醫(yī)院護(hù)理系畢業(yè)論文范文
醫(yī)院護(hù)理系畢業(yè)論文范文
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和中國(guó)加入世界貿(mào)易組織所帶來(lái)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)院有必要對(duì)自己的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)而客觀地評(píng)價(jià)以應(yīng)對(duì)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)和把握發(fā)展機(jī)遇。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的醫(yī)院護(hù)理系畢業(yè)論文，供大家參考。
醫(yī)院護(hù)理系畢業(yè)論文范文一：醫(yī)院護(hù)理人員疼痛管理能力研究
摘要：疼痛評(píng)估是疼痛護(hù)理的首要環(huán)節(jié)，是疼痛治療的重要依據(jù)，也是疼痛管理的核心工作，本研究結(jié)果表明基層護(hù)理人員疼痛管理評(píng)估知識(shí)和技能欠缺是令人擔(dān)憂的，在疼痛評(píng)估、疼痛藥物治療尤其是阿片類(lèi)用藥方面如嗎啡正確給藥劑量和給藥方式、不同給藥方式達(dá)到藥效時(shí)間和藥效持續(xù)時(shí)間正確率非常低。
關(guān)鍵詞|：醫(yī)院護(hù)理;管理
2000年悉尼世界疼痛會(huì)議提出將無(wú)痛作為現(xiàn)代醫(yī)院基本的要求，提倡“免除疼痛是病人的基本權(quán)利”，但研究表明，疼痛處理不足的情況在腫瘤科、手術(shù)外科、重癥監(jiān)護(hù)、急診科、內(nèi)科等各科疼痛病人中仍廣泛存在[1]。尤其在晚期疾病中有70%～90%病人訴說(shuō)有疼痛，這限制了病人的活動(dòng)，減少食欲，影響睡眠，使病人喪失生的希望，產(chǎn)生抑郁、恐懼甚至自殺。護(hù)理人員是病人疼痛管理的主要評(píng)估者，是止痛措施的具體落實(shí)者，對(duì)疼痛管理的認(rèn)知直接影響疼痛管理的質(zhì)量[2]。寧夏南部山區(qū)為西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，土地貧瘠，經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，是貧困縣鄉(xiāng)集中地區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少，醫(yī)護(hù)人員在職繼續(xù)教育地域局限性較強(qiáng)。因此為充分了解基層醫(yī)院護(hù)理人員的疼痛相關(guān)知識(shí)水平，2013年1月對(duì)鹽池縣人民醫(yī)院126名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，為縣級(jí)醫(yī)院及欠發(fā)達(dá)地區(qū)疼痛管理的實(shí)施提供資料，以便針對(duì)性地開(kāi)展疼痛管理及疼痛相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選取寧夏回族自治區(qū)南部山區(qū)縣某級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員126人，均為女性，參與調(diào)查護(hù)理人員年齡20歲～52歲(29.9歲±5.2歲);工作年限為8.8年±5.5年;文化程度：中專(zhuān)35名，大專(zhuān)47名，本科及以上44名;職稱(chēng)：初級(jí)106名，中級(jí)13名，高級(jí)7名。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法
采用便利抽樣法選取寧夏南部山區(qū)某二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員142名，問(wèn)卷由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，到科室內(nèi)當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)完成問(wèn)卷填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷142份，回收有效問(wèn)卷126份，有效率為88.7%。
1.2.2調(diào)查工具
問(wèn)卷第1部分：①人口學(xué)資料，包括年齡、種族、護(hù)齡、學(xué)歷和職稱(chēng)等;②護(hù)理人員對(duì)疼痛管理的態(tài)度及接受疼痛管理的學(xué)習(xí)方式。第2部分采用護(hù)士疼痛知識(shí)和態(tài)度問(wèn)卷(knowledgeandattitudessurveyregardingpain，KASRP)，由浙江大學(xué)童鶯歌[3]翻譯修訂最新(2008年4月)修訂形成KAS即(2008)中文版問(wèn)卷。由40個(gè)條目組成，內(nèi)容涉及疼痛評(píng)估、處理、用藥原則及案例分析等方面。分為是非題、選擇題和案例分析3個(gè)部分，其中22個(gè)條目為是非題，14個(gè)條目為選擇題，2個(gè)條目為案例分析，KAS-RP(2008)中文版經(jīng)本研究測(cè)試顯示信效度良好[3]。在NKASRP問(wèn)卷中，每一條目回答正確計(jì)為“1”，不正確計(jì)為“0”，計(jì)算疼痛知識(shí)的均數(shù)，計(jì)算回答正確項(xiàng)目的百分比，所有項(xiàng)目的正確答案率按百分率比例分組：分為70%以上，50%～70%，小于50%[4]。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及分析。
2結(jié)果
2.1護(hù)理人員的疼痛管理知識(shí)較差
護(hù)理人員總體的知識(shí)和態(tài)度平均正確回答率是37.20%(每一項(xiàng)范圍為4.80%～84.21%)，表明疼痛管理知識(shí)較差，40條疼痛知識(shí)問(wèn)題被評(píng)估，平均正確回答的問(wèn)題為15.86(SD=7.33)。在這40個(gè)條目中，正確回答率為70%以上是4項(xiàng)，50%～70%是9項(xiàng)，不到50%的27個(gè)條目。
2.2護(hù)理人員疼痛管理態(tài)度和臨床實(shí)踐存在差異
該量表中的問(wèn)題顯示了護(hù)理人員的疼痛知識(shí)和信念，而這反映其臨床實(shí)踐行為，當(dāng)把某些疼痛認(rèn)知問(wèn)題和臨床實(shí)踐行為問(wèn)題相比時(shí)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的疼痛管理態(tài)度和行為之間存在差異。調(diào)查顯示78.6%的護(hù)理人員自認(rèn)為能夠準(zhǔn)確評(píng)估病人的疼痛程度;最能準(zhǔn)確地判斷病人疼痛程度的人是病人的答對(duì)率為63.5%(31條目)。然而在案例分析中，2例病人的疼痛評(píng)分一樣均為8分，調(diào)查顯示認(rèn)為表情痛苦的病人遭受的疼痛比表情輕松的病人疼痛程度更高，回答正確率分別為11.1%(37-A)和55.6%(38-A);47.6%的護(hù)理人員認(rèn)為應(yīng)鼓勵(lì)病人在應(yīng)用阿片類(lèi)藥物之前盡可能地忍受疼痛(13條目)。只有8.7%(37-B)和11.1%(38-B)的護(hù)理人員能夠正確回答病人嗎啡需要量。
2.3護(hù)理人員對(duì)疼痛的生理學(xué)和藥理學(xué)知識(shí)尤為欠缺
結(jié)果顯示，27個(gè)條目回答正確率小于50%。其中以下幾條正確率均小于10%：4.8%的護(hù)理人員對(duì)癌痛病人接受嗎啡治療會(huì)發(fā)生呼吸抑制認(rèn)知正確(28)，6.3%的護(hù)理人員能夠正確換算嗎啡4h靜脈給藥量與30mg4h口服量(26)，7.9%的護(hù)理人員對(duì)疼痛病因不明確時(shí)不應(yīng)給予阿片類(lèi)藥物回答正確(19)，9.5%的護(hù)理人員能夠正確回答嗎啡具有封頂效應(yīng)。35.7%的護(hù)理人員能夠正確回答嗎啡靜脈給藥達(dá)到峰值效應(yīng)的時(shí)間(34)，29.4%的護(hù)理人員能夠正確回答嗎啡口服給藥達(dá)到峰值效應(yīng)的時(shí)間(35)，27.8%的護(hù)理人員能夠正確換算經(jīng)考酮+對(duì)乙酰氨基酚與嗎啡的口服量(18);20.6%的護(hù)理人員能夠正確回答短暫劇烈突發(fā)的疼痛，阿片類(lèi)藥物最佳給藥途徑(24);19.8%的護(hù)理人員能夠正確回答持續(xù)性癌痛病人阿片類(lèi)藥物最佳給藥途徑(23);12.7%的護(hù)理人員能夠正確回答嗎啡1mg～2mg靜脈注射的作用持續(xù)時(shí)間通常為4h～5h(8)。
2.4護(hù)理人員接受疼痛相關(guān)知識(shí)的教育與培訓(xùn)較少
16.7%的護(hù)理人員從未接受過(guò)有關(guān)疼痛的相關(guān)知識(shí)，31%的護(hù)理人員在校學(xué)習(xí)期間獲得，16.6%的護(hù)理人員通過(guò)自學(xué)方式獲得，24.6%的護(hù)理人員通過(guò)繼續(xù)教育的方式獲得，11.1%的護(hù)理人員通過(guò)講座的方式獲得。
3討論
3.1加強(qiáng)基層醫(yī)院護(hù)理人員疼痛知識(shí)
目前我國(guó)不少學(xué)者開(kāi)展了護(hù)理人員疼痛管理知識(shí)與態(tài)度行為的研究，但采用在護(hù)理人員中開(kāi)展KASRP問(wèn)卷調(diào)查的研究較少，本研究的平均正確回答率是37.20%，與我國(guó)張春華[5]調(diào)查湖北省三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員(38.92%)、江寧等[6]調(diào)查護(hù)理本科生(35.4%)的結(jié)果基本一致，略低于童鶯歌[3](46.84%)、盧葦?shù)萚7](48.35%)的調(diào)查結(jié)果。比土耳其(35.41%)[4]，約旦(34.1%)[8]稍高，低于美國(guó)(63.58%)、英國(guó)(73.8%)、意大利(62.7%)[7]。量表原作者M(jìn)eCaffery等[9]認(rèn)為，問(wèn)卷正確率在80%以上才是護(hù)理人員應(yīng)達(dá)到的疼痛知識(shí)水平，可見(jiàn)我國(guó)護(hù)理人員尤其是基層醫(yī)院護(hù)理人員疼痛知識(shí)平均水平較低。而護(hù)理人員作為和病人接觸最頻繁、最直接的醫(yī)療服務(wù)人員，今后將被視為疼痛管理最主要的參與者，研究表明，疼痛知識(shí)培訓(xùn)是提高護(hù)理人員的疼痛管理知識(shí)以及改善護(hù)理人員對(duì)疼痛管理態(tài)度的有效途徑。因此在基層醫(yī)院要采取各種形式的培訓(xùn)方式以提高護(hù)理人員的疼痛知識(shí)，改善對(duì)疼痛管理的態(tài)度。
3.2提高基層醫(yī)院護(hù)理人員疼痛管理的評(píng)估能力
本研究顯示，護(hù)理人員疼痛管理知識(shí)、態(tài)度和臨床實(shí)踐存在差異，如本研究中78.6%的護(hù)理人員自認(rèn)為能夠準(zhǔn)確評(píng)估病人的疼痛程度，最能準(zhǔn)確地判斷病人疼痛程度的人是病人的答對(duì)率為63.5%。而在案例分析中能夠正確評(píng)估病人疼痛程度的正確率分別為11.1%(37-A)和55.6%(38-A)，認(rèn)為表情痛苦的病人遭受的疼痛比表情輕松的病人疼痛程度更高，這與童鶯歌[3]、Liu等[10]的研究結(jié)果基本一致。分析原因可能與目前我國(guó)疼痛教育不完善和臨床疼痛管理培訓(xùn)環(huán)境缺乏疼痛評(píng)估工具和形式而導(dǎo)致的護(hù)理人員不恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)和疼痛評(píng)估技能較低。不恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)是疼痛管理的一個(gè)新的障礙，因?yàn)槿绻o(hù)理人員自認(rèn)為疼痛知識(shí)較高可能會(huì)導(dǎo)致不去努力提高他們的知識(shí)。如果護(hù)理人員缺少準(zhǔn)確足夠的疼痛知識(shí)，很容易被病人的疼痛行為或表情，或其個(gè)人的信念所影響，這可能導(dǎo)致疼痛治療不足和病人較差的生活質(zhì)量[11]。因此，需要在臨床疼痛管理繼續(xù)教育培訓(xùn)中加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的評(píng)估能力，使其有能力滿(mǎn)足所有病人高質(zhì)量的疼痛管理需求[8]。
3.3加強(qiáng)護(hù)理人員的疼痛藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)
阿片類(lèi)止痛藥控制疼痛比較有效，但對(duì)此類(lèi)藥物副反應(yīng)的恐懼及藥理作用掌握不準(zhǔn)確導(dǎo)致對(duì)其使用不當(dāng)，其中最主要的就是對(duì)成癮和副反應(yīng)呼吸抑制的擔(dān)心[12]。本研究中錯(cuò)誤率最高的條目就是有關(guān)藥理學(xué)的疼痛藥物知識(shí)：對(duì)癌痛病人接受嗎啡治療會(huì)發(fā)生呼吸抑制、換算嗎啡靜脈給藥量與口服量、對(duì)疼痛病因不明確時(shí)不應(yīng)給予阿片類(lèi)藥物、嗎啡具有封頂效應(yīng)能夠正確回答的護(hù)理人員均小于10%;嗎啡正確給藥劑量和給藥方式、不同給藥方式達(dá)到藥效時(shí)間和藥效持續(xù)時(shí)間、不同止痛藥換算方法、不同性質(zhì)疼痛給藥最佳途徑正確率在12.7%～35.7%。本研究結(jié)果要低于學(xué)者童鶯歌等[3，13，14]的研究結(jié)果，這可能與寧夏南部山區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，醫(yī)護(hù)人員在職繼續(xù)教育地域受限有關(guān)，因此急需提高我國(guó)護(hù)理人員，尤其是基層醫(yī)院護(hù)理人員的疼痛基礎(chǔ)知識(shí)。
3.4開(kāi)展多種形式的疼痛知識(shí)和技能的培訓(xùn)
本研究調(diào)查顯示，16.7%的護(hù)理人員從未接受過(guò)有關(guān)疼痛的相關(guān)知識(shí)，31.0%的護(hù)理人員在校學(xué)習(xí)期間獲得疼痛相關(guān)知識(shí)，16.6%的護(hù)理人員通過(guò)自學(xué)方式獲得，24.6%的護(hù)理人員通過(guò)繼續(xù)教育的方式獲得，11.1%的護(hù)理人員通過(guò)講座的方式獲得。其中31.0%的護(hù)理人員在校學(xué)習(xí)期間獲得疼痛相關(guān)知識(shí)，與王慶林等[15]調(diào)查的34.5%學(xué)生在校期間接受過(guò)有關(guān)疼痛知識(shí)的課程的結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，目前護(hù)理人員接受的疼痛管理知識(shí)有限，不能接受充足的疼痛繼續(xù)教育、會(huì)議或課程[15]，因此為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生增設(shè)疼痛知識(shí)課程，把疼痛相關(guān)課程設(shè)為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)必修課或選修課，使護(hù)生在前期學(xué)校教育中能接受基本的、系統(tǒng)的疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)，同時(shí)為臨床護(hù)理人員提供各種形式的疼痛知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)，盡可能多的開(kāi)展有關(guān)疼痛知識(shí)繼續(xù)教育項(xiàng)目[5]。疼痛評(píng)估是疼痛護(hù)理的首要環(huán)節(jié)，是疼痛治療的重要依據(jù)，也是疼痛管理的核心工作，本研究結(jié)果表明基層護(hù)理人員疼痛管理評(píng)估知識(shí)和技能欠缺是令人擔(dān)憂的，在疼痛評(píng)估、疼痛藥物治療尤其是阿片類(lèi)用藥方面如嗎啡正確給藥劑量和給藥方式、不同給藥方式達(dá)到藥效時(shí)間和藥效持續(xù)時(shí)間正確率非常低。未來(lái)的研究應(yīng)該重視并普及護(hù)理學(xué)生的疼痛管理課程，并力求這些課程內(nèi)容更加準(zhǔn)確實(shí)用綜合，同時(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的疼痛管理繼續(xù)教育培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的疼痛評(píng)估知識(shí)和技能，改善遭受疼痛病人的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1、規(guī)范護(hù)理管理控制醫(yī)院感染楊艷芳;詹少玉;中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2007-04-15
2、全國(guó)醫(yī)院護(hù)理人力調(diào)查綜述鞏玉秀中國(guó)醫(yī)院管理1996-08-15
醫(yī)院護(hù)理系畢業(yè)論文范文二：醫(yī)院護(hù)理管理措施
摘要：醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施是護(hù)理措施中的重點(diǎn)也是護(hù)理進(jìn)行中的樞紐，雖然目前醫(yī)院護(hù)理管理還有不足之處，但其在提升護(hù)理質(zhì)量和患者康復(fù)效果有著不錯(cuò)的效果。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院護(hù)理;管理
醫(yī)院護(hù)理管理是一個(gè)復(fù)雜而需嚴(yán)格對(duì)待的管理，這不僅關(guān)系到管理的依據(jù)性以及管理的正確性，還關(guān)系到患者的康復(fù)效果以及護(hù)理人員實(shí)施措施的積極性和正確性。近年來(lái)醫(yī)院護(hù)理管理不斷發(fā)展更新，增添了許多新的管理措施，起到了更優(yōu)的護(hù)理效果，但是對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量以及護(hù)理人員的技術(shù)要求更多更高。所以在有限的護(hù)理人員情況下，提高護(hù)理管理的有效性是很有必要的。
1醫(yī)院護(hù)理管理制度的基本要點(diǎn)
醫(yī)院護(hù)理管理制度有很多條，每條護(hù)理制度都有其針對(duì)性。其核心護(hù)理制度大致可分為以下幾條：
1.1搶救管理制度主要針對(duì)搶救藥物、人員等的護(hù)理管理制度，管理目的是提高醫(yī)院搶救人員搶救水平以及應(yīng)對(duì)緊急搶救時(shí)的處理水平;不僅僅是體現(xiàn)在搶救的流利過(guò)程和搶救設(shè)備藥物準(zhǔn)備，更重要是體現(xiàn)在搶救的精準(zhǔn)及時(shí)，效果明顯。
1.2護(hù)理質(zhì)量管理制度這是一個(gè)總的護(hù)理管理制度，主要是由各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)每月或每季度的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，然后制定相關(guān)提升護(hù)理管理質(zhì)量的方案，由各級(jí)科室實(shí)施方案。
1.3分級(jí)護(hù)理制度一般分為特級(jí)、I、II、III級(jí)護(hù)理，相應(yīng)護(hù)理是根據(jù)患者病情程度進(jìn)行護(hù)理。特級(jí)護(hù)理為危重、嚴(yán)重病情、大手術(shù)等患者護(hù)理;I級(jí)護(hù)理：病重、病危、昏迷、癱瘓、癌癥等患者的護(hù)理;II級(jí)護(hù)理：體弱、病重但急癥消失、普通術(shù)后患者的護(hù)理;III級(jí)護(hù)理：急癥病、慢性病、病情較輕或恢復(fù)期患者的護(hù)理。病情程度由輕到重，護(hù)理則會(huì)由簡(jiǎn)單到密切護(hù)理，而且對(duì)并發(fā)癥、護(hù)理藥物、護(hù)理人員、護(hù)理環(huán)境等都要求不同。
1.4查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度一般是遵守“三查七對(duì)，一注意”，主要是避免出現(xiàn)操作的錯(cuò)誤或者操作器材的缺失，同時(shí)也查對(duì)病人所有護(hù)理過(guò)程的信息。其他查對(duì)制度也可分為醫(yī)囑查對(duì)、用藥治療查對(duì)、手術(shù)室查對(duì)，主要是校對(duì)相關(guān)信息，防止信息出錯(cuò)、用藥治療出錯(cuò)，保證治療措施和用藥方案正確。
1.5護(hù)理交接班制度護(hù)理交接班制度不僅僅包括夜班、白班和行政班等的交接，還有交接班時(shí)把值班任務(wù)以及相關(guān)入院病人情況匯報(bào)，然后轉(zhuǎn)交給接班人員。無(wú)論是護(hù)士交接班還是醫(yī)生交接班，都必須交代清楚工作內(nèi)容以及使用藥物器材清點(diǎn)情況，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)以及特殊情況。
1.6執(zhí)行醫(yī)囑制度醫(yī)囑一般分為長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑，是由醫(yī)生在給出患者治療方案后制定的一些護(hù)理、治療方案及用藥情況等，需要護(hù)士和醫(yī)生一起執(zhí)行。一般急救情況下，醫(yī)生可以給予口頭醫(yī)囑，保證急救的順利。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑需按照醫(yī)生的治療方式，征求醫(yī)生的意見(jiàn)，尤其是特殊情況。
1.7病區(qū)管理制度一般病區(qū)是由護(hù)士專(zhuān)門(mén)巡視監(jiān)視的，每天都會(huì)有醫(yī)生護(hù)士查房，詢(xún)問(wèn)病情處理急癥等然后給出醫(yī)囑。病區(qū)管理過(guò)程中需要注意感染、病菌傳染的預(yù)防措施，要求護(hù)士和醫(yī)生做好自我保護(hù)以及保護(hù)病人。
2醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施
醫(yī)院護(hù)理管理的實(shí)施，能夠推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理的發(fā)展。
2.1保障人力資源的有效配置醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，要求醫(yī)護(hù)人員的整體質(zhì)量逐漸提升，醫(yī)院在護(hù)理管理方面對(duì)招收崗位人數(shù)的數(shù)量在不斷增多的同時(shí)對(duì)質(zhì)量要求也越來(lái)越高。這就需要護(hù)理人員在學(xué)習(xí)知識(shí)的階段，不僅要學(xué)好理論知識(shí)，還要掌握好臨床應(yīng)用。大量的臨床研究數(shù)據(jù)得，護(hù)士的護(hù)理時(shí)間與護(hù)理次數(shù)能夠直接影響病人醫(yī)源性感染、壓瘡等的發(fā)生率，醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)感染和醫(yī)院性呼吸系統(tǒng)感染是比較常見(jiàn)的醫(yī)源性感染，護(hù)理人員對(duì)患者的正確護(hù)理，能夠直接降低感染的發(fā)生率;所以提高醫(yī)院的整體治療效果，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，保障人力資源的有效配置是十分必要的[1]。目前我國(guó)護(hù)理人員的數(shù)量短缺，早在上世紀(jì)50年代很多西方國(guó)家就開(kāi)始采用等級(jí)制度與護(hù)理措施相協(xié)調(diào)的方式來(lái)解決護(hù)理人員短缺的問(wèn)題，如今我國(guó)社會(huì)的醫(yī)療水平已經(jīng)有了大幅度的提升，對(duì)護(hù)理人員采用的獎(jiǎng)罰制度、培訓(xùn)制度、管理制度等多項(xiàng)措施，在很多情況下解決了護(hù)理人員短缺的問(wèn)題，我國(guó)醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的主要實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)原則，加強(qiáng)人力資源的有效配置，提高護(hù)理人員的整體質(zhì)量[2]。
2.2加強(qiáng)護(hù)士安全配置護(hù)士的工作效率直接影響到醫(yī)院護(hù)理管理措施實(shí)施的有效性，加強(qiáng)護(hù)士安全的配置，提升醫(yī)院文化的整體建設(shè)質(zhì)量。有心理學(xué)家指出，相對(duì)于物質(zhì)利益，人們更看重精神方面的激勵(lì)。護(hù)士在醫(yī)院的工作目標(biāo)除了工資之外，更看重護(hù)士在醫(yī)院的地位，很多醫(yī)院專(zhuān)門(mén)為護(hù)士提供一些優(yōu)惠政策，如免費(fèi)的體檢、護(hù)士培訓(xùn)、慶祝護(hù)士節(jié)等政策，提高護(hù)士在醫(yī)院的地位，同時(shí)也能提高護(hù)士的工作效率。護(hù)理人員的安全配置問(wèn)題是醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)的方面[3]，護(hù)理人員要保持終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，并經(jīng)常性的參加專(zhuān)家講座或護(hù)理人員培訓(xùn)課程，能夠使護(hù)士的隊(duì)伍不斷壯大，同時(shí)使醫(yī)院的護(hù)理管理持續(xù)不斷地發(fā)展[4]。
2.3注重后勤系統(tǒng)發(fā)展醫(yī)院護(hù)理管理中后勤系統(tǒng)的完善是很重要的，護(hù)理人員工作量的繁重程度、醫(yī)院的管理工作等與后勤系統(tǒng)的建立密切相關(guān)。臨床資料顯示，三級(jí)醫(yī)院采取的完善后勤保障和藥物管理制度明顯的多于一二級(jí)醫(yī)院，據(jù)分析，三級(jí)醫(yī)院采取的注重后勤系統(tǒng)發(fā)展的措施能夠減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，減少藥物的不合理使用，同時(shí)也避免了藥物的浪費(fèi)。
3醫(yī)院護(hù)理管理實(shí)施的有效性以及其不足之處和改進(jìn)方案
醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施能夠促進(jìn)醫(yī)院的整體質(zhì)量。醫(yī)院護(hù)理管理措施涉及到醫(yī)院的各方面，普通的醫(yī)院護(hù)理措施如急救、消毒、藥品和臨床管理等是很常見(jiàn)的一些護(hù)理措施，醫(yī)院往往對(duì)一些比較特殊的護(hù)理工作以及醫(yī)療檔案的護(hù)理管理容易被忽視。
3.1普通護(hù)理管理不足之處及改進(jìn)急救護(hù)理管理直接關(guān)系到患者的生命安全，急救設(shè)備的完善是保障患者生命的前提，有些醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)急救設(shè)備沒(méi)有及時(shí)檢查對(duì)患者的生命造成威脅，急救藥品能夠有效控制患者的病情，對(duì)于急救藥品不全、藥品過(guò)期或者藥品擺設(shè)不合理的現(xiàn)象要避免，急救人員是急救的最主要的影響因素，如果急救人員經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)變能力差、素質(zhì)低會(huì)直接造成患者生命危險(xiǎn)。醫(yī)院護(hù)理管理要加強(qiáng)急救護(hù)理管理，嚴(yán)格檢查急救設(shè)備和急救藥品，定期對(duì)急救人員進(jìn)行考核，提高急救護(hù)理管理的質(zhì)量。臨床護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理的過(guò)程中要避免態(tài)度惡劣、粗心大意、要時(shí)刻保持細(xì)心地態(tài)度，說(shuō)話溫柔，對(duì)患者耐心，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。對(duì)于醫(yī)院的無(wú)菌操作護(hù)理管理，要嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)施各項(xiàng)操作，防止出現(xiàn)操作不當(dāng)引起患者感染。
3.2特殊部門(mén)的護(hù)理管理不足之處及改進(jìn)手術(shù)過(guò)程是在嚴(yán)格的程序控制下進(jìn)行的，各項(xiàng)無(wú)菌操作必須嚴(yán)格進(jìn)行，但是在手術(shù)操作中有些方面容易被忽視，如消毒面積不足、操作流程不正確、污染器械的擺放不標(biāo)準(zhǔn)等，很容易造成患者感染。供應(yīng)室的各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格遵守國(guó)家規(guī)定，有些醫(yī)院由于人員不足、水平有限等原因進(jìn)行不合規(guī)定的操作，造成無(wú)菌物品清潔不合理[5]。有些科室出現(xiàn)衛(wèi)生不干凈，操作不合理等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。對(duì)于特殊部門(mén)所出現(xiàn)的不足之處，醫(yī)院護(hù)理管理要加強(qiáng)度相關(guān)方面的措施，減少不合理的現(xiàn)象出現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理工作的有效實(shí)施。
3.3醫(yī)療檔案護(hù)理管理的不足之處與改進(jìn)醫(yī)療檔案雖然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要管理機(jī)構(gòu)之一，但由于其與臨床工作有區(qū)別，很容易被醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)忽視，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理管理所出現(xiàn)的不足之處，要及時(shí)改善，加強(qiáng)相關(guān)方面的護(hù)理管理措施，保障醫(yī)院護(hù)理管理措施實(shí)施的整體質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施是護(hù)理措施中的重點(diǎn)也是護(hù)理進(jìn)行中的樞紐，雖然目前醫(yī)院護(hù)理管理還有不足之處，但其在提升護(hù)理質(zhì)量和患者康復(fù)效果有著不錯(cuò)的效果。而且護(hù)理管理措施可以利用有限的人力資源來(lái)完成大量的護(hù)理工作，在促進(jìn)護(hù)理人員積極性和提高護(hù)理技術(shù)水平方面也有著不菲的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
1、從新的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)看現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理理念王群中華護(hù)理雜志2004-11-05
2、現(xiàn)代化醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)的思考王萍,楊慶玲護(hù)理管理雜志2003-07-30
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