電大護理風險相關(guān)論文范文
護理風險管理是護理管理中的一項重要內(nèi)容,也是一項長期、持續(xù)的工作,更是護理服務質(zhì)量的根本保證。下面是學習啦小編為大家整理的護理風險相關(guān)論文，供大家參考。
護理風險相關(guān)論文范文一：淺議臨床無痛胃鏡檢查的護理風險管理
摘要：作為上消化道疾病最為常用的診斷方法，無痛胃鏡檢查能夠使得患者在舒適、無痛苦環(huán)境下接受診斷，但在檢查過程中，往往會存在某些安全因素給患者的身心健康帶來危險。因此，探究無痛胃鏡檢查的風險因素，采取有效的護理風險管理措施，有效避免無痛胃鏡檢查中的不良隱患，最大限度的保護患者的切身利益，有利于患者疾病的治療。
關(guān)鍵詞：無痛胃鏡檢查;護理風險;管理
胃鏡檢查，常用于上消化道疾病的診斷，傳統(tǒng)的胃鏡檢查方法有時會給患者帶來較大的痛苦，導致患者出現(xiàn)懼怕檢查的情況，甚至有可能會延誤患者診斷及治療時間。而無痛胃鏡檢查，主要是利用無痛技術(shù)，使得患者在靜脈麻醉情況下進行檢查的方法[1]。該技術(shù)可使患者處于一個安靜、舒適、無痛苦的環(huán)境中進行檢查，使用較為廣泛，且受到廣大患者的認可。但在具體的實施操作中，也存在有一定的風險，如何對無痛胃鏡檢查過程中的安全隱患進行識別并采取最為有效的解決方法尤其重要。護理風險管理，是一種有組織的、系統(tǒng)的消除護理風險和經(jīng)濟損失的管理方式，通過對護理程序中的風險分析，尋找最為適宜的防范措施，在無痛胃鏡檢查中實施護理風險管理具有良好效果[2]。
1無痛胃鏡檢查的風險因素
1.1患者因素
據(jù)調(diào)查來看，接受無痛胃鏡檢查的患者的文化知識程度參差不齊，這導致了部分患者對無痛胃鏡檢查術(shù)缺乏正確的認識，在醫(yī)護人員對其實施無痛胃鏡檢查時，其可能會存在有一定的緊張、焦慮的情緒[3]。加之醫(yī)護人員在檢查前，會對患者進行必要的風險告知，這也可能導致患者擔心在無痛胃鏡檢查中的麻醉過程中出現(xiàn)意外情況，更加重了患者的不良情緒，使得整個檢查的麻醉誘導時間增長，進一步導致麻醉藥物的使用量增加，給患者機體帶來不良影響。除此以外，對部分嚴重心肺疾病和耐受性較差的老年患者而言，患者本身情況相對較差，對知識的接受程度也較差，導致了無痛胃鏡檢查的風險因素增加。
1.2醫(yī)院因素
1.2.1胃鏡室的護理管理因素
在部分醫(yī)院中，醫(yī)院對各項制度的建立并不健全，胃鏡室的各項護理管理規(guī)章制度也有所欠缺，相關(guān)管理者不能有效控制監(jiān)管力度，對已發(fā)現(xiàn)的護理風險隱患不能進行及時解決?？剖易o理工作人員的安排，出現(xiàn)人員安排不合理，護理人員工作量較大;醫(yī)院的胃鏡室的設(shè)施設(shè)備不齊全，設(shè)備保養(yǎng)不正確，相關(guān)急救藥品和物品沒有進行及時補充以及在使用相關(guān)胃鏡檢查設(shè)備前未對設(shè)備進行仔細檢查，都可能給患者的生命安全帶來威脅。
1.2.2胃鏡室護理人員的素質(zhì)因素
護理人員的素質(zhì)高低在很大程度上會影響患者的護理安全，如果胃鏡室的護理人員在對患者進行檢查時，自身并沒有具備較為專業(yè)的知識以及認真細致的工作態(tài)度，很有可能導致檢查工作進行不準確，淡薄的風險意識更有可能會導致其不能對患者的疾病進行準確的判定，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情，對患者疾病診斷帶來影響[4]。加之部分護理人員自身缺乏對眾多風險的預見性，團隊協(xié)作能力相對較差，心理素質(zhì)差，在遇到特殊情況時，不能給予及時有效的解決方案，給患者造成更為嚴重的后果。
1.3藥物因素
在無痛胃鏡檢查中需要對患者實施麻醉鎮(zhèn)靜，相關(guān)麻醉藥物的使用也是風險因素之一。目前，在無痛胃鏡檢查中，主要采用異丙酚聯(lián)合小劑量的芬太尼進行麻醉。異丙酚能夠快速短效的對患者實施鎮(zhèn)靜安眠作用，但該藥物的副作用相對較多，且鎮(zhèn)痛作用相對較弱。有研究顯示，大劑量的使用異丙酚可能會導致患者的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)受到明顯抑制。而芬太尼也屬于短效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果明顯，且可在一定程度上穩(wěn)定心血管狀態(tài)，但其過速注射會導致患者出現(xiàn)呼吸抑制及肌肉震顫等不良反應[5]。
2無痛胃鏡檢查的護理風險管理措施
2.1建立全面規(guī)范的規(guī)章管理制度，有效進行風險評估
在胃鏡檢查室中，各項規(guī)章制度的有效完善具有重要意義。在具體實施過程中，應對設(shè)備預檢制度、消毒操作規(guī)范、搶救工作制度等進行嚴格規(guī)范，并在日常的護理工作中嚴格按照規(guī)章制度進行操作，避免安全隱患的發(fā)生。對科室所使用的各項儀器，需進行科學管理，對各項物品進行定點分類，明碼標示，并將急救物品等分配給專人負責，確保在應用時能夠有足夠物品供使用。相關(guān)護理管理人員還需要合理安排整個科室的人力資源，根據(jù)醫(yī)院具體情況進行合理排班，并加強監(jiān)管制度，定期對科室的各個工作環(huán)節(jié)進行總結(jié)分析，并對科室進行風險評估，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)安全隱患，并予以排除。
2.2強化護理人員的風險意識，全面提高整個科室素質(zhì)
無痛胃鏡檢查過程中的安全隱患無處不在，因此需要對相關(guān)工作人員進行有效的自我素質(zhì)提升訓練，以保障其能夠在實施檢查操作的各個環(huán)節(jié)中對安全隱患進行及時發(fā)現(xiàn)。因此，可定期組織科室護理人員進行學習，對科室已出現(xiàn)的安全隱患事故進行具體案例分析，讓胃鏡室的護理人員能夠在實踐中更加加強風險意識，養(yǎng)成終生學習的習慣。并鼓勵護理人員利用業(yè)余實踐進行自我學習，全面提升自我護理素質(zhì)，保障患者的無痛胃鏡檢查操作的質(zhì)量。
2.3強化各個檢查環(huán)節(jié)的管理，有效避免麻醉風險
2.3.1多與患者進行溝通，讓患者了解相關(guān)操作程序
患者自身情緒對患者的檢查結(jié)果具有較大影響。因此，可以在醫(yī)院大廳設(shè)置一些有關(guān)于胃鏡檢查的宣傳欄，主要為患者簡單介紹無痛胃鏡檢查的目的、程序及注意事項等，讓患者在自我了解的環(huán)境中形成一種接受心理。并且，在檢查前，醫(yī)護人員需對患者的病史、過敏史等進行詳細詢問，了解患者的各項準備情況，并告知患者家屬一些必要的檢查后注意事項，幫助患者進行安全有效的檢查。
2.3.2注重護理預見性，認真做好檢查前的各項工作
常見的胃鏡檢查并發(fā)癥主要有低血壓、麻醉意外、呼吸抑制等，因此，護理人員應在無痛胃鏡檢查前對相關(guān)急救物品、藥品進行嚴格檢查，并對多功能監(jiān)護儀及吸氧裝置等進行有效的與檢查，確定各項準備工作處于完好狀態(tài)。在對患者實施麻醉時，應該對患者右臂使用留置針靜脈穿刺，以防止患者在麻醉過程中出現(xiàn)的興奮等造成將賣同樂不暢通[6]。另外，護理人員還可以使用保護袋對患者身體進行約束，以防止患者在麻醉后發(fā)生墜床等現(xiàn)象。
2.3.3對安全隱患進行及時排查，并及時化解
在無痛胃鏡檢查過程中，應將患者的左口角放低，避免誤吸。異丙酚的靜脈注射速度應為40mg/10s，并注重麻醉過程中血壓、心率等的檢測。當患者血氧飽和度小于90%時，則應根據(jù)患者情況適當給養(yǎng)。若患者出現(xiàn)呼吸道梗阻時，可雙手托起其下頜，保持呼吸暢通。待檢查完成后，患者需保持側(cè)臥位，防止誤吸，必須在患者清醒后，且其血壓、脈搏穩(wěn)定后，方可撤銷相關(guān)監(jiān)測設(shè)備。
3護理風險管理的意義
對科室所實施的護理風險管理在一定程度上增加了胃鏡室的各項管理制度，提高了護理人員的安全服務意識。通過分先管理措施，能夠使得胃鏡時的各項工作管理制度得到完善，并且通過風險管理評估，可對科室進行有效的現(xiàn)狀分析，全面完善各項管理制度，并實施有效的監(jiān)督系統(tǒng)，促進胃鏡室護理人員的安全服務意識的提高，給患者提供一個較為安全的檢查環(huán)境。風險管理程序還有效的提高了護理人員的風險預見性和防御能力，使得護理人員在日常的檢查工作中能夠積極應對各項不良情況，并對安全隱患因素能夠進行預見性的評估，對自身工作認真負責，從而提高了無痛胃鏡檢查中護理人員的護理風險能力，有效的完善了各項風險管理機制，保障了患者的安全護理程序。
4結(jié)語
近年來，隨著人們對醫(yī)療健康服務質(zhì)量、法制觀念和自我保護意識的增強，對于醫(yī)療護理服務的要求也在隨之提高，醫(yī)療護理工作者承擔的風險也在逐漸增大，護理風險則是就院內(nèi)患者在醫(yī)療過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。無痛胃鏡檢查可對上消化道疾病患者進行有效檢查，但其存在的各項安全隱患較多，必須在具體的實施操作中，加強相關(guān)部門的規(guī)章管理制度，加強護理人員的安全服務意識，對各項安全隱患進行風險評估和處理，有效提高護理質(zhì)量，保障患者生命健康。
參考文獻
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護理風險相關(guān)論文范文二：淺談ICU護理風險管理
【摘要】目的探究重癥加強護理病房(ICU)護理管理中應用護理風險管理的效果。方法90例ICU患者,按照護理所用方法分為對照組(38例)與觀察組(52例)。對照組患者行常規(guī)護理,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上行護理風險管理。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組護理質(zhì)量評分及護理總滿意度比對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論ICU護理管理中應用護理風險管理的效果顯著,可提高護理人員操作熟練度等護理質(zhì)量與患者護理滿意度,值得臨床推廣應用。
【關(guān)鍵詞】護理風險管理;重癥加強護理病房;護理質(zhì)量;滿意度
重癥加強護理病房(ICU)屬于危重病癥患者的集中收治場所,因擔心療效或預后等因素,患者多存在焦慮、抑郁等負性情緒,需盡早采取有效治療與護理措施,以改善患者預后[1]。為探討ICU護理管理中應用護理風險管理的效果,本研究回顧性分析本院收治的90例ICU患者臨床資料?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2014年7月~2015年7月本院收治的90例ICU患者臨床資料,按照護理所用方法分為對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男女比例20∶18,年齡18~76歲,平均年齡(46.26±9.13)歲;疾病類型：5例重癥胰腺炎,8例腦出血,11例呼吸衰竭,14例復合傷;觀察組男女比例28∶24,年齡19~76歲,平均年齡(46.35±9.14)歲,疾病類型;6例重癥胰腺炎,9例腦出血,15例呼吸衰竭,22例復合傷。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組行常規(guī)護理：包括確保ICU濕度、溫度適宜,保持空氣暢通,監(jiān)測患者生命體征變化情況,對其進行生活、壓瘡及氣道護理等。在對照組基礎(chǔ)上,觀察組行護理風險管理,主要包括：①成立護理風險小組：選派護士長為組長,設(shè)質(zhì)控員、藥療、儀器監(jiān)護與消毒隔離小組長,制定各自工作職責與標準,每月開展1次風險管理會議,分析不良事件發(fā)生原因與應對措施。②強化教育與操作技能：遵照ICU培訓計劃對護理人員予以培訓,每月組織1次操作示范與專業(yè)知識考核;借助失效模式對護理流程的潛在危險性因素予以分析,提高護理人員識別能力。③建立激勵機制與加強護理記錄管理：每年科室投票選出優(yōu)秀醫(yī)護人員予以嘉獎,詳細記錄患者病情、用藥等情況[2]。
1.3觀察指標與療效判斷標準
[3]護理質(zhì)量參照ICU評分表,包括溝通能力、應急能力與操作熟練度,滿分100分,得分與質(zhì)量成正比。自制滿意度評分量表,內(nèi)容包括護理態(tài)度與護理技能等,總分100分,≥80分為滿意,60~79分為較滿意,≤59分為不滿意?？倽M意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理質(zhì)量對比
對照組溝通能力、應急能力與操作熟練度評分分別為(80.15±2.60)、(82.21±1.50)、(78.26±2.50)分;觀察組分別為(92.90±6.09)、(92.46±6.70)、(92.80±6.30)分。觀察組護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.31、5.24、7.65,P<0.05)。
2.2兩組患者護理滿意度對比
觀察組滿意、較滿意、不滿意分別為40例(76.92%)、9例(17.31%)與3例(5.77%),總滿意度為94.23%;對照組分別為20例(52.63%)、6例(15.79%)與12例(31.58%),總滿意度為68.42%;觀察組護理總滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=10.53,P<0.05)。
3討論
ICU中接受治療的患者具有病情危重、病種多與病情變化迅速等特點,加之患者營養(yǎng)狀況較差,肢體體位受限,易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理情緒,影響預后[4]。為尋求ICU護理管理有效方法,本研究對行常規(guī)護理的對照組與行護理風險管理的觀察組護理質(zhì)量與護理滿意度情況進行對比分析。結(jié)果顯示：護理后觀察組護士溝通能力、應急能力與操作熟練度評分均比對照組高(P<0.05),具體表現(xiàn)：觀察組操作熟練度評分(92.80±6.30)分比對照組(78.26±2.50)分高,表明ICU護理管理中應用護理風險管理的效果顯著,有利于提高護理人員護理質(zhì)量,改善患者預后。考慮可能因為護理風險管理中,注重強化護士專業(yè)知識學習與操作技能訓練,嚴格遵照ICU培訓計劃,每月落實操作示范與專業(yè)知識考核等,并借助失效模式對護理流程的潛在危險性因素予以分析,均有利于強化護士專業(yè)知識學習與提高其對護理工作的認知度,從而提高護理人員應急能力與操作熟練度等。此外,激勵機制建立和加強護理記錄管理等,有利于提高護理人員護理意識,從而促進護理質(zhì)量的提高。同時本研究結(jié)果顯示：護理后觀察組護理總滿意度為94.23%顯著高于對照組的68.42%,表明ICU護理管理中應用護理風險管理的效果顯著,有利于提高患者護理總滿意度?？紤]可能因為在對患者予以護理風險管理時,在護理風險小組中設(shè)立組長與小組長,制定各自工作職責及標準,各司其職,且每月組織1次風險管理會議以探討不良事件發(fā)生原因和應對措施等,有利于取得良好護理效果,從而提高護理總滿意度。綜上所述,ICU護理管理中應用護理風險管理的效果顯著,值得臨床推廣。
參考文獻:
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