關(guān)于醫(yī)療保險方面的論文篇2

　　淺析醫(yī)療保險缺陷與對策

　　摘要：我國醫(yī)療保險制度在不斷發(fā)展的過程中也在完善自身存在的問題，在借鑒先進經(jīng)驗的同時關(guān)鍵是建立符合我國國情的醫(yī)療保險體系，本文通過對存在問題的分析提出幾點完善醫(yī)療保險的方向。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險;問題;改革

　　醫(yī)療保險是社會保障制度的重要組成部分之一，在社會保險中，醫(yī)療保險制度是保障范圍最廣、保障內(nèi)容最多以及運行機制最復(fù)雜的社會保險項目。我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的發(fā)展可以分為三個階段：第一階段是我國處于計劃經(jīng)濟時期建立的的勞保公費醫(yī)療制度;第二階段是我國處于經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期的后勞保公費醫(yī)療制度;第三階段是現(xiàn)階段我國處于市場經(jīng)濟時期的基本醫(yī)療保險制度。隨著我國經(jīng)濟不斷的發(fā)展，現(xiàn)行醫(yī)療保險制度保障我國公民基本醫(yī)療的功能也暴露出了一些弊端。我國目前正在進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，至今已經(jīng)初步建立起社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。但是，同養(yǎng)老、失業(yè)等保險相比，醫(yī)療保險制度的改革步履為艱。

　　一、我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度存在的問題

　　(一)個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)重。

　　我國的醫(yī)療保險制度建立以來，比較突出的一個問題就是個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)重。這主要有以下幾點原因：首先，“三個目錄”調(diào)整滯后。如今世界醫(yī)學(xué)科技正處于飛速發(fā)展的時代，用藥和醫(yī)療技術(shù)不斷出新，更新?lián)Q代非常快。但是我國的“三個目錄”調(diào)整跟不上發(fā)展的腳步，一些新藥和治療技術(shù)不能及時納入醫(yī)保范圍，如果患者需要使用，就只能自費，引起患者負(fù)擔(dān)加重。其次，優(yōu)秀的醫(yī)療資源大都進入了大醫(yī)院，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療資源落后。大醫(yī)院所需的醫(yī)療成本高，患者所需要自付的費用也就增加了。再次，由于我國的醫(yī)療體系改革滯后，醫(yī)療機構(gòu)難免存在以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，同時藥品流通體系改革滯后，造成藥價不斷增高、市場成本高于生產(chǎn)成本，最后造成患者負(fù)擔(dān)加重。

　　(二)人群覆蓋面小。

　　現(xiàn)階段由于醫(yī)療保險體系缺少相應(yīng)的法律保障同時又有部分職工的參保意識不強等原因，我國存在一些城鎮(zhèn)職工沒有加入醫(yī)療保險。而我國現(xiàn)行的基本醫(yī)療保障體系只包括了國家機關(guān)工作人員，城鎮(zhèn)企事業(yè)單位員工和一些高、中收入的家庭，職工直系親屬和大學(xué)生并沒有納入現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范疇。我國并沒有出臺政策來保障非公有制企業(yè)職工參保，一些資金短缺的困難企業(yè)也無力參與醫(yī)療保險體系，這些企業(yè)的職工看病只能是自費。沒有勞動能力的城市人口和個體經(jīng)營者沒有可以加入的醫(yī)療保險，而城市流動口和農(nóng)民工的基本醫(yī)療保障問題也難以解決。

　　(三)個人賬戶存在局限性。

　　建立基本醫(yī)療保險個人賬戶既可以控制費用增長又可以起到一定的儲蓄功能，為參保者積累資金，以在患病時提供保障，同時也可以緩解人口老齡化的壓力。但個人賬戶在實際生活中作用有十分有限。個人賬戶只能是參保人個人使用，屬于參保人的個人收入，參保人之間無法互濟使用，以至于不能滿足醫(yī)療費用高的人，而無醫(yī)療需求的人賬戶閑置，失去了醫(yī)療保險基金費用共擔(dān)的功能。同時個人賬戶的支付增加了企業(yè)單位和政府財政的負(fù)擔(dān)。另外個人賬戶的管理工作量十分大，管理工作不到位造成一些地區(qū)的醫(yī)保機構(gòu)對個人賬戶的管理不嚴(yán)謹(jǐn)，管理體系沒有相應(yīng)的監(jiān)督、審核，有的甚至完全放開，只管建賬，不問去向，致使“醫(yī)?？?rdquo;變成了“購物卡”，不僅可以購買保健品這類與藥品沾邊的東西，就連洗衣粉等日用生活品也可用“醫(yī)?？?rdquo;購買。個人賬戶資金的隨意使用，嚴(yán)重削弱了個人賬戶儲蓄功能。

　　二、完善我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的幾點方向

　　(一)多措并舉，切實解決“看病難”問題。

　　“看病難”、“看病貴”關(guān)系到每個公民的利益，要保障每個公民看好病，就必須采取有力措施解決。一方面政府要制定統(tǒng)一的基本藥物目錄，規(guī)范藥物價格，實行統(tǒng)一的零售價，切實保證群眾的基本用藥物。實行定點生產(chǎn)和統(tǒng)一采購，擴大基層藥物的配送范圍，減少中間環(huán)節(jié)。另一方面要加大對醫(yī)療衛(wèi)生體系的投入力度，中央和地方政府加強醫(yī)療衛(wèi)生體系的投入，強化政府的主導(dǎo)地位，逐步提高政府投入占總投入的比重，從而減少居民個人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最后還要加大醫(yī)療衛(wèi)生體系的監(jiān)察力度，建立完善的價格規(guī)范體系，實行國家對醫(yī)藥價格指導(dǎo)原則，對醫(yī)藥價格進行合理的調(diào)整，建立監(jiān)督機構(gòu)，提高醫(yī)藥流通體制的透明度。

　　(二)擴大醫(yī)療保險覆蓋面，建立多層次的醫(yī)療保險體系。

　　要保證醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展，就要不斷擴大醫(yī)療保險體系的覆蓋范圍，尤其是對弱勢群體的保障，體現(xiàn)全體公民享有社會保障的權(quán)利性。為了實現(xiàn)醫(yī)療保險的廣覆蓋，可分幾步來擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍。

　　第一步要提高保障城鎮(zhèn)職工的參保率，盡可能的將更多的城鎮(zhèn)職工納入醫(yī)療保險體系范圍內(nèi)，重點解決下崗、退休職工的醫(yī)療保障。第二步要擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，把覆蓋面擴大到城鎮(zhèn)所有的從業(yè)人員，重點解決非公有制經(jīng)濟組織職工、靈活就業(yè)人員和流動人口的參保問題。最后要建立滿足當(dāng)前經(jīng)濟水平的全民醫(yī)療保險制度，提高保障金的保值增值水平，另外還可以在收入水平和人口結(jié)構(gòu)水平相近的地區(qū)之間建立醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金聯(lián)盟，從而增大籌資能力，實現(xiàn)共濟能力。

　　(三)調(diào)整個人帳戶籌集方式，強化個人責(zé)任意識。

　　個人帳戶歸投保人個人所有，要體現(xiàn)個人賬戶的私有性，應(yīng)逐步加大個人繳費比例。這樣不僅使國家和企業(yè)繳費比例下降，減輕政府和企業(yè)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還有效的避免了個人賬戶的浪費情況。個人賬戶可以允許彈性繳費，經(jīng)濟能力好的時候可以多繳，提高賬戶的儲蓄數(shù)額，這樣為以后提供更好的保障。繳費的比例可以根據(jù)實際情況進行調(diào)整，個人經(jīng)濟能力較強的，收入水平較高的地區(qū)，醫(yī)療保險注重個人積累制，并相應(yīng)提高個人繳費比例，更好的體現(xiàn)出個人自保能力;個人經(jīng)濟能力較弱的，貧富差距大的地區(qū)，醫(yī)療保險個人支付比例相應(yīng)減少，政府和企業(yè)加大扶持力度，更多地體現(xiàn)制度中的國家責(zé)任。彈性的繳納制度來保障個人賬戶的順利進行，但不管在什么情況下都要強調(diào)個人的主體地位。

　　參考文獻：

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