發(fā)表醫(yī)學(xué)管理論文(2)
發(fā)表醫(yī)學(xué)管理論文
發(fā)表醫(yī)學(xué)管理論文篇二
淺談重癥醫(yī)學(xué)科管理
【摘要】 重癥醫(yī)學(xué)科危重患者病情變化的錯綜復(fù)雜和診治方法的特殊性，對重癥醫(yī)學(xué)科管理提出了新的要求，嚴格的管理制度，并對專業(yè)人員技術(shù)及素質(zhì)相應(yīng)提出更高的標準。
【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué) 管理探討
一 危重病醫(yī)學(xué)
危重病醫(yī)學(xué)，是一門新興的臨床醫(yī)學(xué)，是醫(yī)學(xué)進步的重要標志之一。重癥醫(yī)學(xué)科是研究各種危及生命的病理生理狀態(tài)的發(fā)生， 發(fā)展 規(guī)律及其方法學(xué)一門臨床一級醫(yī)學(xué)學(xué)科。它通過對各種原因?qū)е挛＜吧蛱幱谖ｋU的病理生理狀態(tài)并且有一個或多個器官與系統(tǒng)功能障礙的危重病人，及時采取系統(tǒng)的，高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護和救治手段，應(yīng)用先進的診斷，檢測，監(jiān)護和 治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進行連續(xù)，動態(tài)，定性和定量觀察，并通過各種有效的干預(yù)措施，為危重病人提供全面規(guī)范有效的生命支持，以最大程度挽救病人生命，改善病人生存后的生命質(zhì)量，ICU即重癥監(jiān)護病房，是重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地，是 醫(yī)院集中監(jiān)護和救治危重病人的醫(yī)療病區(qū)。重癥醫(yī)學(xué)科，也是獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)會學(xué)科，在醫(yī)學(xué)會中屬于危重病學(xué)會。我院ICU是個年輕的新型科室，創(chuàng)建于2006年，共有10張病床。近年來隨著我院蓬勃飛速地發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科走上了正規(guī)化專業(yè)發(fā)展道路。
重癥監(jiān)護病房，作為危重病醫(yī)學(xué)專科的臨床基地，是醫(yī)院中危重病人和某些手術(shù)后高危病人的集中管理科室，其病人來自臨床各科，也是醫(yī)院臨床各科室的堅強后盾，只要患者的生命體征不穩(wěn)，有生命危險就應(yīng)該送入ICU進行監(jiān)護治療。危重病醫(yī)學(xué)的特征，決定了ICU對危重病患者，必須有連續(xù)，動態(tài)和定量監(jiān)護觀察的同時，對病人進行積極治療。處理上既要做到快速，連續(xù)，又要準確，精細和全面，以最大限度，挽救患者的生命。ICU的主要病人來源是醫(yī)院內(nèi)危重病患者。大多數(shù)患者病情復(fù)雜，涉及多系統(tǒng)，變化快，臨床治療要求準確果斷，深入理解這些關(guān)系掌握其變化規(guī)律及處理方法，對提高臨床各級醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)水平具有重要意義。因此，ICU也是醫(yī)院臨床醫(yī)師醫(yī)學(xué)技能的重要培訓(xùn)基地。
二 嚴格的管理制度
ICU嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，病歷書寫制度，病歷討論制度，請示報告制度，危重病人搶救制度及會診制度等現(xiàn)有院級規(guī)章制度，在此基礎(chǔ)上ICU進一步制定相應(yīng)工作制度和細則，改進及完善本科室的診療常規(guī)。包括;ICU的收住指征，出入ICU交接班制度。ICU病人的評估制度，ICU病人管理制度，抗生素應(yīng)用原則及更加嚴格消毒隔離等預(yù)防感染的規(guī)章制度;多種耐藥菌感染管理制度，呼吸機相關(guān)肺炎和導(dǎo)管相關(guān)感染控制措施，ICU探視制度等。ICU病床實行全程護理，由專職護理人員負責，不設(shè)陪護。ICU病人病情危重，抵抗力差，為減少感染機會，一般安排家屬定時，定入并穿指定隔離服裝入室探視。
三 ICU醫(yī)護人員專業(yè)要求
ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對重癥患者進行各項檢測與治療要求。ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過規(guī)范相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。ICU醫(yī)師必須具備掌握醫(yī)學(xué)科相關(guān)生理病 理學(xué)知識，ICU相關(guān)，臨床藥理學(xué)知識和倫理學(xué)概念。ICU醫(yī)師應(yīng)掌握重癥患者主要器官，系統(tǒng)功能檢測和支持的理論與技能。ICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護和 治療技術(shù)外，應(yīng)具備獨立完成監(jiān)測和常規(guī)急救技術(shù)的能力。如;氣管插管，深靜脈置管等，掌握各種搶救治療儀器的使用，如;呼吸機，監(jiān)護儀，除顫儀等，ICU護士必須經(jīng)過嚴格專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護理理論和技能。
四 科學(xué)管理
學(xué)科的規(guī)范化和系統(tǒng)管理是科學(xué) 發(fā)展的基礎(chǔ)。重癥醫(yī)學(xué)科集中了有生命危險的患者，要降低這些患者死亡率，不僅需要堅實的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)和先進的治療手段，而上需要團隊合作與有效的執(zhí)行力。重癥醫(yī)學(xué)科的工作特點是團隊工作。在專業(yè)方面首先有正確的醫(yī)療理念，要有不斷提高這個團隊的工作效率，這些理念不僅要被自身團隊的每個人所接受，并真正要消化吸收。這樣才能使這個團隊成為具有共同語言，合作默契的整體。重癥醫(yī)學(xué)科的人員組成，模式，工作程序，對重癥疾病的認識程度，對設(shè)備的掌握能力， 醫(yī)院其他科室的專業(yè)水平設(shè)及科室之間合作，都對重癥醫(yī)學(xué)科具體工作的實施有重大影響。
五 探討
充分發(fā)揮ICU的作用，ICU室內(nèi)的患者多屬急，危重癥患者急要進行及時，正確有效地搶救治療，延誤即會加重病情，甚至?xí)尵葯C會，危及患者生命。因此，我科充分利用ICU配備的先進儀器設(shè)備和訓(xùn)練有素專業(yè)監(jiān)護人員，將重癥患者收入ICU進行監(jiān)護治療，針對不同病情分別進行，復(fù)蘇，心電，呼吸監(jiān)護，血氧飽和度監(jiān)測，血氣分析，機械通氣，微量輸液泵應(yīng)用等，在危重患者的搶救治療工作中起到重要作用。重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)容包括，人，財，物，時間和技術(shù)五要素。有機地將這五要素結(jié)合起來，并通過管理措施提高各要素質(zhì)量及工作效率。隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療需求的不斷增大及危重病醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我院ICU也不斷發(fā)展，更新，ICU的發(fā)展提高了醫(yī)院的綜合實力，提高了醫(yī)院危重患者的搶救水平，提高了醫(yī)院醫(yī)護人員的整體醫(yī)療水平，提高了醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件能力，提高了醫(yī)院開展各種高難 技術(shù)能力，提高了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用率，提高了醫(yī)院 經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的社會聲望。
ICU作為重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地，正逐步建立健全了各項規(guī)章制度，隨著學(xué)術(shù)指南性文件的增加和內(nèi)容的逐漸完善，重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展及ICU的工作規(guī)范化正向新階段的邁進。新時代對社會和科學(xué)所提出新要求，永遠是學(xué)科發(fā)展強大動力。
參 考 文 獻
[1]占群，馮永文.吳穎川等中型綜合醫(yī)院SICU的管理與建設(shè)，臨床麻醉雜志，1996,12，(5);256.
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[4]肖正倫,覃鐵和,黎毅敏.論危重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)與ICU，廣州;廣東人民出版社，2004,32-33.
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