安徽醫(yī)科大學論文格式
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安徽醫(yī)科大學論文格式篇一
胸外科老年腫瘤病人的舒適護理
【摘要】老年人是健康最脆弱的群體,一旦患病恢復較慢且病情復雜。老年人常多病共存,臨床表現(xiàn)復雜且不典型,易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器衰竭。加上由于行動不便,經(jīng)濟負擔重及心理壓力等諸多因素,造成了老齡病人舒適感發(fā)生改變,在臨床醫(yī)護工作中不能充分合作。我科于2010年對50例老齡腫瘤病人采取了相關(guān)舒適護理措施,使病人感到了舒適和滿意,從而提高了病人的依存性,能夠積極配合治療。
【關(guān)鍵詞】 腫瘤;胸科;護理
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2014)01-0177-02 老年人是健康最脆弱的群體,一旦患病恢復較慢且病情復雜。老年人常多病共存,臨床表現(xiàn)復雜且不典型,易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器衰竭。加上由于行動不便,經(jīng)濟負擔重及心理壓力等諸多因素,造成了老齡病人舒適感發(fā)生改變,在臨床醫(yī)護工作中不能充分合作[1,2]。我科于2010年對50例老齡腫瘤病人采取了相關(guān)舒適護理措施,使病人感到了舒適和滿意,從而提高了病人的依存性,能夠積極配合治療。
1 臨床資料
2010年3月-2010年10月在我科接受住院治療的50例腫瘤病人,年齡65歲~73歲,平均69歲;其中食管癌15例,賁門癌12例,肺癌18例,縱隔腫瘤5例。
2 特色護理
2.1 入院接診
入院時首先接診的責任護士自身保持良好的積極工作狀態(tài),以飽滿的精神熱情接待病人入病區(qū)。護患溝通以適齡尊稱開始對話并收集病人資料,評估其病情、家庭信仰、心理等方面。送病人入病區(qū)后,耐心細致地向病人介紹病區(qū)環(huán)境、制度、主管人員及同室病友,協(xié)助擺放好病人的自帶物品,講解床頭設(shè)施、呼叫器的使用方法和防止跌倒、墜床等安全注意事項。使其一進入病區(qū)就有被尊重、被關(guān)愛的感覺,取得病人的信任。
2.2 心理特點及護理
2.2.1 焦慮 造成老年病人焦慮的原因可能為:①行動不便;②疑病性神經(jīng)癥;③各種應(yīng)激事件;④住院后日常生活常規(guī)的打亂等。病人表現(xiàn)為心煩意亂、失眠、緊張不安、脈搏加快、血壓升高等。護士指導病人及家屬認識分析焦慮的原因和表現(xiàn),指導病人保持良好的心態(tài),學會自我疏導和放松。平時工作中謙讓和尊重病人,鼓勵和傾聽老年人的內(nèi)心宣泄。
2.2.2 恐懼 表現(xiàn)在對治療的不了解,自己的病能否治好,此外還有對疼痛的恐懼、家庭經(jīng)濟狀況的憂慮等。在護理工作中,護士用真誠熱情的語言安慰病人,主動與家屬溝通,家屬了解病人心理癥結(jié)并給予疏導。使其能正確對待自己的疾病、放松心情。護理中尊重他們,態(tài)度和藹耐心,說話聲音大而慢。認真傾聽他們的主述,讓病人感到自己存在的價值,從而保持良好心境,愉快地接受治療和護理。
2.2.3 抑郁 因癌癥導致生活自理能力下降或喪失;年齡增大引起的心理、生理功能退化。表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、活動減少。工作中做好病人的日常生活護理,為病人創(chuàng)造舒適安靜的入睡環(huán)境,保證病人充足睡眠,與病人建立良好的治療人際關(guān)系。
2.3 安全護理
跌倒與墜床,原因:隨著年齡增長,老年人的前庭感覺功能減退、視力下降、反應(yīng)遲緩、下肢肌力減弱,地面過滑、不平、過道上有障礙物等。護理工作中對高血壓、血糖不穩(wěn)所致的眩暈掌握其發(fā)病規(guī)律,一旦出現(xiàn)不適癥狀馬上就近坐下或攙扶其上床休息,在由臥位轉(zhuǎn)為坐位、坐位轉(zhuǎn)為立位時,速度要慢。盡量不穿拖鞋,走動范圍地面光而不滑,光線充足無障礙物。走廊衛(wèi)生間安裝扶手,床側(cè)面有防護欄,病室有地燈,盡量夜間不去廁所,必須去時一定要有人陪伴[3,4]。
2.4 飲食護理
針對病人的個體情況,對病人和家屬詳細地講解治療期間飲食特點,必要時反復宣教。對于消化道術(shù)后不能經(jīng)口進食的病人,給予十二指腸營養(yǎng)管鼻飼,向病人及家屬講解鼻飼的速度、溫度、量、間隔時間以及鼻飼后的不適感覺。能經(jīng)口進食的病人,食物應(yīng)細、軟、松,溫度適宜,飲食易消化。進餐時體位非常重要,一般采取坐位或半坐位比較安全。因臥床老年人舌控制食物的能力減弱更易引起誤咽。進食完畢,幫助病人擦嘴、漱口,收回移動餐桌,詢問并記錄用餐后感覺、飽脹、有無不適,以備評估。
2.5 癥狀護理
?、偬弁矗捍笫中g(shù)后,切口引起的疼痛經(jīng)常伴有焦慮、疲勞、睡眠障礙等。護理中觀察病人疼痛的性質(zhì),所能忍受的范圍;觀察生命體征變化;做好心理護理,認真傾聽病人的主訴提高痛閾;指導病人減輕疼痛的方法如深呼吸、取舒適體位、局部輕輕按摩不可用力、轉(zhuǎn)移注意力、放松療法、音樂療法等。嚴格遵醫(yī)囑按三級止痛方法應(yīng)用止痛劑。②便秘:隨著年齡的增長,腸蠕動減慢;術(shù)后不能正常進食,活動減少;環(huán)境改變,病人原有的生活規(guī)律被打亂,造成排便困難;不習慣或羞于床上排便。護士認真觀察評估病情,做好心理護理。對肺癌、縱隔腫瘤的病人保證日飲水量在1 500 mL~2 000 mL,多吃富含纖維素的食物,緩慢建立定時排便習慣,切勿用力排便,適當活動。臥床病人應(yīng)加強床上活動,如擴胸運動、深呼吸、自我按摩腹部、刺激腸蠕動,或者給予開塞露、灌腸通便,合理使用緩瀉藥,但不宜常用,做好健康教育,向病人及家屬解釋便秘對人體的危害,預(yù)防便秘的方法及重要性[5-7]。
2.6 皮膚護理
老年人的皮膚出現(xiàn)皺紋、松弛和變薄,皮膚干燥多屑和粗糙,功能減弱,皮膚觸覺、痛覺、溫度覺等淺感覺功能也減弱,皮膚表面的反應(yīng)性減低,對不良刺激的防御能力下降,容易發(fā)生壓瘡。護理中注意:①避免摩擦,保持床鋪平整無皺褶,翻身時應(yīng)扶起老人,禁忌拖拉,皮膚潮濕后應(yīng)用軟毛巾吸干水分,避免用力擦拭;②保持皮膚干濕度;③護理過程中防止手表、指甲劃傷老人的皮膚;④定時翻身,按摩皮膚和受壓部位,以減輕組織缺血缺氧狀況;⑤避免體重集中壓迫某部位,常翻身變換體位或使用電動充氣氣墊床,可做到分散壓力的作用。
3 討論
舒適護理是一種整體的、個體的創(chuàng)造性的、有效的護理模式,目的是使病人在治療過程中,生理、心理上都能達到最愉快的狀態(tài)。老年病人屬于特殊人群,老年護理已涉及老年人的方方面面。舒適護理尤為重要,它體現(xiàn)了"以人為本"的內(nèi)涵,明顯改善護理服務(wù)質(zhì)量,提高了病人對護理服務(wù)的滿意度,提高了病人對醫(yī)護人員的依存性,也減輕了疾病給病人帶來的身心痛苦。
參考文獻
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安徽醫(yī)科大學論文格式篇二
老年患者胸外科手術(shù)前護理探討
摘要:目的 對老年患者胸外科術(shù)前護理方法進行探討,提高護理質(zhì)量,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。方法 選用本院2013年1月~6月接受胸外科手術(shù)患者48例,在術(shù)前對他們實施有效護理,提高手術(shù)成功率。結(jié)果 通過對48例患者術(shù)前的有計劃護理,取得了滿意的手術(shù)效果。結(jié)論 對胸外科手術(shù)老年患者實施術(shù)前護理,可以讓患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù),從而提高手術(shù)成功率。
關(guān)鍵詞:老年患者;胸外科;術(shù)前護理
近年來隨著人們生活品質(zhì)的提升以及我國人口的老齡化,對醫(yī)療護理提出了新的挑戰(zhàn)。老年人由于身體機能的退化,對手術(shù)的耐受能力比年輕人低。對胸部疾病的老年患者實施手術(shù),對他們的身體又會帶來比較大的創(chuàng)傷。因此,術(shù)前對他們實施有計劃的護理可以讓患者以最佳狀態(tài)為手術(shù)做好準備,讓他們的手術(shù)耐受力得以提高,從而也提高手術(shù)成功率。本研究選取48例胸部疾病實施手術(shù)的老年患者,在術(shù)前對他們進行有計劃的有效護理,取得了較為滿意的效果,報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選用本院2013年1月~6月接受胸外科手術(shù)的老年患者48例,其中男27例,女21例,他們的年齡在60~75歲,平均年齡為(65.8±12.5)歲。在入院時通過心電圖檢查,有23例患者出現(xiàn)異常,有33例患者肺功能發(fā)生減退,測量他們的血壓有12例患者在140/90mmHg以上,有5例患者還伴有高血糖。其中,有40例患者存在呼吸系統(tǒng)氣管及肺方面疾病,有5例患者存在消化系統(tǒng)方面的疾病,有3例患者存在循環(huán)系統(tǒng)方面的疾病。
1.2術(shù)前護理方法分析
1.2.1基礎(chǔ)護理 術(shù)前對患者身體進行必要的常規(guī)檢查和全面觀察,從中了解并掌握患者的生理情況。老年患者本身臟器的儲備功能比較低,所具有的應(yīng)激能力也相對較差,讓機體里的環(huán)境處于不平衡狀態(tài)。患者在術(shù)前如出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、食欲不佳等情況導致機體吸收不足,要立即采取措施對其糾正,多給予營養(yǎng)支持。老年患者發(fā)生胸部疾病后,胃腸功能減退,營養(yǎng)不充分,在術(shù)前可以給予適量的高蛋白、高熱量、富含維生素以及容易消化的食物,這對術(shù)后患者的機體功能恢復、預(yù)防切口感染等具有很重要的作用。如通過消化道進食仍不能滿足要求的,可以對其補充靜脈營養(yǎng)支持。在輸血或者輸液過程中,由于均是老年患者,要嚴格把握輸入速度,通常保持40滴/min比較適宜,如果輸入過快,會給患者的心臟增加負擔,而且還會導致患者發(fā)生肺水腫[1]。
1.2.2加強患者呼吸功能鍛煉 胸腔疾病患者通常會出現(xiàn)胸悶、胸痛等一些癥狀,而且還會伴有慢性呼吸系統(tǒng)方面疾病。因此,在術(shù)前要交代患者禁煙,加強呼吸和排痰鍛煉,并給予超聲霧化吸入。在術(shù)前1w要使用合理抗生素,對呼吸道炎癥加以控制。如果老年患者因為劇烈咳嗽而無法平臥,要遵醫(yī)囑使用化痰藥,并補充充足的水分,如果病情允許,也可以遵醫(yī)囑給予止咳藥物,改善患者睡眠質(zhì)量;對于痰液黏稠咳痰困難患者,可以鼓勵他們多飲水;可以有計劃地進行呼吸系統(tǒng)康復鍛煉,例如可以進行深呼吸練習、咳痰訓練或者腹式呼吸等,對患者加強深呼吸和咳痰訓練時,可以用手指按壓在患者頸部的氣管或者天突穴,對氣管進行刺激引發(fā)咳嗽反射,讓呼吸道的分泌物排出。進行肺切除手術(shù)后,對患者的排痰護理對手術(shù)是否取得成功具有重要意義,同時也是防止術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的措施之一[2]。
1.2.3預(yù)防術(shù)后發(fā)生切口感染措施 要預(yù)防術(shù)后切口發(fā)生感染,具體工作得從術(shù)前備皮工作開始做起。由于老年患者皮膚張力比較低,伸縮力比較差,對患者清潔、涂擦或者備皮時,應(yīng)該注意動作輕柔,不可傷到患者的皮膚。老年患者皮膚比較干燥,抵抗力低,不可使用堿性肥皂,避免皮膚抵抗力降低或者引發(fā)皮疹。
1.2.4實施灌腸時應(yīng)該注意的問題 由于老年患者肛門擴約肌功能比較低,灌腸時的刺激耐受能力低,在插入肛管時動作要保持輕柔,對于痔瘡患者所用的肛管要比較細,使用壓力要低。由于老年患者對冷熱反應(yīng)敏感度不高,耐受力又比較差,在胃腸道準備時,灌腸洗胃用液要保持適宜溫度,根據(jù)個人的不同使用不一的液量,還要注意預(yù)防因為反復灌洗而出現(xiàn)的虛脫情況。
1.2.5對老年患者的心理護理 老年患者身患疾病,一方面要承受疾病帶來的痛苦,另一方面又擔心醫(yī)療費用給家庭帶來經(jīng)濟負擔,心理難免產(chǎn)生焦急、失望、緊張等復雜心理,這些復雜的心理狀態(tài)難免影響到睡眠質(zhì)量和食欲。因此,護理人員在實施術(shù)前護理時,不管手術(shù)的難易,都有必要對患者實施心理護理[3]。
1.2.6特殊患者的護理 對于一些具有特殊情況的患者,要采取特別的護理方法進行有效護理。例如對于貧血患者,就要對其糾正,要合理安排他們的膳食;對于心血管疾病患者,對手術(shù)的耐受力比較差,要密切觀察他們的情況,詳細記錄生命體征,如出現(xiàn)心衰,要進行糾正后再行手術(shù);對于患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者,他們通常會有換氣功能低下,運動后動脈血氧張力下降情況,這些因素都會對手術(shù)造成影響,術(shù)前一定要進行糾正,曾有喝酒、吸煙史的患者,術(shù)前一定要禁煙酒;對于高血壓、高血糖患者,要合理安排飲食,定時監(jiān)測血壓和血糖。
2 結(jié)果
48例患者通過術(shù)前實施有效護理,取得了滿意的效果,手術(shù)均獲得成功,而且并發(fā)癥少,縮短了患者的住院時間,也節(jié)省了他們的醫(yī)療費用,患者滿意度大大提高。
3 討論
隨著醫(yī)療科學技術(shù)的快速發(fā)展和人們生活水平的提高,在實施醫(yī)療護理時,更加注重的是對患者的人性化護理。針對老年患者這一特殊群體,根據(jù)他們不同的文化程度、生活習慣等,制定出不同的護理方案,加強和患者的溝通、交流,讓患者保持愉悅的心情,以良好的心態(tài)配合整個治療過程,并為患者提供一個安靜、輕松、舒適的治療環(huán)境,促進患者的身心健康,提高他們的生存質(zhì)量。
綜上所述,對胸外科老年手術(shù)患者實施術(shù)前護理,可以幫助他們調(diào)整心態(tài),提高手術(shù)成功率,改善患者生活質(zhì)量,值得進一步推廣并應(yīng)用。
參考文獻:
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