高等護(hù)理論文的范文
高等護(hù)理論文的范文
近年來,我國(guó)高等護(hù)理教育蓬勃發(fā)展,先后有100多所院校設(shè)立了高等護(hù)理教育,已經(jīng)培養(yǎng)了一大批適應(yīng)社會(huì)需要的高層次護(hù)理人才。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的高等護(hù)理論文的范文，供大家參考。
高等護(hù)理論文的范文范文一：成人高等護(hù)理教育發(fā)展方向
摘要:人民群眾生活質(zhì)量的提升和人口老齡化社會(huì)的到來，對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量提出了更高要求，醫(yī)療保健護(hù)理工作崗位的需求也日益增加，必須補(bǔ)充高素質(zhì)的護(hù)理人員。目前我國(guó)護(hù)理人員一直以中專教育為主，高學(xué)歷高素質(zhì)的護(hù)理人才緊缺。順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展方向，明確現(xiàn)代護(hù)理基本概念和價(jià)值觀，根據(jù)成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，進(jìn)行全方位的教學(xué)改革，才能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的護(hù)理人才來滿足社會(huì)的需求。
關(guān)鍵詞:成人高等;護(hù)理人員;護(hù)理教育;發(fā)展方向
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高和人口老齡化問題的加重，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨很大壓力[1]。護(hù)士的工作區(qū)域從原來的醫(yī)院，擴(kuò)大到社區(qū)和家庭;護(hù)士的工作內(nèi)容從各類疾病的基礎(chǔ)護(hù)理拓展到對(duì)病人的心理障礙的疏導(dǎo)，健康知識(shí)的普及等方面;護(hù)士的服務(wù)對(duì)象從病人擴(kuò)展為亞健康人群。護(hù)士已經(jīng)從醫(yī)生助手轉(zhuǎn)變?yōu)榻】殿I(lǐng)域的宣傳員、管理員等多種角色。長(zhǎng)期以來我國(guó)護(hù)理專業(yè)一直以中專教育為主，沒有提高學(xué)歷教育層次，及時(shí)更新職業(yè)教育內(nèi)容，很多護(hù)理人員無法勝任群眾多方面需求，面臨諸多新問題。重視護(hù)士的終身教育，通過成人高等護(hù)理教育提升護(hù)理人才的業(yè)務(wù)水平，是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快向前發(fā)展的關(guān)鍵。
一、護(hù)理人才隊(duì)伍發(fā)展現(xiàn)狀及問題
(一)護(hù)理人員的數(shù)量快速增長(zhǎng)
自2005年以來，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士人數(shù)高速增長(zhǎng)，截至2010年年底，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)比2005年增長(zhǎng)了52%，全國(guó)每千人平均擁有護(hù)士數(shù)量從已有的1.06提高到1.52，護(hù)理人才隊(duì)伍緊缺的現(xiàn)象有所緩解。2014年的“5•12”國(guó)際護(hù)士節(jié)座談會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉透露，截至2013年年底，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士人數(shù)達(dá)到了278.3萬，比2005年增加了143.3萬，增長(zhǎng)幅度達(dá)到106%，我國(guó)醫(yī)護(hù)數(shù)量首次實(shí)現(xiàn)持平。《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》提出:“到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.25，人才規(guī)模與我國(guó)人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊(duì)伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展”。因此，在今后的很長(zhǎng)一段時(shí)期，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士人數(shù)仍然將保持一個(gè)穩(wěn)定的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，以滿足人民大眾對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。護(hù)理人才隊(duì)伍的壯大從客觀上為成人高等護(hù)理教育的發(fā)展拓寬了一條良好的生源渠道。
(二)護(hù)理人員的素質(zhì)有待提升
《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》要求:“到2015年，全國(guó)護(hù)士隊(duì)伍中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于60%，三級(jí)醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于80%，二級(jí)醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于50%”。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公布的數(shù)據(jù)，截至2012年底，中國(guó)具有大專以上學(xué)歷護(hù)士只占總?cè)藬?shù)的56%，其中，本科及以上學(xué)歷的護(hù)士?jī)H占總?cè)藬?shù)的10.6%。由此可見，現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理人才隊(duì)伍的總體學(xué)歷水平普遍偏低，使得成人高等護(hù)理教育在未來很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)將繼續(xù)發(fā)揮重要作用，以滿足護(hù)理人才隊(duì)伍自我提升的需要。
二、成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)分析
成人高等護(hù)理教育是面向護(hù)理人才隊(duì)伍的終身教育，選擇就讀于成人高等護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都有過一段時(shí)間的護(hù)理一線工作經(jīng)歷，學(xué)習(xí)思維比較清晰，自主動(dòng)手能力較強(qiáng)，渴望通過成人教育這種教學(xué)方式學(xué)習(xí)到更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，以促進(jìn)自己在所從事的護(hù)理領(lǐng)域能夠得到知識(shí)提升，以適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)日新月異的發(fā)展。成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍具備以下幾個(gè)特點(diǎn):
(一)有明確的學(xué)習(xí)目的性
成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)目的上和全日制在校生有顯著不同。全日制在校生心智還未成熟，普遍存在對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)認(rèn)識(shí)不清的現(xiàn)象，被動(dòng)學(xué)習(xí)的情況較為常見。成人學(xué)生具有明確的學(xué)習(xí)目的，渴望通過業(yè)余時(shí)間的學(xué)習(xí)獲取專業(yè)知識(shí)和前沿資訊，促進(jìn)工作能力的提升，提高自身的業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力。為了更好地適應(yīng)醫(yī)療科技水平日新月異的變化，成人學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)有強(qiáng)烈的緊迫感，在學(xué)習(xí)過程中往往展示出濃厚的“我要學(xué)”的情感色彩。當(dāng)然，也不排除一些成人學(xué)生探求對(duì)當(dāng)前工作難題的解決方法，對(duì)系統(tǒng)性、理論性、研究性領(lǐng)域的學(xué)習(xí)積極性不高，對(duì)學(xué)習(xí)存在功利性的問題。
(二)學(xué)習(xí)的理解能力較強(qiáng)
雖然成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生年齡較大，在識(shí)記背誦能力方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如全日制在校生，但是，由于具備豐富的一線工作經(jīng)歷，接觸病人實(shí)際的典型案例較多，動(dòng)手實(shí)踐能力較強(qiáng)，善于結(jié)合實(shí)際護(hù)理工作情況對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行聯(lián)想和整合。成人學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識(shí)的過程中懂得運(yùn)用工作中的實(shí)例進(jìn)行分析研究，比較能力、推理能力和概括能力都比全日制的學(xué)生較強(qiáng)，這是學(xué)習(xí)中的優(yōu)勢(shì)。
(三)學(xué)習(xí)的自制能力較強(qiáng)
自制能力是意志力的一種表現(xiàn)形式。成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生雖然每天需要將大量的時(shí)間放在工作上，但是，在崗的護(hù)理工作中多數(shù)人身心已經(jīng)逐漸成熟，具備較強(qiáng)的自主意識(shí)，能夠排除學(xué)習(xí)過程中各種惰性因素的干擾，合理分配業(yè)余時(shí)間，從而保證基本的學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)。此外，成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生能夠開展自我管理，保持高漲的學(xué)習(xí)熱情，積極進(jìn)行教學(xué)互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)習(xí)效率的提高。
(四)“工、學(xué)、家”矛盾突出
首先，由于護(hù)理工作的特殊性，大部分護(hù)士的工作時(shí)間是采用“三班倒”方式，導(dǎo)致每一位成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生每天工作和休息的時(shí)間都不固定，極大地制約了成人教育的授課時(shí)間安排。其次，目前社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求增大，醫(yī)患矛盾又長(zhǎng)期存在，護(hù)士除了承擔(dān)著繁重的工作壓力之外，還面臨著緊張的精神壓力。第三，成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生大部分處于25-35歲的年齡段，在生活上面臨著結(jié)婚、撫養(yǎng)子女的壓力，一部分學(xué)生還需要照顧家中的長(zhǎng)輩，家庭負(fù)擔(dān)較重，這種社會(huì)角色的多元化導(dǎo)致了成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間碎片化，難以有規(guī)律地進(jìn)行學(xué)習(xí)，加重了學(xué)習(xí)的難度。成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生面臨工作和家庭的雙重壓力，能夠用來學(xué)習(xí)的時(shí)間非常有限，難以系統(tǒng)性地開展教學(xué)。因此，成人高等護(hù)理教育必須針對(duì)成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)來開展，做到有的放矢，才能事半功倍。
三、成人高等護(hù)理教育的發(fā)展方向探索
(一)順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展方向
《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》提出，要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，明確人才配備、培養(yǎng)和使用三個(gè)環(huán)節(jié)的要求，明確人才培養(yǎng)培訓(xùn)的目標(biāo)和方向。成人教育是終身教育一種重要表現(xiàn)形式，以獲取新知識(shí)作為辦學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，通過構(gòu)建合適的教學(xué)模式，滿足知識(shí)儲(chǔ)備各不相同的各類社會(huì)成員對(duì)提升學(xué)歷的需求。教育部職成司成人教育處處長(zhǎng)張志坤指出:“與傳統(tǒng)教育模式不同，成人教育的使命是弘揚(yáng)人文精神，提升內(nèi)在素質(zhì)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育模式的不足。成人教育的目的不是選拔人才，而是開設(shè)適合人的教育模式，以學(xué)習(xí)者為中心。”因此，成人教育具有終身性和開放性的辦學(xué)特點(diǎn)，對(duì)于現(xiàn)階段護(hù)理人才隊(duì)伍學(xué)歷普通偏低、工作壓力繁重的現(xiàn)狀，通過成人教育的培養(yǎng)方式，可以較好的解決醫(yī)療一線工作者在工作中遇到的知識(shí)盲點(diǎn)，有助于提升護(hù)理人才隊(duì)伍的業(yè)務(wù)員素養(yǎng)，順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革方向。今后，成人教育在加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中將發(fā)揮出巨大作用，有利于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革更快更好的向前發(fā)展。
(二)明確現(xiàn)代護(hù)理的基本理念和價(jià)值觀體系
在護(hù)理學(xué)中，人的定義是一個(gè)由生理、心理、社會(huì)、精神和文化等元素相結(jié)合的整體，并且不斷地與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交換。人的定義決定了護(hù)士在開展對(duì)人的護(hù)理工作中，需要運(yùn)用多種溝通方式了解病人的健康情況、心理訴求和生活習(xí)慣，實(shí)行因人而異的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。因此，人文關(guān)懷護(hù)理理念將成為未來的發(fā)展趨勢(shì)[2]。同時(shí)，現(xiàn)代護(hù)理的價(jià)值觀也要求尊重人的價(jià)值和獨(dú)特性，維護(hù)他人利益和遵守道德、法律和人道主義原則[3]。但是，由于以往基礎(chǔ)教育觀念的滯后，目前一部分護(hù)士的工作范圍依然局限在病人的生理狀態(tài)，忽視了病人心理和社會(huì)狀況，還有一部分護(hù)士由于缺乏正確的價(jià)值觀激勵(lì)，從而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。成人教育是繼續(xù)教育的重要組成部分，是基礎(chǔ)教育的延續(xù)。針對(duì)我國(guó)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)觀念和專業(yè)特征淡薄的現(xiàn)狀，成人高等護(hù)理專業(yè)教育內(nèi)容應(yīng)該加強(qiáng)引導(dǎo)，深入反映現(xiàn)代護(hù)理的基本概念和價(jià)值觀體系，幫助護(hù)理人才隊(duì)伍調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)。
(三)大力推進(jìn)成人高等護(hù)理專業(yè)的教材建設(shè)
多年來，成人高等護(hù)理專業(yè)在教材建設(shè)方面比較滯后，基本上都是采用普通全日制教材。在高等護(hù)理教育的改革中，必須適應(yīng)成人學(xué)生的特點(diǎn)，貼近護(hù)理專業(yè)成人學(xué)生的實(shí)際需求，大力推進(jìn)教材建設(shè)，滿足學(xué)生的求學(xué)需要[4]。教材建設(shè)需要做好以下幾項(xiàng)工作:一是鼓勵(lì)任課教師自己編寫成人高等護(hù)理專業(yè)教材。由于任課教師長(zhǎng)期和學(xué)生接觸，了解成人學(xué)生知識(shí)局限和學(xué)習(xí)興趣，所編寫的教材更能突出成人教育的特色，滿足學(xué)生的實(shí)際需要;二是給予任課教師更多選擇教材的權(quán)利，成人高等護(hù)理專業(yè)的教材常年一成不變，無法做到與時(shí)俱進(jìn)，給任課教師更多的選擇空間，就可以更靈活地選擇合適的教材進(jìn)行授課;三是定期征求任課教師和學(xué)生對(duì)所用教材的意見和建議，根據(jù)反饋情況，對(duì)一些知識(shí)點(diǎn)陳舊，或者內(nèi)容偏難的教材進(jìn)行淘汰，重新選用通俗易懂、實(shí)用性強(qiáng)的教材。
(四)科學(xué)制定教學(xué)計(jì)劃，確保教學(xué)內(nèi)容的時(shí)效性
當(dāng)今社會(huì)是知識(shí)型的社會(huì)，新發(fā)明、新技術(shù)層出不窮，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，成人高等護(hù)理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該及時(shí)反映出當(dāng)代科技的發(fā)展水平，及時(shí)吸收科技發(fā)展中創(chuàng)造出來的新成果。任課教師應(yīng)該在授課前精心增減教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)制定教學(xué)計(jì)劃，確保教學(xué)內(nèi)容的時(shí)效性，盡量滿足一線護(hù)理工作者的實(shí)際需要。另外，由于工作和家庭的壓力，成人學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間并不寬裕，如果參照全日制在校生的教學(xué)模式，必然激化護(hù)理專業(yè)成人學(xué)生的工學(xué)矛盾。護(hù)理專業(yè)成人學(xué)生長(zhǎng)期在行業(yè)一線工作，基礎(chǔ)知識(shí)的掌握較為扎實(shí)，所欠缺的，一般是當(dāng)前先進(jìn)的醫(yī)療知識(shí)和操作技巧，因此，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)當(dāng)減少對(duì)基礎(chǔ)性常識(shí)的講解，重點(diǎn)傳授最新的行業(yè)知識(shí)，做到因材施教。
(五)充分運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高學(xué)習(xí)效率
針對(duì)成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間碎片化的實(shí)際情況，教師應(yīng)當(dāng)改變學(xué)生盲目學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，充分運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生由于工作區(qū)域不同，師生之間、同學(xué)之間缺乏互動(dòng)，所以需要利用現(xiàn)代化的科技手段，構(gòu)建師生交流的平臺(tái)，通過學(xué)院BBS論壇、QQ群、電子郵箱，移動(dòng)飛信等高科技的方式，加強(qiáng)師生之間的交流，促進(jìn)同學(xué)之間的團(tuán)結(jié)互助，提升成人高等護(hù)理學(xué)生的集體歸屬感。此外，運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段還可以把學(xué)生在實(shí)際工作中遇到的問題集中起來，在課堂上來讓教師指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行分析，探討解決的辦法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。目前，普通高等教育的教學(xué)手段已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化，成人教育應(yīng)當(dāng)在普通高等教育的實(shí)踐基礎(chǔ)上，根據(jù)成人高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，摸索一條合適的現(xiàn)代化教學(xué)模式。
(六)采取多樣化的教學(xué)方法，注重護(hù)理的實(shí)踐訓(xùn)練
在教學(xué)過程中，任課教師可以要求成人學(xué)生要有一定的識(shí)記，尤其是對(duì)一些重要的、基礎(chǔ)的知識(shí)點(diǎn)，但不能有過多脫離實(shí)際的死記硬背。因此，在設(shè)定教學(xué)場(chǎng)景時(shí)，教師可以采取現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法、討論法、或者典型案例分析的方法，將重要的知識(shí)點(diǎn)貫穿在里面，促進(jìn)學(xué)生的理解和記憶。成人學(xué)生有一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)積累，形式多樣，生動(dòng)活潑的教學(xué)方法更能讓學(xué)生容易理解并掌握相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，在今后的工作中就能摒棄依靠經(jīng)驗(yàn)的習(xí)慣，用先進(jìn)的護(hù)理理論知識(shí)指導(dǎo)自己的行動(dòng)，并在實(shí)踐中逐步領(lǐng)悟和消化，從而提高自身的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，如此一來，教學(xué)目的也就達(dá)成了。成人教育應(yīng)該注重實(shí)踐性和應(yīng)用性，不能一味的“讀死書”，只有切實(shí)掌握了科學(xué)的護(hù)理知識(shí)，才能提供更好的護(hù)理服務(wù)。2014年國(guó)際護(hù)士節(jié)的主題是“護(hù)士:變革的力量，重要的健康資源”。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制正在不斷變革，成人高等護(hù)理教育也在不斷變革，要根據(jù)護(hù)理人才隊(duì)伍的需要及時(shí)做出調(diào)整，通過創(chuàng)新護(hù)理教學(xué)理念，搞好教材建設(shè)，改革教學(xué)方法，培養(yǎng)出一批理論基礎(chǔ)扎實(shí)、專業(yè)信念堅(jiān)定、行為目標(biāo)明確、操作技能精湛，能把握行業(yè)發(fā)展動(dòng)向的高學(xué)歷、高業(yè)務(wù)水平的護(hù)理專業(yè)人才，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快的向前發(fā)展。
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高等護(hù)理論文的范文范文二：中美高等護(hù)理教育論文
摘要： 基于本質(zhì)角度的理解，逐步清晰地認(rèn)識(shí)到中美高等護(hù)理教育的本質(zhì)差異是“植入”與“生成”。造成這種本質(zhì)差異的根本原因是人才驅(qū)動(dòng)的創(chuàng)新生態(tài)。這才是我國(guó)高等護(hù)理教育改革需要深思和解決的問題。指出，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)實(shí)質(zhì)上是人才驅(qū)動(dòng)。
關(guān)鍵詞：中美高等護(hù)理;教育
1.中美高等護(hù)理教育的差異表現(xiàn)
1.1中美高等護(hù)理教育的現(xiàn)象差異
大學(xué)是一個(gè)學(xué)科最基本的社會(huì)建制，是培養(yǎng)高級(jí)人才的重要場(chǎng)所。高級(jí)人才作為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的主體，是護(hù)理知識(shí)體系形成與發(fā)展的基礎(chǔ)和動(dòng)力。中美雖然都已經(jīng)完成了高等護(hù)理教育建制化，并且都在建制化中成績(jī)斐然，但其建制化過程長(zhǎng)短、方式、社會(huì)背景以及程度都存在較大差異，如教育觀念、教育規(guī)模、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、教材建設(shè)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、課程設(shè)置、教學(xué)組織形式、教學(xué)方法和手段、評(píng)價(jià)體系、師資隊(duì)伍及管理模式等。顯而易基金項(xiàng)目：山西省重點(diǎn)學(xué)科(護(hù)理特色學(xué)科)建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助項(xiàng)目。作者簡(jiǎn)介：劉慧玲，碩士研究生，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué);段志光(通訊作者)單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)。見，這些差異均是可以看見的外在差異，即現(xiàn)象差異。我國(guó)護(hù)理界多年來的研究證明，只關(guān)注現(xiàn)象差異并不能為中國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展找到根本出路。
1.2中美高等護(hù)理教育的本質(zhì)差異
中美高等護(hù)理教育的現(xiàn)象差異眾多，而本質(zhì)差異只有一點(diǎn)，即“植入”與“生成”。這也是我國(guó)和美國(guó)高等護(hù)理教育的各自本質(zhì)所在。這種本質(zhì)性的差異造成了中美高等護(hù)理教育的差距。從學(xué)科建制化的角度來看，中國(guó)高等護(hù)理教育在整體上屬于植入式發(fā)展。從19世紀(jì)后期“出自泰西，傳于中土”、效仿歐美，到建國(guó)后以蘇聯(lián)為榜樣，再到改革開放后的主動(dòng)借鑒，這是一個(gè)長(zhǎng)期學(xué)習(xí)和借鑒的過程。由于特定的歷史原因，直到今天，我國(guó)高等護(hù)理教育仍處于以“植入”為主要特征的發(fā)展階段。這種被動(dòng)“引進(jìn)”和“移植”，必然帶有某種生吞活剝的意味，消化困難在所難免。本土化護(hù)理理論的不盡人意即為例證。改革開放后，盡管我國(guó)高等護(hù)理教育快速發(fā)展，護(hù)理學(xué)科從一種“職業(yè)”跨入到“專業(yè)”的步伐也很大，但這種植入取向僅僅初步解決了護(hù)理學(xué)科在中國(guó)發(fā)展的框架性平臺(tái)問題。美國(guó)并非護(hù)理教育的起源地，但高等護(hù)理教育卻以美國(guó)為始端，即美國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展是建立在生成而非植入基礎(chǔ)之上。美國(guó)在引進(jìn)了英國(guó)護(hù)理觀念和護(hù)理教育模式之后，并未一味學(xué)習(xí)照搬，而是勇于在南丁格爾護(hù)理理念未根深蒂固之時(shí)進(jìn)行改革和創(chuàng)新，完成了護(hù)理學(xué)從植入性到生成性的根本轉(zhuǎn)變，生成了美國(guó)本土化的高等護(hù)理教育，取得了世界護(hù)理話語主導(dǎo)權(quán)?？梢哉f，美國(guó)在合適的時(shí)間做出了事關(guān)護(hù)理學(xué)科全局的富有遠(yuǎn)見卓識(shí)的恰當(dāng)舉措。高等護(hù)理教育的主要產(chǎn)品———高素質(zhì)護(hù)理人才的出現(xiàn)，必然導(dǎo)致護(hù)理學(xué)科其他社會(huì)建制的生成，促使護(hù)理理論的生成，護(hù)理科研的活躍以及護(hù)理實(shí)踐的進(jìn)展。美國(guó)在進(jìn)一步完善高等護(hù)理教育的同時(shí)，將生成主體、生成環(huán)境以及生成成效很好地結(jié)合，推動(dòng)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展。事實(shí)上，正是由于高等護(hù)理教育的生成，美國(guó)走出了護(hù)理學(xué)科非本土化的現(xiàn)實(shí)，走出了護(hù)理學(xué)科“盲區(qū)”，開創(chuàng)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展的巔峰時(shí)代。
2.中美高等護(hù)理教育的差異原因
2.1國(guó)家實(shí)力背景不同
國(guó)家實(shí)力背景是一個(gè)不容忽視的客觀原因。美國(guó)高等護(hù)理教育之所以能夠在世界范圍內(nèi)一領(lǐng)風(fēng)騷，與其綜合國(guó)力的強(qiáng)大密不可分。19世紀(jì)末，美國(guó)“崛起”過程的完成以及20世紀(jì)美國(guó)由經(jīng)濟(jì)大國(guó)走向超級(jí)強(qiáng)國(guó)的過程，為高等護(hù)理教育的產(chǎn)生和發(fā)展提供了基礎(chǔ)保障，而崛起的根本因素和標(biāo)志都取決于該國(guó)綜合國(guó)力的強(qiáng)弱。有學(xué)者提出，綜合國(guó)力由硬國(guó)力、黏性國(guó)力(制度因素)、軟國(guó)力組成?？梢哉f，19世紀(jì)、20世紀(jì)美國(guó)綜合國(guó)力的強(qiáng)大，為高等教育乃至高等護(hù)理教育提供了強(qiáng)大的物質(zhì)支撐、制度基礎(chǔ)以及精神動(dòng)力，如聯(lián)邦政府和美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)高等護(hù)理教育的資助、國(guó)人對(duì)高等護(hù)理教育的重視、獨(dú)特的教育機(jī)制等。由于歷史原因，目前我國(guó)綜合國(guó)力仍與美國(guó)有一定差距，這是我國(guó)高等護(hù)理教育發(fā)展較弱的一個(gè)基礎(chǔ)原因。
2.2高等教育發(fā)展不同
高等護(hù)理教育作為高等教育的一個(gè)重要組成部分，勢(shì)必會(huì)受到國(guó)家高等教育發(fā)展趨勢(shì)的影響。19世紀(jì)中后期，美國(guó)開始向歐美各國(guó)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行高等教育改革。約在1910年，美國(guó)成功取代德國(guó)成為世界高等教育中心。到20世紀(jì)20年代，美國(guó)主動(dòng)吸收和借鑒歐洲各國(guó)高等教育經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)學(xué)院、研究型大學(xué)和巨型大學(xué)的發(fā)展使美國(guó)高等教育整體上處于大發(fā)展之中，表現(xiàn)出了強(qiáng)大的影響力。另外，美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育在20世紀(jì)50年代～80年代也進(jìn)行了改革。這些為美國(guó)高等護(hù)理教育成為世界楷模起到了舉足輕重的作用。也就在這個(gè)時(shí)期，美國(guó)進(jìn)入了高等教育普及化發(fā)展階段，其本?？平逃脱芯可逃?guī)模均為世界第一?，F(xiàn)代美國(guó)高等教育集中了英國(guó)的學(xué)院模式、19世紀(jì)德國(guó)的研究型大學(xué)理想以及服務(wù)社會(huì)的美國(guó)觀念，不僅為高等護(hù)理教育的生成和發(fā)展做好了鋪墊，而且為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展培養(yǎng)出了許多跨學(xué)科人才。許多護(hù)理人員在其他學(xué)科接受了碩士或博士教育，如美國(guó)很多護(hù)理理論家都曾獲得人類學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)、生物學(xué)、生理學(xué)等碩士或博士學(xué)位，拓寬了護(hù)理學(xué)科的視野，為護(hù)理學(xué)科提供了雄厚的人力資本，為高等護(hù)理教育注入了新鮮血液。事實(shí)表明，美國(guó)高等教育的發(fā)展極大地促進(jìn)了高等護(hù)理教育的生成和發(fā)展。由于受到近代急劇變化的政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)現(xiàn)實(shí)的制約，中國(guó)高等教育經(jīng)歷了整整一個(gè)世紀(jì)的曲折，發(fā)展緩慢，教育管理體制、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)以及運(yùn)行機(jī)制都還處于探索發(fā)展階段。建國(guó)前，中國(guó)高等教育以美國(guó)模式為基本走向;建國(guó)后，以蘇聯(lián)為樣板，直到改革開放才開始在世界范圍內(nèi)博采眾長(zhǎng)。由于長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)單一國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，影響了中國(guó)高等教育的國(guó)際化步伐，遲滯了高等護(hù)理教育的發(fā)展。近年來，隨著改革開放的深入、經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變、科教興國(guó)戰(zhàn)略和人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略的逐步實(shí)施，中國(guó)高等教育取得了較大進(jìn)展，為高等護(hù)理教育提供了良好的發(fā)展環(huán)境。
2.3高等護(hù)理教育改革與實(shí)踐基礎(chǔ)不同
美國(guó)高等護(hù)理教育在研究基礎(chǔ)上改革和實(shí)踐。美國(guó)高等護(hù)理教育建立在研究型大學(xué)基礎(chǔ)上，植根于科研背景之中，因而始終以研究的視角看待學(xué)科發(fā)展，關(guān)注學(xué)科發(fā)展。美國(guó)在借鑒了德國(guó)、英國(guó)的高等教育發(fā)展后，迅速建立起了本國(guó)的研究型大學(xué)，以1876年的約翰•霍普金斯大學(xué)的創(chuàng)建標(biāo)志，強(qiáng)調(diào)通過研究來發(fā)展科學(xué)。研究型大學(xué)的設(shè)立直接推動(dòng)了高素質(zhì)人才培養(yǎng)和科研創(chuàng)新活動(dòng)，帶動(dòng)了護(hù)理科學(xué)研究，從而促進(jìn)了護(hù)理新知識(shí)的拓展。在這種濃厚的研究氛圍下生成、改革和實(shí)踐的高等護(hù)理教育，最終取得了世界護(hù)理學(xué)科發(fā)展的主導(dǎo)權(quán)。我國(guó)高等護(hù)理教育是在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上進(jìn)行改革和實(shí)踐。我國(guó)高等護(hù)理教育真正發(fā)展起來不足30年的時(shí)間，雖然在發(fā)展中表現(xiàn)出越來越強(qiáng)的主動(dòng)性，但從國(guó)際護(hù)理發(fā)展形勢(shì)來看，總體上處于一個(gè)被動(dòng)的位置，一個(gè)被動(dòng)發(fā)展的階段。
2.4護(hù)理理念不同
學(xué)科理念的更新與高等護(hù)理教育的發(fā)展越來越密切地聯(lián)系在一起，并且對(duì)現(xiàn)代高等護(hù)理教育發(fā)展的引領(lǐng)作用日益突出，直接影響著高等護(hù)理教育建制化進(jìn)程。南丁格爾護(hù)理觀念曾經(jīng)占據(jù)著美國(guó)護(hù)理話語權(quán)，但在20世紀(jì)美國(guó)高等護(hù)理教育成為世界護(hù)理中心的過程中，變革了的護(hù)理理念起了關(guān)鍵的導(dǎo)向作用。在高等護(hù)理教育建制化過程中，美國(guó)始終將創(chuàng)新理念貫穿其中，以國(guó)家創(chuàng)新體系為前提，以制度創(chuàng)新為保障，以課程和教學(xué)創(chuàng)新為關(guān)鍵途徑，培育和輸送了大批創(chuàng)新型人才，拓展了護(hù)理新知識(shí)，開創(chuàng)了護(hù)理新技術(shù)，展開了護(hù)理新實(shí)踐。創(chuàng)新不僅存在于護(hù)理界每個(gè)人的意識(shí)中，而且滲入了所有人的心理并轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新活動(dòng)。創(chuàng)新理念導(dǎo)致了創(chuàng)新教育、創(chuàng)新人才的產(chǎn)生，直接促進(jìn)了美國(guó)高等護(hù)理教育建制化進(jìn)程。20世紀(jì)，美國(guó)高等護(hù)理教育之所以能在全球范圍內(nèi)一領(lǐng)風(fēng)騷，使護(hù)理學(xué)從一種長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)性技術(shù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N科學(xué)，均得益于其先進(jìn)的創(chuàng)新理念。長(zhǎng)期以來，我國(guó)大多數(shù)護(hù)理工作者的護(hù)理理念局限于奉獻(xiàn)和服務(wù)。這種理念限制了學(xué)科的發(fā)展空間，遏制了學(xué)科的發(fā)展活力，也影響了非護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理學(xué)科的認(rèn)識(shí)。當(dāng)前，護(hù)理學(xué)已經(jīng)成為與臨床醫(yī)學(xué)等平行的一級(jí)學(xué)科，確立了護(hù)理學(xué)在醫(yī)學(xué)大廈中的合法地位，我們需要借此機(jī)會(huì)大力弘揚(yáng)南丁格爾的創(chuàng)新精神，引領(lǐng)護(hù)理學(xué)更好更快地科學(xué)發(fā)展。
3.中美高等護(hù)理教育差異的應(yīng)對(duì)建議
3.1更加重視和支持高等護(hù)理教育發(fā)展
高等護(hù)理教育作為傳承、發(fā)展、創(chuàng)新護(hù)理知識(shí)的殿堂，無疑是我國(guó)護(hù)理學(xué)從根本上由植入向生成轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)。首先，以社會(huì)需要為起點(diǎn)，大力支持高等護(hù)理教育。改革開放以后，我國(guó)高等護(hù)理教育用20余年時(shí)間就基本完成建制化，其中一個(gè)很重要的方面就是國(guó)家對(duì)護(hù)理學(xué)科的宏觀管理和配置。其次，深化護(hù)理研究生教育改革，完善創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系。20世紀(jì)60年代，美國(guó)護(hù)理研究生教育已經(jīng)成為主流，美國(guó)對(duì)護(hù)理科研的支持以及護(hù)理科學(xué)博士學(xué)位(DNS)的創(chuàng)建，促使美國(guó)成為世界護(hù)理中心。
3.2深化高等護(hù)理教育國(guó)際化和本土化的戰(zhàn)略措施
我國(guó)高等護(hù)理教育的快速發(fā)展，得益于改革開放過程中與國(guó)際接軌的背景。國(guó)際化為我國(guó)高等護(hù)理教育提供了良好的外部學(xué)習(xí)資源與渠道，成為我國(guó)護(hù)理學(xué)科本土化的生成基礎(chǔ)。但我國(guó)高等護(hù)理教育的根本發(fā)展必須走本土化之路。當(dāng)前，需要深化高等護(hù)理教育國(guó)際化和本土化的戰(zhàn)略措施，以國(guó)際化為生成起點(diǎn)，以本土化為生成路徑，以具有中國(guó)特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化高等護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)體系為生成目標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)我國(guó)高等護(hù)理教育的生成。
3.3塑造人才驅(qū)動(dòng)的創(chuàng)新生態(tài)
基于本質(zhì)角度的理解，逐步清晰地認(rèn)識(shí)到中美高等護(hù)理教育的本質(zhì)差異是“植入”與“生成”。造成這種本質(zhì)差異的根本原因是人才驅(qū)動(dòng)的創(chuàng)新生態(tài)。這才是我國(guó)高等護(hù)理教育改革需要深思和解決的問題。指出，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)實(shí)質(zhì)上是人才驅(qū)動(dòng)。這就意味著實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，必需更加突出人才的引領(lǐng)作用，必需更加重視人才驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新生態(tài)的塑造。惟其如此，才能實(shí)現(xiàn)我國(guó)高等護(hù)理教育從“植入”到“生成”的轉(zhuǎn)變。
參考文獻(xiàn)
1、中國(guó)高等護(hù)理教育現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)沈?qū)幾o(hù)理管理雜志2001-02-15
2、探索緊密結(jié)合臨床的高等護(hù)理人才培養(yǎng)模式殷磊,蔣曉蓮,袁璐中華護(hù)理雜志2001-10-05
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