醫(yī)療保險是國家和社會為社會成員提供的用于患病、受傷、年老的治療費用、服務和幫助的一種社會保險制度,是我國社會保障制度中重要的一環(huán)。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關于醫(yī)療保險的論文參考范本的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　醫(yī)療保險的論文參考范本篇1

　　淺談我國醫(yī)療保障立法

　　[摘要]本文簡要回顧了我國醫(yī)療保障的立法過程，對立法中存在的問題和缺陷進行了詳細分析，指出應當完善我國的醫(yī)療保障法體系;注重提高立法效力，加強統(tǒng)一立法，促進醫(yī)療公平;強化醫(yī)療保障法律關系中的政府責任，逐步提高醫(yī)療保障法的強制性。

　　[關鍵詞]醫(yī)療保障;立法;基本醫(yī)療 保險;醫(yī)療救助

　　一、我國醫(yī)療保障立法的歷史沿革和現(xiàn)狀

　　新中國成立初期，我國就以法律的形式對醫(yī)療保障予以規(guī)范。新中國成立以來的有關醫(yī)療保障立法歷經了以下幾個階段：

　　(一)創(chuàng)立時期(1950-1965年)。

　　1951年政務院頒布《中華人民共和國勞動保險條例》，確立了企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度，1952年發(fā)布《關于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業(yè)單位的國家 工作人員實行公費醫(yī)療預防的指示》，1953年又發(fā)布了《關于公費醫(yī)療的幾項規(guī)定》，確立了公費醫(yī)療制度;1960年中共中央轉發(fā)了衛(wèi)生部關于《全國農村衛(wèi)生工作會議的 報告》及其附件，農村合作醫(yī)療制度建立。

　　(二)停滯時期(1966-1977年)。

　　“ “””使新中國的 社會保障制度 發(fā)展遭受了重大挫折。1968年底負責社會保障 管理的勞動部、民政部、衛(wèi)生部等長期處于癱瘓狀態(tài)，社會保障工作基本無人管理，醫(yī)療保障立法工作進入停滯時期。

　　(三)修補時期(1978-1989年)。

　　1978年五屆人大決定重新設置民政部，結束了全國社會保障事務無主管部門的局面。1979年頒布了《農村合作醫(yī)療章程》(試行草案)，80年代初期90%的地方實行了合作醫(yī)療。80年代以后，實行家庭聯(lián)產承包責任制，農村合作醫(yī)療逐漸解體，1985年僅上海蘇南地區(qū)存在合作醫(yī)療。1988年國務院批準成立國家醫(yī)療保險制度改革研討小組，1989年衛(wèi)生部和 財政部發(fā)布《公費醫(yī)療治理辦法》。

　　(四)改革完善階段(1990年至今)。

　　由于 經濟體制改革的不斷深化，從1990年開始，醫(yī)療保障法律制度的建設受到重視，1994年國家勞動部、衛(wèi)生部等部門發(fā)布了《關于職工醫(yī)療制度改革的試點意見》。1997年《關于發(fā)展和完善農村合作醫(yī)療若干意見》，掀起了合作醫(yī)療的高潮，但合作醫(yī)療的作用未充分發(fā)揮，主要靠家庭與自我保障。1998年12月國務院頒布《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，決定在全國范圍內進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，建立屬地管理、雙方負擔、社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合的社會保險新模式。自2001年始，新的醫(yī)療保障模式在全國各城市推廣，北京、天津、江蘇等省市紛紛出臺《城市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》，以及相關法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件。2002年出臺《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，提出改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，建立新型農村合作醫(yī)療制度。2003年勞動和社會保障部辦公廳發(fā)布了《關于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導意見》。

　　2003年11月18日民政部、衛(wèi)生部、財政部頒布《關于實施農村醫(yī)療救助的意見》。國務院辦公廳于2005年3月14日轉發(fā)了《關于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見》，就城市醫(yī)療救助制度試點工作的指導思想、總體目標、基本原則、試點內容和 組織領導提出了重要意見。2007年7月10日國務院制定了《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》，參保范圍是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括 職業(yè)高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出。2009年1月21日，國務院常務會議再次審議并原則通過了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，靈活就業(yè)人員可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保，農民工可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r合。2009年4月8日人力資源和社會保障部和財政部發(fā)布《關于全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》。

　　2010年1月人力資源和社會保障部與財政部、衛(wèi)生部共同發(fā)布《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)暫行辦法》，以保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療參保(合)人員流動就業(yè)時能夠連續(xù)參保，基本醫(yī)療保障關系能夠順暢接續(xù)。2010年6月人力資源和社會保障部發(fā)布《做好2010年度醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作的通知》，強調要鞏固和擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面、進一步提高基本醫(yī)療保障水平、加強醫(yī)療服務管理、加強基本醫(yī)療保險基金管理和改進醫(yī)療保險經辦服務及其他改革。

　　應該說這些立法都充實和完善了我國的醫(yī)療保障法律制度。特別是進入21世紀以來，我國醫(yī)療保障立法工作取得了顯著成就，新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大，參保覆蓋人群已由最初的城鎮(zhèn)職工和退休人員，拓展到城鄉(xiāng)廣大居民，參保對象也發(fā)生了由單位人、集體人向個體人、社會人的重大轉變①，使廣大人民群眾對于初步解決看病難、看病貴的問題有了一定的法律保障。

　　二、我國醫(yī)療保障立法缺陷

　　雖然醫(yī)療保障立法工作已經取得一些進展，但目前我國的社會保障法制建設還遠遠不能適應社會主義市場經濟發(fā)展的要求，與人民群眾健康需求及經濟社會協(xié)調發(fā)展要求不適應的矛盾還比較突出。甚至由于立法中的不足和缺陷，已經延緩了我國醫(yī)療保障制度建設的進程。這些不足主要體現(xiàn)為：

　　(一)立法層次偏低，法律效力不高。

　　迄今為止，我國還沒有由中央立法機構制定的專門調整醫(yī)療保障關系的基本法律。從法律規(guī)范層面來看，正在實施的醫(yī)療保障方面的法律最高表現(xiàn)形式為行政法規(guī)，其次為部委規(guī)章、規(guī)范性文件，以及地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章和政策規(guī)定。于是就形成了現(xiàn)行的分散的立法體系，缺乏統(tǒng)一的權威性的規(guī)定。這些行政法規(guī)和規(guī)章的內容大多比較簡單、籠統(tǒng)，多為原則性、概括性的規(guī)定，缺乏可操作性。而地方立法則具有盲目性和隨意性，由于缺乏中央立法，無 經驗可循，未經過嚴格論證、在摸索中出臺的地方立法的盲目性與隨意性十分突出②。有些省級地方性法規(guī)和政府規(guī)章是照搬行政法規(guī)和規(guī)章，僅添加一些數字;更多的是縣、市地方政府部門制定的政策和規(guī)定，穩(wěn)定性不足，社會大眾的認知程度和認同程度也比較低。同時，由于醫(yī)療保障工作主要依據行政法規(guī)和規(guī)章，多靠行政手段推行，帶來了工作的隨意性和多變性。這種局面表明目前我國醫(yī)療保障立法的權威性和穩(wěn)定性嚴重不足。這種立法現(xiàn)狀與我國的醫(yī)療保障制度建設 實踐是很不相稱的，畢竟基本醫(yī)療保障事關全體社會成員的生命健康和切身利益，是我國社會保障制度的核心內容。因此，要發(fā)展和完善我國的醫(yī)療保障制度，必須提高醫(yī)療保障的立法效力。

　　(二)缺乏統(tǒng)一立法，立法發(fā)展不平衡。

　　由于中央集中立法嚴重缺乏，中央鼓勵地方根據各地實際情況制定相應的政策，各級權力機關及地方政府部門都有一定的立法權，從而出現(xiàn)了地方醫(yī)療保障立法百花齊放的局面。但是受地方利益、部門利益的影響，醫(yī)療保障立法在通過的過程中容易出現(xiàn)地方化傾向與部門化傾向;而且不同法規(guī)之間也缺少必要銜接。與此同時，醫(yī)療保障立法不平衡。以基本醫(yī)療 保險立法為例，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險得到高度重視，而農村醫(yī)療保險卻仍受到忽視，《關于發(fā)展和完善農村合作醫(yī)療若干意見》中明確“在 經濟發(fā)達地區(qū)，籌資數額和報銷比例可以高一些，使農村合作醫(yī)療具有較高的保障水平并可逐步向 社會醫(yī)療保險過渡”。

　　另外，城鎮(zhèn)企業(yè)職工與公務員之間、城鎮(zhèn)勞動者與農村勞動者之間乃至不同所有制單位的職工之間的醫(yī)療保險待遇不平衡，例如各級 財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的補助標準不同，各地城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合對政策范圍內的住院費用報銷比例不同，最高支付限額不同。這些狀況既表明了社會保障立法的嚴重不足，也反映了醫(yī)療保障制度的運行對健全的醫(yī)療保障法律制度的迫切需要。我們必須意識到，不能因為注重于局部而忽視了全局的協(xié)調和統(tǒng)一，否則，不利于全社會醫(yī)療保障法律制度的建立和完善。

　　(三)立法體系不健全，立法內容不完備。

　　由于我國醫(yī)療保障立法相對滯后，醫(yī)療保障制度還不健全，相應的立法仍然相當欠缺。至今沒有一部完善的醫(yī)療保障基本法律，并且醫(yī)療保障領域還有許多立法空白地帶，沒有專門針對補充醫(yī)療保險的法律。所以非常需要加強醫(yī)療保障制度體系和立法體系的研究。另外， 實踐中許多問題還處于無法可依的狀態(tài)。例如各項行政法規(guī)、規(guī)章和地方性法規(guī)中關于法律責任的規(guī)定不完備，國務院的決定中沒有責任追究的規(guī)定，地方立法的法律責任大多僅規(guī)定了行政責任，且涉及面很小，無法解決現(xiàn)實中大量的違法違規(guī)行為，從而對制度的運行形成了阻礙③。社會醫(yī)療保障的實施涉及到政府各部門、企事業(yè)單位和公民個人，但相關法律對各方的權利和義務規(guī)定比較模糊。對于特殊群體的醫(yī)療救助的資格、功能、范圍、條件、措施等方面缺乏明確具體的規(guī)定;在校大學生是否納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，其繳費辦法、個人賬戶、醫(yī)療保險待遇如何尚無明文規(guī)定，而這些都急需立法進行規(guī)范。

　　(四)法律規(guī)范強制力低，缺乏有效監(jiān)督。

　　目前只有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是強制參保，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療都是自愿參保;城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的非義務性探索式發(fā)展;以及醫(yī)療保障法律中缺乏責任規(guī)范和制裁辦法的現(xiàn)狀，決定了醫(yī)療保障法律規(guī)范強制力低的特點。由于政府本身也是醫(yī)療保障法律關系中的參與者，未能發(fā)揮強有力的監(jiān)督作用。同時我國醫(yī)療保障立法層次較低，又缺乏必要的公布與宣傳，導致社會大眾的認知程度相當有限，老百姓雖然關心基本醫(yī)療，但對于地方具體法律規(guī)定并不十分清楚。許多違法違規(guī)行為就在這種缺乏社會大眾監(jiān)督和相關部門監(jiān)督不力的情形下逃避了法律的制裁。而在諸如民法、勞動法、行政法和刑法等法律部門之中，對違反社會保障法的法律責任方面也無具體的規(guī)定，如我國在修改后的刑法中并沒有對嚴重危害社會保險制度的各類違法行為予以明確規(guī)定，而只是混同于普通刑事犯罪行為之中。在少數的行政法規(guī)或行政規(guī)章中，制裁力度也較弱。所以對違法者很難追究法律責任，以至于非法挪用、擠占保險金的違法甚至犯罪行為都得不到及時懲處。

　　三、我國醫(yī)療保障立法完善建議

　　(一)重視醫(yī)療保障法律制度建設，完善醫(yī)療保障法律體系

　　我國醫(yī)療保障 工作已經取得很大進展，在實踐中已經初步構建了包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度，正在分別、逐步地推進城市和農村的醫(yī)療救助制度，積累了許多有益的 經驗。那些在實踐中取得了良好效果的社會保障措施，有必要用一定的法律形式確立下來，才能使其具有一定的穩(wěn)定性和連續(xù)性，才能對民眾起到真正的保障作用。另外，縱觀世界各國，雖然國情各不相同，但是都通過立法來推動改革，這證明醫(yī)療保障制度的改革必須以健全的法律作為堅強后盾。只有通過國家立法，才能使社會保障制度更趨于完善與合理。因此我們必須重視醫(yī)療保障法律制度建設，更好地推動各項醫(yī)療保障工作。

　　我國醫(yī)療保障法體系應當如何構造，學者們的看法不盡一致。筆者認為我國醫(yī)療保障法律體系應當由醫(yī)療保障基本法、醫(yī)療保障單行法(基本醫(yī)療保險法、補充醫(yī)療保險法和醫(yī)療救助法等)和醫(yī)療保障專項法(醫(yī)療保障基金法、公共衛(wèi)生服務法、國家基本藥物 管理辦法等)以及相關法律規(guī)定(如勞動法、刑法等有關法律條文)構成一個完整的保障法律體系。其中醫(yī)療保障基本法是制定各單行法和專項法的根據。由于我國人口眾多，城鄉(xiāng)、區(qū)域經濟差距較大，醫(yī)療保障涉及面廣，目前我國還不具備制定一部完善的醫(yī)療保障基本法的條件，但可以先制定某些單行法。根據我國醫(yī)療保障工作的實際需要，確定具備條件的法律先出臺，不具備條件的盡快修訂和補充有關內容，盡快完善我國醫(yī)療保障法律體系。同時還必須考慮到與養(yǎng)老、工傷、殘疾、社會救助等有關法規(guī)的銜接,提高立法的完整性和有效性。

　　(二)加強統(tǒng)一立法，提高法律效力

　　由于目前醫(yī)療保障立法中缺少人大立法，而行政立法過多，導致醫(yī)療保障工作多靠行政手段推行，嚴重削弱了我國醫(yī)療保障法的地位。因此應注重提高醫(yī)療保障法的立法層次，適時進入全國人大立法的階段，由國家立法機關進行立法，確保其應有的法律地位。而且由于現(xiàn)行的過于分散的立法局面，容易導致立法之間的矛盾和重疊，或者導致立法空白，不利于法律適用。因此現(xiàn)階段迫切需要大力加強集中統(tǒng)一立法。

　　例如基本醫(yī)療領域，已發(fā)布過《關于發(fā)展和完善農村合作醫(yī)療若干意見》、《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《關于全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》、《關于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導意見》、《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)暫行辦法》等行政法規(guī)規(guī)章和大量的地方性法規(guī)等，可以在此法律實踐的基礎上由全國人大研究制定覆蓋城鄉(xiāng)居民的統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險法》。在《關于實施農村醫(yī)療救助的意見》《關于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見》的基礎上制定統(tǒng)一的《醫(yī)療救助法》，從而改變我國醫(yī)療保障沒有權力機關立法的局面，切實提高我國醫(yī)療保障法律效力。同時還要加強地方性的統(tǒng)一立法。當然，統(tǒng)一立法需要解決城鄉(xiāng)一體化、區(qū)域發(fā)展不平衡等諸多難題，但這正是醫(yī)療保障發(fā)展的目標，促進醫(yī)療公平。只有堅持中央集中立法和地方分散立法相結合，才能既注重了法律的適應性，又兼顧了全局的協(xié)調和統(tǒng)一，從而有利于社會保障法公平有效地實施。

　　(三)強化醫(yī)療保障法律關系中的政府責任

　　國務院和地方政府作為國家行政機構，既享有有關醫(yī)療保障的立法權，同時也是醫(yī)療保障法律關系中的管理者，權限很大，必然要承擔相應的責任。但在國務院的決定和大部分地方政府規(guī)章中，并沒有明確規(guī)定政府對公民的醫(yī)療保障責任，甚至有強化個人責任、弱化政府責任的傾向。政府對公民的醫(yī)療保障責任不能僅僅體現(xiàn)在政策文件上，必須用法律形式固定下來。因此在制定修改各項有關法律時必須明確各方權利和義務并強化政府責任。首先就是增加經費投入，建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機制。④例如城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次太低，資金籌集困難，需要提高政府的出資比例。還應該加大投入力度，通過直接的服務補貼或其他方式履行對貧困人口的醫(yī)療救助責任，并完善醫(yī)療救助制度。其次加強政府在規(guī)劃、服務、監(jiān)管等方面的職責，例如加強協(xié)調地區(qū)間的財政能力差異問題，設置專項 稅收用于公民基本醫(yī)療保障;加強對醫(yī)療保險經辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險基金有效使用和風險防范機制。強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用。⑤

　　(四)逐步提高醫(yī)療保障法的強制性

　　目前我國的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療都是自愿參保，門診報銷比例低，政府補助比較少，部分有參保能力的城鄉(xiāng)居民的參保積極性不高;同時我國有一定數量的城鄉(xiāng)貧困人口由于經濟負擔能力不夠無力繳納相關費用而沒有參保，甚至可能由于醫(yī)療救助制度的不夠完善而被拋于體制之外，完全喪失了基本醫(yī)療保障。這種現(xiàn)狀顯然違背了我國基本醫(yī)療保障廣泛覆蓋的基本原則，癥結在哪里呢?就是自愿參保。

　　醫(yī)療保障立法是對國家、企事業(yè)單位和個人與家庭利益的規(guī)范和調整，必然帶有法律的強制性。在完全自愿的原則下難以實現(xiàn)風險共擔的作用和籌資的穩(wěn)定增長。⑥例如有居民第一年參保，第二年不再續(xù)保，如何能保證覆蓋率的穩(wěn)步增長?所以基本醫(yī)療保險應實施強制性原則，不僅可以擴充保障制度的覆蓋面 ,還能更好地體現(xiàn)疾病風險在健康和非健康人群之間、低收入和高收入人群之間的橫向轉移。當然這需要政府對弱勢群體給予更多傾斜政策，根據個人收入確定費用分擔的比例，減免低收入人群的自付費用。

　　[注釋]

　?、?“新醫(yī)改”解讀點評集錦——加快推進基本醫(yī)療保障制度建設,三大關鍵詞(新華網2009-04-10)

　?、诶钛徘?劉瑞琴《醫(yī)療保障改革的法律制度反思》，《當代 法學論壇》2006年第2期.

　?、劾钛徘?劉瑞琴《醫(yī)療保障改革的法律制度反思》，《當代法學論壇》2006年第2期.

　?、苤泄仓醒?國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》新華社2009年4月7日.

　　⑤中共中央 國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》新華社2009年4月7日.

　?、蘧殬穲?王云屏《醫(yī)療保障制度立法的國際比較及對我國的啟示》《衛(wèi)生經濟研究》 2008年第1期.

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