【摘要】

目的探討心理衛(wèi)生教育、團(tuán)體輔導(dǎo)及個(gè)體咨詢相結(jié)合的綜合心理輔導(dǎo)模式干預(yù)下，對(duì)大學(xué)生心理健康水平的影響情況。方法從大學(xué)新生中抽取實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各100人。采用上述綜合心理輔導(dǎo)模式對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期一年的干預(yù)；對(duì)照組則為空白對(duì)照，以癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、大學(xué)生生活事件量表、艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）、總體幸福感量表（GWB）、自我和諧量表（SCCS）、社交回避及苦惱量表（SAD）為評(píng)估工具，在實(shí)驗(yàn)前、中、后期對(duì)兩組被試進(jìn)行測(cè)查。結(jié)果干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組E（外傾）分升高，SCL-90總分及強(qiáng)迫、抑郁、人際敏感、焦慮、恐怖、精神病性等因子分下降，對(duì)照組社交回避及苦惱量表總分以及社交焦慮、社交回避分升高（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組P（精神質(zhì)）分（46.8±7.3）低于對(duì)照組（49.7±10.3），靈活性分（49.0±7.6）高于對(duì)照組（46.5±4.7,P＜0.05）。結(jié)論綜合心理輔導(dǎo)模式能夠改善被試人格結(jié)構(gòu)、減少心身癥狀，促進(jìn)自我和諧、提高社交能力、提升大學(xué)生整體心理健康水平。

【關(guān)鍵詞】 心理輔導(dǎo) 實(shí)驗(yàn)研究 理健康 大學(xué)生

　　大學(xué)生的心理健康問(wèn)題日益受到社會(huì)關(guān)注。調(diào)查發(fā)現(xiàn)大學(xué)心理健康總體水平低于全國(guó)常模，心理障礙已成為近年來(lái)大學(xué)生休學(xué)退學(xué)的主要原因之一［1，2］。有關(guān)研究表明心理輔導(dǎo)（psychological counseling）能提高個(gè)體的心理健康水平、減少心身癥狀、促進(jìn)人格發(fā)展［1，3，4］。目前我國(guó)高校開(kāi)展的心理輔導(dǎo)大多缺乏規(guī)范、操作隨意、效果參差不齊。因此，積極探索適合我國(guó)大學(xué)生的心理輔導(dǎo)模式，為高校制定心理健康教育方案，有計(jì)劃針對(duì)性地開(kāi)展大學(xué)生心理輔導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。對(duì)提高大學(xué)生心理健康水平，促進(jìn)大學(xué)生心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、文化素質(zhì)健康協(xié)調(diào)發(fā)展有重要現(xiàn)實(shí)意義。

　　1 材料與方法

　　1.1 材料采取整群抽樣從黃石理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院2007級(jí)新生班級(jí)中抽取200名學(xué)生，隨機(jī)分成兩大組，每組100人，其中一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組。

　　1.2 方法與步驟

　　1.2.1 心理輔導(dǎo)模式采用心理衛(wèi)生教育、團(tuán)體輔導(dǎo)和個(gè)體咨詢3種方法相結(jié)合的綜合心理輔導(dǎo)模式。①心理衛(wèi)生教育：分為專題講座和第二課堂教育。心理衛(wèi)生專題講座教學(xué)安排8學(xué)時(shí)，以大班（100人）形式上課，講授內(nèi)容為心理健康導(dǎo)論、適應(yīng)調(diào)適、情緒管理、人際關(guān)系、戀愛(ài)和性心理衛(wèi)生等。第二課堂教育主要是通過(guò)心理沙龍、心理協(xié)會(huì)組織系列活動(dòng)，促使學(xué)生課后參與實(shí)踐。②團(tuán)體輔導(dǎo)：與心理衛(wèi)生教育緊密結(jié)合、每次心理衛(wèi)生專題講座教學(xué)之后進(jìn)行一至兩次團(tuán)體輔導(dǎo)。團(tuán)體輔導(dǎo)以小組為單位進(jìn)行，一般主張發(fā)展性團(tuán)體以12～20人為宜［5］，本研究鑒于人力等資源的限制，人數(shù)定為20人。每小組各安排6次團(tuán)體輔導(dǎo)，每次活動(dòng)時(shí)間為兩小時(shí)。團(tuán)體輔導(dǎo)的內(nèi)容有：人際關(guān)系學(xué)習(xí)、價(jià)值取向探索等，采取角色扮演、心理劇、行為訓(xùn)練、游戲等形式。③個(gè)體咨詢：由學(xué)生主動(dòng)提出或是研究者根據(jù)心理測(cè)查結(jié)果建議個(gè)體咨詢，采取面對(duì)面或是電話交談的形式，側(cè)重于認(rèn)知-行為取向，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中共有26人接受了1～3次不等的個(gè)體咨詢。本研究參與授課者和咨詢者共3人，均為黃石理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院心理咨詢師和精神衛(wèi)生、教育心理學(xué)專業(yè)碩士研究生。

　　1.2.2 研究步驟本實(shí)驗(yàn)研究為期一年半，2007-09始對(duì)實(shí)驗(yàn)組按三結(jié)合的綜合心理輔導(dǎo)模式實(shí)施心理輔導(dǎo)和心理干預(yù)，心理衛(wèi)生教育及團(tuán)體輔導(dǎo)歷時(shí)18周，個(gè)體咨詢持續(xù)一年；未對(duì)對(duì)照組實(shí)施心理輔導(dǎo)和任何形式的心理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)前（2007-09）、后（2008-10）及實(shí)驗(yàn)組心理衛(wèi)生教育和團(tuán)體輔導(dǎo)結(jié)束時(shí)（2008-12）分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行心理評(píng)估。

　　1.2.3 評(píng)定工具為EPQ、SCL-90（采用0～4級(jí)評(píng)分）、大學(xué)生生活事件量表［6］、GWB［7］、SCCS［8］和SAD［9］。

　　用SPSS10.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。

　　2 結(jié)果

　　2.1 被試一般情況考慮資料不全者及測(cè)查時(shí)人數(shù)不齊等因素，每次有效答卷數(shù)目不一，相應(yīng)組間比較年齡經(jīng)t檢驗(yàn)、性別經(jīng)卡方檢驗(yàn)均無(wú)顯著性差異。見(jiàn)表1。表1 兩組3次測(cè)查一般情況比較（略）

　　2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組成組t檢驗(yàn)及方差分析兩組3次測(cè)查對(duì)應(yīng)組間行成組t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組內(nèi)行方差分析，方差不齊者進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)處理，各指標(biāo)以±s的方式列表如下（見(jiàn)表2），有顯著性意義（P＜0.05）的結(jié)果列于組內(nèi)組間比較一欄，其余比較均無(wú)顯著性差異。表2 3次測(cè)查實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組組間成組t檢驗(yàn)及組內(nèi)方差分析(略)

　　表2表明，實(shí)驗(yàn)前測(cè)查兩組所有指標(biāo)均無(wú)顯著性差異。有顯著性差異的指標(biāo)中，組間比較部分有第3次測(cè)查P分實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組和第3次測(cè)查靈活性分實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組；組內(nèi)比較部分，實(shí)驗(yàn)前后相比實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)迫、抑郁、恐怖因子得分降低（對(duì)照組相應(yīng)比較未見(jiàn)顯著性差異），對(duì)照組社交回避、社交焦慮及SAD總分升高（實(shí)驗(yàn)組相應(yīng)比較未見(jiàn)顯著性差異）。另外，生活事件得分組間組內(nèi)比較均未見(jiàn)顯著性差異。

3 討論

　　大學(xué)生心理輔導(dǎo)研究中，多見(jiàn)單一輔導(dǎo)形式，對(duì)特殊群體或個(gè)體的研究較多，而采取心理衛(wèi)生教育、團(tuán)體輔導(dǎo)和個(gè)體咨詢?yōu)橐惑w的綜合性心理輔導(dǎo)模式對(duì)常態(tài)大學(xué)生人群進(jìn)行輔導(dǎo)的報(bào)道較少見(jiàn)［1］。

　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組所在指標(biāo)均無(wú)顯著性差異，且三次測(cè)查兩組所遭遇生活事件的質(zhì)與量亦無(wú)顯著差別，而干預(yù)進(jìn)行一學(xué)期時(shí)實(shí)驗(yàn)P分（精神質(zhì)）低于對(duì)照組。EPQ中P分是倔強(qiáng)固執(zhí)、粗暴強(qiáng)橫、行為古怪、社交退縮的指征［12］，P分的降低顯示干預(yù)促進(jìn)了人格的良性發(fā)展。

　　干預(yù)結(jié)束時(shí)靈活性分實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。靈活性為自我和諧的一部分，當(dāng)個(gè)體體驗(yàn)到自我經(jīng)驗(yàn)存在差距，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)心的緊張和紛憂，即一種“不和諧”的狀態(tài)［13］，干預(yù)能提高自我和諧程度，提高個(gè)體心理健康水平。

　　干預(yù)前后相比實(shí)驗(yàn)組SCL-90總分及痛苦因子強(qiáng)迫、人際敏感、焦慮、恐怖、精神病性得分都下降了，而E分提高了，高E分被認(rèn)為是心理健康的保護(hù)因子，研究表明比較外傾者心理更健康，而內(nèi)傾或情緒不穩(wěn)者較易出現(xiàn)各種心理問(wèn)題。

　　心理衛(wèi)生教育旨在提供心理健康模型，提高認(rèn)知水平，利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，應(yīng)該納入心理輔導(dǎo)的范疇，亦有不少相關(guān)實(shí)踐的報(bào)道［10，11］。團(tuán)體輔導(dǎo)可使人感受團(tuán)體氛圍、學(xué)習(xí)模仿他人、提供人際互動(dòng)場(chǎng)合等，對(duì)社交能力的提高很有幫助［5］；個(gè)體咨詢則可深入探討和解決個(gè)體問(wèn)題。正由于上述效應(yīng)的單獨(dú)或綜合作用提高了實(shí)驗(yàn)組的心理健康水平。需要指出的是本研究中團(tuán)體輔導(dǎo)成員人數(shù)偏多，在一定程度上影響了互動(dòng)，可能對(duì)輔導(dǎo)效果有一定影響?？傊?，綜合心理輔導(dǎo)模式能夠改善被試人格結(jié)構(gòu)、減少心身癥狀，促進(jìn)自我和諧、提高人際交往能力、提升大學(xué)生整體心理健康水平。

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