護(hù)理教育學(xué)論文參考
護(hù)理教育學(xué)論文參考
護(hù)理教育在衛(wèi)生科學(xué)教育中占有十分重要的地位,衛(wèi)生保健事業(yè)當(dāng)中護(hù)理人才的培養(yǎng)就是由它擔(dān)任起來(lái)的。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的護(hù)理教育學(xué)論文，供大家參考。
護(hù)理教育學(xué)論文范文一：臺(tái)灣大仁科技大學(xué)護(hù)理教育分析
[摘要]介紹臺(tái)灣大仁科技大學(xué)護(hù)理教育概況，包括教學(xué)資源、師資力量、教學(xué)方法和實(shí)習(xí)安排等，并對(duì)大陸護(hù)理教育的相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行思考，在提高護(hù)理教師臨床實(shí)踐能力、發(fā)展?？谱o(hù)理教育和重視慢病護(hù)理能力的培養(yǎng)等方面提出了建議。
[關(guān)鍵詞]教育，護(hù)理;臺(tái)灣;大仁科技大學(xué)
2014年4～6月，筆者有幸赴臺(tái)灣大仁科技大學(xué)進(jìn)行為期3個(gè)月的研修，期間參與了護(hù)理系的日常教學(xué)、學(xué)術(shù)會(huì)議、參訪醫(yī)院等活動(dòng)?，F(xiàn)將臺(tái)灣大仁科技大學(xué)護(hù)理教育的狀況介紹如下，并與同行們共享研修過(guò)程中的一些體會(huì)和思考。
1臺(tái)灣護(hù)理教育層次現(xiàn)狀
臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理教育的院系設(shè)置、學(xué)歷層級(jí)以及學(xué)分要求劃分細(xì)致，目標(biāo)明確。教育體系分高等教育體系與技術(shù)職業(yè)教育體系兩大類。高等教育體系院校設(shè)大學(xué)護(hù)理系，以大學(xué)教育為導(dǎo)向，學(xué)制4年，要求修滿128學(xué)分，獲學(xué)士學(xué)位;技術(shù)職業(yè)教育體系包括?？茖W(xué)校學(xué)制的“五專”和技術(shù)學(xué)院或科技大學(xué)學(xué)制的“二技”與“四技”，偏重技術(shù)教育與應(yīng)用。“五專”招收初中畢業(yè)生，修滿202～210學(xué)分，授予副學(xué)士學(xué)位。取得副學(xué)士的“五專”畢業(yè)生再接受2年制的技術(shù)教育即“二技”，修滿76學(xué)分后授予學(xué)士學(xué)位;“四技”學(xué)生修滿140學(xué)分獲學(xué)士學(xué)位。碩士和博士采取彈性學(xué)制：碩士2～4年，最低需修滿36學(xué)分(包括碩士論文6學(xué)分);博士4～8年，學(xué)位論文12學(xué)分，再至少修滿36學(xué)分，才授予學(xué)位[1-2]。
2大仁科技大學(xué)的育人實(shí)踐
大仁科技大學(xué)屬于技術(shù)職業(yè)教育體系院校，招收“二技”與“四技”學(xué)制的學(xué)生。學(xué)校地處臺(tái)灣南部，生源主要來(lái)自南部各縣、市、鄉(xiāng)。護(hù)理系學(xué)生未來(lái)的就業(yè)以面向基層醫(yī)院、社區(qū)為主。
2.1教學(xué)資源
2.1.1硬件設(shè)施
①多媒體設(shè)備：多媒體教室里設(shè)施完善，配備有電腦和高清投影儀，能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)上網(wǎng)。學(xué)校有專門的多媒體學(xué)習(xí)的平臺(tái)，教師在課堂上可直接進(jìn)入該平臺(tái)使用多媒體課件及教學(xué)操作錄像，學(xué)生也可以進(jìn)入該平臺(tái)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。教師還可通過(guò)該平臺(tái)布置作業(yè)，和學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)。②實(shí)訓(xùn)中心配置：設(shè)備齊全先進(jìn)，材料充足，整潔有序。人體模型功能齊全，如胃、膀胱等空腔臟器采用可卸裝的塑料袋，根據(jù)教學(xué)需要盛放相應(yīng)液體，學(xué)生在進(jìn)行插胃管和導(dǎo)尿操作時(shí)有更直觀的體驗(yàn)，可以訓(xùn)練和考查學(xué)生對(duì)胃排空異常、胃出血、尿液異常等病情觀察判斷的能力;氣道異物模型可供學(xué)生練習(xí)并正確掌握氣道異物急救技能;高仿真多功能模擬人可根據(jù)模擬病例設(shè)置各種情境：如通過(guò)聲控可模擬不同患者的咳嗽、喘息、惡心等聲音，通過(guò)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可出現(xiàn)相應(yīng)的異常數(shù)據(jù)變化等。學(xué)生練習(xí)用的耗材(手套、紗布、棉簽、消毒液等)基本是全新用物。有些物品在不影響再次使用時(shí)(如紗布)，會(huì)重新包裝、噴印有效日期和封口，作為“合格”用物給學(xué)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)。
2.1.2教材資料
觀察學(xué)生所用的教材，可以歸納為：①版本各異，但都較新;②教材的編者以業(yè)界(臨床護(hù)理)專家為多;③內(nèi)容圖文并茂，護(hù)理技術(shù)操作圖解詳細(xì)，多以臨床的實(shí)景拍攝，也有模擬示教，但用物和方法都顯示臨床最新的現(xiàn)狀。因臨床護(hù)理不斷進(jìn)展，臺(tái)灣地區(qū)對(duì)護(hù)理教材的更新普遍較快。大仁科技大學(xué)對(duì)學(xué)生教材的選用上，只是建議而沒有統(tǒng)一或者指定哪個(gè)版本的要求，學(xué)生可以自己選擇購(gòu)買、借用相應(yīng)教材，或打印教師的上課講義。學(xué)校同時(shí)很注重專業(yè)知識(shí)的完善和更新，要求任課教師及時(shí)將最新的護(hù)理知識(shí)、用具以及技能進(jìn)展等帶進(jìn)課堂，并提供相關(guān)資料作為補(bǔ)充教材給學(xué)生。
2.1.3師資力量
大仁科技大學(xué)很重視護(hù)理教師的專業(yè)實(shí)踐能力，招聘新的護(hù)理教師要求碩士及以上學(xué)歷，同時(shí)必須有從事臨床護(hù)理工作2年以上的經(jīng)歷。教師分臨床帶教教師和校內(nèi)教師。臨床帶教教師在各家醫(yī)院或社區(qū)負(fù)責(zé)本校學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作，無(wú)帶教任務(wù)時(shí)到學(xué)校協(xié)助學(xué)生實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)和系里一些行政工作;校內(nèi)教師除了日常教學(xué)任務(wù)及行政工作，每年還須完成6～9周的臨床帶教任務(wù)。另外還常態(tài)化地聘請(qǐng)臨床護(hù)理督導(dǎo)、主任和?？谱o(hù)理師參與校內(nèi)授課。
2.2教學(xué)特點(diǎn)
2.2.1師生關(guān)系
師生關(guān)系融洽親密，很像朋友。學(xué)生對(duì)教師用“名字+老師”的格式稱呼，顯得尊重而親近。課堂上師生顯得平等輕松、互動(dòng)頻繁，學(xué)生會(huì)隨時(shí)舉手發(fā)表自己就講授內(nèi)容的疑問(wèn)和見解，實(shí)訓(xùn)課會(huì)不時(shí)和教師討論操作方法、技巧等;課后教師和學(xué)生相處時(shí)間較多，學(xué)校無(wú)專門的教職工食堂，所以師生經(jīng)常會(huì)共同進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng);教師辦公室也是全天對(duì)學(xué)生開放，學(xué)生有需要隨時(shí)可以找到教師。
2.2.2課堂紀(jì)律
課堂紀(jì)律自由靈活，理論課期間允許吃早飯、喝飲料，雖然無(wú)具體限制，但幾乎沒有因香味或聲音等讓人感覺到有學(xué)生在教室里進(jìn)食。實(shí)訓(xùn)課學(xué)生穿系服上課，聽課和練習(xí)時(shí)學(xué)生可以席地而坐，但聽課和練習(xí)都很認(rèn)真，很少有私下說(shuō)話討論跟課堂無(wú)關(guān)的話題以及玩手機(jī)等現(xiàn)象。
2.2.3教學(xué)方法
教師教學(xué)目標(biāo)明確，給學(xué)生的作業(yè)任務(wù)清晰，授課過(guò)程輕松活潑、注重互動(dòng)，上課期間會(huì)不時(shí)問(wèn)學(xué)生“這樣可不可以?有沒什么問(wèn)題?”教師在教學(xué)過(guò)程中非常重視“全人照護(hù)”這個(gè)人文理念的灌輸和言行引導(dǎo)。教學(xué)中大多采用臨床情境模擬教學(xué)和客觀結(jié)構(gòu)式臨床測(cè)驗(yàn)(objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)模式，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合運(yùn)用知識(shí)能力，訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維、處置能力及人文關(guān)懷意識(shí)等。實(shí)訓(xùn)課1名教師一般帶教4～8名學(xué)生，課前學(xué)生自己先觀看教學(xué)視頻，課間教師就關(guān)鍵處做提醒和示范，以學(xué)生自己動(dòng)手練習(xí)為主，教師針對(duì)學(xué)生操作中的差錯(cuò)缺點(diǎn)多予啟發(fā)式的指導(dǎo)糾正，激發(fā)學(xué)生思考及正確運(yùn)用知識(shí)。學(xué)生練習(xí)認(rèn)真，在護(hù)理操作過(guò)程中與患者的交流溝通、人文關(guān)懷方面做得非常好，與患者交流自然親切。有些簡(jiǎn)單的操作項(xiàng)目或者學(xué)生掌握比較好了，教師就會(huì)隨堂抽考學(xué)生，作為平時(shí)成績(jī)之一。
2.3考試考核
采用學(xué)分制，要求清晰而嚴(yán)格，平時(shí)缺課、遲到、小考、期中、期末考試都會(huì)影響到學(xué)分。以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)為例，共5學(xué)分，其中“學(xué)理”(大陸稱為理論)2學(xué)分，“技術(shù)”3學(xué)分。“學(xué)理”考試有期中、期末考試，平時(shí)還有2～3次的小考，考試題型全部為客觀題，總評(píng)合格才能拿到2學(xué)分;“技術(shù)”考核包括技能項(xiàng)目的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、護(hù)理觀察要點(diǎn)等相關(guān)知識(shí)筆試及仿真技能操作考核兩部分內(nèi)容，學(xué)習(xí)過(guò)的技能項(xiàng)目均在備考范圍，學(xué)生隨機(jī)抽取考試項(xiàng)目?？技o(jì)嚴(yán)明客觀，考風(fēng)良好，技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)周全細(xì)化，方式是按照臨床護(hù)理流程進(jìn)行，體現(xiàn)“產(chǎn)學(xué)”結(jié)合，以鍛煉學(xué)生的綜合分析和處理能力：學(xué)生進(jìn)入考場(chǎng)后，教師展示病例資料，學(xué)生快速做出分析并確定操作項(xiàng)目，核對(duì)醫(yī)囑并執(zhí)行簽名，核對(duì)患者并解釋，用物準(zhǔn)備，進(jìn)行操作(中間會(huì)回答教師的一些提問(wèn)或者對(duì)自己的操作無(wú)法體現(xiàn)的知識(shí)加以解釋等)，整理用物。教師根據(jù)表現(xiàn)逐項(xiàng)打分。期中、期末及平時(shí)抽考和相關(guān)知識(shí)筆試均合格才能拿到3學(xué)分。未通過(guò)的學(xué)生則根據(jù)自己具體情況重修部分或全部，并需要交付不同數(shù)額的重修學(xué)費(fèi)。
2.4學(xué)生實(shí)習(xí)
分基護(hù)實(shí)習(xí)、高護(hù)實(shí)習(xí)及“最后一哩”。學(xué)生在學(xué)完基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)后(大二暑假)，會(huì)去醫(yī)院進(jìn)行為期3周的基護(hù)實(shí)習(xí)，即大陸的見習(xí);高護(hù)實(shí)習(xí)即大陸的畢業(yè)實(shí)習(xí)，要求完成內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神衛(wèi)生護(hù)理6站點(diǎn)，每站至少3周，學(xué)生根據(jù)實(shí)習(xí)要求和各家醫(yī)院的特點(diǎn)專長(zhǎng)進(jìn)行選擇，所以學(xué)生會(huì)到多家單位進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間主要由學(xué)校的臨床教師帶教，醫(yī)院的護(hù)理人員(臺(tái)灣學(xué)生統(tǒng)稱學(xué)長(zhǎng)、學(xué)姐)協(xié)助完成實(shí)習(xí)目標(biāo)：包括病史采集、護(hù)理病歷書寫、醫(yī)囑處理、交接班、常見病患者的護(hù)理和健康教育等，考核由雙方共同完成，分別占50%～60%、40%～50%;“最后一哩”又稱?？七x修實(shí)習(xí)，是學(xué)生自己選擇就業(yè)的醫(yī)院及科室，實(shí)習(xí)6周，由醫(yī)院護(hù)理人員帶教，相當(dāng)于崗前培訓(xùn)和崗位適應(yīng)。
2.5授帽儀式
有幸參加了護(hù)理系學(xué)生的5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)授帽儀式，臺(tái)灣稱為“加冠典禮”，這是學(xué)生自己的盛會(huì)，全場(chǎng)由學(xué)生主持，隆重而活潑。最具特色的是：學(xué)校給在護(hù)理崗位取得一定成績(jī)的校友頒發(fā)各類獎(jiǎng)項(xiàng)，統(tǒng)稱“大仁之星”，并由他們給學(xué)弟學(xué)妹加冠，這無(wú)疑是一種更加切實(shí)的身傳言教式的勉勵(lì)和影響。
3思考和啟發(fā)
3.1進(jìn)一步提高護(hù)理教師的臨床實(shí)踐教學(xué)能力
目前，大陸和臺(tái)灣相似也存在護(hù)理教師師資力量不足(包括人力數(shù)額不足及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不夠)現(xiàn)象。很多護(hù)理教師在任教前臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)甚少或者沒有，在職期間根據(jù)單位規(guī)定定期進(jìn)行的臨床實(shí)踐，也常常由于各種原因只是臨床護(hù)士的“跟班”或“助手”的角色，少有獨(dú)立頂崗工作，以致難以深入掌握臨床護(hù)理的實(shí)際工作情況。這些都容易造成教學(xué)時(shí)不能很好地將理論和臨床實(shí)踐整合連接、教學(xué)內(nèi)容跟不上臨床進(jìn)展、與臨床實(shí)際脫節(jié)等現(xiàn)象，勢(shì)必影響教學(xué)效果和整體教學(xué)質(zhì)量。因此，亟需進(jìn)一步完善護(hù)理教師的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，拓展成長(zhǎng)途徑，提升臨床實(shí)踐能力，以更好地進(jìn)行學(xué)校和行業(yè)的無(wú)縫對(duì)接。
3.2發(fā)展?？谱o(hù)理教育
臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理院校專業(yè)劃分細(xì)致，課程設(shè)置針對(duì)性強(qiáng)，非常注意結(jié)合護(hù)理學(xué)自身的學(xué)科特點(diǎn)，重視專業(yè)的拓展和人文素養(yǎng)的培育。如針對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理，大陸護(hù)理院校的護(hù)理專業(yè)一般僅開設(shè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)這門課程，而臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)護(hù)理學(xué)院則開設(shè)了婦女健康照護(hù)、產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、孕產(chǎn)期照護(hù)3門課程，使學(xué)生對(duì)該專業(yè)的知識(shí)、技能可以掌握得更加廣泛和精深。部分院校除護(hù)理學(xué)專業(yè)外還設(shè)置麻醉護(hù)理學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)等專業(yè)方向[3]?？梢越梃b這些經(jīng)驗(yàn)，嘗試在學(xué)制、課程和師資3個(gè)方面進(jìn)行改革，發(fā)展專科護(hù)理體系，擴(kuò)大護(hù)理領(lǐng)域的專業(yè)面，以適應(yīng)臨床的發(fā)展及醫(yī)院對(duì)?？谱o(hù)理人才的需求。
3.3重視慢性病護(hù)理能力的培養(yǎng)
臺(tái)灣學(xué)者提出：教育應(yīng)注重配合社會(huì)的變遷，護(hù)理課程應(yīng)多元化、全民化及務(wù)實(shí)化、護(hù)理教育訓(xùn)練應(yīng)本土化[4]。目前大陸護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置基本是臨床常見病、急性病的觀察護(hù)理及應(yīng)急處理能力的培養(yǎng)，疏于對(duì)慢性病患者的長(zhǎng)期管理護(hù)理能力的培養(yǎng)。而隨著人口老齡化及疾病譜的改變，慢性病已經(jīng)成為影響民眾健康的主要問(wèn)題，因而增加慢性病的護(hù)理所需要的溝通協(xié)調(diào)能力(與患者、家屬、社區(qū)或其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人員建立合作伙伴關(guān)系)，提供健康教育、協(xié)助健康行為建立的技巧，提供連續(xù)性照護(hù)、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、領(lǐng)導(dǎo)和管理能力等課程知識(shí)，會(huì)讓護(hù)理教育的目標(biāo)更符合社會(huì)及民眾的健康服務(wù)需求。
3.4避免護(hù)理知識(shí)的重復(fù)教育
當(dāng)前大陸護(hù)理教育模式中的專升本都有課程或教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)現(xiàn)象，這造成資源浪費(fèi)且影響學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。針對(duì)這些學(xué)生，是否可以將前期學(xué)習(xí)過(guò)的課程改為選修課，另外增加充實(shí)新知識(shí)、新進(jìn)展、未來(lái)就業(yè)的準(zhǔn)備以及自我學(xué)習(xí)能力等課程內(nèi)容，讓學(xué)生在知識(shí)、能力、思維等各方面都隨著學(xué)歷的提升，而有機(jī)會(huì)得到突破性的提高和發(fā)展。
3.5增加實(shí)習(xí)單位的選擇范圍
目前，大陸很多護(hù)理院校在學(xué)生實(shí)習(xí)單位的選擇上相對(duì)比較固定，以附屬醫(yī)院或者二甲以上的綜合性醫(yī)院為主，而隨著社會(huì)需求的更加多元化，學(xué)生就業(yè)觀念的改變，可以綜合學(xué)生的文化生活背景，今后的就業(yè)區(qū)域、方向等，打破自始至終在一所醫(yī)院實(shí)習(xí)的模式，有幾家特點(diǎn)專長(zhǎng)不同的單位讓學(xué)生輪轉(zhuǎn)，包括社區(qū)醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特殊病種?？漆t(yī)院等。可以讓學(xué)生對(duì)各個(gè)工作崗位的性質(zhì)、特點(diǎn)有更多的感性認(rèn)識(shí)，也有利于學(xué)生更快適應(yīng)今后的工作環(huán)境，縮短從學(xué)生到護(hù)士的角色距離。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理教育學(xué)論文范文二：本科護(hù)理教育模式改革與實(shí)踐
摘要：隨著用人單位對(duì)本科護(hù)理畢業(yè)生的要求愈來(lái)愈高，提高護(hù)理本科生職業(yè)角色勝任力具有重要意義。江蘇大學(xué)護(hù)理專業(yè)以職業(yè)角色化理論為指導(dǎo)，從角色人格發(fā)展、職業(yè)態(tài)度形成、角色行為適應(yīng)三方面探索基于職業(yè)角色化的本科護(hù)理教育模式改革并付諸實(shí)踐，取得了良好的效果。
關(guān)鍵詞：職業(yè)角色化本科護(hù)理教育模式改革
護(hù)理本科生職業(yè)角色勝任與否直接關(guān)系到職業(yè)的選擇和適應(yīng)[1]，因而“職業(yè)角色勝任力”被越來(lái)越多的教育者和用人單位重視。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，某三級(jí)醫(yī)院兩年內(nèi)本科學(xué)歷離職護(hù)士占離職總數(shù)的84%，護(hù)齡低于1年的離職護(hù)士占離職總數(shù)的49%，從側(cè)面反映出新護(hù)士的角色勝任存在困難，與心理素質(zhì)不強(qiáng)、專業(yè)技能缺乏、工作環(huán)境適應(yīng)不良密切相關(guān)。本科護(hù)理院校作為培養(yǎng)高等護(hù)理人才的搖籃，如何幫助護(hù)理學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)畢業(yè)上崗后能迅速適應(yīng)護(hù)士角色成為廣大護(hù)理教育者共同思考的問(wèn)題。江蘇大學(xué)護(hù)理專業(yè)從2011年至今開展了職業(yè)角色化的本科護(hù)理教育模式改革，現(xiàn)將改革措施作如下介紹。
1職業(yè)角色化的內(nèi)涵
職業(yè)角色，是指社會(huì)和職業(yè)規(guī)范對(duì)從事相應(yīng)職業(yè)活動(dòng)的人所形成的一種期望行為模式，職業(yè)角色化，則指在特定的職業(yè)環(huán)境中個(gè)體形成適應(yīng)該職業(yè)的角色人格，掌握足以勝任該職業(yè)的角色行為，它是個(gè)體社會(huì)化的表現(xiàn)，也是個(gè)體完成角色轉(zhuǎn)換的過(guò)程。護(hù)士職業(yè)角色化，特指從事護(hù)士職業(yè)的個(gè)體所應(yīng)具備的角色人格和職業(yè)行為模式。對(duì)護(hù)生而言，順利完成從學(xué)生到護(hù)理工作者的角色轉(zhuǎn)換，是踏入護(hù)理職業(yè)生涯的起始點(diǎn)。職業(yè)角色化是一個(gè)逐漸內(nèi)化的過(guò)程，，需通過(guò)與工作環(huán)境相互作用來(lái)實(shí)現(xiàn)，護(hù)生的角色學(xué)習(xí)必須將系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和不斷的實(shí)踐結(jié)合并貫穿教育之中。職業(yè)角色化的形成有賴于角色人格的發(fā)展、職業(yè)態(tài)度的形成和角色行為的適應(yīng)[3]，因此，護(hù)生的職業(yè)角色化培養(yǎng)可從這三方面著手。
2基于職業(yè)角色化的本科護(hù)理教育改革
2.1角色人格發(fā)展與人文素質(zhì)教育改革
角色人格是護(hù)理心理學(xué)中一個(gè)特定的概念，是在個(gè)性心理學(xué)關(guān)于人格以及社會(huì)心理學(xué)關(guān)于角色人格二者概念的基礎(chǔ)上演變而來(lái)的，是指從事特定職業(yè)的個(gè)體所應(yīng)具備的角色適應(yīng)行為的心理特征的總和。良好的角色人格發(fā)展是決定個(gè)體是否能以良好的心態(tài)去面對(duì)復(fù)雜社會(huì)環(huán)境的關(guān)鍵因素。人文素質(zhì)教育是培養(yǎng)角色人格的核心環(huán)節(jié)，包括專業(yè)角色認(rèn)知、心理教育和人文思想滲透[4]，因此，護(hù)理專業(yè)可通過(guò)這三方面提高護(hù)生的人文素養(yǎng)，建立護(hù)生良好的角色人格。
2.1.1引導(dǎo)護(hù)生專業(yè)角色認(rèn)知
護(hù)生剛踏入大學(xué)校園，學(xué)校就給予角色引導(dǎo)。護(hù)理專業(yè)在開學(xué)初期即開設(shè)了“醫(yī)學(xué)導(dǎo)論”課程，讓護(hù)生熟悉古今中外醫(yī)學(xué)的發(fā)展，了解醫(yī)學(xué)的科學(xué)性質(zhì)、學(xué)科領(lǐng)域、分支結(jié)構(gòu)和研究范疇。接著開設(shè)“護(hù)理學(xué)導(dǎo)論”課程，讓護(hù)生進(jìn)一步了解在醫(yī)學(xué)方向中護(hù)理學(xué)獨(dú)立的專業(yè)領(lǐng)域，明確護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論、學(xué)科框架及其發(fā)展趨勢(shì)。通過(guò)這兩門課程的學(xué)習(xí)，一方面將護(hù)生視角從大學(xué)生轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)生，最終定位于護(hù)理學(xué)生，另一方面引領(lǐng)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的工作性質(zhì)、工作要求、服務(wù)對(duì)象有初步的認(rèn)識(shí)。
2.1.2協(xié)助護(hù)生領(lǐng)會(huì)心理護(hù)理職責(zé)
欲完成對(duì)他人的心理護(hù)理，首先自身應(yīng)具備健康的心理狀態(tài)。因此，護(hù)理專業(yè)首先開設(shè)“大學(xué)生健康心理”選修課程和“基礎(chǔ)心理學(xué)”必修課程，通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，護(hù)生了解正常人的心理及變化規(guī)律，并學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適;隨后開設(shè)“心理護(hù)理學(xué)”課程，指導(dǎo)護(hù)生在了解心理護(hù)理內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，將心理護(hù)理轉(zhuǎn)化為一種護(hù)理能力，教授護(hù)生為患者心理護(hù)理的技巧。
2.1.3人文教育融入護(hù)理專業(yè)課程
人文教育貫穿護(hù)理教育的整個(gè)過(guò)程。一方面，開設(shè)“護(hù)理倫理學(xué)”、“護(hù)理管理學(xué)”、“護(hù)理教育學(xué)”等基礎(chǔ)人文課程，輔以“護(hù)理禮儀學(xué)”、“護(hù)理美學(xué)”、“人際溝通學(xué)”等選修課程，豐富護(hù)生的人文素養(yǎng)。另一方面，護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)時(shí)，要求專業(yè)授課老師充分挖掘課程中的人文內(nèi)涵，將人文素質(zhì)教育融入教學(xué)過(guò)程，通過(guò)教師言行、教學(xué)內(nèi)容等方式營(yíng)造充滿人文關(guān)懷的課堂環(huán)境，將人文精神傳遞給護(hù)生。
2.2職業(yè)態(tài)度形成與臨床見習(xí)實(shí)踐改革
職業(yè)態(tài)度，又可稱為專業(yè)態(tài)度，是指?jìng)€(gè)人對(duì)某種特定職業(yè)的評(píng)價(jià)和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向。職業(yè)態(tài)度教育是職業(yè)角色化的靈魂，了解自身的價(jià)值，對(duì)樹立正確職業(yè)態(tài)度，塑造正確職業(yè)角色有舉足輕重的作用[5]。職業(yè)態(tài)度的形成基礎(chǔ)是職業(yè)認(rèn)知[6]，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)知開始于專業(yè)教育階段，及早進(jìn)行職業(yè)認(rèn)知干預(yù)對(duì)提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同有積極的促進(jìn)作用[6]。因此，護(hù)理專業(yè)組織護(hù)生早期接觸臨床并持續(xù)臨床實(shí)踐，讓護(hù)生深入了解護(hù)理職業(yè)，形成正確的職業(yè)態(tài)度。
2.2.1及早接觸臨床，培養(yǎng)職業(yè)情感
為幫助護(hù)生盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，在第一學(xué)年期間，護(hù)理專業(yè)利用周末或節(jié)假日組織護(hù)生到附屬醫(yī)院門診部開展志愿者活動(dòng)，護(hù)生擔(dān)任門診志愿者，以團(tuán)組織形式見習(xí)，見習(xí)任務(wù)是觀察醫(yī)院建筑布局，了解護(hù)士工作環(huán)境、基本工作內(nèi)容和相關(guān)醫(yī)療制度。這學(xué)年共需完成兩周的志愿者活動(dòng)，學(xué)年結(jié)束后，護(hù)生書寫見習(xí)心得并小組匯報(bào)。
2.2.2“十日良師”見習(xí)，培養(yǎng)職業(yè)態(tài)度
護(hù)生往往是通過(guò)教師的言行舉止來(lái)認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)，因此，護(hù)理專業(yè)制訂并實(shí)施了“十日良師”見習(xí)計(jì)劃。見習(xí)計(jì)劃分內(nèi)、外科兩部分，確定見習(xí)目標(biāo)，并據(jù)此目標(biāo)確定反思性任務(wù)。第二學(xué)年結(jié)束前，組織護(hù)生內(nèi)科“十日良師”見習(xí)，選定心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科4個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，每個(gè)科室2-3天。遴選各科室具有高度專業(yè)認(rèn)同的帶教老師和?？谱o(hù)士，對(duì)遴選的教師和護(hù)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，解讀見習(xí)目標(biāo)和具體任務(wù)。見習(xí)過(guò)程中，帶教老師負(fù)責(zé)一對(duì)一或一對(duì)二帶教，鼓勵(lì)并引導(dǎo)護(hù)生反思內(nèi)省;護(hù)生通過(guò)攝像、拍照、筆記等方式觀察并記錄良師工作表現(xiàn)，感受帶教老師專業(yè)和學(xué)術(shù)上的精深，體會(huì)護(hù)理專業(yè)的價(jià)值感。見習(xí)結(jié)束后，舉行師生見習(xí)交流會(huì)分享見習(xí)心得。第三學(xué)年結(jié)束前，組織護(hù)生外科“十日良師”見習(xí)，輪轉(zhuǎn)普外科、胸外科、神經(jīng)外科、骨科4個(gè)科室，見習(xí)方式同第二學(xué)年。
2.3角色行為適應(yīng)與護(hù)理技能教學(xué)改革
角色行為是指人們按照特定的社會(huì)角色，即與特定的社會(huì)地位相適應(yīng)的社會(huì)的規(guī)范，以及期待與他人發(fā)生聯(lián)系的行為[7]，其適應(yīng)程度直接關(guān)系到個(gè)體能否順利進(jìn)入職業(yè)角色。護(hù)生在角色行為適應(yīng)過(guò)程中往往面臨社會(huì)適應(yīng)差、角色轉(zhuǎn)變跨度大等困難，如果不能正確處理這些問(wèn)題，將會(huì)妨礙護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)護(hù)生甚至護(hù)士的角色。角色行為以角色技能為核心，因此，護(hù)理專業(yè)通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練-校內(nèi)綜合護(hù)理技能訓(xùn)練-臨床綜合護(hù)理技能訓(xùn)練三階段進(jìn)行護(hù)理技能教學(xué)，幫助護(hù)生逐漸適應(yīng)護(hù)士角色行為[8]。
2.3.1基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練
第二學(xué)年第一學(xué)期，由附屬醫(yī)院護(hù)理技能教學(xué)組教師進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作教學(xué)，包括各種鋪床法、無(wú)菌與隔離技術(shù)、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法、灌腸法、各種給藥技術(shù)、生命體征的測(cè)量等。平時(shí)開放護(hù)理操作訓(xùn)練室，期末進(jìn)行一周全面訓(xùn)練，要求護(hù)生熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)技能，并學(xué)會(huì)將護(hù)理程序貫穿整個(gè)操作過(guò)程，強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理與護(hù)理操作的有機(jī)結(jié)合。
2.3.2校內(nèi)護(hù)理技能綜合運(yùn)用訓(xùn)練
實(shí)習(xí)前，護(hù)生進(jìn)行一周的校內(nèi)綜合技能訓(xùn)練。此階段在回顧基礎(chǔ)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，結(jié)合情景模擬教學(xué)、病例教學(xué)及規(guī)范化病人等教學(xué)形式，將操作與臨床銜接，操作過(guò)程中注重護(hù)生與患者溝通能力、發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題能力的培養(yǎng)，為臨床實(shí)習(xí)做好充分準(zhǔn)備，有利于護(hù)生順利完成從在校護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)生的角色轉(zhuǎn)變。
2.3.3臨床護(hù)理技能綜合運(yùn)用訓(xùn)練
實(shí)習(xí)結(jié)束后護(hù)生參加一周的綜合技能訓(xùn)練和畢業(yè)技能考核。訓(xùn)練融合人文關(guān)懷的應(yīng)用，堅(jiān)持以病人為中心，將護(hù)理操作與滿足患者需求結(jié)合在一起，強(qiáng)化評(píng)判性思維能力、臨床決策能力的培養(yǎng)，注重護(hù)生儀表、儀態(tài)的規(guī)范，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)態(tài)度和精神，滿足醫(yī)院對(duì)實(shí)用性護(hù)理人才的需要。
2.4整體護(hù)理理念與護(hù)理專業(yè)課程改革
護(hù)理理念是護(hù)士對(duì)護(hù)理的信念及其所認(rèn)同的價(jià)值觀[9]，現(xiàn)代護(hù)理理念認(rèn)為，人是各系統(tǒng)相互作用的整體，構(gòu)成人體的各系統(tǒng)彼此相關(guān)并相互作用，因此護(hù)士應(yīng)具備整體護(hù)理的理念。為突出整體護(hù)理，護(hù)理專業(yè)課程教師反復(fù)討論，組合各系統(tǒng)內(nèi)、外科任課教師按照人體系統(tǒng)授課，各系統(tǒng)選出一名課程負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)該系統(tǒng)授課的協(xié)調(diào);選擇一名專業(yè)課總負(fù)責(zé)人，統(tǒng)籌各系統(tǒng)的備課、授課、臨床見習(xí)與考核安排。按照人體系統(tǒng)將所有護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行整合后，打破一種疾病分割成內(nèi)、外科治療和護(hù)理的局面，避免內(nèi)容重復(fù)的同時(shí)節(jié)約了課時(shí)，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。每學(xué)年與專業(yè)課總負(fù)責(zé)人、各系統(tǒng)負(fù)責(zé)人、任課教師開展2-3次教學(xué)研討會(huì)，聽取負(fù)責(zé)人和任課教師的反饋意見。
2.5構(gòu)建本科護(hù)理教育的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系
2.5.1教學(xué)過(guò)程評(píng)價(jià)
成立由護(hù)理系主任、教研室主任、任課老師組成的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，下設(shè)人文素質(zhì)評(píng)價(jià)組、護(hù)理技能評(píng)價(jià)組、護(hù)理實(shí)踐評(píng)價(jià)組。人文素質(zhì)評(píng)價(jià)組由護(hù)理專職教師組成，負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)人文案例，考核護(hù)生如何從病人實(shí)際需求出發(fā)為病人服務(wù);護(hù)理技能評(píng)價(jià)組由附屬醫(yī)院的技能考核組成員組成，負(fù)責(zé)考核護(hù)生三階段護(hù)理操作;護(hù)理實(shí)踐評(píng)價(jià)組由臨床帶教老師組成，通過(guò)訪談研究護(hù)生的見習(xí)心得。
2.5.2教學(xué)終末評(píng)價(jià)
教學(xué)終末考核分每學(xué)期的期末考核和畢業(yè)考核。期末的理論考核實(shí)行教考分開制，理論考核由護(hù)理系主任負(fù)責(zé)，試題從題庫(kù)隨機(jī)抽取;操作技能考核由附院技能考核組成員負(fù)責(zé)。畢業(yè)考核從科研能力、理論知識(shí)、操作技能三方面對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間選擇一個(gè)感興趣的科研角度進(jìn)行研究，實(shí)行雙導(dǎo)師(學(xué)院導(dǎo)師與臨床導(dǎo)師)科研論文指導(dǎo)，最終獨(dú)立撰寫1篇科研型論文。護(hù)生畢業(yè)前參加全國(guó)護(hù)士資格考試，并通過(guò)本校組織的畢業(yè)護(hù)理技能考核。
3小結(jié)
通過(guò)護(hù)理人文素質(zhì)教育、盡早并持續(xù)臨床實(shí)踐、漸進(jìn)性護(hù)理技能訓(xùn)練、優(yōu)化護(hù)理專業(yè)課程、建立完整的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系等措施，逐漸建立護(hù)生健全的角色人格，培養(yǎng)穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度，形成良好的角色行為，樹立整體護(hù)理理念，最終達(dá)成護(hù)士職業(yè)角色的內(nèi)化。通過(guò)四年的實(shí)施，江蘇大學(xué)本科護(hù)理教育改革得到了護(hù)生和教學(xué)老師的一致好評(píng)，其中集中見習(xí)模式很受護(hù)生歡迎，經(jīng)調(diào)查顯示，經(jīng)歷臨床集中見習(xí)的護(hù)生其專業(yè)認(rèn)同感顯著高于未經(jīng)歷臨床集中見習(xí)的護(hù)生。本次改革還在進(jìn)行中，需多屆實(shí)踐結(jié)果的反復(fù)驗(yàn)證。
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