試論如何做好醫(yī)院審計(jì)工作

　　一、審計(jì)工作中存在的一些問題

　　(一)審計(jì)機(jī)構(gòu)和人員缺乏自身的獨(dú)立性

　　在醫(yī)院的建設(shè)中，許多是按照國(guó)家的規(guī)定來的，而并不是根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，這樣就會(huì)造成許多機(jī)構(gòu)和人員的冗余，而且有些工作人員一人擔(dān)任多職，使得行政性越來越強(qiáng)，不利于醫(yī)院自身的發(fā)展。

　　(二)內(nèi)部審計(jì)工作目標(biāo)不明確

　　內(nèi)審工作目標(biāo)不明確主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：首先，有些醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)往往不能根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo)的變化適時(shí)調(diào)整其工作目標(biāo)，致使內(nèi)審工作目標(biāo)脫離了醫(yī)院的總體目標(biāo)，削弱了內(nèi)部審計(jì)的工作效果;其次，對(duì)內(nèi)審工作目標(biāo)沒有進(jìn)行科學(xué)地分解，以致內(nèi)部審計(jì)人員的積極性和創(chuàng)造性往往得不到充分地發(fā)揮，內(nèi)部審計(jì)工作常常處于例行公事的應(yīng)付局面之中，影響了審計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

　　(三)審計(jì)方式落后，不適應(yīng)時(shí)代發(fā)展

　　在一些醫(yī)院，審計(jì)工作還是采取手工記錄的方式進(jìn)行操作，但是在醫(yī)院的信息化建設(shè)過程中，對(duì)審計(jì)工作的操作方式也提出了新的要求。傳統(tǒng)的手工操作比較落后，審計(jì)人員如果想要得到相應(yīng)的資料，會(huì)碰到很多的困難，而且如果需要進(jìn)行檢查，過程就會(huì)更加麻煩。采用傳統(tǒng)的審計(jì)操作方式不但會(huì)消耗大量的人力物力，而且效率也會(huì)比較低，不適應(yīng)這個(gè)時(shí)代信息化的發(fā)展。

　　(四)內(nèi)部審計(jì)工作缺乏規(guī)范化建設(shè)

　　與外部審計(jì)比較，內(nèi)部審計(jì)工作有較大的靈活性，但內(nèi)部審計(jì)工作必須有一定的操作規(guī)范。雖然不少醫(yī)院的內(nèi)審部門依據(jù)審計(jì)法規(guī)，結(jié)合各自的實(shí)際情況，制訂了有關(guān)內(nèi)審工作的規(guī)章制度，但與內(nèi)審工作規(guī)范化的要求還相差甚遠(yuǎn)。因而常常使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作陷入有法不依、有章不循的不良循環(huán)之中，操作程序違規(guī)、審計(jì)方法和手段不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象大量存在，既影響內(nèi)部審計(jì)的效果，同時(shí)也伴隨著較大的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

　　(五)審計(jì)考核的制度不健全，審計(jì)人員積極性不高

　　大多數(shù)的醫(yī)院雖然知道審計(jì)工作的重要性，但是其認(rèn)識(shí)不夠，而且缺乏相應(yīng)的考核制度，更不要說使考核制度變得科學(xué)和規(guī)范。在醫(yī)院中，由于一些部門和其他部門之間有相應(yīng)的聯(lián)系，有的還會(huì)有利益關(guān)系，這就更使得考核機(jī)制的建立變得非常難，有些人是一人身兼多職，難免會(huì)存在一些問題。有的醫(yī)院考核機(jī)制根本得不到落實(shí)，對(duì)一些積極工作的人員不能夠進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對(duì)于一些消極的人員不能夠進(jìn)行相應(yīng)的處罰，這樣就會(huì)大大降低審計(jì)人員的工作熱情，他們的積極性也會(huì)相應(yīng)的降低。

　　二、做好醫(yī)院審計(jì)工作的對(duì)策

　　(一)明確醫(yī)院審計(jì)工作的重要性

　　做好審計(jì)定位，確保審計(jì)工作的獨(dú)立性性和權(quán)威性。審計(jì)是新時(shí)期醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更是促進(jìn)經(jīng)營(yíng)機(jī)制轉(zhuǎn)變、管理規(guī)范、增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的主要手段。因此應(yīng)明確醫(yī)院審計(jì)的職能，做好醫(yī)院審計(jì)定位，將傳統(tǒng)的查錯(cuò)糾弊轉(zhuǎn)變?yōu)榉揽亟Y(jié)合，真正溶入醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的全過程，圍繞醫(yī)院的中心工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、經(jīng)營(yíng)策略的實(shí)施、內(nèi)部控制制度的有效執(zhí)行、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的防范、管理水平的提高發(fā)揮作用。

　　(二)根據(jù)自身實(shí)際情況，設(shè)立審計(jì)部門和人員

　　醫(yī)院應(yīng)該按照自身的需要和實(shí)際情況，設(shè)立專門的審計(jì)部門和人員，保持其自身的相對(duì)獨(dú)立性，在醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)之下，進(jìn)行相應(yīng)的審計(jì)工作，同時(shí)還要進(jìn)行篩選，選取具有真才實(shí)學(xué)，并且具有相應(yīng)審計(jì)知識(shí)的人來做審計(jì)工作，并為其配備專門的工作場(chǎng)所和經(jīng)費(fèi)，并且加強(qiáng)審計(jì)部門和紀(jì)檢部門的聯(lián)系，切實(shí)做好審計(jì)監(jiān)督工作。不能夠只是做一些面子工程，只圖眼前的私利，應(yīng)該從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，切實(shí)為醫(yī)院的發(fā)展做好審計(jì)工作。

　　(三)醫(yī)院審計(jì)工作應(yīng)加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)物資審計(jì)

　　考慮到醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理的重要性，醫(yī)院應(yīng)成立有審計(jì)、計(jì)財(cái)、器械、藥劑、總務(wù)等多部門組成的財(cái)務(wù)檢查小組，專門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各部門所屬財(cái)產(chǎn)物資購(gòu)進(jìn)、保管、使用情況進(jìn)行定期檢查。內(nèi)部審計(jì)應(yīng)根據(jù)政府招標(biāo)采購(gòu)制度，對(duì)庫(kù)存物資定期盤點(diǎn)，審計(jì)其是否做到帳帳相符、帳物相符;有無財(cái)產(chǎn)物資的浪費(fèi)和損失現(xiàn)象;審計(jì)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置是否能根據(jù)所購(gòu)醫(yī)療設(shè)備價(jià)值實(shí)行相應(yīng)的報(bào)批程序和采購(gòu)方法，是否建立完善的三帳一卡等;審計(jì)藥品、醫(yī)用耗材的購(gòu)進(jìn)是否合規(guī)。

　　(四)要處理好內(nèi)部管理審計(jì)與服務(wù)的關(guān)系

　　內(nèi)部管理審計(jì)也是一種服務(wù)，而且是全方位、多角度的服務(wù)。因此，審計(jì)人員必須擺正位置，清楚自己是單位的一員，不能凌駕于單位利益之上，在思想上要認(rèn)識(shí)到服務(wù)是內(nèi)部管理審計(jì)的活力所在，對(duì)審計(jì)的事項(xiàng)要進(jìn)行全面了解，從不同的視角對(duì)各個(gè)部分有重點(diǎn)地、客觀地、獨(dú)立地進(jìn)行分析研究，從中發(fā)現(xiàn)問題并提出解決問題的辦法，為單位加強(qiáng)管理、提高效益、建立良好的運(yùn)營(yíng)秩序發(fā)揮作用。

　　三、結(jié)語

　　在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過程中，要想取得審計(jì)工作的積極效果，只有做到完善有關(guān)審計(jì)工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)審計(jì)工作人員隊(duì)伍建設(shè)，為審計(jì)工作營(yíng)造良好的工作環(huán)境，才能真正發(fā)揮審計(jì)工作的作用。使內(nèi)部審計(jì)通過審計(jì)監(jiān)督服務(wù)于醫(yī)院的改革與發(fā)展，改善與拓展醫(yī)院的生存與發(fā)展空間。