醫(yī)院護(hù)理醫(yī)學(xué)論文范文
以質(zhì)量求發(fā)展,以患者為中心,是醫(yī)院遵循的原則和堅(jiān)守的服務(wù)模式。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的醫(yī)院護(hù)理醫(yī)學(xué)論文，供大家參考。
醫(yī)院護(hù)理醫(yī)學(xué)論文范文一：醫(yī)院護(hù)理管理措施研究
[摘要]醫(yī)院護(hù)理中會有一些不可避免的醫(yī)療意外，而這些意外都是缺少制度性護(hù)理管理導(dǎo)致的，則需要相應(yīng)的護(hù)理制度管理。醫(yī)院護(hù)理管理措施是根據(jù)相關(guān)常規(guī)護(hù)理以及特殊護(hù)理知識制定的護(hù)理管理制度，其有著事實(shí)依據(jù)和科學(xué)性，能避免一些常見的醫(yī)療意外，同時也提高了醫(yī)學(xué)護(hù)理的質(zhì)量和水平。本文就醫(yī)院管理措施的實(shí)施與有效性研究進(jìn)行闡述，旨在為醫(yī)院護(hù)理管理提供科學(xué)依據(jù)資料，提升醫(yī)院護(hù)理管理的水平。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院護(hù)理管理制度;有效性
醫(yī)院護(hù)理管理是一個復(fù)雜而需嚴(yán)格對待的管理，這不僅關(guān)系到管理的依據(jù)性以及管理的正確性，還關(guān)系到患者的康復(fù)效果以及護(hù)理人員實(shí)施措施的積極性和正確性。近年來醫(yī)院護(hù)理管理不斷發(fā)展更新，增添了許多新的管理措施，起到了更優(yōu)的護(hù)理效果，但是對護(hù)理人員的數(shù)量以及護(hù)理人員的技術(shù)要求更多更高。所以在有限的護(hù)理人員情況下，提高護(hù)理管理的有效性是很有必要的。
1醫(yī)院護(hù)理管理制度的基本要點(diǎn)
醫(yī)院護(hù)理管理制度有很多條，每條護(hù)理制度都有其針對性。其核心護(hù)理制度大致可分為以下幾條：
1.1搶救管理制度
主要針對搶救藥物、人員等的護(hù)理管理制度，管理目的是提高醫(yī)院搶救人員搶救水平以及應(yīng)對緊急搶救時的處理水平;不僅僅是體現(xiàn)在搶救的流利過程和搶救設(shè)備藥物準(zhǔn)備，更重要是體現(xiàn)在搶救的精準(zhǔn)及時，效果明顯。
1.2護(hù)理質(zhì)量管理制度
這是一個總的護(hù)理管理制度，主要是由各級領(lǐng)導(dǎo)對每月或每季度的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，然后制定相關(guān)提升護(hù)理管理質(zhì)量的方案，由各級科室實(shí)施方案。
1.3分級護(hù)理制度
一般分為特級、I、II、III級護(hù)理，相應(yīng)護(hù)理是根據(jù)患者病情程度進(jìn)行護(hù)理。特級護(hù)理為危重、嚴(yán)重病情、大手術(shù)等患者護(hù)理;I級護(hù)理：病重、病危、昏迷、癱瘓、癌癥等患者的護(hù)理;II級護(hù)理：體弱、病重但急癥消失、普通術(shù)后患者的護(hù)理;III級護(hù)理：急癥病、慢性病、病情較輕或恢復(fù)期患者的護(hù)理。病情程度由輕到重，護(hù)理則會由簡單到密切護(hù)理，而且對并發(fā)癥、護(hù)理藥物、護(hù)理人員、護(hù)理環(huán)境等都要求不同。
1.4查對制度
護(hù)理查對制度一般是遵守“三查七對，一注意”，主要是避免出現(xiàn)操作的錯誤或者操作器材的缺失，同時也查對病人所有護(hù)理過程的信息。其他查對制度也可分為醫(yī)囑查對、用藥治療查對、手術(shù)室查對，主要是校對相關(guān)信息，防止信息出錯、用藥治療出錯，保證治療措施和用藥方案正確。
1.5護(hù)理交接班制度
護(hù)理交接班制度不僅僅包括夜班、白班和行政班等的交接，還有交接班時把值班任務(wù)以及相關(guān)入院病人情況匯報，然后轉(zhuǎn)交給接班人員。無論是護(hù)士交接班還是醫(yī)生交接班，都必須交代清楚工作內(nèi)容以及使用藥物器材清點(diǎn)情況，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)以及特殊情況。
1.6執(zhí)行醫(yī)囑制度
醫(yī)囑一般分為長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，是由醫(yī)生在給出患者治療方案后制定的一些護(hù)理、治療方案及用藥情況等，需要護(hù)士和醫(yī)生一起執(zhí)行。一般急救情況下，醫(yī)生可以給予口頭醫(yī)囑，保證急救的順利。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑需按照醫(yī)生的治療方式，征求醫(yī)生的意見，尤其是特殊情況。
1.7病區(qū)管理制度
一般病區(qū)是由護(hù)士專門巡視監(jiān)視的，每天都會有醫(yī)生護(hù)士查房，詢問病情處理急癥等然后給出醫(yī)囑。病區(qū)管理過程中需要注意感染、病菌傳染的預(yù)防措施，要求護(hù)士和醫(yī)生做好自我保護(hù)以及保護(hù)病人。
2醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施
醫(yī)院護(hù)理管理的實(shí)施，能夠推動醫(yī)院護(hù)理的發(fā)展。
2.1保障人力資源的有效配置
醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，要求醫(yī)護(hù)人員的整體質(zhì)量逐漸提升，醫(yī)院在護(hù)理管理方面對招收崗位人數(shù)的數(shù)量在不斷增多的同時對質(zhì)量要求也越來越高。這就需要護(hù)理人員在學(xué)習(xí)知識的階段，不僅要學(xué)好理論知識，還要掌握好臨床應(yīng)用。大量的臨床研究數(shù)據(jù)得，護(hù)士的護(hù)理時間與護(hù)理次數(shù)能夠直接影響病人醫(yī)源性感染、壓瘡等的發(fā)生率，醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)感染和醫(yī)院性呼吸系統(tǒng)感染是比較常見的醫(yī)源性感染，護(hù)理人員對患者的正確護(hù)理，能夠直接降低感染的發(fā)生率;所以提高醫(yī)院的整體治療效果，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，保障人力資源的有效配置是十分必要的[1]。目前我國護(hù)理人員的數(shù)量短缺，早在上世紀(jì)50年代很多西方國家就開始采用等級制度與護(hù)理措施相協(xié)調(diào)的方式來解決護(hù)理人員短缺的問題，如今我國社會的醫(yī)療水平已經(jīng)有了大幅度的提升，對護(hù)理人員采用的獎罰制度、培訓(xùn)制度、管理制度等多項(xiàng)措施，在很多情況下解決了護(hù)理人員短缺的問題，我國醫(yī)院對護(hù)理人員的主要實(shí)行競爭原則，加強(qiáng)人力資源的有效配置，提高護(hù)理人員的整體質(zhì)量[2]。
2.2加強(qiáng)護(hù)士安全配置
護(hù)士的工作效率直接影響到醫(yī)院護(hù)理管理措施實(shí)施的有效性，加強(qiáng)護(hù)士安全的配置，提升醫(yī)院文化的整體建設(shè)質(zhì)量。有心理學(xué)家指出，相對于物質(zhì)利益，人們更看重精神方面的激勵。護(hù)士在醫(yī)院的工作目標(biāo)除了工資之外，更看重護(hù)士在醫(yī)院的地位，很多醫(yī)院專門為護(hù)士提供一些優(yōu)惠政策，如免費(fèi)的體檢、護(hù)士培訓(xùn)、慶祝護(hù)士節(jié)等政策，提高護(hù)士在醫(yī)院的地位，同時也能提高護(hù)士的工作效率。護(hù)理人員的安全配置問題是醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)的方面[3]，護(hù)理人員要保持終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，并經(jīng)常性的參加專家講座或護(hù)理人員培訓(xùn)課程，能夠使護(hù)士的隊(duì)伍不斷壯大，同時使醫(yī)院的護(hù)理管理持續(xù)不斷地發(fā)展[4]。
2.3注重后勤
系統(tǒng)發(fā)展醫(yī)院護(hù)理管理中后勤系統(tǒng)的完善是很重要的，護(hù)理人員工作量的繁重程度、醫(yī)院的管理工作等與后勤系統(tǒng)的建立密切相關(guān)。臨床資料顯示，三級醫(yī)院采取的完善后勤保障和藥物管理制度明顯的多于一二級醫(yī)院，據(jù)分析，三級醫(yī)院采取的注重后勤系統(tǒng)發(fā)展的措施能夠減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，減少藥物的不合理使用，同時也避免了藥物的浪費(fèi)。
3醫(yī)院護(hù)理
管理實(shí)施的有效性以及其不足之處和改進(jìn)方案醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施能夠促進(jìn)醫(yī)院的整體質(zhì)量。醫(yī)院護(hù)理管理措施涉及到醫(yī)院的各方面，普通的醫(yī)院護(hù)理措施如急救、消毒、藥品和臨床管理等是很常見的一些護(hù)理措施，醫(yī)院往往對一些比較特殊的護(hù)理工作以及醫(yī)療檔案的護(hù)理管理容易被忽視。
3.1普通護(hù)理
管理不足之處及改進(jìn)急救護(hù)理管理直接關(guān)系到患者的生命安全，急救設(shè)備的完善是保障患者生命的前提，有些醫(yī)院會出現(xiàn)急救設(shè)備沒有及時檢查對患者的生命造成威脅，急救藥品能夠有效控制患者的病情，對于急救藥品不全、藥品過期或者藥品擺設(shè)不合理的現(xiàn)象要避免，急救人員是急救的最主要的影響因素，如果急救人員經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)變能力差、素質(zhì)低會直接造成患者生命危險。醫(yī)院護(hù)理管理要加強(qiáng)急救護(hù)理管理，嚴(yán)格檢查急救設(shè)備和急救藥品，定期對急救人員進(jìn)行考核，提高急救護(hù)理管理的質(zhì)量。臨床護(hù)理人員在對患者護(hù)理的過程中要避免態(tài)度惡劣、粗心大意、要時刻保持細(xì)心地態(tài)度，說話溫柔，對患者耐心，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。對于醫(yī)院的無菌操作護(hù)理管理，要嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)施各項(xiàng)操作，防止出現(xiàn)操作不當(dāng)引起患者感染。
3.2特殊部門的護(hù)理
管理不足之處及改進(jìn)手術(shù)過程是在嚴(yán)格的程序控制下進(jìn)行的，各項(xiàng)無菌操作必須嚴(yán)格進(jìn)行，但是在手術(shù)操作中有些方面容易被忽視，如消毒面積不足、操作流程不正確、污染器械的擺放不標(biāo)準(zhǔn)等，很容易造成患者感染。供應(yīng)室的各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格遵守國家規(guī)定，有些醫(yī)院由于人員不足、水平有限等原因進(jìn)行不合規(guī)定的操作，造成無菌物品清潔不合理[5]。有些科室出現(xiàn)衛(wèi)生不干凈，操作不合理等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。對于特殊部門所出現(xiàn)的不足之處，醫(yī)院護(hù)理管理要加強(qiáng)度相關(guān)方面的措施，減少不合理的現(xiàn)象出現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理工作的有效實(shí)施。3.3醫(yī)療檔案護(hù)理管理的不足之處與改進(jìn)醫(yī)療檔案雖然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要管理機(jī)構(gòu)之一，但由于其與臨床工作有區(qū)別，很容易被醫(yī)院護(hù)理管理部門忽視，對于醫(yī)院護(hù)理管理所出現(xiàn)的不足之處，要及時改善，加強(qiáng)相關(guān)方面的護(hù)理管理措施，保障醫(yī)院護(hù)理管理措施實(shí)施的整體質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4結(jié)語
醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施是護(hù)理措施中的重點(diǎn)也是護(hù)理進(jìn)行中的樞紐，雖然目前醫(yī)院護(hù)理管理還有不足之處，但其在提升護(hù)理質(zhì)量和患者康復(fù)效果有著不錯的效果。而且護(hù)理管理措施可以利用有限的人力資源來完成大量的護(hù)理工作，在促進(jìn)護(hù)理人員積極性和提高護(hù)理技術(shù)水平方面也有著不菲的價值。
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醫(yī)院護(hù)理醫(yī)學(xué)論文范文二：基層醫(yī)院護(hù)理人員能級管理思路
摘要：護(hù)士能級管理保證了基礎(chǔ)護(hù)理工作的實(shí)施，提高了患者滿意度。在以往的護(hù)理模式中，不論學(xué)歷、資歷和能力，都承擔(dān)相同的責(zé)任和義務(wù)，未能實(shí)現(xiàn)護(hù)士人力資源的科學(xué)管理，制約了護(hù)士專業(yè)能力的發(fā)展和提高[18]。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院護(hù)理;管理思路
2010年我國衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[1]?？梢?ldquo;護(hù)理質(zhì)量”是護(hù)理管理永恒的主題，是護(hù)理管理的核心，直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2]。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高，不僅依賴于完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系和有效的質(zhì)量監(jiān)控手段，更取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量。因此，護(hù)士才是護(hù)理質(zhì)量的主要控制者[3]。而在新疆地區(qū)，二級綜合醫(yī)院護(hù)理人員學(xué)歷存在本科、大專、中專等多種層次，且以中專學(xué)歷為主體，高學(xué)歷護(hù)理人才數(shù)量明顯不足[4]，嚴(yán)重影響了基層醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。因此，了解基層醫(yī)院護(hù)理人員能級管理現(xiàn)狀，構(gòu)建一套系統(tǒng)完善、操作性強(qiáng)的護(hù)理人員能級管理模式是目前需要探討和解決的重要問題。
1護(hù)理人員能級管理介紹
能級對應(yīng)，即按工作職能編制人員，使護(hù)理人員的資歷、級別等與之相適應(yīng)。在注重年資、學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)士的實(shí)際工作能力即綜合素質(zhì)，達(dá)到各級崗位與其職能的對應(yīng)[5]。能級對應(yīng)原則指將不同能力的人員放在不同的職位上，給予相應(yīng)的權(quán)利和責(zé)任，實(shí)行能力與職位的對應(yīng)與適應(yīng)[1]。近年來，護(hù)理人員流動率即流失率較高，低年資護(hù)士在臨床一線所占的比例越來越大，護(hù)理質(zhì)量難以保證。因此，護(hù)理質(zhì)量管理品質(zhì)提升的持續(xù)改進(jìn)一直是護(hù)理管理者的聚焦中心[6]。根據(jù)我國護(hù)理人力資源狀況，提出了新的發(fā)展思路和趨勢———護(hù)士能級管理模式[7]。能級管理，是通過對人才的分級、職責(zé)設(shè)定、分層次使用等措施對人力資源管理實(shí)施的改革，從而激活人才潛能、調(diào)動員工工作積極性和創(chuàng)造性[8，9]。臨床護(hù)理崗位選擇合適的人去承擔(dān)所規(guī)定的各項(xiàng)任務(wù)，做到人員的資歷、能力、素質(zhì)與所承擔(dān)的工作職務(wù)相適應(yīng)，才能提高護(hù)理工作的質(zhì)量與效率[10]。護(hù)士是患者身心健康的維護(hù)者，護(hù)士素質(zhì)對護(hù)理工作質(zhì)量起著決定性的作用。作為一名護(hù)士，不僅應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能和高尚的醫(yī)德，還應(yīng)該具備優(yōu)秀的心理品質(zhì)[11]。
2護(hù)理人員能級管理現(xiàn)狀及難點(diǎn)
2.1國內(nèi)護(hù)理人員能級管理現(xiàn)狀
國內(nèi)許多研究也對護(hù)理人員的等級劃分進(jìn)行過探討，如周詠梅[12]采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對450名護(hù)理人員進(jìn)行能級對應(yīng)相關(guān)情況的調(diào)查，確立了一套針對三甲綜合性醫(yī)院護(hù)士能級理論體系。萬蓬[13]等研究得出大型綜合醫(yī)院護(hù)士等級框架、各級護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)即具體賦權(quán)工作內(nèi)容。據(jù)文獻(xiàn)報道，根據(jù)臨床護(hù)士的知識、態(tài)度、技能等方面給予相應(yīng)的能級崗位，不僅能調(diào)動護(hù)士工作的積極性，發(fā)揮各級護(hù)士的最大效能，對穩(wěn)定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、提高?？谱o(hù)理水平也起到積極推動作用[14]。此外，溫宿縣人民醫(yī)院于2011年11月開始嘗試對14個臨床科室160名護(hù)士按專業(yè)技術(shù)水平、能力、學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)施分級分類管理，通過三年的臨床實(shí)踐與探討，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，護(hù)士和患者的滿意度逐漸提升，護(hù)士離職率大大降低，但由于地處邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)，護(hù)理人員在學(xué)歷、知識層次、對職業(yè)的認(rèn)同感等方面還存在著許多實(shí)際困難。
2.2少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)院護(hù)理人員能級管理現(xiàn)狀
2.2.1人力資源配置不到位
我國衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)護(hù)之比為1：2，床護(hù)之比為1：0.4，而實(shí)際情況相差勝遠(yuǎn)。我院編制床位400張，而實(shí)際開放床位500張，40～50個病人的科室僅有10～12個護(hù)士，每名責(zé)任護(hù)士要負(fù)責(zé)8～10名病人。有限數(shù)量的護(hù)士每日需要完成大量的治療性工作，剩余時間只能對危重患者進(jìn)行重點(diǎn)巡視，對一般患者僅僅完成常規(guī)治療和護(hù)理，要想把基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康宣教做到位，存在很大的難度。
2.2.2教育層次偏低，基礎(chǔ)理論薄弱
目前在少數(shù)民族地區(qū)的二級綜合醫(yī)院護(hù)理人員的學(xué)歷水平起點(diǎn)偏低，主要以中專層次教育為主，后續(xù)大專學(xué)歷約占50%～60%，從而導(dǎo)致護(hù)士綜合素質(zhì)普遍較低。同時由于護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識薄弱，知識面較窄，缺乏多學(xué)科知識，大部分護(hù)士工作較為被動甚至機(jī)械，僅限于執(zhí)行醫(yī)囑，做常規(guī)操作，不出差錯事故，服務(wù)態(tài)度熱情周到即可。對護(hù)理基礎(chǔ)知識及?？浦R掌握較為膚淺，缺乏勤奮好學(xué)的積極性，求知欲不強(qiáng)，不能學(xué)以致用。
2.2.3人員職稱與實(shí)際能力不相適應(yīng)
因我區(qū)為少數(shù)民族地區(qū)，住院患者90%為維吾爾族，在與患者溝通過程中存在一定難度。因此我院在招聘護(hù)理人員時均按照民、漢各占50%的比例。而在實(shí)際工作中部分民族護(hù)士的理解能力有一定差異，工作能力與職稱、工作年限不相適應(yīng)，加之又可以生育二胎，造成家庭負(fù)擔(dān)較重，精力往往不足。
2.2.4科室管理者有畏難情緒
護(hù)理管理者對能級管理的內(nèi)涵認(rèn)識不足，缺乏創(chuàng)新意識，積極性不高，對護(hù)理部制定的護(hù)士能級劃分使用管理實(shí)施方案和護(hù)理能級管理績效分配方案沒有認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、討論而處于應(yīng)付狀態(tài)，存在得過且過的思想。認(rèn)為這項(xiàng)改革難度太大，基層醫(yī)院存在人員不足，民族地區(qū)護(hù)士綜合素質(zhì)較低，條件有限而難以開展或擔(dān)心作為試點(diǎn)后工作繁瑣且成效不顯著。
3護(hù)理人員能級管理展望及建議
3.1加大人員招聘的力度，實(shí)施動態(tài)調(diào)配
合理的護(hù)理人員配置是開展護(hù)士分層次使用的基礎(chǔ)[15]。首先對全院各科室護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、年齡、工作年限及民漢比例做一個現(xiàn)狀調(diào)查，再根據(jù)醫(yī)院目前的發(fā)展需求及各科室工作量等以確定招聘的人數(shù)、學(xué)歷層次十分必要。建議相關(guān)部門應(yīng)在保障護(hù)理人力的基礎(chǔ)上根據(jù)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》要求從年齡、學(xué)歷、職稱、民族方面優(yōu)化新疆護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)，加大護(hù)理人力資源開發(fā)力度[16]。一是通過積極參加各大院校招聘會與網(wǎng)上招聘相結(jié)合。同時按程序積極向衛(wèi)生行政部門反應(yīng)護(hù)理隊(duì)伍嚴(yán)重缺編的問題，引起政府的重視。二是醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)根據(jù)各科護(hù)理工作量、危重病人數(shù)量、病人的護(hù)理需要，進(jìn)行人力資源的動態(tài)管理，隨時進(jìn)行調(diào)配，使現(xiàn)有的護(hù)士發(fā)揮最大作用。三是不斷完善后勤保障體系，把護(hù)士從非專業(yè)的事務(wù)中解放出來，節(jié)約護(hù)理人力資源，增加護(hù)士直接護(hù)理病人的時數(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量。
3.2強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍的教育，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)
完善教育體系，培養(yǎng)不同層次的護(hù)理人員的需要。建立從中等到高等的護(hù)理教育體系，并逐步普及高等護(hù)理教育，增大本科生、研究生比例，提高護(hù)理科研水平和專業(yè)水準(zhǔn)，適應(yīng)護(hù)士能級制的需要[15]。護(hù)理部要加大護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，建立護(hù)士分層培訓(xùn)、考核的長效機(jī)制，設(shè)定培訓(xùn)目標(biāo)。將護(hù)士分為普通崗、?？茘?、管理崗，然后再根據(jù)每個人技術(shù)水平、工作能力、知識結(jié)構(gòu)等再細(xì)分成輔助崗、一級崗、二級崗和責(zé)任組長。同時建立規(guī)范化的臨床實(shí)訓(xùn)基地，并配備完善的護(hù)理技能操作模具，對各層級護(hù)理人員有針對的實(shí)施分層培訓(xùn)，提高了各層級護(hù)士的能力，使許多年輕有為的護(hù)理人才脫穎而出，各級護(hù)士在自我價值實(shí)現(xiàn)的同時推動了護(hù)理工作的發(fā)展。進(jìn)一步提升了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，促進(jìn)了人才梯隊(duì)建設(shè)。
3.3建立合理的績效分配、考核機(jī)制，充分調(diào)動人員積極性
績效考核管理原則，績效考核在科學(xué)構(gòu)建“按崗位取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬”的分配機(jī)制的基礎(chǔ)上，建立臨床護(hù)士各層級崗位職責(zé)和量化考核標(biāo)準(zhǔn)[17]。為此，護(hù)理部制定下發(fā)了護(hù)士能級劃分使用管理實(shí)施方案和護(hù)理能級管理績效分配方案，根據(jù)護(hù)理崗位的工作質(zhì)量、工作數(shù)量、勞動強(qiáng)度、風(fēng)險責(zé)任、患者滿意度等指標(biāo)綜合進(jìn)行綜合考核，實(shí)現(xiàn)了按崗取酬、多勞多酬的績效分配制度，打破了長期以來“按資排輩”的現(xiàn)象。并將考核結(jié)果與晉升職稱、評優(yōu)評先等相結(jié)合。改變原有的功能制排班模式，各病區(qū)根據(jù)病人數(shù)量分成1～2個責(zé)任小組，每組設(shè)組長1名，組員3～5名，從病人入院、治療、護(hù)理至出院均由責(zé)任護(hù)士管理，對病人實(shí)行全程、連續(xù)、無縫隙的扁平化護(hù)理。中夜班及責(zé)任班做到：民、漢合理搭配、高年資與低年資相結(jié)合，上級護(hù)士指導(dǎo)下級護(hù)士的層級管理模式，充分發(fā)揮三級護(hù)士的榜樣作用。
3.4統(tǒng)一思想，提高護(hù)理管理者認(rèn)知
護(hù)理管理者在護(hù)士分層培訓(xùn)、使用和管理中發(fā)揮著不可替代的作用。因此，護(hù)理人員層級管理能否取得實(shí)效，護(hù)士長的作用舉足輕重。護(hù)理部牽頭組織全院護(hù)理管理者、護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)相關(guān)文件，解讀實(shí)施方案，并召開護(hù)士長例會查找存在的難點(diǎn)及工作的重點(diǎn)，宣傳學(xué)習(xí)同級醫(yī)院該項(xiàng)工作開展的成效。統(tǒng)一思想，提高全院護(hù)理人員對層級管理的認(rèn)識，對提出的疑問給予耐心解釋，使她們樹立信心，克服為難情緒。
4小結(jié)
護(hù)士能級管理保證了基礎(chǔ)護(hù)理工作的實(shí)施，提高了患者滿意度。在以往的護(hù)理模式中，不論學(xué)歷、資歷和能力，都承擔(dān)相同的責(zé)任和義務(wù)，未能實(shí)現(xiàn)護(hù)士人力資源的科學(xué)管理，制約了護(hù)士專業(yè)能力的發(fā)展和提高[18]。能級管理激發(fā)了護(hù)士的潛能，提高了護(hù)士的職業(yè)滿意度。實(shí)現(xiàn)了個人能力、價值與個人利益的有機(jī)結(jié)合，改變了護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間有限、個人價值提升無益的現(xiàn)狀[19]。自從我院實(shí)行護(hù)士的分層級管理后，各層級護(hù)士職能得到明顯提升，護(hù)士在操作中更謹(jǐn)慎，更規(guī)范，責(zé)任心更強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員之間的優(yōu)勢互補(bǔ)，不良事件發(fā)生率明顯降低，護(hù)士長的管理更加深入，更加全面，使護(hù)理工作的內(nèi)涵質(zhì)量也有了大幅度提高。護(hù)理能級管理能充分體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，使各級護(hù)理人員各盡其責(zé)，達(dá)到了用人所長、才盡其用的管理效能[20]，從而為基層醫(yī)院護(hù)理人才的培養(yǎng)與使用提供科學(xué)的方法。
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