關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的思考
[摘要]文章結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際,對(duì)衛(wèi)生部門貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行了一些思考,從衛(wèi)生部門貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的目的與現(xiàn)實(shí)意義、目標(biāo)與任務(wù)、措施、保障體系、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系五個(gè)方面進(jìn)行了闡述,提出了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,解決群眾“看病難、看病貴”問題;創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”、“綠色機(jī)關(guān)”,打造資源節(jié)約型、環(huán)境友好型單位;充分發(fā)揮衛(wèi)生行政職能;推進(jìn)管理體制創(chuàng)新等四條穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的措施建議。
[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生事業(yè);可持續(xù)發(fā)展;思考
可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的核心是經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展與保護(hù)資源、保護(hù)生態(tài)環(huán)境的協(xié)調(diào)一致,是為了讓子孫后代能夠享有充分的資源和良好的自然環(huán)境。它是一個(gè)長(zhǎng)期的戰(zhàn)略目標(biāo),需要人類世世代代的共同奮斗?,F(xiàn)在是從傳統(tǒng)增長(zhǎng)到可持續(xù)發(fā)展的轉(zhuǎn)變時(shí)期,因而最近幾代人的努力是成功的關(guān)鍵。必須從現(xiàn)在做起,堅(jiān)定不移地沿著可持續(xù)發(fā)展的道路走下去。改革開放以來,我國(guó)經(jīng)濟(jì)以較高增長(zhǎng)速度快速發(fā)展的同時(shí),存在著嚴(yán)重的資源浪費(fèi),生態(tài)和人居環(huán)境趨于惡化。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也不可避免受到這種發(fā)展的影響,逐漸顯露出一些弊端。如醫(yī)院衛(wèi)生資源利用與醫(yī)療服務(wù)效率低下,過度使用一次性醫(yī)療用品,濫用抗生素致使耐藥性產(chǎn)生等。在當(dāng)前醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重的情況下,落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,建設(shè)節(jié)約型單位,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展已提上議事日程。
一、明確衛(wèi)生部門貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的目的與現(xiàn)實(shí)意義
衛(wèi)生部門貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略,是堅(jiān)持以人為本,落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體行動(dòng),是一種最有效利用資源和保護(hù)環(huán)境的模式,其核心是對(duì)衛(wèi)生資源的高效利用和循環(huán)利用,衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展以提高衛(wèi)生資源利用效率為基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧,推進(jìn)節(jié)約型社會(huì)的建設(shè),具有以下五方面的現(xiàn)實(shí)意義。
1.是為了落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的必然要求,是提前基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略選擇。結(jié)合當(dāng)前如何解決“看病難、看病貴”問題,在發(fā)展中引入可持續(xù)發(fā)展的概念,提高衛(wèi)生資源利用率,建立資源節(jié)約型、環(huán)境友好型醫(yī)療衛(wèi)生。
2.是建設(shè)小康社會(huì)的客觀需要。衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)之一,衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展能和諧醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與社會(huì)生活、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的科學(xué)、健康、和諧發(fā)展,切實(shí)改善環(huán)境質(zhì)量,推進(jìn)環(huán)境友好型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。
3.是提高衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的重要措施,是增強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。能合理配置、有效提高我國(guó)衛(wèi)生資源利用率,解決衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏,緩解資源瓶頸制約,降低辦醫(yī)成本,增加就診人數(shù),可以提高經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益,使衛(wèi)生單位的競(jìng)爭(zhēng)力得到增強(qiáng)。
4.是防治污染、保護(hù)環(huán)境的重要途徑。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展過程中,必然會(huì)產(chǎn)生污染物,從源頭上治污,減少污染物的排放,是保護(hù)環(huán)境的主要措施。
5.是人類健康的需要。衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)以積極促進(jìn)人民健康,預(yù)防疾病的發(fā)生,減少藥物治療,尤其減少抗生素的使用為行業(yè)特點(diǎn)。
二、采取措施穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展
1.完善醫(yī)療單位服務(wù)功能,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的重新整合,創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”、“綠色機(jī)關(guān)”,打造資源節(jié)約型單位,全面提升醫(yī)療衛(wèi)生單位的整體綜合實(shí)力。立足實(shí)際落實(shí)“綠色醫(yī)院”、“綠色機(jī)關(guān)”標(biāo)準(zhǔn),圍繞“環(huán)境、技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)”指導(dǎo)方針,按“凈化、綠化、美化、亮化”要求,加快創(chuàng)建步伐,增加綠化面積,增加花草樹木品種等,確保單位環(huán)境整潔優(yōu)美。切實(shí)提高對(duì)建設(shè)節(jié)約型單位重要性的認(rèn)識(shí),加快結(jié)構(gòu)調(diào)整,推進(jìn)技術(shù)進(jìn)步,完善政策措施,逐步形成節(jié)約型的消耗管理模式,增強(qiáng)全員勤儉節(jié)約意識(shí)和綠色環(huán)保觀念,堅(jiān)持從現(xiàn)在做起,從點(diǎn)滴做起,養(yǎng)成勤儉節(jié)約的好習(xí)慣。加大對(duì)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的宣傳,加強(qiáng)節(jié)能降耗,減少材料消耗,加強(qiáng)廢棄物回用,加強(qiáng)水資源保護(hù)和節(jié)約;進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃、環(huán)保建設(shè)、垃圾分類回收、生物、醫(yī)藥垃圾安全處置、采取節(jié)水措施、太陽能利用等;加大對(duì)醫(yī)院服務(wù)流程再造,對(duì)一些布局不太合理的就醫(yī)程序,重新設(shè)計(jì),改善診療環(huán)境。對(duì)新建的門急診大樓、數(shù)字化醫(yī)院做到布局合理、功能配套、環(huán)境優(yōu)雅、快捷舒適,為廣大人民群眾提供了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)。認(rèn)真組織落實(shí)相應(yīng)的政策和措施,及時(shí)掌握動(dòng)態(tài),密切協(xié)調(diào)配合,切實(shí)把衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展工作抓出成效,努力打造現(xiàn)代化環(huán)保型醫(yī)療衛(wèi)生單位。
嚴(yán)格控制行政成本,采取有效措施節(jié)約水、電、氣、油等資源,減少辦公經(jīng)費(fèi)、差旅費(fèi)等開支。切實(shí)做到“五個(gè)一”。即:節(jié)約每一度電,辦公室場(chǎng)所盡量采用自然光,杜絕長(zhǎng)明燈,倡導(dǎo)綠色照明,空調(diào)不低于26。C,適當(dāng)減少電梯運(yùn)行;推廣使用太陽能供熱水、供電設(shè)施,控制使用電話,降低耗能;節(jié)約每一滴水,避免長(zhǎng)流水現(xiàn)象,提倡水的重復(fù)利用,養(yǎng)成人走關(guān)水的良好習(xí)慣;節(jié)約每一張紙,提倡使用電子政務(wù),辦公用品重復(fù)使用,鼓勵(lì)回收?qǐng)?bào)廢辦公用品;減少行政報(bào)刊的訂閱任務(wù),推廣網(wǎng)上查看,按需訂閱,減少浪費(fèi)。節(jié)約每一滴油,加強(qiáng)公車管理,合理安排公務(wù)用車,科學(xué)核定單車油耗定額;節(jié)約每一分錢,精簡(jiǎn)會(huì)議,從簡(jiǎn)接待,減少“白色污染”和一次性制品使用;盡量節(jié)約人力物力資源。
2.充分發(fā)揮衛(wèi)生行政職能,加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的宣傳和督查工作。要以營(yíng)造和諧的生產(chǎn)環(huán)境為重點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)廠礦企業(yè)的衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查,同時(shí)加強(qiáng)食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療消毒、傳染病防治、計(jì)劃免疫等監(jiān)管。
監(jiān)督和指導(dǎo)餐飲業(yè)、賓招業(yè)限制并逐步禁止使用“一次性”。用品,如一次性筷子、不可降解餐盒、塑料購(gòu)物袋,嚴(yán)格消毒殺菌標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對(duì)食品安全知識(shí)的宣傳,樹立環(huán)保意識(shí),減少白色污染。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物的處理和監(jiān)管工作,落實(shí)醫(yī)療廢物管理制度,科學(xué)處置和改進(jìn)完善醫(yī)療廢水廢物處理流程,做到全程監(jiān)控,特別要重視對(duì)社區(qū)健康服務(wù)中心醫(yī)療廢物、廢水的處置。加強(qiáng)對(duì)藥品容器的回收利用。加強(qiáng)抗生素使用的監(jiān)管力度,高度關(guān)注藥物與人體平衡的問題,建立臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)制度,倡導(dǎo)合理用藥,杜絕濫用抗生素,減少耐藥性的發(fā)生。提倡使用節(jié)能環(huán)保型建筑材料,推廣使用清潔能源。
3.要大力推進(jìn)管理體制創(chuàng)新,探索建立有利于可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生政策體系,使循環(huán)利用衛(wèi)生資源和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的行為受到激勵(lì)。要堅(jiān)持開發(fā)與節(jié)約并舉,把節(jié)約放在首位,適度推廣運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),在提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)充分考慮老百姓經(jīng)濟(jì)承受能力,逐步構(gòu)建合理
的節(jié)約型、健康型醫(yī)藥消費(fèi)結(jié)構(gòu),走出一條具有中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)特色的、符合可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的道路。
三、積極構(gòu)建和實(shí)施衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的保障體系
可持續(xù)發(fā)展是對(duì)傳統(tǒng)環(huán)境保護(hù)觀念的拓展和創(chuàng)新,衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施主要從組織領(lǐng)導(dǎo)、制度保障、技術(shù)支撐和道德文化建設(shè)等方面予以保障,要正確把握長(zhǎng)遠(yuǎn)與當(dāng)前、全局與局部的關(guān)系,加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展工作的組織領(lǐng)導(dǎo),加快研究制定衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的推進(jìn)計(jì)劃和實(shí)施方案,加強(qiáng)部門間的合作,建立有效的協(xié)調(diào)工作機(jī)制,組織開展可持續(xù)發(fā)展知識(shí)培訓(xùn),大力宣傳循環(huán)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生科普宣傳活動(dòng),扎實(shí)推進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展是一項(xiàng)涉及面廣、工作量大的系統(tǒng)工程,也是長(zhǎng)期的戰(zhàn)略任務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念,注重思路創(chuàng)新、規(guī)劃銜接和推進(jìn)落實(shí),明確“十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本目標(biāo)、發(fā)展主線、主要任務(wù)和政策措施,促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。要組織開展專題調(diào)研。結(jié)合實(shí)際,圍繞公共衛(wèi)生體系建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革、人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)、衛(wèi)生信息化建設(shè)等影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和重大發(fā)展戰(zhàn)略問題,提出應(yīng)對(duì)策略和辦法
2.加強(qiáng)制度建設(shè)。要以國(guó)家法律為指導(dǎo),以國(guó)家政策為依據(jù),依法推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。一是加快制定衛(wèi)生部門可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略,采用系統(tǒng)工程的思想和方法,提出衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思路、目標(biāo)、步驟和政策措施等,指導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。二在政策層面上,要建立政府采購(gòu)、政策激勵(lì)的循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策體系。三是建立適應(yīng)各單位可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的相關(guān)制度和規(guī)定,內(nèi)容涉及財(cái)務(wù)管理、后勤管理、儀器設(shè)備管理等方面,使單位員工在開展貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略中做到有章可依,有章必依。
3.加強(qiáng)道德文化建設(shè)。實(shí)行可持續(xù)發(fā)展,建設(shè)節(jié)約型單位,不僅僅是一句口號(hào),而要從政策、立法、教育、宣傳、管理等各環(huán)節(jié)入手,灌輸可持續(xù)發(fā)展的思想,引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生單位乃至全社會(huì)樹立節(jié)約能源、節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境的意識(shí)。一要圍繞落實(shí)《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》,以強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和自覺行動(dòng),在實(shí)踐中培育和弘揚(yáng)先進(jìn)的生態(tài)文化和文明生活方式,形成節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境人人有責(zé)、人人有為、人人受益的共識(shí),逐步建立與可持續(xù)發(fā)展相適應(yīng)的道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則。二把可持續(xù)發(fā)展與“八榮八恥” 觀和愛國(guó)教育結(jié)合起來,加強(qiáng)在醫(yī)務(wù)人員和患者中進(jìn)行節(jié)約為榮、浪費(fèi)為恥的宣傳教育工作,倡導(dǎo)人人積極參與,從自我做起,從點(diǎn)滴做起,樹立節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境觀念。三是不斷加強(qiáng)宣傳教育,通過開展可持續(xù)發(fā)展知識(shí)培訓(xùn)、舉辦講座、組織宣傳活動(dòng)、發(fā)放調(diào)查問卷及宣傳資料、出版墻報(bào)等方式,提高認(rèn)識(shí),樹立“節(jié)約光榮,浪費(fèi)可恥”的消費(fèi)觀。
四、科學(xué)研究和確立節(jié)約型衛(wèi)生單位貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
百元衛(wèi)生材料效益、百元低值易耗品效益。資源消耗:萬元產(chǎn)值水耗、萬元產(chǎn)值電耗、萬元產(chǎn)值電信費(fèi)用。辦公消耗:職工人均辦公費(fèi)、百元辦公費(fèi)效益、職工人均差旅費(fèi)、百元差旅費(fèi)效益。擬采用RSR法、Ridit法、Logistic回歸等方法進(jìn)行效能評(píng)價(jià)。同時(shí),在醫(yī)院開展臨床抗生素藥物合理性應(yīng)用研究,控制藥物比例到一個(gè)比較合理的水平,為群眾提供一個(gè)“安全、便利、適宜”的就醫(yī)環(huán)境。主要利用數(shù)字化信息平臺(tái),動(dòng)態(tài)對(duì)臨床抗生素應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)測(cè),高度關(guān)注藥物與機(jī)體平衡的問題,合理應(yīng)用抗生素,杜絕濫用抗生素,減少耐藥性的發(fā)生;加強(qiáng)對(duì)臨床應(yīng)用抗生素控制,有效降低藥物比例;控制運(yùn)營(yíng)成本。目前初步建立了抗生素藥物使用、臨床合理使用、醫(yī)院感染率、藥控指標(biāo)等綜合性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
醫(yī)療衛(wèi)生單位可持續(xù)發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,包括區(qū)域可持續(xù)發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、醫(yī)療衛(wèi)生單位可持續(xù)發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、個(gè)體醫(yī)療服務(wù)行為的可持續(xù)發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系等層次。
在單位可持續(xù)發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建設(shè)中,包含組織管理、節(jié)約資源、污染預(yù)防、工作環(huán)境等方面的量化考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。如在醫(yī)院開展專項(xiàng)課題研究,按照可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)涵,遴選出抗生素使用、材料消耗、資源消耗、辦公消耗等設(shè)計(jì)指標(biāo),即:抗生素的使用:住院病人抗生素使用率、門診病人抗生素使用率、住院病人藥敏檢查比率、抗生素占藥品比例、二線以上抗生素用量占抗生素總量比例。