在公共管理(或行政)的視域下,公共衛(wèi)生的本質(zhì)是有組織的科學(xué)與實(shí)踐,目的是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于公共衛(wèi)生方面論文參考的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　公共衛(wèi)生方面論文參考篇1

　　淺議突發(fā)疫情對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的影響

　　摘要: 隨著社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展,公共衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需要。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中,公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的非排他性、非競(jìng)爭(zhēng)性,造成公共衛(wèi)生資源利用效率低。雖然政府出臺(tái)了相關(guān)的政策來(lái)調(diào)控公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,以減少信息不對(duì)稱造成的市場(chǎng)失靈,但不斷出現(xiàn)的突發(fā)疫情仍對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系造成了嚴(yán)重的威脅。本文從信息經(jīng)濟(jì)學(xué)中信息不對(duì)稱的角度來(lái)分析,并提出了相關(guān)建議。

　　關(guān)鍵詞: 突發(fā)疫情;公共衛(wèi)生服務(wù);信息不對(duì)稱

　　0引言

　　近年來(lái),隨著SARS、H1N1對(duì)人類(lèi)健康生活的不斷挑戰(zhàn),國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系加大了改革力度。我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系在逐步完善,但作為存在于不完全經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中的公共衛(wèi)生服務(wù),不可避免地受到信息不對(duì)稱的影響。信息不對(duì)稱理論由美國(guó)學(xué)者約瑟夫·斯蒂格利茨等人提出,一般指參與市場(chǎng)交易的一方比另一方擁有更多的信息。由于現(xiàn)實(shí)中不存在完全的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),信息不對(duì)稱的存在是必然的、不可磨滅的,其對(duì)疫情爆發(fā)時(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的影響是不可消除的。

　　1信息不對(duì)稱情況下突發(fā)疫情對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的沖擊

　　1.1 突發(fā)疫情對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系防控能力的考驗(yàn)疫情爆發(fā)時(shí),醫(yī)院往往是第一時(shí)間接觸到這種信息的機(jī)構(gòu),并在國(guó)家關(guān)于突發(fā)疫情上報(bào)的規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)上報(bào)給有關(guān)部門(mén)。但疫情的突發(fā)性、未知性等特點(diǎn)導(dǎo)致了很多醫(yī)院以現(xiàn)有的醫(yī)療條件和技術(shù)很難控制疫情的蔓延。在疫情不可控時(shí),很多醫(yī)院才會(huì)按照有關(guān)部門(mén)的指示對(duì)患者進(jìn)行隔離診治和進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防知識(shí)的宣傳。在疫情突發(fā)時(shí),很多醫(yī)院的硬件設(shè)備老化、缺乏或不具備相應(yīng)的防控技術(shù)增加了政府宏觀調(diào)控資源的難度。同時(shí),政府官員在防控疫情知識(shí)方面的缺失可能會(huì)導(dǎo)致防控權(quán)責(zé)不明確,用語(yǔ)的不精確可能導(dǎo)致防控部門(mén)執(zhí)行任務(wù)不堅(jiān)決。另外,上報(bào)信息的不完整,有可能導(dǎo)致防控部門(mén)決策失誤。

　　1.2 突發(fā)疫情對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)經(jīng)濟(jì)效益的影響

　　1.2.1 各個(gè)機(jī)構(gòu)之間信息不對(duì)稱造成公共衛(wèi)生服務(wù)成本增加

　　公共衛(wèi)生服務(wù)體系由衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、疾病控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等多個(gè)機(jī)構(gòu)組建來(lái)共同實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)的職能,而組成體系部門(mén)數(shù)目的非單一性決定了信息傳遞的多重性、失真性和信息利用環(huán)節(jié)的延緩性。公共衛(wèi)生服務(wù)的本質(zhì)具有多樣化、多元化,使得體系內(nèi)各部門(mén)在權(quán)責(zé)定位上處于同一個(gè)級(jí)別。同一級(jí)別的各部門(mén)在執(zhí)行同一任務(wù)時(shí),存在意見(jiàn)難以融合的可能,致使機(jī)構(gòu)缺乏主動(dòng)性,不能將信息及時(shí)反饋,使存在的問(wèn)題得不到合理解決。這樣直接造成新信息的延時(shí)或流失,無(wú)法使工作有新的進(jìn)展。另外,即使信息已經(jīng)在各個(gè)部門(mén)匯集成為主題文件,但如不能及時(shí)溝通彼此的工作進(jìn)程,也會(huì)造成信息溝通的不暢。以上均可能導(dǎo)致疫情擴(kuò)散,疫情控制難度加大,實(shí)施防治措施費(fèi)用相對(duì)增加。

　　1.2.2 機(jī)構(gòu)內(nèi)部部門(mén)之間信息不對(duì)稱

　　造成公共衛(wèi)生服務(wù)成本增加公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)機(jī)構(gòu)內(nèi)部部門(mén)信息不對(duì)稱,使部門(mén)整體工作步調(diào)不一致,從而影響突發(fā)疫情預(yù)防和控制的進(jìn)程,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)使疫情進(jìn)一步突變,造成惡性循環(huán)。另外,公共衛(wèi)生服務(wù)于社會(huì)各個(gè)階層的人民大眾。其工作內(nèi)容主要包括:環(huán)境衛(wèi)生基本條件的改善、疾病的預(yù)防和控制(尤其是流行病)、良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式的培養(yǎng),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等等。公共衛(wèi)生服務(wù)體系是四級(jí)垂直系統(tǒng)模式,包括中央衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生廳、市縣級(jí)衛(wèi)生局、鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生站。這種系統(tǒng)模式具有完整的管理系統(tǒng)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),但對(duì)信息傳達(dá)產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響,可能使信息傳達(dá)遲緩和失真。比如某一基層單位人士向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況時(shí),為了推托責(zé)任,故意將信息錯(cuò)報(bào)、虛報(bào)或漏報(bào);另外,有的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)任務(wù)時(shí)使用詞語(yǔ)不專(zhuān)業(yè)或缺乏靈活度,使得任務(wù)下達(dá)到基層衛(wèi)生部門(mén)后,工作人員不明所以或是照本宣科、固步不前,從而抑制了基層學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的靈活度和創(chuàng)新意識(shí)。

　　1.3 突發(fā)疫情對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急體系的沖擊

　　我國(guó)公共衛(wèi)生體系的應(yīng)急措施尚不完善,目前全國(guó)性四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)尚未形成。在信息時(shí)代的背景下,各行業(yè)理應(yīng)享受到信息的便利。公共衛(wèi)生服務(wù)作為服務(wù)于民的基本政策,疫情突發(fā)時(shí)其各項(xiàng)機(jī)制是否完備周到,首當(dāng)其沖的是應(yīng)急措施,這就要求有更加完善的信息基礎(chǔ)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),“非典”時(shí)期我國(guó)全年經(jīng)濟(jì)損失0.8%左右。這種結(jié)果很大程度是非典時(shí)期人們對(duì)疫情信息沒(méi)有掌握,盲目跟風(fēng)購(gòu)買(mǎi)各種藥品、日用品來(lái)抵御非典造成的。

　　1.4 突發(fā)疫情對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)完備性的考驗(yàn)

　　疫情爆發(fā)時(shí),部分媒體為了吸引讀者的眼球,提升自己的業(yè)績(jī)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一些人員不恰當(dāng)?shù)难赞o或行為進(jìn)行大肆宣傳或不實(shí)報(bào)道。有的主流媒體對(duì)疫情只做正面的報(bào)道,以至于不了解目前情況的人們產(chǎn)生誤解甚至恐慌。另外,公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)新聞發(fā)言人不能及時(shí)出面澄清事實(shí),消除人們對(duì)疫情的恐慌,使人們獲得信息有限且不準(zhǔn)確。尤其在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下某些媒體借機(jī)進(jìn)行不實(shí)的報(bào)道,有的報(bào)道甚至完全出于經(jīng)濟(jì)目的對(duì)所了解得片面信息捕風(fēng)捉影,大大歪曲事實(shí)真相。這樣使廣大群眾獲取信息不準(zhǔn)確或沒(méi)有絲毫的實(shí)際價(jià)值。

　　2對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系產(chǎn)生沖擊的原因分析

　　2.1 公共衛(wèi)生服務(wù)體系制度不完善

　　建國(guó)以來(lái),我國(guó)用 GDP的 5% 解決了占世界1/5人口的公共衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題。隨著改革開(kāi)放的不斷深入以及社會(huì)生活水平的普遍提高,公共衛(wèi)生服務(wù)水平卻沒(méi)能得到相應(yīng)的提高,使許多人尤其是低薪階層(農(nóng)民工占一大部分)基本的公共衛(wèi)生服務(wù)得不到保障。疫情突發(fā)時(shí),公共衛(wèi)生服務(wù)體系不完善的事實(shí)被無(wú)限放大。

　　2.2 政府職責(zé)的不完善

　　疫情發(fā)生時(shí),一方面,政府在很大程度上沒(méi)有賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主應(yīng)對(duì)、靈活調(diào)整的權(quán)利,以至部分醫(yī)院害怕承擔(dān)責(zé)任,千方百計(jì)找理由拒絕履行相應(yīng)的義務(wù);另一方面,由于政府對(duì)醫(yī)療資源的具體信息還沒(méi)有充分全面的掌握,尚未建立全面詳實(shí)的信息庫(kù),這導(dǎo)致政府與基層醫(yī)務(wù)機(jī)構(gòu)溝通不暢,致使公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)不能及時(shí)采取有力的防控措施。

　　2.3 各個(gè)機(jī)構(gòu)以及機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息不對(duì)稱

　　2.3.1 疫情突發(fā)時(shí)機(jī)構(gòu)本身信息不對(duì)稱造成的后果

　?、僬J(rèn)識(shí)能力的局限性。人們了解新事物是需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,因此公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)需要花費(fèi)大量的人力和物力才能攻破難題,這自然成為公共衛(wèi)生服務(wù)成本的一部分。

　?、谪?zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致部門(mén)工作進(jìn)展多羈絆。比如部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)不熟悉,在工作過(guò)程中不能準(zhǔn)確下達(dá)任務(wù)。還有的缺乏工作熱情,對(duì)工作職責(zé)范圍內(nèi)的事應(yīng)對(duì)、只求無(wú)錯(cuò),對(duì)不屬于自己職責(zé)范圍內(nèi)的事漠不關(guān)心等等。

　?、坩t(yī)療部門(mén)內(nèi)不同層級(jí)間存在的差異。城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在軟硬件資源的巨大差異,這使得疫情防控任務(wù)下達(dá)基層時(shí),因基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件不達(dá)標(biāo)而不能實(shí)施。

　　2.3.2部門(mén)之間存在的地域和信息差異

　?、俚赜虻牟町愋远斐傻男畔⒉粚?duì)稱。在我國(guó),東部、中部、西部三個(gè)地區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展的不同造成三個(gè)地區(qū)思想觀念和技術(shù)吸收能力存在差異。地處偏遠(yuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能因地緣劣勢(shì)、缺少技術(shù)人員不敢大膽嘗試新的研究成果,使公共衛(wèi)生服務(wù)改革步伐落后于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)。

　　②信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善,各機(jī)構(gòu)間不能共同規(guī)劃、有效配合形成資源共享。目前醫(yī)療衛(wèi)生保障體系沒(méi)有在全國(guó)形成中央、省、市縣、鄉(xiāng)村(社區(qū))四級(jí)有效的垂直管理體系。地方保障體系尚未建立健全,疫情突發(fā)時(shí),整體應(yīng)急能力未必經(jīng)得起考驗(yàn)。

　?、勖襟w與受眾的信息差異。部分媒體工作人員在錢(qián)權(quán)的利誘下,不遵守職業(yè)道德,進(jìn)行失實(shí)報(bào)道,以賺取不法收益。同時(shí)人民大眾對(duì)信息獲取存在盲目性,很多人以訛傳訛助長(zhǎng)了謠言散播,雖然政府在相關(guān)方面也有法律法規(guī),但執(zhí)行力度不夠令一部人目無(wú)法紀(jì)、造謠生事,最終可能會(huì)引起社會(huì)的混亂。

　　3減少公共衛(wèi)生服務(wù)體系信息不對(duì)稱的幾點(diǎn)建議

　　3.1 建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)管理體系

　　首先,完善的信息管理系統(tǒng)是建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)管理體系的前提,詳實(shí)記錄公共衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)的人力、物力、財(cái)力等資源及其目前狀態(tài)(包括其地理位置、資源是否完備、是否得到及時(shí)更新、隸屬情況等),并擁有全面匯總、分類(lèi)篩選、快速查詢、及時(shí)更新、縱橫比較的功能。相關(guān)部門(mén)執(zhí)行疫情防控預(yù)案時(shí)可根據(jù)信息管理系統(tǒng)提供的信息及時(shí)有效的調(diào)配各地公共衛(wèi)生服務(wù)資源,提高區(qū)域內(nèi)疫情防控的能力和區(qū)域間協(xié)調(diào)合作的水平。

　　其次,完善崗位責(zé)任制。崗位責(zé)任制不僅要求工作人員明確自己的職責(zé)、任務(wù),需要其積極有效的配合,而且需要其了解公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的新信息及發(fā)展前沿。這樣工作人員才能保持較高水平的工作熱情和技能,承擔(dān)起崗位職責(zé)。此外,建立完善的考勤制度和獎(jiǎng)懲制度,有效地調(diào)動(dòng)工作人員的自律性與積極性。工作突出的實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì),玩忽職守的進(jìn)行懲戒,以此激勵(lì)公共衛(wèi)生服務(wù)人員履行其職責(zé)。

　　再者,建立健全績(jī)效考核制度。作為公共衛(wèi)生服務(wù)體系重要組成部分的疾病、疫情防控機(jī)構(gòu),能否有效地履行突發(fā)疫情防控的職能、防止疫情的蔓延、增強(qiáng)社會(huì)應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情的能力,提高公眾對(duì)政府防控疫情的信心,關(guān)鍵在于公共衛(wèi)生服務(wù)方面的人力資源,即從事疾病、疫情防控人員,其工作能否有效開(kāi)展。因此,要建立科學(xué)的績(jī)效考核指標(biāo)體系,注重日?？己撕途C合評(píng)價(jià)相結(jié)合,進(jìn)一步完善考核方法,提升公共服務(wù)人員的主觀能動(dòng)性,有利于其工作的有效開(kāi)展,從制度層面上提升公共衛(wèi)生服務(wù)人員工作效率。同時(shí)強(qiáng)化單位領(lǐng)導(dǎo)的管理能力,提高其現(xiàn)代管理意識(shí)和職業(yè)技能,真正使其發(fā)揮正向的牽引力,提高公共衛(wèi)生服務(wù)單位特別是疾病、疫情防控機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情的能力。最后,完善公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域立法與執(zhí)法。首先,國(guó)家要加強(qiáng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的立法工作,做到有法可依。其次,地方政府應(yīng)及時(shí)清理違憲和與上位法沖突的地方法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行公共衛(wèi)生領(lǐng)域的法律法規(guī),做到有法必依,違法必究。

　　3.2 整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源

　　醫(yī)務(wù)人員供給狀況直接影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療資源投入產(chǎn)出的效率。我國(guó)城市醫(yī)務(wù)人員過(guò)剩和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員短缺并存的矛盾一直存在,因此,促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員的有序高效流動(dòng),制定長(zhǎng)效的援助性醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員到城市醫(yī)院掛職鍛煉的機(jī)制,能夠有效解決醫(yī)務(wù)人員城鄉(xiāng)間供給矛盾的現(xiàn)狀。其次,政府應(yīng)改變目前公共衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀,加大財(cái)政性資源投入力度,應(yīng)根據(jù)各地人口數(shù)量而不是城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)差異配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源,應(yīng)做到全國(guó)一盤(pán)棋。同時(shí),政府應(yīng)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)資源利用的監(jiān)管力度,提高公共衛(wèi)生服務(wù)資源的利用效率。

　　3.3 普及基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)

　　我國(guó)的衛(wèi)生防疫站要根據(jù)當(dāng)?shù)匕傩帐芙逃竭M(jìn)行不同形式、不同程度的醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳教育。尤其對(duì)于西部地區(qū)的工作機(jī)構(gòu),要挖掘、創(chuàng)新適合本地的教育宣傳方式和方法,同時(shí),要更有耐心來(lái)做這項(xiàng)工作。對(duì)于易發(fā)生、易傳染的疾病進(jìn)行重點(diǎn)的宣傳和教育,提高全民自我防護(hù)意識(shí)。

　　3.4 充分發(fā)揮傳媒的功用

　　首先,政府作為主管公共衛(wèi)生服務(wù)的主體以及主要的信息源,必須與主要傳媒建立良好的信息傳播機(jī)制。疫情突發(fā)時(shí),相關(guān)政府部門(mén)可以利用傳媒將已了解到的信息及時(shí)公布,讓廣大群眾及時(shí)了解疫情發(fā)展的態(tài)勢(shì),減少?gòu)V大群眾的恐慌感。媒體的職能從傳話筒的角色轉(zhuǎn)變?yōu)楣陀^的信息傳播者。第二,制定相應(yīng)的法律法規(guī),規(guī)范傳媒報(bào)道的行為,對(duì)于個(gè)別夸張、歪曲疫情傳播、防控人員進(jìn)行行政懲罰,情節(jié)嚴(yán)重的要進(jìn)行民事或刑事處罰。將規(guī)章制度堅(jiān)決徹底執(zhí)行,杜絕“中國(guó)式”的人情法律。第三,為了保證信息的全面性和可靠性,媒體改進(jìn)信息搜集方法,從政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大群眾以及權(quán)威專(zhuān)家等多方面進(jìn)行信息收集、總結(jié),客觀務(wù)實(shí)的報(bào)道。各機(jī)構(gòu)間應(yīng)建立信息共享網(wǎng)絡(luò),例如媒體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息處理總部聯(lián)網(wǎng),與政府相關(guān)部門(mén)聯(lián)網(wǎng),和受理群眾意見(jiàn)和建議的信息篩選機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng),使信息獲得渠道多元化、準(zhǔn)確化,形成良性的信息資源共享機(jī)制。

　　參考文獻(xiàn):

　　[1]中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法(2007年8月30日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議通過(guò)).

　　[2]王光輝,陳能銘,劉穎.國(guó)境口岸突發(fā)疫情快速反應(yīng)對(duì)策探討[J].中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志,2005,(02):16-18.

　　[3]李磊,劉鵬.對(duì)我國(guó)公共政策領(lǐng)域信息不對(duì)稱的思考[J].中共鄭州市委黨校學(xué)報(bào),2005,(06):58-59.

　　[4]湯天明,沈燁華.信息不對(duì)稱-政府與媒體必須考慮的問(wèn)題[J].新聞知識(shí),2003,(07):20-21.

　　[5]王志杰.SARS之后部隊(duì)醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情的策略研究[D].浙江大學(xué)碩士論文,2005,(3).

　　公共衛(wèi)生方面論文參考篇2

　　淺談公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)在疾病預(yù)防控制中的作用

　　在近幾十年的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)領(lǐng)域里，國(guó)內(nèi)外的疾病預(yù)防控制系統(tǒng)例如：美國(guó)的CDC和WHO研究機(jī)構(gòu)，著重于單一疾病和各種傳染病的監(jiān)測(cè)分析，運(yùn)用趨勢(shì)化的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)平臺(tái)，基于互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采集、分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室與流行傳染疾病相結(jié)合的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源下的醫(yī)學(xué)信息共享，并進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和評(píng)價(jià)。本文在對(duì)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)進(jìn)行概念闡述的前提下，分析不同的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)，重點(diǎn)對(duì)流感和結(jié)核疾病的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)應(yīng)用，有效地實(shí)現(xiàn)傳染疾病預(yù)防控制。

　　一、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及其指標(biāo)的概念

　　所謂公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，即是指在某一特定群體中，設(shè)置有針對(duì)性、差異性和敏感性的醫(yī)學(xué)指標(biāo)，實(shí)施連續(xù)性的、特定方法之下的采集和分析，用醫(yī)學(xué)指標(biāo)和數(shù)據(jù)作為依據(jù)，以人群、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院、高危人群為監(jiān)測(cè)對(duì)象，進(jìn)行全程的、分系統(tǒng)的反饋和監(jiān)測(cè)過(guò)程。這些公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)已形成了網(wǎng)絡(luò)，例如：SARS、瘧疾、瘋牛病、出生缺陷等。公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有三大部分：其一，是生活飲用水的污染;其二，是公共場(chǎng)所、室內(nèi)環(huán)境的污染源，諸如：化學(xué)成分的甲醛、有毒有害的放射源污染等;其三是新型、衍生的污染物。例如：在新型科學(xué)技術(shù)發(fā)展下的一些新型合成的建筑裝修材料。

　　二、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)的疾病預(yù)防應(yīng)用

　　(一)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中的信息采集技術(shù)應(yīng)用。

　　伴隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新型網(wǎng)絡(luò)技術(shù)條件下的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)從傳統(tǒng)向先進(jìn)轉(zhuǎn)變，我國(guó)在多年的研究和實(shí)踐之中，已經(jīng)成熟地在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，借用了互聯(lián)網(wǎng)的搜索引擎的功能，使用Web采集技術(shù)、RSS技術(shù)等，進(jìn)行疾病癥狀的采集和監(jiān)測(cè)，研究發(fā)展的成果進(jìn)一步推進(jìn)了公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)領(lǐng)域的先進(jìn)化，我國(guó)在2008年開(kāi)啟了疾病應(yīng)急處理互聯(lián)網(wǎng)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，包括衛(wèi)生官方網(wǎng)站、谷歌和各大論壇，通過(guò)這些網(wǎng)站，可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的公共衛(wèi)生播報(bào)和預(yù)警，為疾病預(yù)防提供交流的平臺(tái)和渠道，有力地支撐了公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)體系。

　　(二)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中的信息分析技術(shù)應(yīng)用。

　　首先，在對(duì)傳染病的識(shí)別和診斷上，主要采取實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)，其實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的具體檢測(cè)方法，是采用先進(jìn)的分子生物學(xué)、免疫學(xué)檢測(cè)及生物傳感器檢測(cè)技術(shù);其次，在傳染性疾病的癥狀監(jiān)測(cè)中廣泛應(yīng)用篩選分類(lèi)技術(shù)，分為人工、半自動(dòng)和全自動(dòng)三種數(shù)據(jù)分類(lèi)技術(shù)。還有，公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，是及早發(fā)現(xiàn)和識(shí)別突發(fā)的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的有效方法，在科學(xué)的理論驗(yàn)證過(guò)程中，逐漸確定出幾種常用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，即：德?tīng)柗品āL(fēng)險(xiǎn)矩陣法和分析流程圖法，這幾種評(píng)估方法各有所長(zhǎng)，主要運(yùn)用了描述性、推理性和預(yù)測(cè)性的分析方法，對(duì)流行疾病的預(yù)防控制起到了重要的作用。

　　(三)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中的評(píng)估技術(shù)應(yīng)用。

　　公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)評(píng)估其核心內(nèi)容是流行疾病的預(yù)防及完善，其評(píng)估具體步驟具有針對(duì)性和可操作性，評(píng)估過(guò)程中強(qiáng)調(diào)利益方的參與，并對(duì)評(píng)估監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行描述和設(shè)計(jì)，在系統(tǒng)運(yùn)行的過(guò)程中搜集重要數(shù)據(jù)，最后進(jìn)行綜合性的陳述和定論。

　　三、重點(diǎn)探討公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)在疾病防治中的控制與應(yīng)用

　　(一)流感的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)防治控制。

　　據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究得知，流感病毒存在變化和不確定性，其在基本的狀態(tài)之下會(huì)發(fā)生新的變異，公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)即是要對(duì)變化的流感病毒進(jìn)行標(biāo)本采集，篩選并鑒定毒株，開(kāi)展醫(yī)學(xué)環(huán)境之下的抗原性分析，培育出預(yù)防流感的疫苗，其目的是盡早發(fā)現(xiàn)變異的毒株，避免病毒大流行。流感的監(jiān)測(cè)主要是以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)，開(kāi)展病原體的監(jiān)測(cè)，尤其可以確定出高危人群，對(duì)其進(jìn)行免疫水平的監(jiān)測(cè)分析，從而，進(jìn)行及時(shí)有效的醫(yī)學(xué)防治干預(yù)措施。

　　(二)結(jié)核傳染病的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)控制。

　　結(jié)核傳染病的監(jiān)測(cè)是采用常規(guī)或特殊的方法，對(duì)局部或全部人群進(jìn)行調(diào)查，運(yùn)用結(jié)核病的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，并在各項(xiàng)指標(biāo)的不同指征上，進(jìn)行結(jié)核病的防治策略調(diào)整，通過(guò)概率的推理性監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)以少窺多、以局部測(cè)整體的最終目標(biāo)。鑒于結(jié)核病傳染的特殊性，其公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)突出已發(fā)疫情的監(jiān)測(cè)和未發(fā)的防治監(jiān)測(cè)兩類(lèi)：對(duì)于已發(fā)疫情的監(jiān)測(cè)，運(yùn)用年感染率和活動(dòng)性結(jié)核病人登記率、死亡率等監(jiān)測(cè)指標(biāo)，進(jìn)行重大疫情信息反饋與報(bào)告;對(duì)于未發(fā)疫情的結(jié)核病監(jiān)測(cè)，用“涂陽(yáng)肺結(jié)核”發(fā)病率、一歲以內(nèi)嬰兒卡介苗接種率為監(jiān)測(cè)指標(biāo)。重大結(jié)核病的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)要采用專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查的方法，指定結(jié)核病人的專(zhuān)用登記卡及專(zhuān)用監(jiān)測(cè)報(bào)表，醫(yī)院等部門(mén)要設(shè)立專(zhuān)職的人員對(duì)監(jiān)測(cè)病人進(jìn)行各種記錄，并詳加核查，以季度或年度的形式進(jìn)行匯總上報(bào)，并在日常監(jiān)測(cè)過(guò)程中為結(jié)核病人提供藥品、健康教育、培訓(xùn)等方面的防治工作。

　　(三)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)要建立健全疾病預(yù)防應(yīng)急機(jī)制。

　　首先，要改善醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境和條件，以公共衛(wèi)生疾病監(jiān)測(cè)指標(biāo)為基準(zhǔn)，增添監(jiān)測(cè)分析裝置及設(shè)備，同時(shí)，要配備與現(xiàn)代科技手段相適應(yīng)的通訊及交通工具;其次，要加強(qiáng)疾病預(yù)防控制及醫(yī)療救治體系，形成涵蓋各級(jí)急救中心、急救站點(diǎn)、中毒救治的城鄉(xiāng)一體化緊急醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò);再次，在公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的信息機(jī)制上要加強(qiáng)建設(shè)和構(gòu)筑，用信息化、網(wǎng)絡(luò)化的監(jiān)測(cè)信息采集、傳輸平臺(tái)，連接各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)，制定重大緊急情況下的公共衛(wèi)生預(yù)案，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一、高效、權(quán)威的公共衛(wèi)生指揮體系。

　　四、結(jié)束語(yǔ)

　　疾病預(yù)防控制工作是長(zhǎng)期的、整體的社會(huì)性整治工作，為了保障人類(lèi)的身體健康，需要完備而可操作化的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)體系，發(fā)現(xiàn)和搜集可以危及人類(lèi)健康、影響人類(lèi)生活和工作的危險(xiǎn)信號(hào)，以科學(xué)的監(jiān)測(cè)手段，對(duì)疾病的信息采集、信息分析和信息評(píng)估等內(nèi)容，進(jìn)行規(guī)律化的認(rèn)識(shí)和把握，對(duì)重大傳染性疾病的疾病譜和死因譜的構(gòu)成及指標(biāo)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早對(duì)發(fā)現(xiàn)的疾病苗頭進(jìn)行干預(yù)和防治，預(yù)防公害疾病的爆發(fā)，將危險(xiǎn)的因素對(duì)人類(lèi)的健康影響降至最低。