公共衛(wèi)生畢業(yè)論文
公共衛(wèi)生畢業(yè)論文
公共衛(wèi)生學(xué)科帶頭人是實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和促進(jìn)公共衛(wèi)生學(xué)科發(fā)展進(jìn)步的關(guān)鍵。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人民群眾對于公共衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加，對公共衛(wèi)生體系建設(shè)提出了更高的要求。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的公共衛(wèi)生畢業(yè)論文，供大家參考。
公共衛(wèi)生畢業(yè)論文范文一：基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理問題分析
一、我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理中存在的問題及原因分析
自2009年以來，我縣針對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理，召集相關(guān)部門制定了管理制度，并組織政府機(jī)關(guān)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行整改，截至目前取得了一定的成效，基本能夠保障公共衛(wèi)生服務(wù)順利開展，惠及我縣人民群眾。但從財(cái)政管理的角度，對這一部分的資金管理仍存在一些問題。
1.財(cái)政部門缺乏對資金的監(jiān)管
我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專項(xiàng)資金在每年年初時(shí)先撥付給衛(wèi)生主管部門70%，再由衛(wèi)生主管部門轉(zhuǎn)撥給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，脫離了縣級(jí)財(cái)政的監(jiān)管。而在每年度的考核中，由于衛(wèi)生部門是項(xiàng)目實(shí)施、資金使用、服務(wù)考核的主要職能部門，因此其占有主動(dòng)及主導(dǎo)地位，使得財(cái)政及審計(jì)部門對資金的監(jiān)管缺乏力度，從而出現(xiàn)衛(wèi)生部門擠占挪用資金、遲撥緩撥、超范圍撥付等情況。另一方面，各級(jí)財(cái)政配套資金由于諸多原因?qū)е虏荒芗皶r(shí)到位，逐年拖后，影響了年度收支的準(zhǔn)確核算，也使得縣級(jí)監(jiān)管難度加大。
2.資金核算方式不規(guī)范
資金在撥付方式和使用過程中缺乏統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)核算要求，資金撥付時(shí)由于渠道多樣化，沒有專項(xiàng)賬戶進(jìn)行收支結(jié)算，有些資金到位后基層單位并不明確資金名目，因此在使用中與其他撥入資金無區(qū)別，視同本單位正常經(jīng)費(fèi)支出核算，導(dǎo)致項(xiàng)目服務(wù)的資金收入、實(shí)際支出無法對應(yīng)，部分項(xiàng)目由于內(nèi)容類似還存在賬目交叉重疊現(xiàn)象，影響了資金的有效監(jiān)督。
3.年度考核流于形式，對次年預(yù)算意義不大
一方面由于財(cái)政撥款到位時(shí)間延遲，使得年度收支核算不準(zhǔn)確，另外財(cái)政部門對項(xiàng)目的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量缺乏了解，加上年度考核需多部門聯(lián)動(dòng)進(jìn)行，因此制定的績效考核辦法難以實(shí)施，對項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)的資金結(jié)余如何處理、對服務(wù)單位第二年度的資金預(yù)算做何改動(dòng)均缺乏完善的規(guī)定和指導(dǎo)。衛(wèi)生部門和財(cái)政部門在思想認(rèn)識(shí)、決策制定及監(jiān)管執(zhí)行方面不能很好的協(xié)調(diào)，衛(wèi)生部門以完成衛(wèi)生體系建設(shè)和服務(wù)為指導(dǎo)思想，而財(cái)政部門的職責(zé)僅停留在預(yù)算撥款、有專戶核算等方面，對資金的預(yù)算和實(shí)際使用并不關(guān)心。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理工作實(shí)踐中的幾點(diǎn)思考
對于基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的資金管理問題，相關(guān)部門還應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，聯(lián)合起來共同商討制定新的方案，以保證資金的有效使用。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：
1.明確各相關(guān)部門的責(zé)任和管理重點(diǎn)
為了避免多個(gè)部門同時(shí)管又無人管的現(xiàn)象，在資金管理上，應(yīng)召集相關(guān)部門一起制定詳細(xì)的管理制度，明確各部門責(zé)任，并建立交叉監(jiān)管的機(jī)制。例如，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)編制年度預(yù)算，制定項(xiàng)目績效考核方案，明確服務(wù)的數(shù)量、內(nèi)容和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)建立各級(jí)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度;財(cái)政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金，上傳下達(dá)及時(shí)安排資金撥付，制定賬目規(guī)范，對專項(xiàng)賬戶進(jìn)行核算。同時(shí)，財(cái)政部門要對衛(wèi)生部門制定的考核方案、分配方案、使用臺(tái)賬等進(jìn)行定期的嚴(yán)格審查，對不符合資金使用情況的及時(shí)清點(diǎn)并反饋衛(wèi)生部門，對違法違規(guī)行為給予處罰。
2.減少資金撥付環(huán)節(jié)，提高撥付效率
由于資金撥付中間環(huán)節(jié)多，導(dǎo)致資金到位效率低，影響了項(xiàng)目的正常開展，也影響了年度收支核算。因此財(cái)政預(yù)算除足額配套到位，還應(yīng)采取財(cái)政直接配發(fā)給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式，減去配發(fā)給衛(wèi)生部門再由衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)撥的環(huán)節(jié)，可提到資金到位效率。同時(shí)，財(cái)政直接配發(fā)有利于資金記賬格式的規(guī)范統(tǒng)一，能夠?qū)Y金實(shí)行直接有效的監(jiān)管。
3.加強(qiáng)對預(yù)算的監(jiān)管
年初各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制的項(xiàng)目計(jì)劃和資金預(yù)算，應(yīng)報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局共同審核。財(cái)政局應(yīng)完善預(yù)算監(jiān)管制度，審查其編制的合理性。例如若按照地區(qū)的戶籍人口撥款，那么流動(dòng)人口對預(yù)算的影響就很大，因此在預(yù)算編制時(shí)應(yīng)完善方法，盡可能的準(zhǔn)確覆蓋當(dāng)前情況，使預(yù)算分配更具合理性。
4.項(xiàng)目專賬、管理專人
為了避免基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資金與其他類似項(xiàng)目資金重疊，應(yīng)建立項(xiàng)目專賬，由專人負(fù)責(zé)管理，?？顚Ｓ?。財(cái)政部門撥款時(shí)明確款項(xiàng)名稱及來源，各機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格按照專項(xiàng)資金賬務(wù)規(guī)范進(jìn)行賬務(wù)處理，分戶專賬核算，每月或每季度上報(bào)使用情況和收支明細(xì)，嚴(yán)格與其他資金賬目區(qū)分開。
三、結(jié)語
基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理決定著服務(wù)能夠持續(xù)健康發(fā)展，因此各級(jí)政府都十分重視這一問題，也多次下發(fā)文件對資金管理辦法進(jìn)行指導(dǎo)。我縣在多年的實(shí)踐中積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也存在諸多問題。只有挖掘問題的實(shí)質(zhì)，進(jìn)行深入的分析，才能有效解決。本文認(rèn)為可從明確政府相關(guān)部門的責(zé)任入手，加強(qiáng)財(cái)政局和衛(wèi)生局之間的溝通，加強(qiáng)預(yù)算管理，減少資金撥付環(huán)節(jié)，落實(shí)考核機(jī)制，實(shí)行項(xiàng)目專賬、管理專人，希望能對以后的工作有指導(dǎo)意義。
公共衛(wèi)生畢業(yè)論文范文二：公共衛(wèi)生教育改革措施探討
一、我校公共衛(wèi)生教育改革的舉措
1.改革公共衛(wèi)生課程體系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，公共衛(wèi)生的概念和內(nèi)涵已由過去的環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生拓展為現(xiàn)在的社會(huì)衛(wèi)生，課程結(jié)構(gòu)也在傳統(tǒng)的課程基礎(chǔ)上出現(xiàn)了大量跨學(xué)科、范圍廣泛的社會(huì)醫(yī)學(xué)課程[2]。課程體系的改革、教學(xué)內(nèi)容的完善是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)。我們在充分考慮臨床醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生教育的特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程涵蓋的勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、初級(jí)衛(wèi)生保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提煉，去除與實(shí)際工作脫節(jié)的內(nèi)容，并增加和充實(shí)與臨床實(shí)踐工作有關(guān)的預(yù)防研究新進(jìn)展。針對流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用日益廣泛的實(shí)際，單獨(dú)開設(shè)流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)必修課程，使必修課程達(dá)171學(xué)時(shí)，高于國內(nèi)同類醫(yī)學(xué)院校的平均學(xué)時(shí)數(shù)[3]。為臨床醫(yī)學(xué)生開設(shè)公共衛(wèi)生類選修課程7門，如健康教育、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理等。在基礎(chǔ)和臨床課程教學(xué)過程中強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)意識(shí)，使公共衛(wèi)生教育貫穿臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程的始終。
2.構(gòu)建公共衛(wèi)生實(shí)踐平臺(tái)。制定公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)規(guī)劃，按照規(guī)劃的要求和目標(biāo)，新增以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，覆蓋衛(wèi)生防疫、疾病防控、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的9個(gè)公共衛(wèi)生實(shí)踐基地。以培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，編寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐指導(dǎo)，在第四學(xué)年臨床見習(xí)階段安排為期2周的社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐必修環(huán)節(jié)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)親身到實(shí)踐中進(jìn)行體驗(yàn)，融“教學(xué)”于“實(shí)踐”，促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的融合。這種以現(xiàn)場為中心的實(shí)踐教學(xué)方法，幫助學(xué)生更深地理解預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容和工作方法，增強(qiáng)了其實(shí)踐能力和社會(huì)適應(yīng)性，為畢業(yè)后實(shí)施臨床預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。
3.合理配置師資隊(duì)伍。為提高教學(xué)效果，在選拔公共衛(wèi)生師資的過程中，走出校門，根據(jù)課程內(nèi)容的特點(diǎn)，選擇行業(yè)接近，既有一定的理論和研究能力，又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師從事公共衛(wèi)生教學(xué)工作。目前，我校聘請的校外教師涵蓋衛(wèi)生管理、衛(wèi)生防疫、疾病控制、律師、醫(yī)療保險(xiǎn)等多個(gè)部門，參與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程的帶教。外聘教師接受我校組織的崗前培訓(xùn)，參加教研室集體備課，試講通過后，方能正式授課。這樣即豐富了課堂講授內(nèi)容，拓寬了學(xué)生的社會(huì)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
4.改革教學(xué)方法。轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，以學(xué)生為中心，打破過去傳統(tǒng)的封閉式、“填鴨式”教學(xué)方法，注重啟發(fā)式、討論式教學(xué)，充分利用多媒體技術(shù)，提供網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，積極推進(jìn)PBL教學(xué)，將典型公共衛(wèi)生問題，如社區(qū)慢病管理、突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理等，以案例的形式提出，供學(xué)生針對問題進(jìn)行自學(xué)和討論。通過教學(xué)互動(dòng)，師生討論，提升學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、交流溝通能力與公共衛(wèi)生思維能力。
5.完善評價(jià)體系。公共衛(wèi)生教學(xué)評價(jià)體系中，加強(qiáng)了對學(xué)生實(shí)踐能力的評估。在必修課的考核中，加大實(shí)驗(yàn)(踐)成績比例，其中理論成績占60%，實(shí)踐成績占40%。在學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐中，實(shí)踐總成績由學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐鑒定(60%)及學(xué)生調(diào)研報(bào)告評價(jià)(40%)兩部分組成，鑒定由基地帶教教師根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)情況作出，調(diào)研報(bào)告評價(jià)由預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室教師完成。
二、公共衛(wèi)生教育改革的舉措評價(jià)
我們于2011年和2012年分別在未實(shí)行改革舉措的2006級(jí)和已實(shí)行改革的2007級(jí)隨機(jī)各選取3個(gè)班共198名學(xué)生在畢業(yè)前進(jìn)行問卷調(diào)查，以評價(jià)我校公共衛(wèi)生教育改革的效果。結(jié)果表明，實(shí)施公共衛(wèi)生教育改革的2007級(jí)學(xué)生在對公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生課程的必要性、公共衛(wèi)生課程和師資配置的合理性、了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的程度、具備公共衛(wèi)生服務(wù)的基本技能、掌握預(yù)防保健的基本知識(shí)和流行病學(xué)基本調(diào)查方法等方面與未實(shí)行改革的2006級(jí)學(xué)生之間有顯著差別(見附表)。
三、體會(huì)
當(dāng)前我國在臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式上，更多的是傳統(tǒng)的純臨床診斷治療的教育，醫(yī)學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念和實(shí)踐能力亟待提高。醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的綜合趨勢要求我們必須轉(zhuǎn)變思路，加強(qiáng)對預(yù)防觀念的認(rèn)識(shí)，從圍繞疾病診治轉(zhuǎn)移到全面關(guān)注生命全過程的健康;從只專注人體本身轉(zhuǎn)移到系統(tǒng)關(guān)注環(huán)境、社會(huì)、心理與人體的交互作用。通過上述公共衛(wèi)生教育改革的舉措，使臨床醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到了學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生知識(shí)的重要性，提高了在以后工作中運(yùn)用臨床流行病學(xué)方法進(jìn)行研究和工作的能力，有助于進(jìn)一步理解三級(jí)預(yù)防在疾病防治過程中發(fā)揮的作用，擴(kuò)展了學(xué)生的知識(shí)面，體會(huì)到新型衛(wèi)生服務(wù)模式下對醫(yī)務(wù)人員知識(shí)、能力、素質(zhì)的新要求，初步樹立了”大衛(wèi)生”觀，為畢業(yè)后實(shí)施臨床預(yù)防和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。
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