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　　安徽醫(yī)科大學(xué)論文格式篇一

　　胸外科老年腫瘤病人的舒適護(hù)理

　　【摘要】老年人是健康最脆弱的群體，一旦患病恢復(fù)較慢且病情復(fù)雜。老年人常多病共存，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不典型，易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器衰竭。加上由于行動(dòng)不便，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重及心理壓力等諸多因素，造成了老齡病人舒適感發(fā)生改變，在臨床醫(yī)護(hù)工作中不能充分合作。我科于2010年對(duì)50例老齡腫瘤病人采取了相關(guān)舒適護(hù)理措施，使病人感到了舒適和滿意，從而提高了病人的依存性，能夠積極配合治療。

　　【關(guān)鍵詞】 腫瘤;胸科;護(hù)理

　　【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2014)01-0177-02 老年人是健康最脆弱的群體，一旦患病恢復(fù)較慢且病情復(fù)雜。老年人常多病共存，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不典型，易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器衰竭。加上由于行動(dòng)不便，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重及心理壓力等諸多因素，造成了老齡病人舒適感發(fā)生改變，在臨床醫(yī)護(hù)工作中不能充分合作[1，2]。我科于2010年對(duì)50例老齡腫瘤病人采取了相關(guān)舒適護(hù)理措施，使病人感到了舒適和滿意，從而提高了病人的依存性，能夠積極配合治療。

　　1 臨床資料

　　2010年3月-2010年10月在我科接受住院治療的50例腫瘤病人，年齡65歲～73歲，平均69歲;其中食管癌15例，賁門癌12例，肺癌18例，縱隔腫瘤5例。

　　2 特色護(hù)理

　　2.1 入院接診

　　入院時(shí)首先接診的責(zé)任護(hù)士自身保持良好的積極工作狀態(tài)，以飽滿的精神熱情接待病人入病區(qū)。護(hù)患溝通以適齡尊稱開始對(duì)話并收集病人資料，評(píng)估其病情、家庭信仰、心理等方面。送病人入病區(qū)后，耐心細(xì)致地向病人介紹病區(qū)環(huán)境、制度、主管人員及同室病友，協(xié)助擺放好病人的自帶物品，講解床頭設(shè)施、呼叫器的使用方法和防止跌倒、墜床等安全注意事項(xiàng)。使其一進(jìn)入病區(qū)就有被尊重、被關(guān)愛的感覺，取得病人的信任。

　　2.2 心理特點(diǎn)及護(hù)理

　　2.2.1 焦慮 造成老年病人焦慮的原因可能為：①行動(dòng)不便;②疑病性神經(jīng)癥;③各種應(yīng)激事件;④住院后日常生活常規(guī)的打亂等。病人表現(xiàn)為心煩意亂、失眠、緊張不安、脈搏加快、血壓升高等。護(hù)士指導(dǎo)病人及家屬認(rèn)識(shí)分析焦慮的原因和表現(xiàn)，指導(dǎo)病人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和放松。平時(shí)工作中謙讓和尊重病人，鼓勵(lì)和傾聽老年人的內(nèi)心宣泄。

　　2.2.2 恐懼 表現(xiàn)在對(duì)治療的不了解，自己的病能否治好，此外還有對(duì)疼痛的恐懼、家庭經(jīng)濟(jì)狀況的憂慮等。在護(hù)理工作中，護(hù)士用真誠(chéng)熱情的語言安慰病人，主動(dòng)與家屬溝通，家屬了解病人心理癥結(jié)并給予疏導(dǎo)。使其能正確對(duì)待自己的疾病、放松心情。護(hù)理中尊重他們，態(tài)度和藹耐心，說話聲音大而慢。認(rèn)真傾聽他們的主述，讓病人感到自己存在的價(jià)值，從而保持良好心境，愉快地接受治療和護(hù)理。

　　2.2.3 抑郁 因癌癥導(dǎo)致生活自理能力下降或喪失;年齡增大引起的心理、生理功能退化。表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、活動(dòng)減少。工作中做好病人的日常生活護(hù)理，為病人創(chuàng)造舒適安靜的入睡環(huán)境，保證病人充足睡眠，與病人建立良好的治療人際關(guān)系。

　　2.3 安全護(hù)理

　　跌倒與墜床，原因：隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的前庭感覺功能減退、視力下降、反應(yīng)遲緩、下肢肌力減弱，地面過滑、不平、過道上有障礙物等。護(hù)理工作中對(duì)高血壓、血糖不穩(wěn)所致的眩暈掌握其發(fā)病規(guī)律，一旦出現(xiàn)不適癥狀馬上就近坐下或攙扶其上床休息，在由臥位轉(zhuǎn)為坐位、坐位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，速度要慢。盡量不穿拖鞋，走動(dòng)范圍地面光而不滑，光線充足無障礙物。走廊衛(wèi)生間安裝扶手，床側(cè)面有防護(hù)欄，病室有地?zé)?，盡量夜間不去廁所，必須去時(shí)一定要有人陪伴[3，4]。

　　2.4 飲食護(hù)理

　　針對(duì)病人的個(gè)體情況，對(duì)病人和家屬詳細(xì)地講解治療期間飲食特點(diǎn)，必要時(shí)反復(fù)宣教。對(duì)于消化道術(shù)后不能經(jīng)口進(jìn)食的病人，給予十二指腸營(yíng)養(yǎng)管鼻飼，向病人及家屬講解鼻飼的速度、溫度、量、間隔時(shí)間以及鼻飼后的不適感覺。能經(jīng)口進(jìn)食的病人，食物應(yīng)細(xì)、軟、松，溫度適宜，飲食易消化。進(jìn)餐時(shí)體位非常重要，一般采取坐位或半坐位比較安全。因臥床老年人舌控制食物的能力減弱更易引起誤咽。進(jìn)食完畢，幫助病人擦嘴、漱口，收回移動(dòng)餐桌，詢問并記錄用餐后感覺、飽脹、有無不適，以備評(píng)估。

　　2.5 癥狀護(hù)理

　　①疼痛：大手術(shù)后，切口引起的疼痛經(jīng)常伴有焦慮、疲勞、睡眠障礙等。護(hù)理中觀察病人疼痛的性質(zhì)，所能忍受的范圍;觀察生命體征變化;做好心理護(hù)理，認(rèn)真傾聽病人的主訴提高痛閾;指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法如深呼吸、取舒適體位、局部輕輕按摩不可用力、轉(zhuǎn)移注意力、放松療法、音樂療法等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑按三級(jí)止痛方法應(yīng)用止痛劑。②便秘：隨著年齡的增長(zhǎng)，腸蠕動(dòng)減慢;術(shù)后不能正常進(jìn)食，活動(dòng)減少;環(huán)境改變，病人原有的生活規(guī)律被打亂，造成排便困難;不習(xí)慣或羞于床上排便。護(hù)士認(rèn)真觀察評(píng)估病情，做好心理護(hù)理。對(duì)肺癌、縱隔腫瘤的病人保證日飲水量在1 500 mL～2 000 mL，多吃富含纖維素的食物，緩慢建立定時(shí)排便習(xí)慣，切勿用力排便，適當(dāng)活動(dòng)。臥床病人應(yīng)加強(qiáng)床上活動(dòng)，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸、自我按摩腹部、刺激腸蠕動(dòng)，或者給予開塞露、灌腸通便，合理使用緩瀉藥，但不宜常用，做好健康教育，向病人及家屬解釋便秘對(duì)人體的危害，預(yù)防便秘的方法及重要性[5-7]。

　　2.6 皮膚護(hù)理

　　老年人的皮膚出現(xiàn)皺紋、松弛和變薄，皮膚干燥多屑和粗糙，功能減弱，皮膚觸覺、痛覺、溫度覺等淺感覺功能也減弱，皮膚表面的反應(yīng)性減低，對(duì)不良刺激的防御能力下降，容易發(fā)生壓瘡。護(hù)理中注意：①避免摩擦，保持床鋪平整無皺褶，翻身時(shí)應(yīng)扶起老人，禁忌拖拉，皮膚潮濕后應(yīng)用軟毛巾吸干水分，避免用力擦拭;②保持皮膚干濕度;③護(hù)理過程中防止手表、指甲劃傷老人的皮膚;④定時(shí)翻身，按摩皮膚和受壓部位，以減輕組織缺血缺氧狀況;⑤避免體重集中壓迫某部位，常翻身變換體位或使用電動(dòng)充氣氣墊床，可做到分散壓力的作用。

　　3 討論

　　舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體的創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，目的是使病人在治療過程中，生理、心理上都能達(dá)到最愉快的狀態(tài)。老年病人屬于特殊人群，老年護(hù)理已涉及老年人的方方面面。舒適護(hù)理尤為重要，它體現(xiàn)了"以人為本"的內(nèi)涵，明顯改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高了病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依存性，也減輕了疾病給病人帶來的身心痛苦。

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　　安徽醫(yī)科大學(xué)論文格式篇二

　　老年患者胸外科手術(shù)前護(hù)理探討

　　摘要：目的 對(duì)老年患者胸外科術(shù)前護(hù)理方法進(jìn)行探討，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。方法 選用本院2013年1月～6月接受胸外科手術(shù)患者48例，在術(shù)前對(duì)他們實(shí)施有效護(hù)理，提高手術(shù)成功率。結(jié)果 通過對(duì)48例患者術(shù)前的有計(jì)劃護(hù)理，取得了滿意的手術(shù)效果。結(jié)論 對(duì)胸外科手術(shù)老年患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理，可以讓患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，從而提高手術(shù)成功率。

　　關(guān)鍵詞：老年患者;胸外科;術(shù)前護(hù)理

　　近年來隨著人們生活品質(zhì)的提升以及我國(guó)人口的老齡化，對(duì)醫(yī)療護(hù)理提出了新的挑戰(zhàn)。老年人由于身體機(jī)能的退化，對(duì)手術(shù)的耐受能力比年輕人低。對(duì)胸部疾病的老年患者實(shí)施手術(shù)，對(duì)他們的身體又會(huì)帶來比較大的創(chuàng)傷。因此，術(shù)前對(duì)他們實(shí)施有計(jì)劃的護(hù)理可以讓患者以最佳狀態(tài)為手術(shù)做好準(zhǔn)備，讓他們的手術(shù)耐受力得以提高，從而也提高手術(shù)成功率。本研究選取48例胸部疾病實(shí)施手術(shù)的老年患者，在術(shù)前對(duì)他們進(jìn)行有計(jì)劃的有效護(hù)理，取得了較為滿意的效果，報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 選用本院2013年1月～6月接受胸外科手術(shù)的老年患者48例，其中男27例，女21例，他們的年齡在60～75歲，平均年齡為(65.8±12.5)歲。在入院時(shí)通過心電圖檢查，有23例患者出現(xiàn)異常，有33例患者肺功能發(fā)生減退，測(cè)量他們的血壓有12例患者在140/90mmHg以上，有5例患者還伴有高血糖。其中，有40例患者存在呼吸系統(tǒng)氣管及肺方面疾病，有5例患者存在消化系統(tǒng)方面的疾病，有3例患者存在循環(huán)系統(tǒng)方面的疾病。

　　1.2術(shù)前護(hù)理方法分析

　　1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)前對(duì)患者身體進(jìn)行必要的常規(guī)檢查和全面觀察，從中了解并掌握患者的生理情況。老年患者本身臟器的儲(chǔ)備功能比較低，所具有的應(yīng)激能力也相對(duì)較差，讓機(jī)體里的環(huán)境處于不平衡狀態(tài)。患者在術(shù)前如出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、食欲不佳等情況導(dǎo)致機(jī)體吸收不足，要立即采取措施對(duì)其糾正，多給予營(yíng)養(yǎng)支持。老年患者發(fā)生胸部疾病后，胃腸功能減退，營(yíng)養(yǎng)不充分，在術(shù)前可以給予適量的高蛋白、高熱量、富含維生素以及容易消化的食物，這對(duì)術(shù)后患者的機(jī)體功能恢復(fù)、預(yù)防切口感染等具有很重要的作用。如通過消化道進(jìn)食仍不能滿足要求的，可以對(duì)其補(bǔ)充靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。在輸血或者輸液過程中，由于均是老年患者，要嚴(yán)格把握輸入速度，通常保持40滴/min比較適宜，如果輸入過快，會(huì)給患者的心臟增加負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生肺水腫[1]。

　　1.2.2加強(qiáng)患者呼吸功能鍛煉 胸腔疾病患者通常會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛等一些癥狀，而且還會(huì)伴有慢性呼吸系統(tǒng)方面疾病。因此，在術(shù)前要交代患者禁煙，加強(qiáng)呼吸和排痰鍛煉，并給予超聲霧化吸入。在術(shù)前1w要使用合理抗生素，對(duì)呼吸道炎癥加以控制。如果老年患者因?yàn)閯×铱人远鵁o法平臥，要遵醫(yī)囑使用化痰藥，并補(bǔ)充充足的水分，如果病情允許，也可以遵醫(yī)囑給予止咳藥物，改善患者睡眠質(zhì)量;對(duì)于痰液黏稠咳痰困難患者，可以鼓勵(lì)他們多飲水;可以有計(jì)劃地進(jìn)行呼吸系統(tǒng)康復(fù)鍛煉，例如可以進(jìn)行深呼吸練習(xí)、咳痰訓(xùn)練或者腹式呼吸等，對(duì)患者加強(qiáng)深呼吸和咳痰訓(xùn)練時(shí)，可以用手指按壓在患者頸部的氣管或者天突穴，對(duì)氣管進(jìn)行刺激引發(fā)咳嗽反射，讓呼吸道的分泌物排出。進(jìn)行肺切除手術(shù)后，對(duì)患者的排痰護(hù)理對(duì)手術(shù)是否取得成功具有重要意義，同時(shí)也是防止術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的措施之一[2]。

　　1.2.3預(yù)防術(shù)后發(fā)生切口感染措施 要預(yù)防術(shù)后切口發(fā)生感染，具體工作得從術(shù)前備皮工作開始做起。由于老年患者皮膚張力比較低，伸縮力比較差，對(duì)患者清潔、涂擦或者備皮時(shí)，應(yīng)該注意動(dòng)作輕柔，不可傷到患者的皮膚。老年患者皮膚比較干燥，抵抗力低，不可使用堿性肥皂，避免皮膚抵抗力降低或者引發(fā)皮疹。

　　1.2.4實(shí)施灌腸時(shí)應(yīng)該注意的問題 由于老年患者肛門擴(kuò)約肌功能比較低，灌腸時(shí)的刺激耐受能力低，在插入肛管時(shí)動(dòng)作要保持輕柔，對(duì)于痔瘡患者所用的肛管要比較細(xì)，使用壓力要低。由于老年患者對(duì)冷熱反應(yīng)敏感度不高，耐受力又比較差，在胃腸道準(zhǔn)備時(shí)，灌腸洗胃用液要保持適宜溫度，根據(jù)個(gè)人的不同使用不一的液量，還要注意預(yù)防因?yàn)榉磸?fù)灌洗而出現(xiàn)的虛脫情況。

　　1.2.5對(duì)老年患者的心理護(hù)理 老年患者身患疾病，一方面要承受疾病帶來的痛苦，另一方面又擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，心理難免產(chǎn)生焦急、失望、緊張等復(fù)雜心理，這些復(fù)雜的心理狀態(tài)難免影響到睡眠質(zhì)量和食欲。因此，護(hù)理人員在實(shí)施術(shù)前護(hù)理時(shí)，不管手術(shù)的難易，都有必要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理[3]。

　　1.2.6特殊患者的護(hù)理 對(duì)于一些具有特殊情況的患者，要采取特別的護(hù)理方法進(jìn)行有效護(hù)理。例如對(duì)于貧血患者，就要對(duì)其糾正，要合理安排他們的膳食;對(duì)于心血管疾病患者，對(duì)手術(shù)的耐受力比較差，要密切觀察他們的情況，詳細(xì)記錄生命體征，如出現(xiàn)心衰，要進(jìn)行糾正后再行手術(shù);對(duì)于患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，他們通常會(huì)有換氣功能低下，運(yùn)動(dòng)后動(dòng)脈血氧張力下降情況，這些因素都會(huì)對(duì)手術(shù)造成影響，術(shù)前一定要進(jìn)行糾正，曾有喝酒、吸煙史的患者，術(shù)前一定要禁煙酒;對(duì)于高血壓、高血糖患者，要合理安排飲食，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和血糖。

　　2 結(jié)果

　　48例患者通過術(shù)前實(shí)施有效護(hù)理，取得了滿意的效果，手術(shù)均獲得成功，而且并發(fā)癥少，縮短了患者的住院時(shí)間，也節(jié)省了他們的醫(yī)療費(fèi)用，患者滿意度大大提高。

　　3 討論

　　隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和人們生活水平的提高，在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理時(shí)，更加注重的是對(duì)患者的人性化護(hù)理。針對(duì)老年患者這一特殊群體，根據(jù)他們不同的文化程度、生活習(xí)慣等，制定出不同的護(hù)理方案，加強(qiáng)和患者的溝通、交流，讓患者保持愉悅的心情，以良好的心態(tài)配合整個(gè)治療過程，并為患者提供一個(gè)安靜、輕松、舒適的治療環(huán)境，促進(jìn)患者的身心健康，提高他們的生存質(zhì)量。

　　綜上所述，對(duì)胸外科老年手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理，可以幫助他們調(diào)整心態(tài)，提高手術(shù)成功率，改善患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

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