公共衛(wèi)生畢業(yè)論文精選范文
公共衛(wèi)生學(xué)科帶頭人是實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和促進(jìn)公共衛(wèi)生學(xué)科發(fā)展進(jìn)步的關(guān)鍵。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的公共衛(wèi)生畢業(yè)論文，供大家參考。
公共衛(wèi)生畢業(yè)論文范文一：公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息管理平臺(tái)建設(shè)分析
摘要:目的建設(shè)區(qū)域性公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息管理平臺(tái)。方法利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化的接口對(duì)全市公共衛(wèi)生相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行整合，使之在一個(gè)平臺(tái)上運(yùn)行。結(jié)果對(duì)全市公共衛(wèi)生相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行了集成，建立了區(qū)域性疾控業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心，初步實(shí)現(xiàn)了疾控業(yè)務(wù)統(tǒng)一平臺(tái)信息管理。結(jié)論本平臺(tái)的建設(shè)提升了公共衛(wèi)生信息收集的及時(shí)性與全面性，提高了信息利用效率。
關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生;業(yè)務(wù)信息管理;區(qū)域平臺(tái)
1背景
20世紀(jì)90年代以來(lái)，以計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的信息化技術(shù)進(jìn)入了快速發(fā)展時(shí)期，信息化技術(shù)的蓬勃發(fā)展為基于網(wǎng)絡(luò)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)提供了基礎(chǔ)架構(gòu)支持[1]，國(guó)家、省、市各級(jí)疾控都建設(shè)了相應(yīng)的疾病控制信息平臺(tái)和業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。包括中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、省疾控綜合業(yè)務(wù)平臺(tái)、健康體檢系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、預(yù)防接種管理系統(tǒng)、職業(yè)危害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等[2-6]。這些系統(tǒng)和平臺(tái)涉及疾病防控和應(yīng)急管理等多個(gè)方面，提高了疾控專業(yè)技術(shù)人員工作的自動(dòng)化水平，提高了公共衛(wèi)生信息收集的及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性，工作效率與工作質(zhì)量大大提高[7-8]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，面對(duì)新的防病控病形勢(shì)，現(xiàn)有的一些公共衛(wèi)生信息化建設(shè)亦暴露出一些缺陷，主要表現(xiàn)為監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)沒有覆蓋全部疾控業(yè)務(wù)，例如傳染病的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè);以食品安全、職業(yè)衛(wèi)生為代表的健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)覆蓋面小，信息欠準(zhǔn)確，不能反映實(shí)際情況;以腫瘤、高血壓等為代表的慢性病發(fā)生發(fā)展危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分散，信息反饋慢。己建成使用的信息系統(tǒng)主要功能集中在監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集，缺少分析利用。同時(shí)由于各類業(yè)務(wù)信息化建設(shè)缺乏整體規(guī)劃，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間缺乏橫向聯(lián)系，造成各級(jí)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)不能實(shí)現(xiàn)共享和整合利用，存在信息孤島[9-14]。根據(jù)疾控自身業(yè)務(wù)工作的特點(diǎn)，以整體、標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)用、安全和可擴(kuò)展為原則，建立一個(gè)區(qū)域性的公共衛(wèi)生信息管理平臺(tái)，通過這個(gè)統(tǒng)一接口的數(shù)據(jù)采集與交換平臺(tái)，使各級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和平臺(tái)能夠互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息的及時(shí)傳遞、高效利用與數(shù)據(jù)共享[11-12]。
2建設(shè)思路
以各級(jí)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)體系為依托，通過對(duì)區(qū)域內(nèi)各級(jí)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正在運(yùn)行的免疫規(guī)劃系統(tǒng)、慢性病管理系統(tǒng)、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測(cè)系統(tǒng)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、醫(yī)院診療管理系統(tǒng)等應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行整合，對(duì)國(guó)家和省系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行二次開發(fā)和利用，將原先分散在各部門和機(jī)構(gòu)的“信息孤島”有機(jī)聯(lián)合，加大數(shù)據(jù)的收集與共享，實(shí)現(xiàn)多業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的信息交流和利用分析，優(yōu)化資源的配置和利用。該信息平臺(tái)使用標(biāo)準(zhǔn)化接口，不僅覆蓋傳統(tǒng)的傳染病疫情，還包括慢性非傳染性疾病綜合監(jiān)測(cè)與評(píng)估，五大衛(wèi)生領(lǐng)域的健康危害因素監(jiān)測(cè)，免疫規(guī)劃綜合檢測(cè)與評(píng)估，區(qū)域早期癥狀主動(dòng)監(jiān)測(cè)與評(píng)估等[15-18]。
3建設(shè)內(nèi)容
3.1基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作管理開發(fā)與集成
基于工作需要，開發(fā)疫苗冷鏈監(jiān)測(cè)、生物制品管理、癥狀監(jiān)測(cè)等新業(yè)務(wù)系統(tǒng)，對(duì)原有系統(tǒng)進(jìn)行二次開發(fā)和優(yōu)化。通過開發(fā)通用、開放、標(biāo)準(zhǔn)化的接口，對(duì)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作管理系統(tǒng)進(jìn)行整合和集成，并可供相關(guān)部門方便接入，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)防病信息的統(tǒng)一采集、存儲(chǔ)、管理和利用。
3.2數(shù)據(jù)中心建設(shè)
以常州市疾病預(yù)防控制中心機(jī)房為核心，建設(shè)一個(gè)數(shù)據(jù)處理與存儲(chǔ)中心，配備綜合通訊系統(tǒng)、高性能信息存儲(chǔ)、處理等系統(tǒng)設(shè)備，研究建立一個(gè)具有多層體系結(jié)構(gòu)，深度防御功能的硬件架構(gòu)，將設(shè)備和應(yīng)用表達(dá)為數(shù)據(jù)層，業(yè)務(wù)邏輯、表示層、用戶層;設(shè)計(jì)涵蓋重大傳染病、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、免疫規(guī)劃、慢病管理等在內(nèi)的多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)、知識(shí)庫(kù)，建立數(shù)據(jù)交換、存儲(chǔ)與認(rèn)證平臺(tái)。
3.3監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋與管理
采用局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)相結(jié)合的方式，擴(kuò)充平臺(tái)的范圍和信息觸角。以擔(dān)負(fù)基層數(shù)據(jù)采集的監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建設(shè)為重點(diǎn)，建立覆蓋本地區(qū)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)、各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的區(qū)域監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，在整個(gè)實(shí)施過程中，著重研究虛擬專網(wǎng)()技術(shù)，數(shù)字認(rèn)證技術(shù)的應(yīng)用，探討監(jiān)測(cè)點(diǎn)建立和長(zhǎng)效管理的機(jī)制。采用病例監(jiān)測(cè)和癥狀監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方式，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)監(jiān)測(cè)，對(duì)各監(jiān)測(cè)點(diǎn)如全市網(wǎng)絡(luò)直報(bào)點(diǎn)、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、學(xué)校監(jiān)測(cè)點(diǎn)等實(shí)行統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)管理，采用相同的數(shù)據(jù)內(nèi)容采集和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施統(tǒng)一的質(zhì)量控制。
3.4風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估系統(tǒng)的研究
以重大傳染病和公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)、癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、健康危害因素監(jiān)測(cè)信息等系統(tǒng)的集成信息為基礎(chǔ)，通過對(duì)影響人群生活、學(xué)習(xí)、工作等生存環(huán)境質(zhì)量及生命質(zhì)量的公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面綜合的監(jiān)測(cè)，結(jié)合現(xiàn)代流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的綜合運(yùn)用，對(duì)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)分析和評(píng)估模型的建立與應(yīng)用做深入研究，提升對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)的挖據(jù)、分析和利用。
4平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用體會(huì)
4.1技術(shù)架構(gòu)
平臺(tái)建設(shè)采用B/S結(jié)構(gòu)，以J2EE開發(fā)環(huán)境為基礎(chǔ)。采用分層設(shè)計(jì)、面向服務(wù)的設(shè)計(jì)理念，按照傳統(tǒng)設(shè)計(jì)方式總體分為:數(shù)據(jù)層、數(shù)據(jù)持久層、業(yè)務(wù)邏輯層、表現(xiàn)層。數(shù)據(jù)層采用Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)持久層采用Java標(biāo)準(zhǔn)的JPA2.0技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并采用Hibernate3進(jìn)行具體實(shí)現(xiàn)。業(yè)務(wù)邏輯層選用的是Java標(biāo)準(zhǔn)體系中的EJB3.1技術(shù)，表現(xiàn)層采用JSF2.1技術(shù)并通過第三方類庫(kù)PrimeFaces進(jìn)行技術(shù)展現(xiàn)。平臺(tái)建設(shè)重點(diǎn)主要包括核心數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、處理和集成、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋與管理、各類業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與集成3部分。
4.2建設(shè)情況
對(duì)全市疾控相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行了初步整合，依托全市免疫規(guī)劃數(shù)據(jù)中心及數(shù)字化門診系統(tǒng)，完成了兒童免疫接種溯源功能和全市預(yù)防接種工作分析與評(píng)估功能;通過匯聚全市各縣市區(qū)疫苗冷鏈監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)疫苗存儲(chǔ)安全及冷鏈設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分析、預(yù)警、及評(píng)估功能;實(shí)現(xiàn)了全市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)的集成，并建立生活飲用水水質(zhì)、公共場(chǎng)所等檢測(cè)分析模型，進(jìn)行日常公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè);對(duì)全市從業(yè)人員健康體檢及全市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，并根據(jù)業(yè)務(wù)要求，建立了全市從業(yè)人員健康證實(shí)時(shí)查詢(包括APP端應(yīng)用)、職業(yè)危害因素相關(guān)數(shù)據(jù)分析模型;對(duì)全市各大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)一采集，開發(fā)了相關(guān)分析模型;通過與上級(jí)部門協(xié)調(diào)實(shí)現(xiàn)了國(guó)家疾控信息系統(tǒng)中傳染病疫情數(shù)據(jù)的本地化落地，完成了傳染病的數(shù)據(jù)自動(dòng)采集和監(jiān)測(cè)分析評(píng)估功能。
4.3應(yīng)用情況
通過對(duì)全市各級(jí)疾控部門相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合與集成，使之在一個(gè)平臺(tái)上運(yùn)行，建立了區(qū)域性疾控業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心，改變了以往各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)彼此獨(dú)立、信息互不交換的弊端。以往有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)需要了解相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)時(shí)，需要通過某個(gè)具體系統(tǒng)的使用人員登錄系統(tǒng)獲得，信息具有滯后性。通過該平臺(tái)，根據(jù)預(yù)先分配的用戶權(quán)限即可實(shí)時(shí)了解所需要的信息，實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳染病、慢性病、計(jì)劃免疫、疫苗冷鏈、職業(yè)衛(wèi)生、健康危害等公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)時(shí)、全程監(jiān)管。各級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過標(biāo)準(zhǔn)化接口進(jìn)行了數(shù)據(jù)交換和共享，實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通。如慢病系統(tǒng)與醫(yī)院診療系統(tǒng)對(duì)接直接采集病例信息、健康體檢數(shù)據(jù)與市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)交換共享、健康證信息與轄市區(qū)疾控、衛(wèi)生監(jiān)督所交換共享、預(yù)防接種系統(tǒng)與疫苗冷鏈系統(tǒng)對(duì)接實(shí)現(xiàn)疫苗溯源管理。建立以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向的管理和評(píng)價(jià)體系，通過引入各種數(shù)據(jù)分析和評(píng)估模型，以直觀的統(tǒng)計(jì)報(bào)表、數(shù)據(jù)分析圖、地圖等多種形式，對(duì)該市疾控工作在平臺(tái)上進(jìn)行集中分析展示和預(yù)測(cè)預(yù)警，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。平臺(tái)建設(shè)有效提高了該市公共衛(wèi)生工作的規(guī)范化和現(xiàn)代化水平。運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)等技術(shù)，在提高信息系統(tǒng)共享、數(shù)據(jù)深入挖據(jù)利用、擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)覆蓋面等方面準(zhǔn)備進(jìn)一步深化建設(shè)。
5結(jié)語(yǔ)
公共衛(wèi)生信息化建設(shè)是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要組成部分，根據(jù)國(guó)家人口健康信息化發(fā)展總體規(guī)劃框架，按照立足規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、以業(yè)務(wù)為根本、以需求為導(dǎo)向原則，進(jìn)行了區(qū)域性公共衛(wèi)生信息管理平臺(tái)的建設(shè)探索，初步實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)領(lǐng)域間、公共衛(wèi)生與其它行業(yè)間的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，使防病控病相關(guān)信息得到有效收集、快速傳遞和分析利用，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生工作機(jī)制和服務(wù)模式，規(guī)范和提高該市各項(xiàng)疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)質(zhì)量與工作效率。隨著平臺(tái)在全市范圍內(nèi)的推廣與覆蓋，將能夠提高市區(qū)兩級(jí)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的協(xié)同能力，促進(jìn)聯(lián)動(dòng)應(yīng)急機(jī)制的形成，為地區(qū)級(jí)開展公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供技術(shù)保障，對(duì)有效控制各類健康危害因素、降低各類疾病發(fā)病率、為政府提供決策輔助依據(jù)有重大意義。在該平臺(tái)的建設(shè)中，區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)長(zhǎng)期的過程，疾控業(yè)務(wù)本身有其特點(diǎn)涉及多部門、多用戶、多地域，較為復(fù)雜，除了系統(tǒng)本身的建設(shè)，還涉及到相關(guān)機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、業(yè)務(wù)模式、業(yè)務(wù)規(guī)范、法律法規(guī)等內(nèi)容。必須認(rèn)識(shí)到頂層設(shè)計(jì)的重要性，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一，該平臺(tái)建設(shè)在資金投入方面亦較大。文章結(jié)合該市區(qū)域公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)的實(shí)踐，希望能為相關(guān)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)平臺(tái)建設(shè)起到拋磚引玉的作用。
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公共衛(wèi)生畢業(yè)論文范文二：專科臨床醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生課程改革思考
摘要：為適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)高素質(zhì)?？婆R床醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)創(chuàng)新培養(yǎng)理念，著力培養(yǎng)學(xué)生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力?！痘鶎宇A(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，結(jié)合具體崗位需求自主開發(fā)的教材，具有實(shí)用性和先進(jìn)性，可以提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力。
關(guān)鍵詞：全科理念;基本公共衛(wèi)生服務(wù);公共衛(wèi)生課程
三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2013》記載，2012年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.4%，可見?？茖哟吾t(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于2010年實(shí)施人才培養(yǎng)模式改革，公共衛(wèi)生課程也隨之進(jìn)行創(chuàng)新改革，現(xiàn)報(bào)告如下。
1改革背景
為順應(yīng)人民健康需求增長(zhǎng)和深化醫(yī)藥體制改革要求，我國(guó)于2009年啟動(dòng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)。在該背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)逐步從過去單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重，即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時(shí)具備開展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。目前，我國(guó)大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的人員嚴(yán)重缺乏，明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對(duì)重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，以評(píng)價(jià)?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)際工作能力。結(jié)果表明，重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業(yè)的全科醫(yī)師;三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強(qiáng)，開展公共衛(wèi)生服務(wù)不力，缺乏相關(guān)理念、知識(shí)和技能，難以獨(dú)立開展和全面承擔(dān)相關(guān)工作，素質(zhì)普遍偏低，自我職業(yè)歸宿感也較低。同時(shí)，《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》[2~4]等的相繼出臺(tái)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求，?？漆t(yī)學(xué)教育應(yīng)以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生，即在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學(xué)?？粕?，畢業(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。以“基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”為重點(diǎn)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，并將其作為三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心。
2改革措施
根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的目標(biāo)任務(wù)，臨床醫(yī)學(xué)專科教育應(yīng)圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫(yī)學(xué)?？平逃瞬排囵B(yǎng)模式改革，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，強(qiáng)化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)。為提高臨床專業(yè)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平，應(yīng)在原有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上，針對(duì)具體工作崗位能力需求進(jìn)行必要的建設(shè)與改革。在此基礎(chǔ)上，我校公共衛(wèi)生教研室對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)容進(jìn)行大量調(diào)研[5]，結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容[6]，針對(duì)臨床類學(xué)生編寫了《基層預(yù)防保健技術(shù)》教材。教材共十一章，內(nèi)容即建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血壓、2型糖尿病)、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在編寫過程中，將預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康保健等基礎(chǔ)知識(shí)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容有機(jī)融合，并編寫配套的實(shí)訓(xùn)教材，使實(shí)訓(xùn)內(nèi)容按章節(jié)整合;改革教學(xué)方法，探討使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，并聘請(qǐng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線人員擔(dān)任兼職教師進(jìn)行教學(xué)和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，提升課程教學(xué)效果;同期開發(fā)了課程教學(xué)網(wǎng)站，包括課程相關(guān)資料及課外學(xué)習(xí)資源鏈接，學(xué)生可在課后進(jìn)行自主練習(xí)及拓展學(xué)習(xí);同時(shí)，在臨床專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)中，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)內(nèi)容[7，8]，以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。本課程教學(xué)使?？婆R床類學(xué)生能理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義，掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求與技能，為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利開展相應(yīng)工作奠定基礎(chǔ)。
3討論
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？迫瞬排囵B(yǎng)提出了新的要求，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍，應(yīng)同時(shí)具備開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中，公共衛(wèi)生課程較少，僅有預(yù)防醫(yī)學(xué)一門課程，與基層實(shí)際工作結(jié)合不太緊密，應(yīng)在一定程度上增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)?！痘鶎宇A(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，綜合采用調(diào)研、查閱文獻(xiàn)資料、專家研討等方法，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕_發(fā)的基層實(shí)用性校本教材，具有一定的創(chuàng)新性，對(duì)其他高職醫(yī)學(xué)院校有一定的借鑒作用。該教材根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容和要求進(jìn)行編寫，并配套相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教材和網(wǎng)絡(luò)資源，針對(duì)性地提高臨床專業(yè)學(xué)生基層工作能力。在課程教學(xué)中應(yīng)注意教學(xué)方法改革與創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)實(shí)訓(xùn)操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時(shí)，讓每一名學(xué)生自己創(chuàng)建一份健康檔案，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力;同時(shí)在臨床見習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)中增加相應(yīng)的基層公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我校基層預(yù)防保健技術(shù)課程于2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)，并在教學(xué)過程中結(jié)合國(guó)家相應(yīng)政策規(guī)定不斷更新，以更貼近實(shí)際崗位工作任務(wù)。2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)及能力均較以前的學(xué)生有所增強(qiáng)，崗位勝任力有所提高。綜上所述，我校自主開發(fā)的基層預(yù)防保健技術(shù)課程能有效提高?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，符合?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，但因?yàn)槭且婚T新課程，如何使教學(xué)內(nèi)容和方法更貼近實(shí)際崗位需求，尚待進(jìn)一步研究。
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