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公共衛(wèi)生類論文發(fā)表

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  公共衛(wèi)生是社會(huì)性問題,它關(guān)系到人們的健康以及整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定,越來越成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于公共衛(wèi)生類論文發(fā)表的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!

  公共衛(wèi)生類論文發(fā)表篇1

  淺談牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作

  這幾年,肝炎、結(jié)核病發(fā)病率一直很高,高血壓、糖尿病等也是農(nóng)牧民的常見病,禽流感、口蹄疫、炭疽等人畜均患的威脅一直存在,農(nóng)牧區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)問題在整體上不容樂觀。加強(qiáng)牧區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是當(dāng)前牧區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

  一、牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀

  1.因病返貧,因病致貧是農(nóng)民致富的難題

  集體經(jīng)濟(jì)消失以來,牧區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸走向市場,以實(shí)現(xiàn)利潤的最大化為目標(biāo),導(dǎo)致住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)飛漲。牧區(qū)人口中絕大多數(shù)并沒有參加任何保險(xiǎn),只是靠個(gè)人來支付醫(yī)療費(fèi)用,使得很多牧民因支付不起高額的費(fèi)用而得不到及時(shí)的治療。因此,農(nóng)民因病返貧,因病致貧已經(jīng)嚴(yán)重影響了牧區(qū)的社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,制約著全面小康社會(huì)的建成。

  2.牧民看不起病、看不好病現(xiàn)象嚴(yán)重

  根據(jù)2003年的國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查,大病拖小病扛的情況在我國牧區(qū)普遍存在,嚴(yán)重影響了牧區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和牧業(yè)生產(chǎn)力的發(fā)展,所以建立有效的牧區(qū)醫(yī)療保障制度是一項(xiàng)緊迫的任務(wù)。作為基本公共醫(yī)療服務(wù)的提供之地,我國基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不容樂觀。床位缺乏、專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量少等現(xiàn)象十分嚴(yán)重。這樣的技術(shù)隊(duì)伍和基礎(chǔ)條件難以滿足牧民的求診需要。

  二、牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作存在的問題

  1.政府資金投入不足

  牧區(qū)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),在財(cái)政方面的支付能力有限,一些補(bǔ)助大多都用于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗及退休人員的工資了,所以用于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)設(shè)施改善的資金很少,牧區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和發(fā)展幾乎都要靠牧區(qū)的自身業(yè)務(wù)收入。據(jù)調(diào)查,約占總?cè)丝?5℅的城市人口享受著三分之二的公共衛(wèi)生醫(yī)療保障服務(wù),但85℅的農(nóng)牧區(qū)人民卻享受著不到三分之一的公共衛(wèi)生服務(wù)。所以,政府對牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資金投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大牧民的需要。

  2.牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施差

  目前,牧區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系十分薄弱,牧區(qū)的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院在總體防病能力、保健職能等方面能力較差,很多人員、技術(shù)老化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還瀕臨倒閉。

  3.缺乏高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員

  在有限的牧區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員當(dāng)中,70℅的人沒有接受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育,牧區(qū)的生存及生活條件比較差,醫(yī)生隊(duì)伍中的優(yōu)質(zhì)資源還在不斷流失,牧區(qū)的醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的情況比全國平均水平低得多。

  三、改善牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的措施

  第一,改革和完善牧區(qū)的衛(wèi)生投入機(jī)制和管理體制,建立規(guī)范的財(cái)政支付制度。針對縣、鄉(xiāng)政府對于牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入不足的問題,黨中央及自治區(qū)應(yīng)當(dāng)針對不同項(xiàng)目對牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付。雖然醫(yī)療保健應(yīng)屬于個(gè)人消費(fèi),但它具有較強(qiáng)的外部性,個(gè)人的投資會(huì)使所有人受益,所以對公共衛(wèi)生的補(bǔ)貼是基于外部經(jīng)濟(jì)而制定的。

  第二,積極實(shí)施農(nóng)民健康保障,但必須承認(rèn)地區(qū)差異。發(fā)達(dá)牧區(qū)農(nóng)村可以實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),廣大欠發(fā)達(dá)牧區(qū)中,有條件的農(nóng)村也可以推行農(nóng)村合作醫(yī)療制度,貧困牧區(qū)則要請政府來提供免費(fèi)、簡易的醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療救助。

  第三,要對現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生資源進(jìn)行適當(dāng)重組,根據(jù)需要合理地調(diào)整結(jié)構(gòu),提高衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作和辦事效率,為牧民提供更好更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。2004年,國家計(jì)委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)文規(guī)定,原則上,每個(gè)鄉(xiāng)應(yīng)該有一所衛(wèi)生院,可以進(jìn)行資源改制或重組,可以轉(zhuǎn)為醫(yī)院,類似這樣調(diào)整還會(huì)繼續(xù)進(jìn)行。這種建設(shè)有利于在全國范圍內(nèi)建立公立或私立的醫(yī)療保健體系,保證了農(nóng)村和城鎮(zhèn)都有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療保健任務(wù)。

  第四,要加強(qiáng)村和鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn),并提高醫(yī)療服務(wù)人員的整體素質(zhì)。

  第五,要繼續(xù)加強(qiáng)對牧區(qū)防病防疫、營養(yǎng),生活習(xí)慣干預(yù)項(xiàng)目、健康教育項(xiàng)目的投資。這些項(xiàng)目都是公共產(chǎn)品供給,對于全體公眾都是有益的,需要政府來投資。

  第六,要加強(qiáng)對牧區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)及藥品市場的監(jiān)督管理,及時(shí)對牧民們發(fā)布關(guān)于藥品質(zhì)量、藥品價(jià)格及醫(yī)療服務(wù)等方面的信息。

  第七,大力支持農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度,鼓勵(lì)更多的牧民參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。自2005年實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)以來,國家為生病牧民報(bào)銷了很多醫(yī)療費(fèi)用,大大減輕了牧民們的負(fù)擔(dān),在一定程度上緩解了牧區(qū)牧民看不起病的情況,擴(kuò)大牧區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍對于解決牧民們看病難的問題有很大幫助。

  結(jié)語

  牧區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作,是一個(gè)需要政府協(xié)調(diào)和牧區(qū)自身努力共同作用的重大項(xiàng)目,認(rèn)清當(dāng)前牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀和存在的問題,積極努力地投身到這項(xiàng)服務(wù)的建設(shè)中去,是牧區(qū)健康穩(wěn)定發(fā)展的重要工作。

  公共衛(wèi)生類論文發(fā)表篇2

  淺談公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核

  [摘 要]在貧困地區(qū)落實(shí)好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,對提高廣大人民群眾的健康水平,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有初級保健的目標(biāo)具有更加重要的意義。通過探討與分析公共衛(wèi)生的考核任務(wù)、考核機(jī)制、考核機(jī)構(gòu)、考核流程、痕跡材料等方面工作,著力在提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力上下功夫,有效地推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目快速發(fā)展。

  [關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生;考核;初探與分析

  近年來,通榆縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20個(gè),是國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣。我們通過績效考核“增壓力、增動(dòng)力、增活力”,著力在提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力上下功夫,有效地推動(dòng)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目快速發(fā)展。

  1 量化和細(xì)化考核任務(wù),是做好績效考核工作的前提

  開展績效考核的目的就是跟蹤掌握項(xiàng)目的實(shí)施動(dòng)態(tài),確保按進(jìn)度完成項(xiàng)目數(shù)量和按標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到項(xiàng)目質(zhì)量。只有讓項(xiàng)目實(shí)施單位明確一年內(nèi)要完成多少工作、每項(xiàng)工作要達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn),才能讓他們做到心中有數(shù)和統(tǒng)籌規(guī)劃。因此,每年年初,我們主要依據(jù)《吉林省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》,結(jié)合我縣實(shí)際,對所屬的19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,按照服務(wù)人口數(shù)的不同,分別對10大類基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的指標(biāo)任務(wù)進(jìn)行量化和細(xì)化,下達(dá)全年任務(wù)。例如:健康檔案全縣規(guī)定了統(tǒng)一的紙質(zhì)和電子建檔率,直接下達(dá)每個(gè)單位年內(nèi)需要再完成多少份;為防止高血壓、糖尿病患者和60歲以上老人因搬遷、死亡等不確定因素而導(dǎo)致的管理力度不夠的問題,在下達(dá)指標(biāo)數(shù)時(shí)分別比省里規(guī)定的高出五個(gè)百分點(diǎn);孕產(chǎn)婦和新生兒分別按上年的實(shí)際出生數(shù)進(jìn)行估算,年末與婦幼保健機(jī)構(gòu)核對后再進(jìn)行調(diào)整。項(xiàng)目實(shí)施單位每個(gè)月都向縣公共衛(wèi)生管理中心上報(bào)完成的各項(xiàng)工作量,經(jīng)過審核后,縣公共衛(wèi)生管理中心把最終確認(rèn)完成的工作量數(shù)反饋給各單位。這樣每個(gè)月各單位都能明確知道自己干了多少活、還差多少活,使績效考核工作具有了一定的可操作性。

  2 建立“費(fèi)隨事走”的考核機(jī)制,是做好績效考核工作的重點(diǎn)

  開展績效考核,重點(diǎn)是要讓項(xiàng)目實(shí)施單位有動(dòng)力。為此,我縣建立了“費(fèi)隨事走”的補(bǔ)助機(jī)制,即干一樣活給一份錢。科學(xué)合理測算和分配資金,將經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助與提供的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量全面掛鉤。例如2012年,我們根據(jù)全縣要完成的10項(xiàng)工作總?cè)蝿?wù)數(shù),按照人均25元的標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行了資金比例測算,經(jīng)測算各項(xiàng)工作資金占總資金比例分別為:健康檔案占4%,健康教育中健康欄更新占2.4%、健康教育講座占0.7%、健康主題宣傳活動(dòng)占1.5%,預(yù)防接種占7.2%,傳染病防治占2%,兒童保健中新生兒訪視占0.6%、0~6歲兒童管理占7.8%,孕產(chǎn)婦保健占6.3%,老年人保健占42.7%,高血壓管理占18.5%,糖尿病管理占3.4%,重癥精神病管理占0.6%,衛(wèi)生協(xié)管監(jiān)督占1%。根據(jù)這個(gè)比例,我們又核算出了每項(xiàng)工作的單位資金匹配,例如:高血壓患者訪視一次給12.5元,完成全年四次訪視達(dá)到規(guī)范化管理給50元,加上一年一次的健康體檢給10元,管理一個(gè)高血壓患者一年為60元。每項(xiàng)工作后面都有具體的單位資金匹配額,讓項(xiàng)目實(shí)施單位感覺到,只要干活并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)就有錢掙。這樣既防范了資金不足的風(fēng)險(xiǎn),保證了資金的合理使用,又有效地促進(jìn)了項(xiàng)目實(shí)施單位的工作積極性。

  3 健全的考核機(jī)構(gòu),是做好績效考核工作的保障

  2010年我縣成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室,核定了4個(gè)全額撥款編制,2012年經(jīng)編制部門批準(zhǔn),更名為縣公共衛(wèi)生管理中心,作為基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的日常監(jiān)管和業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。有獨(dú)立的辦公場所,配備了三部審核用電話、每人一臺(tái)電腦,工作下鄉(xiāng)時(shí)局里統(tǒng)一調(diào)配車輛。每個(gè)項(xiàng)目實(shí)施單位內(nèi)部又設(shè)立了單獨(dú)的管理機(jī)構(gòu),有專人負(fù)責(zé)本單位的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理、協(xié)調(diào)、初步審核和把關(guān)。從2010年開始,我縣一直在實(shí)行項(xiàng)目實(shí)施單位月報(bào)、公共衛(wèi)生管理中心月審,衛(wèi)生局、財(cái)政局半年考核和年終總評的績效考核制度。為了便于審核,我縣公共衛(wèi)生管理中心還自行設(shè)計(jì)了一套審核程序,程序上的相關(guān)數(shù)據(jù)自動(dòng)生成,可以一目了然地看到各單位當(dāng)月完成的工作量及累計(jì)完成的工作量。為避免項(xiàng)目實(shí)施單位為完成數(shù)量而湊數(shù),出現(xiàn)一個(gè)人名重復(fù)填寫或一個(gè)電話號(hào)碼多人使用的問題,程序的終端在縣公共衛(wèi)生管理中心控制,可以一次性篩出這些問題。利用這種審核程序,極大減輕了項(xiàng)目實(shí)施單位和項(xiàng)目管理單位的工作量。項(xiàng)目實(shí)施單位每月上報(bào)的工作量分兩大部分,一部分是帶有服務(wù)對象電話號(hào)碼和詳細(xì)住址的登記匯總表;另一部分為各項(xiàng)隨訪、體檢原始記錄表,健康教育各種活動(dòng)原始影像資料等。縣公共衛(wèi)生管理中心收到上述材料后,首先電話抽查核實(shí)真實(shí)率,為避免項(xiàng)目實(shí)施單位弄虛作假,我們規(guī)定每月上報(bào)的單項(xiàng)工作量中電話號(hào)碼空號(hào)和錯(cuò)號(hào)合計(jì)不能超過5%,一個(gè)電話號(hào)碼使用人數(shù)最多不能超過3人,一人多號(hào)不能超過3次,抽查面覆蓋率要達(dá)到100%,單項(xiàng)工作抽查核實(shí)比例要達(dá)10%以上。每月單項(xiàng)工作真實(shí)率只有達(dá)到95%以上的,才能進(jìn)入下一個(gè)程序,審核原始記錄表,各種記錄表填寫合格率也要達(dá)到95%以上。真實(shí)率和記錄表填寫合格率有一項(xiàng)達(dá)不到95%的,給予返回,在規(guī)定時(shí)限內(nèi)整改后再重新上報(bào)??h公共衛(wèi)生管理中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、會(huì)計(jì)及內(nèi)管理人員開通了手機(jī)飛信和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),有問題隨時(shí)進(jìn)行溝通和解決??h公共衛(wèi)生管理中心內(nèi)部實(shí)行分段審核,即每個(gè)審核人員每月審核單位不確定,隨機(jī)分配,審核人員將審核結(jié)果簽字后,交給工作量和資金匯總?cè)藛T,這樣有效杜絕了審核人員與項(xiàng)目實(shí)施單位共同作弊的問題。

  4 完善的考核流程,是做好績效考核工作的關(guān)鍵

  開展績效考核,關(guān)鍵是考核的公開、公平和透明。多年來,我縣逐步建立了一套相對完善的績效考核流程。即:縣財(cái)政局每年年初先按一定比例撥付啟動(dòng)資金給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月的1~5日將上月完成的各項(xiàng)工作量上報(bào)給縣公共衛(wèi)生管理中心,縣公共衛(wèi)生管理中心在月末前完成審核任務(wù),審核時(shí)邀請被審核單位派人現(xiàn)場互相監(jiān)督,增加審核工作的透明度。每月縣公共衛(wèi)生管理中心對各單位審核通過后的工作量和相對應(yīng)的資金進(jìn)行匯總,將附有工作量的資金申請表先后分別上報(bào)給縣衛(wèi)生局主管局長和局長審核簽字,再上報(bào)給縣財(cái)政局;縣財(cái)政局審核后,將經(jīng)費(fèi)直接撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。每半年縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局組織人員抽查并入戶核實(shí)。年終考核時(shí)月考核平均成績占50%,年終考核成績占50%,排名后確定當(dāng)年以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金。對完不成工作任務(wù)的單位,縣財(cái)政局在扣除未完成工作量對應(yīng)的資金外,還按基層醫(yī)改相關(guān)政策,扣除一定額度的人員績效工資。逐步做到了“項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)管事不管錢,財(cái)政部門管錢不見錢”,嚴(yán)格實(shí)行管用分開,服務(wù)機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門三方互相監(jiān)督的基金封閉監(jiān)管運(yùn)行機(jī)制。

  5 清晰的考核痕跡,是做好績效考核工作的根本

  在開展績效考核時(shí),我們注重留下各種原始的考核痕跡,考核痕跡主要分三個(gè)部分:一是工作量痕跡。對每月審核后,通過的帶有服務(wù)對象電話號(hào)碼和詳細(xì)住址的登記匯總表、健康教育活動(dòng)各種原始影像資料、各種宣傳材料領(lǐng)取發(fā)放記錄等工作量記錄進(jìn)行裝訂存檔。二是審核痕跡。對每月審核抽查記錄進(jìn)行裝訂存檔,審核抽查記錄詳細(xì)記載了抽查了什么人、住址、電話、核實(shí)情況及抽查通過的百分比,并有審核人員簽字。三是資金申請痕跡。對每月向財(cái)政部門申請的資金匯總表進(jìn)行裝訂存檔。資金匯總表有衛(wèi)生局局長、主管局長、公共衛(wèi)生管理中心主任、財(cái)會(huì)科長四個(gè)人的簽字,并蓋有公共衛(wèi)生管理中心公章,每月的資金匯總表后面都附有詳細(xì)的工作量。以便我們能夠總體掌握每年每月每個(gè)項(xiàng)目實(shí)施單位都干了什么樣的工作、干了多少工作,花了多少錢。保證了項(xiàng)目的實(shí)施數(shù)量和質(zhì)量,明確了資金的去向。

  參考文獻(xiàn):

  [1]張海霞.論企業(yè)績效考核的有效實(shí)施[J].中國市場,2013(22).

  [2]蔣春玲.新形勢下事業(yè)單位績效考核的難點(diǎn)和解決策略[J].中國市場,2015(27).

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