公共衛(wèi)生碩士論文
公共衛(wèi)生是一項(xiàng)為保障人民健康，由政府主導(dǎo)的，以預(yù)防為主、醫(yī)療為輔的公共事業(yè)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的公共衛(wèi)生碩士論文，供大家參考。
公共衛(wèi)生碩士論文范文一：公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息管理平臺(tái)建設(shè)分析
摘要:目的建設(shè)區(qū)域性公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息管理平臺(tái)。方法利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過(guò)開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化的接口對(duì)全市公共衛(wèi)生相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行整合，使之在一個(gè)平臺(tái)上運(yùn)行。結(jié)果對(duì)全市公共衛(wèi)生相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行了集成，建立了區(qū)域性疾控業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心，初步實(shí)現(xiàn)了疾控業(yè)務(wù)統(tǒng)一平臺(tái)信息管理。結(jié)論本平臺(tái)的建設(shè)提升了公共衛(wèi)生信息收集的及時(shí)性與全面性，提高了信息利用效率。
關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生;業(yè)務(wù)信息管理;區(qū)域平臺(tái)
1背景
20世紀(jì)90年代以來(lái)，以計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的信息化技術(shù)進(jìn)入了快速發(fā)展時(shí)期，信息化技術(shù)的蓬勃發(fā)展為基于網(wǎng)絡(luò)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)提供了基礎(chǔ)架構(gòu)支持[1]，國(guó)家、省、市各級(jí)疾控都建設(shè)了相應(yīng)的疾病控制信息平臺(tái)和業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。包括中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、省疾控綜合業(yè)務(wù)平臺(tái)、健康體檢系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、預(yù)防接種管理系統(tǒng)、職業(yè)危害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等[2-6]。這些系統(tǒng)和平臺(tái)涉及疾病防控和應(yīng)急管理等多個(gè)方面，提高了疾控專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員工作的自動(dòng)化水平，提高了公共衛(wèi)生信息收集的及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性，工作效率與工作質(zhì)量大大提高[7-8]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，面對(duì)新的防病控病形勢(shì)，現(xiàn)有的一些公共衛(wèi)生信息化建設(shè)亦暴露出一些缺陷，主要表現(xiàn)為監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)沒(méi)有覆蓋全部疾控業(yè)務(wù)，例如傳染病的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè);以食品安全、職業(yè)衛(wèi)生為代表的健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)覆蓋面小，信息欠準(zhǔn)確，不能反映實(shí)際情況;以腫瘤、高血壓等為代表的慢性病發(fā)生發(fā)展危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分散，信息反饋慢。己建成使用的信息系統(tǒng)主要功能集中在監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集，缺少分析利用。同時(shí)由于各類(lèi)業(yè)務(wù)信息化建設(shè)缺乏整體規(guī)劃，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間缺乏橫向聯(lián)系，造成各級(jí)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)不能實(shí)現(xiàn)共享和整合利用，存在信息孤島[9-14]。根據(jù)疾控自身業(yè)務(wù)工作的特點(diǎn)，以整體、標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)用、安全和可擴(kuò)展為原則，建立一個(gè)區(qū)域性的公共衛(wèi)生信息管理平臺(tái)，通過(guò)這個(gè)統(tǒng)一接口的數(shù)據(jù)采集與交換平臺(tái)，使各級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和平臺(tái)能夠互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息的及時(shí)傳遞、高效利用與數(shù)據(jù)共享[11-12]。
2建設(shè)思路
以各級(jí)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)體系為依托，通過(guò)對(duì)區(qū)域內(nèi)各級(jí)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正在運(yùn)行的免疫規(guī)劃系統(tǒng)、慢性病管理系統(tǒng)、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測(cè)系統(tǒng)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、醫(yī)院診療管理系統(tǒng)等應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行整合，對(duì)國(guó)家和省系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)和利用，將原先分散在各部門(mén)和機(jī)構(gòu)的“信息孤島”有機(jī)聯(lián)合，加大數(shù)據(jù)的收集與共享，實(shí)現(xiàn)多業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的信息交流和利用分析，優(yōu)化資源的配置和利用。該信息平臺(tái)使用標(biāo)準(zhǔn)化接口，不僅覆蓋傳統(tǒng)的傳染病疫情，還包括慢性非傳染性疾病綜合監(jiān)測(cè)與評(píng)估，五大衛(wèi)生領(lǐng)域的健康危害因素監(jiān)測(cè)，免疫規(guī)劃綜合檢測(cè)與評(píng)估，區(qū)域早期癥狀主動(dòng)監(jiān)測(cè)與評(píng)估等[15-18]。
3建設(shè)內(nèi)容
3.1基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作管理開(kāi)發(fā)與集成
基于工作需要，開(kāi)發(fā)疫苗冷鏈監(jiān)測(cè)、生物制品管理、癥狀監(jiān)測(cè)等新業(yè)務(wù)系統(tǒng)，對(duì)原有系統(tǒng)進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)和優(yōu)化。通過(guò)開(kāi)發(fā)通用、開(kāi)放、標(biāo)準(zhǔn)化的接口，對(duì)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作管理系統(tǒng)進(jìn)行整合和集成，并可供相關(guān)部門(mén)方便接入，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)防病信息的統(tǒng)一采集、存儲(chǔ)、管理和利用。
3.2數(shù)據(jù)中心建設(shè)
以常州市疾病預(yù)防控制中心機(jī)房為核心，建設(shè)一個(gè)數(shù)據(jù)處理與存儲(chǔ)中心，配備綜合通訊系統(tǒng)、高性能信息存儲(chǔ)、處理等系統(tǒng)設(shè)備，研究建立一個(gè)具有多層體系結(jié)構(gòu)，深度防御功能的硬件架構(gòu)，將設(shè)備和應(yīng)用表達(dá)為數(shù)據(jù)層，業(yè)務(wù)邏輯、表示層、用戶層;設(shè)計(jì)涵蓋重大傳染病、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、免疫規(guī)劃、慢病管理等在內(nèi)的多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)、知識(shí)庫(kù)，建立數(shù)據(jù)交換、存儲(chǔ)與認(rèn)證平臺(tái)。
3.3監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋與管理
采用局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)相結(jié)合的方式，擴(kuò)充平臺(tái)的范圍和信息觸角。以擔(dān)負(fù)基層數(shù)據(jù)采集的監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建設(shè)為重點(diǎn)，建立覆蓋本地區(qū)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的區(qū)域監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，在整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，著重研究虛擬專(zhuān)網(wǎng)()技術(shù)，數(shù)字認(rèn)證技術(shù)的應(yīng)用，探討監(jiān)測(cè)點(diǎn)建立和長(zhǎng)效管理的機(jī)制。采用病例監(jiān)測(cè)和癥狀監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方式，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)監(jiān)測(cè)，對(duì)各監(jiān)測(cè)點(diǎn)如全市網(wǎng)絡(luò)直報(bào)點(diǎn)、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、學(xué)校監(jiān)測(cè)點(diǎn)等實(shí)行統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)管理，采用相同的數(shù)據(jù)內(nèi)容采集和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施統(tǒng)一的質(zhì)量控制。
3.4風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估系統(tǒng)的研究
以重大傳染病和公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)、癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、健康危害因素監(jiān)測(cè)信息等系統(tǒng)的集成信息為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)影響人群生活、學(xué)習(xí)、工作等生存環(huán)境質(zhì)量及生命質(zhì)量的公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面綜合的監(jiān)測(cè)，結(jié)合現(xiàn)代流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的綜合運(yùn)用，對(duì)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)分析和評(píng)估模型的建立與應(yīng)用做深入研究，提升對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)的挖據(jù)、分析和利用。
4平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用體會(huì)
4.1技術(shù)架構(gòu)
平臺(tái)建設(shè)采用B/S結(jié)構(gòu)，以J2EE開(kāi)發(fā)環(huán)境為基礎(chǔ)。采用分層設(shè)計(jì)、面向服務(wù)的設(shè)計(jì)理念，按照傳統(tǒng)設(shè)計(jì)方式總體分為:數(shù)據(jù)層、數(shù)據(jù)持久層、業(yè)務(wù)邏輯層、表現(xiàn)層。數(shù)據(jù)層采用Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)持久層采用Java標(biāo)準(zhǔn)的JPA2.0技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并采用Hibernate3進(jìn)行具體實(shí)現(xiàn)。業(yè)務(wù)邏輯層選用的是Java標(biāo)準(zhǔn)體系中的EJB3.1技術(shù)，表現(xiàn)層采用JSF2.1技術(shù)并通過(guò)第三方類(lèi)庫(kù)PrimeFaces進(jìn)行技術(shù)展現(xiàn)。平臺(tái)建設(shè)重點(diǎn)主要包括核心數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、處理和集成、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋與管理、各類(lèi)業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與集成3部分。
4.2建設(shè)情況
對(duì)全市疾控相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行了初步整合，依托全市免疫規(guī)劃數(shù)據(jù)中心及數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)，完成了兒童免疫接種溯源功能和全市預(yù)防接種工作分析與評(píng)估功能;通過(guò)匯聚全市各縣市區(qū)疫苗冷鏈監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)疫苗存儲(chǔ)安全及冷鏈設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分析、預(yù)警、及評(píng)估功能;實(shí)現(xiàn)了全市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)的集成，并建立生活飲用水水質(zhì)、公共場(chǎng)所等檢測(cè)分析模型，進(jìn)行日常公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè);對(duì)全市從業(yè)人員健康體檢及全市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，并根據(jù)業(yè)務(wù)要求，建立了全市從業(yè)人員健康證實(shí)時(shí)查詢(包括APP端應(yīng)用)、職業(yè)危害因素相關(guān)數(shù)據(jù)分析模型;對(duì)全市各大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)一采集，開(kāi)發(fā)了相關(guān)分析模型;通過(guò)與上級(jí)部門(mén)協(xié)調(diào)實(shí)現(xiàn)了國(guó)家疾控信息系統(tǒng)中傳染病疫情數(shù)據(jù)的本地化落地，完成了傳染病的數(shù)據(jù)自動(dòng)采集和監(jiān)測(cè)分析評(píng)估功能。
4.3應(yīng)用情況
通過(guò)對(duì)全市各級(jí)疾控部門(mén)相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合與集成，使之在一個(gè)平臺(tái)上運(yùn)行，建立了區(qū)域性疾控業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心，改變了以往各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)彼此獨(dú)立、信息互不交換的弊端。以往有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)需要了解相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)時(shí)，需要通過(guò)某個(gè)具體系統(tǒng)的使用人員登錄系統(tǒng)獲得，信息具有滯后性。通過(guò)該平臺(tái)，根據(jù)預(yù)先分配的用戶權(quán)限即可實(shí)時(shí)了解所需要的信息，實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳染病、慢性病、計(jì)劃免疫、疫苗冷鏈、職業(yè)衛(wèi)生、健康危害等公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)時(shí)、全程監(jiān)管。各級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化接口進(jìn)行了數(shù)據(jù)交換和共享，實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通。如慢病系統(tǒng)與醫(yī)院診療系統(tǒng)對(duì)接直接采集病例信息、健康體檢數(shù)據(jù)與市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)交換共享、健康證信息與轄市區(qū)疾控、衛(wèi)生監(jiān)督所交換共享、預(yù)防接種系統(tǒng)與疫苗冷鏈系統(tǒng)對(duì)接實(shí)現(xiàn)疫苗溯源管理。建立以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向的管理和評(píng)價(jià)體系，通過(guò)引入各種數(shù)據(jù)分析和評(píng)估模型，以直觀的統(tǒng)計(jì)報(bào)表、數(shù)據(jù)分析圖、地圖等多種形式，對(duì)該市疾控工作在平臺(tái)上進(jìn)行集中分析展示和預(yù)測(cè)預(yù)警，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。平臺(tái)建設(shè)有效提高了該市公共衛(wèi)生工作的規(guī)范化和現(xiàn)代化水平。運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)等技術(shù)，在提高信息系統(tǒng)共享、數(shù)據(jù)深入挖據(jù)利用、擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)覆蓋面等方面準(zhǔn)備進(jìn)一步深化建設(shè)。
5結(jié)語(yǔ)
公共衛(wèi)生信息化建設(shè)是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要組成部分，根據(jù)國(guó)家人口健康信息化發(fā)展總體規(guī)劃框架，按照立足規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、以業(yè)務(wù)為根本、以需求為導(dǎo)向原則，進(jìn)行了區(qū)域性公共衛(wèi)生信息管理平臺(tái)的建設(shè)探索，初步實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)領(lǐng)域間、公共衛(wèi)生與其它行業(yè)間的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，使防病控病相關(guān)信息得到有效收集、快速傳遞和分析利用，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生工作機(jī)制和服務(wù)模式，規(guī)范和提高該市各項(xiàng)疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)質(zhì)量與工作效率。隨著平臺(tái)在全市范圍內(nèi)的推廣與覆蓋，將能夠提高市區(qū)兩級(jí)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的協(xié)同能力，促進(jìn)聯(lián)動(dòng)應(yīng)急機(jī)制的形成，為地區(qū)級(jí)開(kāi)展公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供技術(shù)保障，對(duì)有效控制各類(lèi)健康危害因素、降低各類(lèi)疾病發(fā)病率、為政府提供決策輔助依據(jù)有重大意義。在該平臺(tái)的建設(shè)中，區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)長(zhǎng)期的過(guò)程，疾控業(yè)務(wù)本身有其特點(diǎn)涉及多部門(mén)、多用戶、多地域，較為復(fù)雜，除了系統(tǒng)本身的建設(shè)，還涉及到相關(guān)機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、業(yè)務(wù)模式、業(yè)務(wù)規(guī)范、法律法規(guī)等內(nèi)容。必須認(rèn)識(shí)到頂層設(shè)計(jì)的重要性，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一，該平臺(tái)建設(shè)在資金投入方面亦較大。文章結(jié)合該市區(qū)域公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)的實(shí)踐，希望能為相關(guān)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)平臺(tái)建設(shè)起到拋磚引玉的作用。
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公共衛(wèi)生碩士論文范文二：基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理問(wèn)題分析
一、我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理中存在的問(wèn)題及原因分析
自2009年以來(lái)，我縣針對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理，召集相關(guān)部門(mén)制定了管理制度，并組織政府機(jī)關(guān)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行整改，截至目前取得了一定的成效，基本能夠保障公共衛(wèi)生服務(wù)順利開(kāi)展，惠及我縣人民群眾。但從財(cái)政管理的角度，對(duì)這一部分的資金管理仍存在一些問(wèn)題。
1.財(cái)政部門(mén)缺乏對(duì)資金的監(jiān)管
我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專(zhuān)項(xiàng)資金在每年年初時(shí)先撥付給衛(wèi)生主管部門(mén)70%，再由衛(wèi)生主管部門(mén)轉(zhuǎn)撥給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，脫離了縣級(jí)財(cái)政的監(jiān)管。而在每年度的考核中，由于衛(wèi)生部門(mén)是項(xiàng)目實(shí)施、資金使用、服務(wù)考核的主要職能部門(mén)，因此其占有主動(dòng)及主導(dǎo)地位，使得財(cái)政及審計(jì)部門(mén)對(duì)資金的監(jiān)管缺乏力度，從而出現(xiàn)衛(wèi)生部門(mén)擠占挪用資金、遲撥緩撥、超范圍撥付等情況。另一方面，各級(jí)財(cái)政配套資金由于諸多原因?qū)е虏荒芗皶r(shí)到位，逐年拖后，影響了年度收支的準(zhǔn)確核算，也使得縣級(jí)監(jiān)管難度加大。
2.資金核算方式不規(guī)范
資金在撥付方式和使用過(guò)程中缺乏統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)核算要求，資金撥付時(shí)由于渠道多樣化，沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)賬戶進(jìn)行收支結(jié)算，有些資金到位后基層單位并不明確資金名目，因此在使用中與其他撥入資金無(wú)區(qū)別，視同本單位正常經(jīng)費(fèi)支出核算，導(dǎo)致項(xiàng)目服務(wù)的資金收入、實(shí)際支出無(wú)法對(duì)應(yīng)，部分項(xiàng)目由于內(nèi)容類(lèi)似還存在賬目交叉重疊現(xiàn)象，影響了資金的有效監(jiān)督。
3.年度考核流于形式，對(duì)次年預(yù)算意義不大
一方面由于財(cái)政撥款到位時(shí)間延遲，使得年度收支核算不準(zhǔn)確，另外財(cái)政部門(mén)對(duì)項(xiàng)目的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量缺乏了解，加上年度考核需多部門(mén)聯(lián)動(dòng)進(jìn)行，因此制定的績(jī)效考核辦法難以實(shí)施，對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)的資金結(jié)余如何處理、對(duì)服務(wù)單位第二年度的資金預(yù)算做何改動(dòng)均缺乏完善的規(guī)定和指導(dǎo)。衛(wèi)生部門(mén)和財(cái)政部門(mén)在思想認(rèn)識(shí)、決策制定及監(jiān)管執(zhí)行方面不能很好的協(xié)調(diào)，衛(wèi)生部門(mén)以完成衛(wèi)生體系建設(shè)和服務(wù)為指導(dǎo)思想，而財(cái)政部門(mén)的職責(zé)僅停留在預(yù)算撥款、有專(zhuān)戶核算等方面，對(duì)資金的預(yù)算和實(shí)際使用并不關(guān)心。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理工作實(shí)踐中的幾點(diǎn)思考
對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的資金管理問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)還應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，聯(lián)合起來(lái)共同商討制定新的方案，以保證資金的有效使用。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：
1.明確各相關(guān)部門(mén)的責(zé)任和管理重點(diǎn)
為了避免多個(gè)部門(mén)同時(shí)管又無(wú)人管的現(xiàn)象，在資金管理上，應(yīng)召集相關(guān)部門(mén)一起制定詳細(xì)的管理制度，明確各部門(mén)責(zé)任，并建立交叉監(jiān)管的機(jī)制。例如，衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)編制年度預(yù)算，制定項(xiàng)目績(jī)效考核方案，明確服務(wù)的數(shù)量、內(nèi)容和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)建立各級(jí)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度;財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金，上傳下達(dá)及時(shí)安排資金撥付，制定賬目規(guī)范，對(duì)專(zhuān)項(xiàng)賬戶進(jìn)行核算。同時(shí)，財(cái)政部門(mén)要對(duì)衛(wèi)生部門(mén)制定的考核方案、分配方案、使用臺(tái)賬等進(jìn)行定期的嚴(yán)格審查，對(duì)不符合資金使用情況的及時(shí)清點(diǎn)并反饋衛(wèi)生部門(mén)，對(duì)違法違規(guī)行為給予處罰。
2.減少資金撥付環(huán)節(jié)，提高撥付效率
由于資金撥付中間環(huán)節(jié)多，導(dǎo)致資金到位效率低，影響了項(xiàng)目的正常開(kāi)展，也影響了年度收支核算。因此財(cái)政預(yù)算除足額配套到位，還應(yīng)采取財(cái)政直接配發(fā)給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式，減去配發(fā)給衛(wèi)生部門(mén)再由衛(wèi)生部門(mén)轉(zhuǎn)撥的環(huán)節(jié)，可提到資金到位效率。同時(shí)，財(cái)政直接配發(fā)有利于資金記賬格式的規(guī)范統(tǒng)一，能夠?qū)Y金實(shí)行直接有效的監(jiān)管。
3.加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的監(jiān)管
年初各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制的項(xiàng)目計(jì)劃和資金預(yù)算，應(yīng)報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局共同審核。財(cái)政局應(yīng)完善預(yù)算監(jiān)管制度，審查其編制的合理性。例如若按照地區(qū)的戶籍人口撥款，那么流動(dòng)人口對(duì)預(yù)算的影響就很大，因此在預(yù)算編制時(shí)應(yīng)完善方法，盡可能的準(zhǔn)確覆蓋當(dāng)前情況，使預(yù)算分配更具合理性。
4.項(xiàng)目專(zhuān)賬、管理專(zhuān)人
為了避免基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資金與其他類(lèi)似項(xiàng)目資金重疊，應(yīng)建立項(xiàng)目專(zhuān)賬，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。財(cái)政部門(mén)撥款時(shí)明確款項(xiàng)名稱(chēng)及來(lái)源，各機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格按照專(zhuān)項(xiàng)資金賬務(wù)規(guī)范進(jìn)行賬務(wù)處理，分戶專(zhuān)賬核算，每月或每季度上報(bào)使用情況和收支明細(xì)，嚴(yán)格與其他資金賬目區(qū)分開(kāi)。
三、結(jié)語(yǔ)
基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理決定著服務(wù)能夠持續(xù)健康發(fā)展，因此各級(jí)政府都十分重視這一問(wèn)題，也多次下發(fā)文件對(duì)資金管理辦法進(jìn)行指導(dǎo)。我縣在多年的實(shí)踐中積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也存在諸多問(wèn)題。只有挖掘問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，進(jìn)行深入的分析，才能有效解決。本文認(rèn)為可從明確政府相關(guān)部門(mén)的責(zé)任入手，加強(qiáng)財(cái)政局和衛(wèi)生局之間的溝通，加強(qiáng)預(yù)算管理，減少資金撥付環(huán)節(jié)，落實(shí)考核機(jī)制，實(shí)行項(xiàng)目專(zhuān)賬、管理專(zhuān)人，希望能對(duì)以后的工作有指導(dǎo)意義。
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