公共衛(wèi)生管理論文(2)
公共衛(wèi)生管理論文篇二
公共衛(wèi)生管理的發(fā)展與展望
【摘要】近些年來，隨著我國改革開放的推進、經(jīng)濟飛速的發(fā)展、科技水平的不斷提高，公共衛(wèi)生保障能力的提高，使國民的身體健康水平也有了很大的提高，公共衛(wèi)生體系建設也越來越受到社會的關注。但是隨著我國加入WTO以后面對新的環(huán)境，尤其是近些年來SARS、新甲型H1N1流感、禽流感等疫情的出現(xiàn)和一些老疫情的死灰復燃等公共衛(wèi)生問題越來越受到社會的關注，同時引起了社會對我國公共衛(wèi)生的體制新思考。本文試著分析我國二十一世紀公共衛(wèi)生管理發(fā)展過程中出現(xiàn)的新問題，來研究出一些對策，以期解決實際問題，實現(xiàn)公共衛(wèi)生管理的可持續(xù)發(fā)展。
【關鍵詞】公共衛(wèi)生管理 問題 對策
公共衛(wèi)生事業(yè)管理指的是各個層次衛(wèi)生行政和衛(wèi)生業(yè)務管理活動的總稱。具體來說，是通過有組織的社會行為來建立一套有效的社會體制，來組織優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源對地區(qū)性之類的疾病作出有力的措施進行診斷和預防，在改善社會衛(wèi)生的同時，提升人們對于自身衛(wèi)生知識的水平，以期來保障公民有能力維護自身健康等生活水平。隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，科技水平的提高，我國的公共衛(wèi)生事業(yè)水平有了很大的提高。但是近些年來SARS、甲型H1N1流感、禽流感、超級病毒等疫情在我國的局部地方爆發(fā)，提示了目前我國的公共衛(wèi)生以及管理都還存在一定的問題。概況起來，有下面幾點：
1 公共衛(wèi)生出現(xiàn)的新問題
加入WTO以后，社會全方位開放，以及戶籍制度的改革，實現(xiàn)了地區(qū)商品大流通，人員的大流動。間接帶來的不良后果，首先是毒品、嫖娼等沉渣的泛起。其次是一些新的傳染病和病原體的傳入，如艾滋病從高危人群向普通人群的轉變等?？傊?，在新形勢下，傳染病防治的內(nèi)容和對象都大大增加，嚴重影響著我國公民的身體健康。
隨著社會主義城市化進程的推進，農(nóng)村城鎮(zhèn)化的影響之一便是城鄉(xiāng)都大興土木、裝飾華麗，都造成了潛在的環(huán)境威脅。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、合資企業(yè)的大規(guī)模發(fā)展，也出現(xiàn)了多種職業(yè)病，并且是多渠道、多層次的職業(yè)危害。
經(jīng)濟發(fā)展使人們的生活水平得到了提高。然而也使得我國公民的消費結構出現(xiàn)了很大的變化，如貧困型、寬裕型、富裕型等并存，富貴病、貧困病等并存，使得人們對衛(wèi)生保健的需求出現(xiàn)了多樣化的趨勢。
2 新形勢下，公共衛(wèi)生管理面對的新問題：
2.1 政府對于公共衛(wèi)生的投入嚴重不足
WHO曾這么評價過我國的公共衛(wèi)生狀況：“中國人口雖然擁有了比較高的人均期望壽命，但是殘疾生存期相對較長(7到8年，男性10. 2%，女性11. 2% )，總體上健康分布不均。”①這就反映了我國的公共衛(wèi)生服務雖然能夠增加生命數(shù)量、促進公民身體健康，保證公民對醫(yī)療保健的基本需要，但是總體來說，對于公共衛(wèi)生資金投入還是不足，據(jù)調(diào)查，“我國的公共衛(wèi)生總投入占GDP的份額，在WHO成員國排到了倒數(shù)第八位。”②我國的公共衛(wèi)生總投入以及人均支出都還處于世界中等水平以下。雖然近些來，我國加大了公共衛(wèi)生的投入力度，衛(wèi)生總費用為19600億元，占GDP的5.28%。以2009年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)測算，政府和社會的衛(wèi)生支出分別占到當年衛(wèi)生總費用構成的27.5%和35.1%，但是跟發(fā)達國家相比，我國的公共衛(wèi)生投入還是處于中下水平。
2.2 對于公共衛(wèi)生的投入各地區(qū)差異明顯
改革開放以前，城鎮(zhèn)從業(yè)居民可以享受到公費醫(yī)療，但是隨著改革開放的進行，我國的醫(yī)療 保險等的改革也開始進行，城鎮(zhèn)從業(yè)居民同樣能不同程度地享受到醫(yī)療保險。比如：以2000年例，企業(yè)職工享受到的醫(yī)療保險費用為600億元，事業(yè)單位以及行政部門職工的醫(yī)療保險費也有600億，但是絕大部分的農(nóng)村缺藥少醫(yī)，農(nóng)民就近 求醫(yī)困難，衛(wèi)生醫(yī)療完全自費。近幾年來，伴隨著國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，2010年底全國農(nóng)村參全率達90%以上，國家每年補助資金逐年增加，從2006年的100元/人，提高到2011年的200元/人，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目資金投入也從2009年15元/人/年提高到2011年25元/人/年。使公共衛(wèi)生投入不平衡的問題基本得到緩解，然而農(nóng)村居民跟城鎮(zhèn)居民所享受到的公共衛(wèi)生服務相比，還有很大的差距，還必須加強對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生的 管理。
2.3 發(fā)生突發(fā)事件時缺乏一定的應對機制
近些年來SARS、甲型H1N1流感、禽流感、超級病毒等一些疫情在局部地區(qū)時有爆發(fā)流行，尤其是SARS疫情，在剛開始的2003年初到4月，僅在3個月時間里，就從廣東迅速蔓延到了北京，使我國的應急衛(wèi)生系統(tǒng)處于了半休狀態(tài)。它反映出在發(fā)生一些突發(fā)的公共衛(wèi)生事件時，我們的公共衛(wèi)生預警系統(tǒng)不夠完善，有關部門、政府以及民眾對于危機以及危機所帶來的后果防范意識不夠強，并且缺乏有效的信息傳遞和溝通系統(tǒng)，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的各類人力、物力、財力的處置能力還嚴重不足。
另外，發(fā)生危機時，政府缺乏一定的危機公關措施。危機公關指的是以公關理論以及原則為指導，運用公關常用的策略、技巧和措施，主動地扭轉因為突發(fā)事件造成的局面。在SARS事件中，最初政府并未公開疫情，使民眾對此非?？只乓灾掳l(fā)生了一系列盲目的搶購潮，嚴重影響了公民的正常生活。這反映了在我國，對于危機公關的措施還是十分缺乏，沒有做好日常 工作，將危機造成的后果降到最低。
2.4 缺乏一線優(yōu)秀的公共衛(wèi)生管理人才
在現(xiàn)階段，我國的公共衛(wèi)生系統(tǒng)里存在優(yōu)秀人才缺乏的現(xiàn)象。由于公共衛(wèi)生 經(jīng)濟效益的投入和產(chǎn)出不成正比，公共衛(wèi)生管理部門大部分是一些老弱或者是學歷較低的技術人員，而且長期得不到進修、培訓。公共衛(wèi)生技術和管理人員普遍知識面較窄，綜合素質(zhì)不高，這些都說明了現(xiàn)階段的人員能力與科技高度綜合又不斷分化的 發(fā)展趨勢，不相適應的信號。
3 公共衛(wèi)生以及管理的發(fā)展走向和未來
綜合分析上述的新問題、新狀況，提示我們在新時期的 醫(yī)學模式下，我國公共衛(wèi)生以及管理的發(fā)展走向和未來。具體有：
3.1 完善政府對于公共衛(wèi)生管理的宏觀調(diào)控體制
在 社會主義市場經(jīng)濟的大 環(huán)境下，要建設服務型的政府，就必須要把“預防為主”衛(wèi)生工作方針落實到每個層面。首先要增加對于公共衛(wèi)生資金的投入，把重心放在疾病的預防上;其次建立公共衛(wèi)生管理的宏觀調(diào)控體制。使公共衛(wèi)生系統(tǒng)管理向?qū)崿F(xiàn)行業(yè)性的管理轉變，凡是向社會開放的衛(wèi)生醫(yī)療機構，就必須要將其納入到政府的統(tǒng)一管理中。第三，政府要健全對于突發(fā)危機的應對機制，做好危機公關工作，堅持公眾至上的原則，要高度重視危機公關所發(fā)揮的作用。最后，要完善我國公共衛(wèi)生信息管理體系，從政府意識、人員素質(zhì)等層次來建立完善的科學的衛(wèi)生信息渠道，因為信息的公開不但能夠獲取公眾對政府工作的信任，還能減少某些官員行政行為的不負責任和隨意性。
3.2 提高公共衛(wèi)生管理方以及全民的素質(zhì)
在現(xiàn)階段，我們公共衛(wèi)生服務能力水平提高的最大制約因素就是人力資源的缺乏。所以，首先，要從各類技術和專業(yè)發(fā)展的需要為出發(fā)點，適時地調(diào)整各專業(yè)各學科的結構以及編制，培養(yǎng)知識面廣的復合型高素質(zhì)人才，以期提高整個公共衛(wèi)生服務能力。
對于國民的公共衛(wèi)生知識，在近些年發(fā)生的突發(fā)衛(wèi)生事件中就可以看到是極其貧乏的。因為在公共突發(fā)衛(wèi)生事件出現(xiàn)時，每個公民都要應對，該如何避免和應對都直接地關系到對于受害者和需要幫助者的救助成功幾率。所以，我們要考慮一個問題，就是是否要開展普通公民應急訓練，普及公共衛(wèi)生知識，這些都是很好地提升公民對于突發(fā)事件的應急處理工作的辦法。
3.3 借助已有 經(jīng)驗，完善公共衛(wèi)生服務和管理新框架
作為公共衛(wèi)生以及管理實現(xiàn)的主題，主要是依賴社會各個階層的廣泛參與，只有形成一定的社會氛圍，積極主動引導社會、民眾和行業(yè)正確、自覺地參與和支持。才能提高公共衛(wèi)生管理能力和服務能力，從過來的經(jīng)驗看，首先要建立科學的研究系統(tǒng)，第二要健全衛(wèi)生信息服務系統(tǒng)，第三要著眼于群體上的公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)，第四要建立具有衛(wèi)生籌資的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，最后要以個體為重點的醫(yī)療衛(wèi)生體制?？傊?，上述系統(tǒng)都要以公民健康保護為重心，相互配合、相互依存。
同時，把公共衛(wèi)生服務中合并政府、提供公共衛(wèi)生服務者和消費者三個角色，要保證在新的公共衛(wèi)生服務和 管理框架中，這三者角色能夠各自定位關系，只有這樣，才能清楚地處理好衛(wèi)生部門和政府間的職能，促使政府向服務型政府轉變。只有政府 、提供公共衛(wèi)生服務者和消費者有一個很好的相互關系，才可能進一步提高公共衛(wèi)生服務能力，應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
參考文獻
[1]闞學貴,朱寶鐸等. 經(jīng)濟與 社會轉變時期我國公共衛(wèi)生管理策略討論[J].中國公共衛(wèi)生管理。
[2]中國公共衛(wèi)生服務的新框架 2003.11.18健康報探討與思考。
[3]2003年12月16日,中國科學院副院長、中國科學院院士、分子生物學家陳竺先生在中美公共衛(wèi)生管理高層學術論壇的開幕式上的“中國公共衛(wèi)生管理的歷史和未來” 報告。
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