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有關(guān)保險(xiǎn)方面的論文

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有關(guān)保險(xiǎn)方面的論文

  從經(jīng)濟(jì)角度看,保險(xiǎn)是分?jǐn)傄馔馐鹿蕮p失的一種財(cái)務(wù)安排;從法律角度看,保險(xiǎn)是一種合同行為,是一方同意補(bǔ)償另一方損失的一種合同安排。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的有關(guān)保險(xiǎn)方面的論文的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!

  有關(guān)保險(xiǎn)方面的論文篇1

  淺析高效有序的以色列醫(yī)療保險(xiǎn)體系

  以色列醫(yī)療保險(xiǎn)制度從1948年開始實(shí)施,現(xiàn)行的醫(yī)保和其他發(fā)達(dá)國家類似包括公共醫(yī)保和私人醫(yī)保兩部分,其中公共醫(yī)保具有強(qiáng)制性且占主要部分,私人醫(yī)保為補(bǔ)充部分。1995年政府頒布《國家健康保險(xiǎn)法》后,規(guī)定采取強(qiáng)制參保的方式,所有以色列公民必須加入一種醫(yī)療保障方案(由四家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)基金機(jī)構(gòu)提供)。由此,以色列實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全覆蓋,所有以色列公民必須強(qiáng)制參加,無論貧富(除非必要的醫(yī)療服務(wù)外)公民接受的醫(yī)療服務(wù)全部由政府出資。這種覆蓋面廣、服務(wù)均等、保障廣泛的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,使以色列公民的人均壽命達(dá)到了82歲,此水平可排在世界第四??v觀以色列有效的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,其高效有序的公共醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮了巨大的作用。

  一、引入競爭機(jī)制的以色列公共醫(yī)療保險(xiǎn)

  一般的公共醫(yī)保體系主體唯一、缺乏競爭,即使政府在不斷加強(qiáng)對(duì)公共醫(yī)保領(lǐng)域的約束與監(jiān)督,但由于競爭機(jī)制的缺失,醫(yī)療服務(wù)的提供部門也難以保障服務(wù)質(zhì)量和對(duì)基金的使用效率。而以色列醫(yī)療保險(xiǎn)體系引入了競爭機(jī)制,并與政府的約束監(jiān)督相結(jié)合,在保險(xiǎn)基金、全科醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自之間形成了獨(dú)特的“被約束的競爭”模式,達(dá)到有效提高服務(wù)、控制費(fèi)用的效果。

  以列醫(yī)療保險(xiǎn)采取管辦分開的運(yùn)行方式,政府的衛(wèi)生部門統(tǒng)一制定醫(yī)保相關(guān)政策,并授權(quán)于獨(dú)立于各部委的NII(國家醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu))統(tǒng)一收取管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金;具體的經(jīng)辦服務(wù)則委托給四家有資質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金公司(Clalit、Meuhedet、Maccabi、Leumit,其中Clalit是以色列第一個(gè)也是最大的醫(yī)保基金機(jī)構(gòu)),基金公司要接受衛(wèi)生部、NII和公眾的監(jiān)督,公眾可以將他們的意見呈遞到基金公司,也可直接上報(bào)衛(wèi)生部。

  以色列公民需要注冊(cè)成為這四個(gè)基金公司之中的一個(gè)會(huì)員,即可享受公共醫(yī)保服務(wù)。不同的保險(xiǎn)基金公司的資金分配額將由政府基于其注冊(cè)的公民數(shù)量、年齡分布以及其他一些指標(biāo),按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分配。這就表明,保險(xiǎn)基金公司提供的醫(yī)保服務(wù)越好,在其注冊(cè)的居民就越多,所獲的分配額也就越多。

  這種模式下,以色列政府通過制定政策和控制資金的方式對(duì)具體的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行著約束監(jiān)督,而這四家負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦服務(wù)的基金公司又在相互競爭的機(jī)制下,希望通過吸引更多公民前來注冊(cè)方式進(jìn)行著競爭。這樣的良性循環(huán),為以色列不斷提高到醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)提供了推動(dòng)力。

  二、嚴(yán)格的分級(jí)診療制度和全科醫(yī)生

  自從建立醫(yī)保體系后,以色列政府實(shí)行了嚴(yán)格的分級(jí)診療制度。由全科醫(yī)生承擔(dān)著初級(jí)診療活動(dòng),患者遇到醫(yī)療問題后,必須首先找全科醫(yī)生治療,如果全科醫(yī)生認(rèn)為有必要轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院就診,會(huì)出具轉(zhuǎn)診推薦信,拿此推薦信才能到大型的醫(yī)院就診,沒有全科醫(yī)生推薦信,患者直接到大醫(yī)院就診的費(fèi)用非常昂貴,據(jù)了解,門診費(fèi)高達(dá)1000多以色列幣(折合約人民幣560元)。

  以色列分級(jí)診療制度的順利進(jìn)行,離不開以色列的全科醫(yī)生的配備,據(jù)統(tǒng)計(jì),以色列全國約有10000名全科醫(yī)生,平均每700人配備1名全科醫(yī)生,而我國每萬人才有1名全科醫(yī)生。不僅如此,以色列還十分重視全科醫(yī)生的培養(yǎng),每所醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置全科醫(yī)生專業(yè),大學(xué)畢業(yè)后,還需經(jīng)過四年的住院醫(yī)生培訓(xùn)和兩次相關(guān)考試后才可獲得全科醫(yī)生的行醫(yī)執(zhí)照。與我國不同,以色列的全科醫(yī)生的收入水平與社會(huì)地位較高,基層社區(qū)會(huì)拿出約80%的醫(yī)院收入給醫(yī)務(wù)人員發(fā)薪酬。

  三、協(xié)同有序的醫(yī)療服務(wù)體系

  以色列醫(yī)療保險(xiǎn)體系不僅在能實(shí)現(xiàn)疏導(dǎo)患者有序就醫(yī),在各個(gè)醫(yī)院之間、醫(yī)院與診所之間甚至是私立醫(yī)院與公立醫(yī)院之間也都有良好有序的協(xié)作關(guān)系。以色列最大的Clalit醫(yī)?;鹬苯优e辦的Meir醫(yī)院,是以色列最大的醫(yī)院之一,其下屬有8個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心,26個(gè)大診所,152個(gè)初級(jí)衛(wèi)生保健診所,自身就形成了一個(gè)很大的醫(yī)療聯(lián)合體,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi),實(shí)行統(tǒng)一的法人管理機(jī)制,醫(yī)療設(shè)備和信息資源互通共享,醫(yī)生可以自由流動(dòng),所覆蓋的患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)有序的就醫(yī),各個(gè)機(jī)構(gòu)之間分工明確,像加工廠一樣有序高效。

  醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)機(jī)構(gòu)眾多,醫(yī)生流動(dòng)性大,難免會(huì)出現(xiàn)過度醫(yī)療、濫用藥品的現(xiàn)象,為避免上述問題,以色列采取了嚴(yán)格的管理措施,醫(yī)院不得設(shè)立門診藥房,居民購藥時(shí)出示的醫(yī)生處方上有對(duì)應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的唯一代碼,其開具的處方在全國前醫(yī)保電子信息系統(tǒng)網(wǎng)站上聯(lián)網(wǎng)可查。

  四、以色列醫(yī)保制度帶對(duì)我國的借鑒

  以色列醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用約占其國內(nèi)生產(chǎn)總值的7.8%,人均衛(wèi)生支出2050美元,低于大多數(shù)發(fā)達(dá)國家的投入水平,但居民預(yù)期壽命男性為79歲(世界第二),女性為83歲(世界第五),嬰幼兒死亡率僅為3.5‰。我國城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保的人數(shù)超過13億,醫(yī)?;鸪^10000億元,“看病難、看病貴”的問題十分嚴(yán)重,這與我國現(xiàn)階段的醫(yī)保體制有很大的關(guān)系,以色列與我國國情不同,但其在醫(yī)保領(lǐng)域中的管理機(jī)制、運(yùn)作模式、制度安排卻十分值得我們借鑒。

  第一,大力推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域的管辦分離,引入競爭機(jī)制,優(yōu)化醫(yī)療資源的使用。政府的角色定位是制度有效建立與實(shí)施的最基本的條件,以色列醫(yī)保制度中,政府是醫(yī)保政策的制定者與醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的籌集者,在醫(yī)保運(yùn)行中起到了強(qiáng)有力的指導(dǎo)管理作用,減少了基金浪費(fèi),提高了保險(xiǎn)效率。我國的醫(yī)保體制不僅沒有做到管辦分離,在政府職能定位上也模糊不清,改革停滯不前。我國全民醫(yī)保體制現(xiàn)有的管理模式事政策制定分割,管理經(jīng)辦不分的局面,沒有獨(dú)立的管理機(jī)構(gòu),各醫(yī)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間也沒有競爭機(jī)制。

  第二,構(gòu)建分級(jí)診療機(jī)制,大力發(fā)展全科醫(yī)生。根據(jù)以色列的經(jīng)驗(yàn),以色列醫(yī)療機(jī)構(gòu)的層級(jí)和定位非常準(zhǔn)確,全科醫(yī)生負(fù)責(zé)初級(jí)診療服務(wù),患者必須持有全科醫(yī)生開具的推薦信才能到更高層級(jí)的綜合醫(yī)院就診,通過全科醫(yī)生分流了很多去大醫(yī)院就診的人群。因此,在我國的醫(yī)改過程中,一方面要盡快區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角色定位,加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)首診作用,大型醫(yī)院僅負(fù)責(zé)病情嚴(yán)重的患者。另一方面,要注重我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)與考核,實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配有充足合格的全科醫(yī)生為居民提供基礎(chǔ)服務(wù)。

  第三,繼續(xù)推動(dòng)我國醫(yī)聯(lián)體的建立,促進(jìn)醫(yī)療資源的深度整合。以色列對(duì)醫(yī)療資源的使用效率非常高,以醫(yī)院床位使用率為例,以色列可達(dá)到98%、而歐盟國家僅為77%。我國醫(yī)院的每千人口床位數(shù)已經(jīng)高于以色列,但是供需矛盾仍然十分突出,一個(gè)重要的原因就是我國對(duì)醫(yī)療資源的規(guī)劃使用不清。大型醫(yī)院往往在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū),落后地區(qū)病情嚴(yán)重的患者難以獲得應(yīng)有的治療,反而大醫(yī)院的資源被其他病人過渡占用,出現(xiàn)人滿為患的問題。

  第四,我國個(gè)人衛(wèi)生支出的數(shù)據(jù)雖然低于以色列的52.9%,我國居民在個(gè)人自付的比列較低,但并沒有獲得廣大老百姓的滿意,這與以色列居民對(duì)醫(yī)保服務(wù)達(dá)到90%以上的高滿意度形成鮮明的對(duì)比。原因在于,我國醫(yī)保保障水平有限,“看病難、看病貴”問題仍然沒有解決,老百姓花錢并沒有獲得較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。相比之下,以色列居民雖然個(gè)人支付部分略高,但其可以享受到非常高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),老百姓滿意度高,這說明,老百姓還是愿意花錢買到物有所值的服務(wù)的。因此,還需優(yōu)化政府的投入結(jié)構(gòu),針對(duì)老百姓的需求,著重發(fā)展高品質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。

  有關(guān)保險(xiǎn)方面的論文篇2

  淺析完善我國保證保險(xiǎn)法律制度

  一、保證保險(xiǎn)的定義

  多年以來,法學(xué)界、經(jīng)濟(jì)學(xué)界都從自己的專業(yè)領(lǐng)域出發(fā),試圖對(duì)保證保險(xiǎn)作出一個(gè)明確的且有說服力的界定。但由于中國現(xiàn)階段并無明確的法律規(guī)范對(duì)保證保險(xiǎn)的概念作出統(tǒng)一的界定,因此關(guān)于保證保險(xiǎn)的概念仍是眾說紛紜。在此,本文對(duì)此不做深入探討,僅出于法律制度層面上的考慮做以下定義。

  保證保險(xiǎn)是投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人對(duì)合同約定的債務(wù)人不履約行為而造成的被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)損失予以賠償?shù)囊环N財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)制度。

  二、我國保證保險(xiǎn)法律制度存在的問題及后果

  (一)我國保證保險(xiǎn)法律制度存在的問題

  經(jīng)過多年的發(fā)展,以《保險(xiǎn)法》為主體,以保監(jiān)會(huì)的各項(xiàng)規(guī)章規(guī)定為輔助的保險(xiǎn)相關(guān)法律制度體系已初步建立起來,成為我國保險(xiǎn)經(jīng)營的基本法律依據(jù)。但總體上看,離保證保險(xiǎn)經(jīng)營的要求還相距甚遠(yuǎn),主要有以下兩方面的問題。

  1.保證保險(xiǎn)的法律地位不明確。

  (1)法律位階較低:我國保險(xiǎn)法第95條第1款的第2項(xiàng)關(guān)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的種類中涉及到了保證保險(xiǎn)。僅此一條法律條文涉及到保證保險(xiǎn),而相關(guān)的行政法規(guī)與行政規(guī)章沒有涉及保證保險(xiǎn)。關(guān)于保證保險(xiǎn)內(nèi)容較多的規(guī)定是最高院的司法解釋和銀監(jiān)會(huì)保監(jiān)會(huì)的規(guī)定或是對(duì)某一問題的復(fù)函,這些文件的法律效力較低。

  (2)內(nèi)容相互沖突:《保險(xiǎn)法》對(duì)保證保險(xiǎn)合同未作出具體規(guī)定,而保監(jiān)會(huì)等有關(guān)部門的相關(guān)規(guī)定法律位階較低,而且內(nèi)容相互矛盾,甚至與《保險(xiǎn)法》沖突。另外,保證保險(xiǎn)的法律建設(shè)中一直沒有將其與類似制度加以區(qū)分。比如未明確界定保證保險(xiǎn)和信用保險(xiǎn),《保險(xiǎn)法》第九十二條所列舉的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中并沒有提及保證保險(xiǎn),僅僅包括了信用保險(xiǎn)。而中國保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)的《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》第四十五條規(guī)定的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中包括信用保險(xiǎn)和保證保險(xiǎn)。這本身就容易導(dǎo)致內(nèi)容相互沖突、兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

  (3)法律空白較多:《保險(xiǎn)法》本應(yīng)是保證保險(xiǎn)經(jīng)營的最主要、最直接的法律依據(jù)。我國《保險(xiǎn)法》對(duì)市場中的一些主要險(xiǎn)種有特別規(guī)定,而對(duì)保證保險(xiǎn),保險(xiǎn)法并沒有特別規(guī)定,這導(dǎo)致保證保險(xiǎn)在保險(xiǎn)法中存在空白。

  2.我國征信體系不完善。

  所謂保證保險(xiǎn),從命名就可以看出經(jīng)營保證保險(xiǎn),要求保險(xiǎn)人能夠迅速、低成本地掌握債務(wù)人的資信情況和風(fēng)險(xiǎn)信息,以決定是否承保和承保費(fèi)率的高低??梢哉f,保證保險(xiǎn)正是市場經(jīng)濟(jì)應(yīng)對(duì)信用缺失的產(chǎn)物,但反過來,社會(huì)征信體系的不完善正嚴(yán)重影響了保證保險(xiǎn)的健康發(fā)展。

  (二)信用保證保險(xiǎn)法律制度缺失的后果

  1.業(yè)務(wù)開展舉步維艱。法律作為社會(huì)規(guī)范具有指引、預(yù)測作用,通過規(guī)定權(quán)利、義務(wù),為人們的行為提供某種模式,指引人們的行為,人們也可以通過法律規(guī)范來預(yù)測到他人的行為及雙方行為的法律后果。保證保險(xiǎn)是市場經(jīng)濟(jì)和契約自由的產(chǎn)物,其業(yè)務(wù)的開展,同樣需要保證保險(xiǎn)法律發(fā)揮行為指引和預(yù)測的作用。然而,由于保證保險(xiǎn)法律制度的缺位,人們對(duì)如何開展保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù)以及其所能產(chǎn)生的法律后果缺少一種正確的認(rèn)識(shí)和合理的預(yù)測。保證保險(xiǎn)法律制度的缺位,使得保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的開展舉步維艱。

  2.糾紛解決無法可依。保證保險(xiǎn)法律制度缺失帶來的最直接和明顯的不利后果即保證保險(xiǎn)糾紛解決的無法可依。如果說保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在沒有法律規(guī)范的情況下,仍可憑借行業(yè)內(nèi)部自發(fā)的努力以及各方當(dāng)事人形成的共識(shí)有所發(fā)展的話,那么,一旦糾紛產(chǎn)生,各方當(dāng)事人出現(xiàn)意見上的分歧,矛盾被引向裁判機(jī)關(guān)――法院時(shí),作為裁判者的法官將面臨一種無計(jì)可施、無法可依的局面。

  三、完善我國保證保險(xiǎn)法律制度的建議

  上文提到雖然保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在我國金融實(shí)踐中已運(yùn)作數(shù)年,但其在立法上相比于其他法律明顯落后。為此,必須加快推進(jìn)完善保證保險(xiǎn)法律制度的進(jìn)程,完善保證保險(xiǎn)相關(guān)制度、規(guī)范。關(guān)于推進(jìn)保證保險(xiǎn)法律制度的構(gòu)建,筆者提出如下建議:

  (一)完善保證保險(xiǎn)立法和其他規(guī)范

  1.完善保險(xiǎn)法:保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù)作為一種特殊的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),新《保險(xiǎn)法》己將其納入其中,但未明確其性質(zhì)和地位,可以通過對(duì)《保險(xiǎn)法》進(jìn)行司法解釋的方式進(jìn)一步詳細(xì)規(guī)定保證保險(xiǎn)的相關(guān)細(xì)節(jié)問題。關(guān)于保證保險(xiǎn)的概念、種類、主體、法律適用、性質(zhì)、保險(xiǎn)標(biāo)的、合同和基礎(chǔ)合同的關(guān)系、保險(xiǎn)人的追償權(quán)、擔(dān)保和保險(xiǎn)并存時(shí)的處理、投保人惡意騙保的處理、保險(xiǎn)人的除外責(zé)任等都必須做出詳細(xì)的解釋。

  2.完善保監(jiān)會(huì)規(guī)章:保監(jiān)會(huì)是我國商業(yè)保險(xiǎn)的主管部門和統(tǒng)一監(jiān)管我國保險(xiǎn)市場的機(jī)構(gòu),保監(jiān)會(huì)需要根據(jù)社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)狀適時(shí)出臺(tái)相關(guān)的規(guī)范性和制度性的文件,從而引導(dǎo)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展方向,規(guī)范保險(xiǎn)行業(yè)的相關(guān)行為,促進(jìn)其健康發(fā)展。保監(jiān)會(huì)需要在保證保險(xiǎn)被執(zhí)行落實(shí)之前做好相關(guān)的行業(yè)調(diào)查和調(diào)研工作,充分分析市場的反應(yīng),然后權(quán)衡各利益相關(guān)體之間的關(guān)系,聽取各方的建議,科學(xué)合理的制定相關(guān)的制度,然后在保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)逐級(jí)落實(shí)下去,引導(dǎo)保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有序、合理的展開。

  3.完善相關(guān)行業(yè)規(guī)范:中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)是保險(xiǎn)自律性的社團(tuán)組織,它可以通過號(hào)召各保險(xiǎn)公司共同遵循相關(guān)保險(xiǎn)行業(yè)制度,簽訂自律公約,自覺維護(hù)保險(xiǎn)行業(yè)業(yè)務(wù)開展秩序,倡導(dǎo)良性競爭,反對(duì)惡性競爭,打擊不正當(dāng)?shù)母偁幮袨?,促使市場主體公平競爭,建立健全保險(xiǎn)業(yè)誠信體系,加強(qiáng)保證保險(xiǎn)從業(yè)人員和中介機(jī)構(gòu)的自律管理,監(jiān)督執(zhí)業(yè)行為,進(jìn)行自律懲戒。

  (二)配套相關(guān)領(lǐng)域法律法規(guī)

  保證保險(xiǎn)法律制度構(gòu)建的實(shí)踐表明,不同的保證保險(xiǎn)險(xiǎn)種涉及不同的專業(yè)領(lǐng)域,一部保險(xiǎn)法難以囊括各個(gè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種可能面臨的情形和問題,因此完善的保證保險(xiǎn)法律制度不僅僅需要保險(xiǎn)法對(duì)保證保險(xiǎn)明確而全面的規(guī)范,也需要相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域法律法規(guī)的配合。

  (三)逐步建立完善的個(gè)人信用體系

  保證保險(xiǎn)的承保標(biāo)的是投保人的履約行為,即對(duì)投保人履行債務(wù)信用的保險(xiǎn),投保人的信用風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)也包括其主觀信用風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際生活中,我國個(gè)人信用建設(shè)這一塊尚處空白,雖然近年來有所發(fā)展但是仍是十分薄弱,至今都還沒有一個(gè)全國統(tǒng)一的個(gè)人信用聯(lián)網(wǎng)查詢系統(tǒng),保險(xiǎn)公司在面臨投保人投保的時(shí)候,只能被動(dòng)的通過投保人自己提交的工資流水證明,任職公司出具的相關(guān)證明等一些材料了解到投保人的信用狀況。這些情況因?yàn)槭峭侗H颂峁┑模湔故境鰜淼男畔o疑是對(duì)投保人有力的,但保險(xiǎn)公司又不能得到真實(shí)的信息,所以只能依賴于投保人。同時(shí)我們必須意識(shí)到,我國針對(duì)誠信缺失的處罰措施是十分少的,在我們國內(nèi)個(gè)人失信的成本代價(jià)是很低的,這也引發(fā)了個(gè)人誠信的低下,所以為了營造一個(gè)良好的市場環(huán)境,積極構(gòu)建個(gè)人誠信體系是十分有必要的也是十分迫切的,需要我們不斷的努力。

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