醫(yī)療保險的論文代發(fā)
醫(yī)療保險的論文代發(fā)
醫(yī)療保障制度是社會保障制度的重要組成部分,它對國民健康以及經(jīng)濟和社會發(fā)展有著重要作用,是國家的基本經(jīng)濟社會制度之一。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關(guān)于醫(yī)療保險的論文代發(fā)的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!
醫(yī)療保險的論文代發(fā)篇1
淺談醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理
醫(yī)療保險制度是我國基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過程中的重要組成部分,也是促進社會快速和諧發(fā)展的基本前提。異地就醫(yī)管理過程中,要將醫(yī)療保險工作落實到位,促進我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。筆者對我國醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理中存在的問題進行分析,并提出相關(guān)解決措施。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險;異地就醫(yī);管理
一、引言
隨著社會的快速發(fā)展和人們?nèi)粘＞歪t(yī)理念的轉(zhuǎn)變,人們對醫(yī)療保險制度提出了越來越高的要求。其與人們的就醫(yī)質(zhì)量和社會的健康穩(wěn)定發(fā)展具有重大關(guān)系。完善健全的醫(yī)療保險制度,是社會主義和諧社會發(fā)展過程中的基本要求,也是提高我國醫(yī)療公共服務水平的重要標志?；A(chǔ)設(shè)施的不完善和諸多因素的制約,使我國異地就醫(yī)面臨著諸多困境。加之,區(qū)域性的醫(yī)保償付標準存在偏差,使患者日常就醫(yī)更加困難,并增加了其經(jīng)濟負擔。
二、醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理問題
2.1患者費用墊付高,報銷時間長受醫(yī)療結(jié)算權(quán)利的制約,醫(yī)療保險參保人員在進行異地就醫(yī)的過程中,必須提前對醫(yī)療費用進行墊付,然后由單位或者個人到參保地區(qū)進行報銷。很大程度上增加了參保人員的醫(yī)療負擔。同時,報銷周期比較長,相關(guān)手續(xù)繁瑣。
2.2異地就醫(yī)政策分歧當前,我國各個地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平存在很大差異。加之,區(qū)域性因素制約,使得參保地區(qū)和就醫(yī)地區(qū)醫(yī)療保險政策存在分歧,使得醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)過程中,無法根據(jù)參保地區(qū)相關(guān)醫(yī)療標準享受到應有的醫(yī)療服務,增加了參保人員異地就醫(yī)過程中的經(jīng)濟壓力,使其承擔了本該報銷的部分費用。
2.3影響醫(yī)?；鸱e累經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)具備大量的醫(yī)療人才和相關(guān)的資源優(yōu)勢,其擁有先進的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療器械和藥品等。醫(yī)療制度也比較先進和完善。而西北地區(qū)和內(nèi)陸地區(qū)醫(yī)療條件落后。加之,患者受到傳統(tǒng)就醫(yī)理念影響,往往選擇到醫(yī)療水平較高的城市進行就醫(yī),嚴重影響了醫(yī)?；鸬姆e累[1]。2.4監(jiān)管難度大目前,異地就醫(yī)患者和參保地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)調(diào)機制仍然存在諸多問題,使異地就醫(yī)患者管理難度加大,導致其無法從根本上享受其應有的權(quán)益。甚至部分異地就醫(yī)人員借助醫(yī)療保險制度漏洞對賠償基金進行套取。
三、加強醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理相關(guān)對策
1、重視醫(yī)保統(tǒng)籌。
合理科學的醫(yī)保統(tǒng)籌,能夠有效改變當前醫(yī)療保險異地就醫(yī)過程中面臨的尷尬局面。政府和相關(guān)部門要結(jié)合當前醫(yī)療保險異地就醫(yī)具體情況,提高縣級和市級醫(yī)保統(tǒng)籌層次,提升各個地區(qū)的就醫(yī)自由度,減少異地就醫(yī)情況。使參保人員進行異地就醫(yī)過程中,能夠借助統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理,對就診地區(qū)醫(yī)療保險管理體制進行推行,享受到就醫(yī)地區(qū)的醫(yī)療保險優(yōu)惠政策,避免不必要的醫(yī)療費用墊付和個人資金浪費。
2、完善異地就醫(yī)患者醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移體制。
異地就醫(yī)管理相對比較復雜,涉及到的相關(guān)要素也比較多,管理過程中存在諸多問題。相關(guān)部門要結(jié)合異地就醫(yī)的特點和參保人員的需求,對相關(guān)政策和法規(guī)等進行完善,進而對異地居住人員的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移條件進行逐步明確,從根本上對轉(zhuǎn)移標準、基金補償機制和醫(yī)療費用報銷標準等進行統(tǒng)一。最大程度提高人們的日常就醫(yī)便利度,有效避免異地就醫(yī)過程中無法享受到醫(yī)療保險優(yōu)惠政策,以及各種問題的發(fā)生。
3、健全醫(yī)療保險管理網(wǎng)絡。
區(qū)域性因素的制約,使不同地區(qū)的醫(yī)保管理網(wǎng)絡存在差異性,從而導致我國異地就醫(yī)管理體制存在諸多缺失。為了滿足患者的異地就醫(yī)訴求,相關(guān)部門要在省級范圍內(nèi)對醫(yī)保管理網(wǎng)絡進行完善。其有助于降低參保人員的異地就醫(yī)成本,也能夠避免網(wǎng)絡維護過程中資源和經(jīng)濟的雙重浪費。同時,其也能夠?qū)︶t(yī)?；鹆飨蚓哂忻鞔_的認識,并對醫(yī)保管理部門進行有效監(jiān)督。相關(guān)部門借助醫(yī)療保險管理網(wǎng)絡,能夠?qū)︶t(yī)?；鸬膽脛討B(tài)進行全面掌控,進而以此為基礎(chǔ),對運行過程中的不足進行調(diào)整和彌補,達到良好的醫(yī)療保險管理效果。
4、對異地就醫(yī)結(jié)算方式進行升級。
目前,我國部分地區(qū)都設(shè)置有“省醫(yī)保結(jié)算中心”,提升了人們醫(yī)療費用報銷便利度。省醫(yī)保中心能夠?qū)κ屑夅t(yī)保部門進行管理,并通過網(wǎng)絡,實現(xiàn)與省外醫(yī)保結(jié)算中心的合作。使參保人員在異地就醫(yī)過程中,能夠通過省醫(yī)保中心,對醫(yī)療費用進行結(jié)算和報銷,有效避免了異地就醫(yī)過程中的困難,簡化了醫(yī)療費用墊付流程,很大程度上減輕了患者異地就醫(yī)的困難和負擔。
四、結(jié)語
基礎(chǔ)設(shè)施的不完善和相關(guān)機制的不健全,使我國醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理過程中仍然存在諸多問題,無法使患者全面享受醫(yī)療保險優(yōu)惠政策。政府和相關(guān)部門要結(jié)合醫(yī)療保險異地就醫(yī)具體情況,對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)網(wǎng)絡系統(tǒng)進行逐步完善,為人們提供良好的異地就醫(yī)環(huán)境,從根本上解決人們的日常就醫(yī)問題,促進我國醫(yī)療保險事業(yè)又好又快發(fā)展。
醫(yī)療保險的論文代發(fā)篇2
淺談醫(yī)院醫(yī)療保險管理問題和優(yōu)化建議
在國家醫(yī)療方案改革及實施的過程中,其基本的醫(yī)療保障制度得到了系統(tǒng)性的推進,而且,參保人員的覆蓋面積也隨之增加。文章在研究醫(yī)療保障制度的過程中,將醫(yī)院醫(yī)療保障管理作為研究的重點,對醫(yī)療保險管理中存在的問題,以及建議的優(yōu)化進行了系統(tǒng)性的分析,旨在通過建議優(yōu)化,完善醫(yī)療保險制度的綜合性發(fā)展。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;醫(yī)療保險;管理問題;優(yōu)化建議
隨著醫(yī)療事業(yè)的改革及發(fā)展,醫(yī)療保障技術(shù)逐漸成為社會經(jīng)濟運行及制度革新的基本要求,通過醫(yī)療保險管理問題的建立,可以有效完善社會的核心發(fā)展,并實現(xiàn)制度成果的充分體現(xiàn)。通過醫(yī)療保險制度的確立及完善,可以促進社會的穩(wěn)步發(fā)展。但是,在醫(yī)院醫(yī)療保險制度構(gòu)建的過程中,仍然存在著很多制約性的問題。因此,在現(xiàn)階段社會運行及發(fā)展的過程中,應該在促進醫(yī)療保險制度優(yōu)化運行的基礎(chǔ)上,保證勞動者的身心健康,從而為醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度的構(gòu)建提供創(chuàng)新性的依據(jù)。
一、醫(yī)院醫(yī)療保險管理問題的現(xiàn)狀分析
(一)醫(yī)?；颊邔︶t(yī)療需求的過度
在現(xiàn)階段醫(yī)院體系運行及發(fā)展的過程中,存在著醫(yī)?；颊邔︶t(yī)療需求過度的現(xiàn)象,其具體內(nèi)容體現(xiàn)在以下幾個方面:第一,在一些地方性醫(yī)保政策制度構(gòu)建的過程中,存在著醫(yī)?；颊咴谄胀ㄩT診中不能接受報銷或者報銷比例非常低的現(xiàn)象,而且,需要在住院治療的過程中,根據(jù)選擇的醫(yī)療項目進行醫(yī)保問題的分析。但是,對于一些醫(yī)保患者而言,為了滿足醫(yī)保申請需求,會強烈要求住院治療,便于享受醫(yī)療保險的待遇,這一現(xiàn)象的出現(xiàn)也就為醫(yī)保管理造成了制約性的影響。第二,對于一些慢性病以及多發(fā)病的患者而言,在其接受治療的過程中會出現(xiàn)反復治療的現(xiàn)象。他們一旦入院就會要求長期住院治療,并進行全身的徹底檢查,導致醫(yī)院的資源出現(xiàn)了嚴重浪費的現(xiàn)象。
(二)醫(yī)院醫(yī)療服務系統(tǒng)的限制性
醫(yī)院醫(yī)療體系主要服務于醫(yī)療服務機制,但是,在醫(yī)院醫(yī)療服務系統(tǒng)優(yōu)化中存在著醫(yī)療服務過度的現(xiàn)象,其具體內(nèi)容體現(xiàn)在以下幾個方面:首先,在一些醫(yī)院運行的過程中,存在著小病“大治”、輕病“重治”的現(xiàn)象。對于我國的醫(yī)療保險制度而言,主要采用了按“病種定額”的制度撥付方式,所以,對于一些病情較弱的患者會采用價格較高的治理方式,使有效獲得額定結(jié)余的費用支出,這種現(xiàn)象的出現(xiàn)會嚴重影響科室的收入。其次,對于一些醫(yī)院而言,在治療醫(yī)保患者的過程中,需要對醫(yī)療費用進行系統(tǒng)性的統(tǒng)籌,但是,在醫(yī)保系統(tǒng)基金安排的過程中,存在著定額給付的醫(yī)院運行理念,有效采取嚴格管理的制度機制。由于在醫(yī)療保險制度機制構(gòu)建中,更為嚴重的會過度進行醫(yī)療填補,有效降低了醫(yī)院醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的資源浪費現(xiàn)象。
二、醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度的優(yōu)化建議
(一)完善醫(yī)保管理制度的管理機制
在醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度構(gòu)建的過程中,應該做到以下幾點內(nèi)容:第一,有效完善醫(yī)保管理的組織機構(gòu),實現(xiàn)醫(yī)保管理制度規(guī)范的有序性,并根據(jù)工作職責以及工作任務的定崗執(zhí)行,進行醫(yī)保管理制度明確分工。醫(yī)院中的醫(yī)保辦應該認真學習各項醫(yī)保政策制度,保證患者政策咨詢的合理性,而且也應該認證落實醫(yī)保制度機制,通過對社會中各個醫(yī)保服務體系的支持,完善醫(yī)院醫(yī)療保險制度體系,實現(xiàn)醫(yī)療保險管理工作的規(guī)范性發(fā)展。因此,在醫(yī)療保險制度完善的過程中,其具體管理系統(tǒng)的構(gòu)建可以通過圖一所示。第二,科學完善規(guī)章制度管理機制,規(guī)范醫(yī)保制度的服務性。在醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度確定中,應該實現(xiàn)定點醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療服務的有效結(jié)合,保證醫(yī)保管理制度的補充及完善。對于醫(yī)院而言,在保險制度構(gòu)建中,也應該研究出高效的醫(yī)保服務管理模式,保證質(zhì)量標準化的系統(tǒng)考核。
(二)實現(xiàn)醫(yī)療保險制度的合理宣傳
伴隨著醫(yī)療保險制度的構(gòu)建,醫(yī)院體系所面臨的患者大多數(shù)是醫(yī)?；颊?所以,在現(xiàn)階段醫(yī)療保險制度構(gòu)建及明確的過程中,應該不斷完善并加強醫(yī)務人員的醫(yī)保政策培訓,并通過積極的醫(yī)保政策宣傳,構(gòu)建系統(tǒng)的醫(yī)保政策宣傳制度。第一,醫(yī)院中的醫(yī)保經(jīng)辦人員應該及時掌握新醫(yī)保的動態(tài)發(fā)展體系,及時向醫(yī)院主管領(lǐng)導進行醫(yī)保工作的匯報,結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展的實際,構(gòu)建最優(yōu)化的制度服務體系。第二,有效提高醫(yī)務人員對醫(yī)保政策的重視程度,構(gòu)建宣傳制度機制,并在此基礎(chǔ)上保證醫(yī)保工作制度構(gòu)建的順利進行。對于醫(yī)院的相關(guān)人員而言,應該每年定期舉辦醫(yī)保政策宣傳班,及時優(yōu)化醫(yī)保服務流程,改善醫(yī)療機構(gòu)中的問題,實現(xiàn)醫(yī)保管理制度的有序有效進行。
三、結(jié)束語
總而言之,在現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療保險制度構(gòu)建的過程中,應該針對醫(yī)療保險政策的基本規(guī)定進行醫(yī)?；顒拥墓芾?適當?shù)倪M行管理對策的設(shè)計,全面增強醫(yī)療保險政策的服務理念,促進健康性醫(yī)療管理系統(tǒng)的設(shè)計及優(yōu)化。對于醫(yī)院醫(yī)療保險管理機制而言,應該在制度管理中構(gòu)建科學化的管理措施,將醫(yī)療保險制度進行細化分析,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院保險經(jīng)濟的全新增長點,從而為醫(yī)院醫(yī)療保險制度的確立構(gòu)建系統(tǒng)化的技術(shù)指導。