關(guān)于公共衛(wèi)生的論文
關(guān)于公共衛(wèi)生的論文
隨著社會的發(fā)展，人們對公共衛(wèi)生問題日益關(guān)注，對公共衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于公共衛(wèi)生的論文，供大家參考。
關(guān)于公共衛(wèi)生的論文范文一：公共衛(wèi)生教育改革措施探討
一、我校公共衛(wèi)生教育改革的舉措
1.改革公共衛(wèi)生課程體系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，公共衛(wèi)生的概念和內(nèi)涵已由過去的環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生拓展為現(xiàn)在的社會衛(wèi)生，課程結(jié)構(gòu)也在傳統(tǒng)的課程基礎(chǔ)上出現(xiàn)了大量跨學(xué)科、范圍廣泛的社會醫(yī)學(xué)課程[2]。課程體系的改革、教學(xué)內(nèi)容的完善是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)。我們在充分考慮臨床醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生教育的特點的基礎(chǔ)上，對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程涵蓋的勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、初級衛(wèi)生保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提煉，去除與實際工作脫節(jié)的內(nèi)容，并增加和充實與臨床實踐工作有關(guān)的預(yù)防研究新進(jìn)展。針對流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用日益廣泛的實際，單獨開設(shè)流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)必修課程，使必修課程達(dá)171學(xué)時，高于國內(nèi)同類醫(yī)學(xué)院校的平均學(xué)時數(shù)[3]。為臨床醫(yī)學(xué)生開設(shè)公共衛(wèi)生類選修課程7門，如健康教育、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理等。在基礎(chǔ)和臨床課程教學(xué)過程中強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)意識，使公共衛(wèi)生教育貫穿臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程的始終。
2.構(gòu)建公共衛(wèi)生實踐平臺。制定公共衛(wèi)生實踐教學(xué)基地建設(shè)規(guī)劃，按照規(guī)劃的要求和目標(biāo)，新增以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，覆蓋衛(wèi)生防疫、疾病防控、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的9個公共衛(wèi)生實踐基地。以培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，編寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐指導(dǎo)，在第四學(xué)年臨床見習(xí)階段安排為期2周的社區(qū)醫(yī)療實踐必修環(huán)節(jié)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時親身到實踐中進(jìn)行體驗，融“教學(xué)”于“實踐”，促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的融合。這種以現(xiàn)場為中心的實踐教學(xué)方法，幫助學(xué)生更深地理解預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容和工作方法，增強(qiáng)了其實踐能力和社會適應(yīng)性，為畢業(yè)后實施臨床預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。
3.合理配置師資隊伍。為提高教學(xué)效果，在選拔公共衛(wèi)生師資的過程中，走出校門，根據(jù)課程內(nèi)容的特點，選擇行業(yè)接近，既有一定的理論和研究能力，又有豐富實踐經(jīng)驗的教師從事公共衛(wèi)生教學(xué)工作。目前，我校聘請的校外教師涵蓋衛(wèi)生管理、衛(wèi)生防疫、疾病控制、律師、醫(yī)療保險等多個部門，參與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等課程的帶教。外聘教師接受我校組織的崗前培訓(xùn)，參加教研室集體備課，試講通過后，方能正式授課。這樣即豐富了課堂講授內(nèi)容，拓寬了學(xué)生的社會知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
4.改革教學(xué)方法。轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，以學(xué)生為中心，打破過去傳統(tǒng)的封閉式、“填鴨式”教學(xué)方法，注重啟發(fā)式、討論式教學(xué)，充分利用多媒體技術(shù)，提供網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，積極推進(jìn)PBL教學(xué)，將典型公共衛(wèi)生問題，如社區(qū)慢病管理、突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理等，以案例的形式提出，供學(xué)生針對問題進(jìn)行自學(xué)和討論。通過教學(xué)互動，師生討論，提升學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊協(xié)作精神、交流溝通能力與公共衛(wèi)生思維能力。
5.完善評價體系。公共衛(wèi)生教學(xué)評價體系中，加強(qiáng)了對學(xué)生實踐能力的評估。在必修課的考核中，加大實驗(踐)成績比例，其中理論成績占60%，實踐成績占40%。在學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐中，實踐總成績由學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐鑒定(60%)及學(xué)生調(diào)研報告評價(40%)兩部分組成，鑒定由基地帶教教師根據(jù)學(xué)生實習(xí)情況作出，調(diào)研報告評價由預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室教師完成。
二、公共衛(wèi)生教育改革的舉措評價
我們于2011年和2012年分別在未實行改革舉措的2006級和已實行改革的2007級隨機(jī)各選取3個班共198名學(xué)生在畢業(yè)前進(jìn)行問卷調(diào)查，以評價我校公共衛(wèi)生教育改革的效果。結(jié)果表明，實施公共衛(wèi)生教育改革的2007級學(xué)生在對公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生課程的必要性、公共衛(wèi)生課程和師資配置的合理性、了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的程度、具備公共衛(wèi)生服務(wù)的基本技能、掌握預(yù)防保健的基本知識和流行病學(xué)基本調(diào)查方法等方面與未實行改革的2006級學(xué)生之間有顯著差別(見附表)。
三、體會
當(dāng)前我國在臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式上，更多的是傳統(tǒng)的純臨床診斷治療的教育，醫(yī)學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念和實踐能力亟待提高。醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的綜合趨勢要求我們必須轉(zhuǎn)變思路，加強(qiáng)對預(yù)防觀念的認(rèn)識，從圍繞疾病診治轉(zhuǎn)移到全面關(guān)注生命全過程的健康;從只專注人體本身轉(zhuǎn)移到系統(tǒng)關(guān)注環(huán)境、社會、心理與人體的交互作用。通過上述公共衛(wèi)生教育改革的舉措，使臨床醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識到了學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生知識的重要性，提高了在以后工作中運(yùn)用臨床流行病學(xué)方法進(jìn)行研究和工作的能力，有助于進(jìn)一步理解三級預(yù)防在疾病防治過程中發(fā)揮的作用，擴(kuò)展了學(xué)生的知識面，體會到新型衛(wèi)生服務(wù)模式下對醫(yī)務(wù)人員知識、能力、素質(zhì)的新要求，初步樹立了”大衛(wèi)生”觀，為畢業(yè)后實施臨床預(yù)防和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。
關(guān)于公共衛(wèi)生的論文范文二：公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理論文
一、存在的問題
第一，基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展不到位。一是隨訪開展不到位，隨訪次數(shù)存在虛假，而隨訪服務(wù)的補(bǔ)助資金卻已經(jīng)按人口和隨訪費用標(biāo)準(zhǔn)撥付到了基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);二是體檢工作不到位，體檢項目不全;三是健康檔案管理不規(guī)范;四是群眾知曉率低，宣傳工作有待加強(qiáng)。第二，資金結(jié)余較大。到2013年底，在部分縣級配套資金未足額到位的情況下，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金累計結(jié)余12400.7萬元，其中60%沉淀在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。第三，支出管理不規(guī)范。按規(guī)定，補(bǔ)助資金不得用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等支出項目，但在實際工作中仍存在列支培訓(xùn)費、招待費、房屋修繕費、設(shè)備購置費等情況。第四，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助資金分配公開透明度低。檢查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核并分配補(bǔ)助資金，但資金分配普遍缺乏公開透明，不利于公眾監(jiān)督，尤其是對于有多個村醫(yī)的衛(wèi)生室，不利于會計規(guī)范記賬、核算，容易誘發(fā)矛盾。第五，信息化建設(shè)不能滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理需要。目前河北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)在轄區(qū)內(nèi)橫向間、新農(nóng)合和城居保之間還沒有實現(xiàn)信息共享，不能滿足管理需求。
二、改進(jìn)建議
(一)引入市場機(jī)制，大力推行政府購買服務(wù)，實行居民身份證管理的資金支付模式
具體的設(shè)想是，改變目前按公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所在轄區(qū)人口分配資金的方式，在一定行政區(qū)域內(nèi)，比如區(qū)市，待條件成熟時擴(kuò)大到全省，打破轄區(qū)限制，讓居民自主選擇基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，采取刷身份證的方式選擇服務(wù)項目。衛(wèi)生、財政部門按照居民在基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理系統(tǒng)中刷卡的項目和次數(shù)，經(jīng)審核后按標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實撥付項目補(bǔ)助資金。這樣，將享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的選擇權(quán)交給廣大居民，一是方便了廣大居民，滿足了常住和流動人口對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，民眾可以擇優(yōu)自主地選擇服務(wù)機(jī)實務(wù)構(gòu)。二是有效約束了基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)虛報服務(wù)人次、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象，倒逼基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只有做好服務(wù)才能掙錢養(yǎng)人。三是增強(qiáng)了基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的競爭，體現(xiàn)了優(yōu)勝劣汰的市場法則，有利于促進(jìn)其不斷改進(jìn)工作，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，政府、居民、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的信息也更加透明。四是相對于實行居民健康卡、發(fā)放代金券等方式，此方式能充分利用居民身份證的現(xiàn)實性和信息的唯一性，可簡化手續(xù)，節(jié)約不必要的管理費用，降低制度運(yùn)行成本，避免重復(fù)建立健康檔案、服務(wù)虛假等問題。
(二)改進(jìn)和完善資金管理使用辦法，規(guī)范補(bǔ)助資金的使用
按照體現(xiàn)正確導(dǎo)向、兼顧工作實際需要原則，制定可行的資金管理使用辦法。具體改革建議是，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金劃分為三個部分：一是個體服務(wù)項目經(jīng)費。包括預(yù)防接種管理、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理和中醫(yī)保健等。衛(wèi)生、財政部門應(yīng)制定各項服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)成本，同時根據(jù)系統(tǒng)記錄的信息，結(jié)合績效考核情況，將資金直接撥付到承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層單位。二是群體服務(wù)項目經(jīng)費。包括健康教育宣傳、預(yù)防保健信息管理、傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等事項。由衛(wèi)生部門會同財政部門組織績效考核，根據(jù)考核結(jié)果撥付補(bǔ)助資金。三是必需的公用經(jīng)費。包括耗材支出、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核獎勵、人員支出、開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的設(shè)備購置以及補(bǔ)充部分績效考核工作經(jīng)費等。要明確劃分項目資金使用比例，嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和財政集中支付制度，規(guī)范資金使用。關(guān)于三方面資金比例的確定，要確保個體服務(wù)項目經(jīng)費占大頭，以體現(xiàn)多勞多得的正確導(dǎo)向，激勵基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間開展服務(wù)競爭，促進(jìn)衛(wèi)生部門多服務(wù)、服好務(wù)。
(三)加快信息化網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生健康管理與醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城居保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享
在一定轄區(qū)范圍內(nèi)建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理平臺，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)資源共享。在此基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城居保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。
(四)加大宣傳力度，提高民眾知曉率
檢查發(fā)現(xiàn)，受種種條件的制約，地方衛(wèi)生部門和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)內(nèi)容和常識的宣傳不到位，民眾知曉率低。建議省級衛(wèi)生部門充分發(fā)揮省級各種新聞媒體影響面寬、影響力大的優(yōu)勢，加大對基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的宣傳力度，上下聯(lián)動，形成合力，提高廣大民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)常識的了解程度。這樣，既可以減輕基層宣傳工作壓力，有利于基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開展，也有利于廣大群眾更好地享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
(五)建立和完善可持續(xù)的鄉(xiāng)、村基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金補(bǔ)償機(jī)制
要完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常運(yùn)行的獎懲機(jī)制，按照核定任務(wù)、核定收支、超收獎勵、短收減支的辦法，科學(xué)核定財政補(bǔ)助和醫(yī)療收入的比例關(guān)系。重點規(guī)范對村醫(yī)補(bǔ)助資金的分配，多勞多得，切實做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、發(fā)放及時、公開公示，自覺接受各方面的監(jiān)督，以此來調(diào)動村醫(yī)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。除財政補(bǔ)助保障最基本的運(yùn)轉(zhuǎn)支出外，相關(guān)部門還應(yīng)鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過一般診療費、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和醫(yī)療服務(wù)收入解決部分績效工資和正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費的開支問題，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、收入情況，研究建立正常公用經(jīng)費和績效工資的分級補(bǔ)償機(jī)制：完成任務(wù)的足額發(fā)放績效工資，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)核定公用經(jīng)費;不能完成任務(wù)的，相應(yīng)少發(fā)績效工資，低標(biāo)準(zhǔn)核定公用經(jīng)費。同時，要健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和政府補(bǔ)助的績效考核機(jī)制，以服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，制定科學(xué)的一般診療費補(bǔ)助績效考核辦法，合理確定醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，以醫(yī)生的實際工作量確定其補(bǔ)助水平，調(diào)動其提高服務(wù)水平、改善服務(wù)質(zhì)量的積極性。
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