫(yī)院財務管理系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)全文如下:

  摘要: 目的 以醫(yī)院信息系統(tǒng)為建設平臺,利用計算機和網(wǎng)絡通信技術,實現(xiàn)醫(yī)院財務信息化。方法 利用先進靈活的計算機程序設計語言工具,開發(fā)基于C/S(Client/Server)結構的財務數(shù)據(jù)庫和客戶端。結果 通過使財務的信息化可以對預算控制起到輔助作用,HIS網(wǎng)絡的特點使得系統(tǒng)的安全性能夠得到保障,不但方便了預算的監(jiān)控,而且減輕了財務人員的工作強度。結論 本系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全可靠,滿足了財務部門的需要。

  關鍵詞: 預算控制;醫(yī)院信息系統(tǒng);數(shù)據(jù)庫

  醫(yī)院財務管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分,及時準確地獲取財務數(shù)據(jù),監(jiān)督控制預算的使用,對財務部門和決策層都是非常重要的。但是在實際工作中,很多的醫(yī)院對財務工作的信息化不夠重視,產(chǎn)生了一系列問題。

  1 主要問題

  1.1 高度信息化的網(wǎng)絡系統(tǒng)和簡單落后的財務系統(tǒng)并存

  隨著計算機網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)庫技術的發(fā)展,醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡化在各大醫(yī)院已經(jīng)基本普及。大量的信息化工作覆蓋在了醫(yī)療方面,如醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system,HIS),圖像存儲與傳輸系統(tǒng)(picture archiving and communications system,PACS)等。這些系統(tǒng)極大地提高了臨床工作的效率和管理水平。但是財務系統(tǒng)在多數(shù)醫(yī)院只是從以前的手工記賬轉(zhuǎn)變到計算機存儲打印的方式,并沒有真正進入信息化時代。這種狀態(tài)跟醫(yī)院高度的信息化形成鮮明的對比,也是對醫(yī)院現(xiàn)成的內(nèi)部網(wǎng)絡資源的巨大浪費(圖1A)。所以,提高財務系統(tǒng)的信息化程度成為醫(yī)院提高管理水平的必然需求(圖1B)。 圖1 財務系統(tǒng)融入HIS系統(tǒng)前后的網(wǎng)絡拓撲圖(略) 注:A:相互獨立的財務系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡;B:財務系統(tǒng)加入醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡

  1.2 嚴格的預算計劃和落后的預算控制手段并存

  醫(yī)療市場的競爭越來越激烈,醫(yī)院必須合理利用自己的資金,這些都是通過預算來實現(xiàn)的。因為決策層了解預算的重要性,所以每年的預算編制工作十分細致嚴格。但是在平時的財務工作中,控制手段卻并不完善。比如,借款使用的是紙質(zhì)借條,通過扣除一個固定科目達到借貸平衡,還借款的時候再根據(jù)借款使用情況,在借方的預算項目中扣除。這套流程本身并沒有什么錯誤,但是到年底清理所有未還借款的時候,往往發(fā)現(xiàn)有的預算項目中剩余的經(jīng)費已經(jīng)不夠償還借款,可是經(jīng)費已經(jīng)使用了,最后只好想辦法填補這些賬務。因為一個單位的預算科目可能有上百種,會計憑賬本和借條是不能及時發(fā)現(xiàn)預算超支的情況的。這樣落后的執(zhí)行手段顯然與預算的本來意義相矛盾(見圖2A、圖2B)。所以必須提供更先進的方法才能夠及時反應預算科目的經(jīng)費情況。

  1.3 嚴格的審批和落后的信息反饋并存

  預算的執(zhí)行情況對管理監(jiān)督部門應該是透明的。管理部門應該能隨時了解相應預算科目的情況。目前多數(shù)醫(yī)院主要是通過財務部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)形成報表給上級機關,不但給財務部門增加了工作量,而且信息反饋也不能做到十分及時。

  2 系統(tǒng)總體要求

  針對這一系列的問題,在原來的財務系統(tǒng)基礎上,新的系統(tǒng)應該達到以下幾個方面的要求:借款信息能夠隨時統(tǒng)計并防止借款因預算用完而無法償還的情況;預算支出余額不足及時報警;預算科目不同層次統(tǒng)計;實現(xiàn)電子賬本,淘汰老式經(jīng)費本;方便網(wǎng)絡查閱預算信息;數(shù)據(jù)安全。

  3 系統(tǒng)構架

  醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣,屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務數(shù)據(jù),安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運行在獨立的網(wǎng)絡上,與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。比如我院就有兩套網(wǎng)絡系統(tǒng),一套是校園網(wǎng),連接Internet,另一套是HIS網(wǎng),與校園網(wǎng)是獨立的。HIS網(wǎng)絡中的計算機都有嚴格的制度和強大的技術手段對其進行控制,把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低,保持HIS網(wǎng)絡的安全。如果財務系統(tǒng)運行在HIS網(wǎng)絡上,不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障,而且在HIS系統(tǒng)機房的良好環(huán)境下,系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務器等設備的正常運轉(zhuǎn)也得到良好的保證。

  這樣,不但使財務系統(tǒng)實現(xiàn)了網(wǎng)絡化,擴大了財務系統(tǒng)的使用范圍,而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫的,而老的財務管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫,因此,開發(fā)新的財務管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢功能,不用建立新的數(shù)據(jù)庫實例,只需對表空間進行調(diào)整,這樣不但可以減輕開發(fā)工作,而且因為都是采用ORACLE數(shù)據(jù)庫,對技術人員的管理不會造成額外的壓力。在客戶跟數(shù)據(jù)庫的聯(lián)系結構上,主要有兩種方式,即Clients/Server(C/S)和Brower/Server(B/S)。C/S即客戶機/服務器結構,每個客戶機都必須安裝客戶端軟件,客戶端軟件直接跟數(shù)據(jù)庫連接,根據(jù)預先編制的程序讀寫數(shù)據(jù)庫中的內(nèi)容。

  C/S的優(yōu)點是能充分發(fā)揮客戶端計算機的處理能力,很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務器。對應的優(yōu)點就是客戶端響應速度快。B/S結構,即瀏覽器/服務器結構,該結構隨著Internet技術的興起,是對C/S結構的一種變化或者改進的結構。在這種結構下,用戶界面完全通過www瀏覽器實現(xiàn),一部分事務邏輯在前端實現(xiàn),但是主要事務邏輯在服務器端實現(xiàn),形成所謂3層結構。

  B/S結構主要是利用了不斷成熟的www瀏覽器技術,結合瀏覽器的多種Script語言(VBScript、JavaScript等)和ActiveX技術,用通用瀏覽器就實現(xiàn)了原來需要復雜專用軟件才能實現(xiàn)的強大功能,并節(jié)約了開發(fā)成本,是一種全新的軟件系統(tǒng)構造技術。其最大的優(yōu)點是便于維護、修改和升級方便[1~4]。根據(jù)系統(tǒng)的特點,會計客戶端使用人員較少,使用地點固定,輸入輸出較頻繁,且要求數(shù)據(jù)庫反應快,所以采用C/S結構比較合理;而普通用戶查詢自己的電子賬務,使用地點遍布HIS系統(tǒng)覆蓋的每一臺計算機,并且使用人員多,故使用B/S結構較為方便。

  4 系統(tǒng)分析

  要使程序設計貼近實際工作,同時還要使數(shù)據(jù)庫的結構能夠滿足要求并且科學合理,就必須詳細分析系統(tǒng)更加細微的功能,繪制出系統(tǒng)的流程圖,這樣才能把后臺數(shù)據(jù)庫和客戶端有機地結合起來,做到提高系統(tǒng)的安全性和可靠性的同時兼顧系統(tǒng)的工作效率:

  (1)系統(tǒng)需要錄入每個預算科目的預算數(shù)目,預算可以在年初加入,也可以根據(jù)實際情況在平時進行追加和減少,所有操作都有記錄可以查看。

  (2)每次會計辦理報銷等手續(xù)時,系統(tǒng)能自動計算預算余額,如果余額不夠就會報警提醒會計。

  (3)使用電子借據(jù),把借款和某預算科目綁定起來(見圖2C),當每一筆借款借出的同時就凍結綁定預算科目的相同數(shù)量的金額,直到還款的時候再自動恢復,這樣就避免了借款數(shù)目大于預算余額的情況出現(xiàn)。

  (4)借款可以分批分期償還,同時系統(tǒng)能夠方便地統(tǒng)計借款情況,查看過期未還的借據(jù)。

  (5)系統(tǒng)先計算出所有最細科目的借、貸和可用余額等數(shù)據(jù),再依照科目代碼的邏輯關系統(tǒng)計各種層次預算的使用情況,并形成報表。

  (6)會計可以自由定制統(tǒng)計科目,建立統(tǒng)計報表科目模版,方便日后的常規(guī)統(tǒng)計工作。

  (7)普通用戶根據(jù)自己的賬戶和密碼可以在HIS系統(tǒng)的任何計算機上查詢到自己預算使用情況。 圖2 預算使用和借款的示意圖(略) 注:A:沒有借款的預算;B:有借款但是未綁定科目的預算;C:把借款綁定到預算科目后的情況

  5 系統(tǒng)實現(xiàn)

  因為我院HIS系統(tǒng)是軍衛(wèi)一號系統(tǒng),該系統(tǒng)采用的是Oracle數(shù)據(jù)庫,如果我們選擇Oracle數(shù)據(jù)庫,可以很大程度上減小技術人員的壓力和工作量,并且該數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的各方面性能非常出色,所以我們這套系統(tǒng)的后臺數(shù)據(jù)庫也采用Oracle數(shù)據(jù)庫。雖然Oracle可以在同一臺服務器上開多個實例,運行多個數(shù)據(jù)庫。但是考慮到HIS系統(tǒng)的壓力和財務數(shù)據(jù)的重要性,我們把系統(tǒng)安裝在一臺獨立的服務器上,并采用冷備份和數(shù)據(jù)歸檔并用的方式來保障數(shù)據(jù)的完整備份。

  在網(wǎng)絡設置方面,合理規(guī)劃虛擬局域網(wǎng)(vlan),充分利用使用vlan技術,不僅能夠隔離廣播、提高網(wǎng)絡速度,還能加強網(wǎng)絡安全和方便管理。雖然財務數(shù)據(jù)庫服務器跟眾多的HIS服務器都部署在網(wǎng)絡機房,且都直連在核心交換機上,但是通過使用vlan技術,可以使他們在邏輯上屬于不同的網(wǎng)絡,減小因為在同一個廣播域而產(chǎn)生的相互干擾。PB是強大、靈活的數(shù)據(jù)庫開發(fā)工具,尤其適合開發(fā)C/S結構的程序。在財務客戶端的開發(fā)中,大量使用PB的數(shù)據(jù)窗口技術,這樣做可以提高開發(fā)效率,使開發(fā)人員能夠把更多的精力投入到程序的功能方面。

  6 系統(tǒng)效果

  此系統(tǒng)的開發(fā)完全是根據(jù)財務部門的要求而來,每一個功能模塊都經(jīng)過實際操作人員和開發(fā)人員的反復試用和修改,所以是一套非常實用的系統(tǒng)(見圖3)。圖3 系統(tǒng)部分功能流程示意圖(略)除此之外,該系統(tǒng)的結構和軟件有很多的優(yōu)點:

  (1)財務部門可以擺脫以前使用的經(jīng)費本記賬手續(xù),各部門也不再需要使用經(jīng)費本。把每個經(jīng)費本變成一張磁卡,通過使用磁卡在財務部門辦理報賬、借款。

  (2)由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫服務器是接入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡,所以各單位能夠利用內(nèi)部網(wǎng)絡和計算機查看自己的經(jīng)費使用情況,而醫(yī)院相關管理部門也同樣可以及時得到相應的經(jīng)費使用信息。原來運行HIS的客戶端只要安裝軟件就能夠查詢預算情況,變成財務的客戶端,而醫(yī)院不必為此添加任何設備。

  (3)使用電子借據(jù)結合紙張借據(jù),在電子借據(jù)上綁定預算科目。這樣不但可以及時方便地查看借據(jù)的情況、統(tǒng)計借款信息,而且還可以在借款的同時自動從綁定的預算中扣除,避免了長時間未還借款,又繼續(xù)使用預算,到年底發(fā)現(xiàn)預算余額不夠還款而超支的情況。

  (4)可以根據(jù)財務部門的需要,自動形成相應的經(jīng)費使用月報統(tǒng)計,極大地減輕了以往會計手工統(tǒng)計月報表的工作。

  7 討論

  HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡平臺上除了可以運行財務系統(tǒng),還可以運行辦公自動化等一系列內(nèi)部信息化系統(tǒng),這種優(yōu)勢在很多單位是沒有的。因為大部分單位的網(wǎng)絡都接入因特網(wǎng),內(nèi)部的財務、業(yè)務等重要數(shù)據(jù)考慮到安全因素是不能夠接入的。而醫(yī)院的HIS系統(tǒng)多是專門鋪設的網(wǎng)絡,跟互聯(lián)網(wǎng)是物理隔絕的,這就在安全方面有了先天的優(yōu)勢。如果嚴格控制接入HIS網(wǎng)絡的計算機,再加上完整的制度和技術手段,就能夠進一步加強內(nèi)部信息的安全保密性。這也是醫(yī)院內(nèi)部相關人員通過HIS網(wǎng)絡的計算機查看預算情況和使用磁卡替代傳統(tǒng)經(jīng)費本的物質(zhì)基礎。有的單位已經(jīng)實現(xiàn)了磁卡替代經(jīng)費本,但是問題在于沒有一個內(nèi)部的安全的網(wǎng)絡環(huán)境,不能在計算機上方便地查看自己的經(jīng)費使用情況,十分的不方便。

  因為這個財務系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)在同一個網(wǎng)絡中,可以把HIS的相關財務軟件、藥品物資管理軟件安裝到財務部門的計算機上,方便對資金和物資的統(tǒng)計和管理;同時也為今后實現(xiàn)在財務系統(tǒng)中調(diào)用HIS中相應的財務數(shù)據(jù),全面實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院提供了物質(zhì)基礎。

  參考文獻:

  1 楊莉,楊明遠,石錫軍.醫(yī)院應積極推行財務集中管理模式.中華醫(yī)院管理雜志,2005;21:343-345.

  2 李增笑,張慧英.醫(yī)院財務管理目標定位之我見.中華醫(yī)院管理雜志,2006;22:96-97.

  3 周瑞,趙宜珍.醫(yī)院內(nèi)部財務控制關鍵環(huán)節(jié)的討論.中華醫(yī)院管理雜志,2005;21:668-670.

  4 黃曼麗,王宏.醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系研究.中華醫(yī)院管理雜志,2005;21:384-386.

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