有關手術室護理論文范文
手術室是對手術患者進行搶救和治療的重要場所,手術治療是對外科系統(tǒng)疾病的主要治療方法,其質量直接影響醫(yī)療效果及患者的預后。下面是學習啦小編為大家整理的有關手術室護理論文，供大家參考。
有關手術室護理論文范文一：手術室的護理安全
關鍵詞 手術室 護理安全 防范措施?
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對健康的關注、需求不斷增加，現(xiàn)代化醫(yī)院對手術室的護理安全、醫(yī)護人員的職業(yè)要求也不斷提升。手術室是搶救及手術治療的重要科室，是保證患者生命安全，以取得手術成功的重要場所。所謂護理安全是指實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理，機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡1。護理安全貫穿手術室一系列護理工作細節(jié)中，細節(jié)尤為重要，如何不給患者造成意外傷害，確?；颊甙踩?，使患者順利度過手術期，提高醫(yī)療護理質量，減少醫(yī)療糾紛，是手術室護理工作重中之重。本文就術前、術中及術后會出現(xiàn)的安全隱患及防范措施等方面進行探討。
手術室潛在的不安全因素
手術前出現(xiàn)的護理安全問題：①語言使用不當：手術室在術前訪視和接患者時由于缺乏溝通技巧或工作繁忙，面對患者及家屬的提問時，回答簡單、生硬引起患者反感;另外醫(yī)護人員在手術過程中談論與手術無關的話題，可能影響患者的病情變化、預后和轉歸，嚴重者還可引起醫(yī)療糾紛。②接送患者時可能發(fā)生的問題：由于護士責任心不強，不能夠認真執(zhí)行“四查”“八對”。“四查”為進入病房查、入手術間查、麻醉前查、手術開刀前查;“八對”為患者的床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、術式、手術部位2?；颊哂捎谛g前緊張及應用安定等鎮(zhèn)靜、催眠藥后，很有可能不能正確回答問題，易發(fā)生接錯或錯放手術間3。③術前用物準備不充分：手術所需器械、敷料準備不齊全，器械性能不佳、陳舊，如鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不穿等4。④儀器使用不當：手術室使用的電器設備越來越多，如高頻電刀。手術前未試機，沒有定期維修保養(yǎng)，臨時出現(xiàn)故障，電刀電極固定不穩(wěn)，造成脫落和污染?；颊呱砩嫌薪饘傥锲?，皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，均可造成電灼傷。
手術中出現(xiàn)的護理安全問題：①手術部位的錯誤：手術部位的錯誤主要有左、右側弄混，手術通知單寫錯，備皮備錯，擺放側臥位成與手術同側或俯臥位后弄錯左右側。術中患者體位不當，使局部長期受壓或使用束縛帶過緊，會導致褥瘡發(fā)生、引起呼吸受限、血管神經(jīng)損傷等。②物品清點有誤：由于手術器械清點制度不嚴，患者體腔或深部切口遺留紗布、器械、縫針等可引起嚴重后果。手術時由于操作不當導致針斷裂或彈出，尋找困難以殘留患者體內(nèi)。③用藥有誤：輸血、輸液前沒有認真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、血量、供血者的血型、交叉配血試驗及血有無變質等，藥品擺放有誤、靜脈麻醉藥和輸液標志不清，導致無用藥物。執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術中藥品殘存及安瓶保持不當或丟失。④切口感染：手術室消毒隔離制度不完善，醫(yī)護人員違反無菌操作技術。沒有認真核對手術中使用的無菌器械、敷料的消毒日期和時間。
手術后出現(xiàn)的護理安全問題：①手術患者護送不當，發(fā)生各種管道和引流管脫落，拔出，患者墜床、術后患者X線、CT報告等物品遺留。②標本保存不當：手術標本保存不當，遺失、搞錯、變質5。③手術護理記錄不完善：搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，手術搶救過程缺乏完整的資料，術后護士記錄不完整。護士對術中的護理操作如電刀極板的位置、止血帶的壓力等記錄不全。
安全護理防范措施
加強護理安全與法制知識教育：除按照常規(guī)本職工作外，還應加強學習法律知識，在維護好患者的權利時，也要學會用法律自我約束，自我保護，把法律作為工作責任、個人權利、義務、自由的價值尺度6，確保患者安全。
健全各項制度，做到有章可循。制度對人們的行為具有導向作用7。護理管理者要對工作中潛在的不安全隱患有預見性，及時提出討論，從實際工作出發(fā)，制定防范措施，或者及時總結經(jīng)驗，找出薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善規(guī)章制度，做到有章可循，從制度上保證護理安全工作的落實。從法律角度規(guī)范管理，建立健全各項護理工作應當遵循的工作方法、步驟、制度，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)之中8。
防止體位安置不當引起并發(fā)癥：手術患者常處于全身或部分麻醉狀態(tài)，肢體感覺、運動功能減弱，無法感知各種壓力若護理不當極易造成損傷。所以擺體位時既要符合手術的要求，又要注意細節(jié)：擺俯臥位時，受壓部位有耳及頰部、乳腺生殖器，女性患者注意乳房，男性患者注意外生殖器不要受壓，雙足墊小軟枕;擺側臥位時，患側向上，要放腋下墊，雙上肢向前放于雙層托架上注意不要外展過度，以防臂叢神經(jīng)麻痹;擺截石位時注意患者的膝關節(jié)擺正，腘窩處放海綿墊，兩腿擺放寬度為生理跨度，雙腿過度外展易損傷股神經(jīng)及閉孔神經(jīng);使用氣性止血帶的患者注意保護受壓皮膚，記錄起止時間。全身麻醉顏面手術的患者，注意保護眼睛，眼睛放入紅霉素藥膏，外面蓋上透明敷貼，防止角膜擦傷“受壓”暴露干糙。
嚴格執(zhí)行查對制度：護士接患者時應認真核對手術通知單、病歷以及腕帶(注明患者的姓名、住院號、手術名稱和手術部位)。麻醉醫(yī)師在麻醉前認真核對患者與病歷相一致。手術開始前，手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護士落實TIMEOUT。手術取下的病理標本嚴格按照《標本送檢制度》執(zhí)行，采取“一對一、雙簽字、三項完整”的方法，即一位巡回護士管理一個手術患者、一份病理標本;送標本的人員和接受標本的人員雙方簽字，病理檢查申請單、病理標本登記本和病理標簽內(nèi)容填寫完整無誤方可將標本送檢。執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，護士應復誦一遍，雙方確認無誤方可執(zhí)行。做好“三查七對”，輸血時要經(jīng)兩人查對后在交叉配血單上簽字。圍手術期用藥者，嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，規(guī)范操作，加強各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度，使每一項制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位9。
不定期進行安全教育：發(fā)現(xiàn)隱患或工作缺陷時，及時組織討論分析，并將從錯誤中汲取的經(jīng)驗教訓轉化為更安全的護理工作。要求護士切記“五不可”：①不可隨意簡化操作程序;②不可存有絲毫的僥幸心理;③不可忽視每一查，每一對，三查七對要字字查清;④不可憑主觀經(jīng)驗和估計行事;⑤不可忽視操作中的病情觀察10。
綜上所述，傳統(tǒng)的護理管理多注重已發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的問題，對潛在的護理問題缺乏預見性，而護理差錯事故和糾紛往往潛伏于缺陷易發(fā)環(huán)節(jié)、易發(fā)因素、易發(fā)時間和易發(fā)人員身上11，手術室護理安全是護理管理的重中之重，針對安全隱患健全手術室心，幫助解決生活中的困難，解除其后顧之憂，使其以飽滿的熱情投入到工作中，減少差錯事故的發(fā)生。規(guī)章制度，明確各級護理人員職責，加強安全質量教育，增強護士法律觀念是保證手術室護理安全的前提。在工作中必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，如查對制度、交接班制度、手術器械物品清點制度等等，把患者的安全放在第一位，才能杜絕差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻?
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有關手術室護理論文范文二：手術室麻醉護理體會
【摘要】麻醉是手術順利實施與進展的必須前提。麻醉工作離不開手術室護士的密切配合。因此，要想確保麻醉效果，促進手術的順利進行，手術室護士就必須以科學、認真的工作態(tài)度，嚴謹、規(guī)范的操作程序與麻醉醫(yī)師配合。筆者對多年來與麻醉醫(yī)師協(xié)作的護理體會總結探討。
【關鍵詞】手術;麻醉;護理體會
隨著醫(yī)學事業(yè)迅速發(fā)展，手術護理已成為外科護理中不可忽視的重要一環(huán)，麻醉是手術成功的先決條件。麻醉是手術順利實施與進展的必須前提。因此，做好患者圍麻醉期的護理尤為重要。
1 麻醉前的護理
1.1 一般病人不了解有關麻醉知識，多有緊張、懼心理。因此，麻醉前探望病人時，根據(jù)其病情，掌握其主要病情的心理特征，與病人交談時態(tài)度要熱情、誠懇，向患者介紹自己是手術、麻醉時的護士，通俗易懂地介紹所使用的麻醉以及需要患者如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉所產(chǎn)生的效果，使患者對麻醉有初步認識，做到心中有數(shù)。
1.2 環(huán)境條件通常手術室的室溫應控制在18～20℃，相對濕度在40%～50%以內(nèi)，必須注意手術室內(nèi)適宜的溫濕度。 溫度和濕度麻醉過程中，麻醉藥物對體溫調(diào)節(jié)中樞的抑制以及體腔的暴露導致熱量大量喪失，而手術室內(nèi)溫度過低，大量輸入未加溫的液體及血液制品，更加重低體溫的發(fā)生。體溫過低不僅引起寒戰(zhàn)等不適，而且可造成凝血功能障礙、蘇醒延遲、免疫功能下降、心律失常等。故手術時護士應根據(jù)室內(nèi)的溫度和濕度做好適當?shù)恼{(diào)節(jié)，使手術室溫度保持在22-25℃，相對濕度保持在40%-50%，所輸液體經(jīng)過加溫處理，尤其兒童、老年人盡量常規(guī)下體溫監(jiān)測。
1.3 麻醉前用藥：根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助配藥，配好的藥品應標明藥名、劑量、濃度，并在針頭上套好原藥安瓿，整齊地排放在無菌治療盤中，以便備用。常用魯米那、阿托品、杜冷丁、冬眠靈等藥物，以達到鎮(zhèn)靜、止痛、降低基礎代謝，減少呼吸道分泌物及神經(jīng)反射的應激性，減少麻醉用量，預防和對抗某些麻醉藥的不良反應或中毒。因此，麻醉用藥后注意觀察病人血壓、脈搏、呼吸、體溫等情況。
1.4 嚴格執(zhí)行查對制度。囑其排空膀胱。囑患者除去身上的裝飾物，摘除活動假牙，幫助病人更換手術衣褲。給予術前用藥后，將病人接人手術室或用推車接病人進入手術室。病人接入指定手術單位后，首先要查閱病歷，認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術名稱、手術部位、麻醉方法。了解病情及各種化驗單、皮試結果、術前用藥、禁食、禁飲情況等。
1.5 體位的配合手術開始，手術室護士應協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進行。
2 術中
2.1 人手術室后，護士盡量讓病人減輕心理壓力，在病人情緒趨向穩(wěn)定的情況下麻醉。硬膜外麻醉、局部麻醉等情況下，病人意識并未完全喪失，此時要嚴格遵守保護性醫(yī)療制度，避免喧嘩，以免給病人心理上造成不良刺激。
2.2 輸液途徑一般采用橈靜脈、大隱靜脈、正中靜脈等部位套管針留置。對較大的手術可采用頸內(nèi)靜脈穿刺。建立靜脈通道建立和保持靜脈通道的暢通是麻醉及手術中給藥、補液、輸血及病人出現(xiàn)危癥時極為重要的一項搶救措施。除皮下組織內(nèi)小腫塊切除術用局麻外，一般手術都需要首先建立一條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術順利地進行。
2.3 注意觀察病情變化麻醉藥物對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等機能都有干擾。嚴密觀察各項生理參數(shù)，及時分析、判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)，隨時配合麻醉醫(yī)生妥善處理。積極參與搶救工作手術室護士必須熟練掌握各種搶救技術。
3 術后
麻醉恢復是對麻醉后病人進行嚴密觀察和監(jiān)測，直至病人的生命體征恢復到穩(wěn)定的狀態(tài)。手術雖已結束但麻醉對手術病人的生理影響并沒有完全消除，并且在這一恢復過程中還可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重者甚至危及生命。在移動病人時，要注意病人安全，防止墜傷，防止氣道梗阻和胃內(nèi)容物大量溢出，以免誤吸，導致窒息。護士要協(xié)助麻醉醫(yī)生做術后的病人安全，特別要注意病人的保暖。
3.1 保持呼吸道通暢全麻后其它麻醉中輔助藥應用過多或用量過大均會導致病人延期蘇醒，為維持呼吸道通暢常將病人頭側向一側以利用鼻內(nèi)分泌物排出，必要時進行吸痰處理。
3.2 呼吸功能呼吸功能是依據(jù)呼吸頻率、節(jié)律及幅度來估計，同時監(jiān)測氧飽和度。心血管的功能及灌注觀察病人的血壓及尿量，使用心電監(jiān)測儀監(jiān)測血壓、心率。
保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定麻醉藥物和手術創(chuàng)傷對循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制，并不因為手術結束而消除。因此，麻醉后繼續(xù)密切觀察血壓、中心靜脈壓、脈搏、尿量、引流管及傷121滲液等情況，并根據(jù)所得的各種數(shù)據(jù)給予補液，藥物應用等。
3.3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)使用全麻病人，在蘇醒前還應注意病人瞳孔大小，意識狀態(tài)等。
3.4 痛苦、煩躁、心境不佳、郁郁寡歡病人手術后由于手術的創(chuàng)傷，大都身體虛弱、疲憊、情緒煩躁，護士應理解病人的心情，主動和病人攀談，運用非語言性交流技巧，盡量消除其不良心理。
3.4 渴望確知手術效果手術病人，尤其是大手術病人，術前無論怎樣給予解釋疏導，內(nèi)心總是不踏實，他們一旦從麻醉中清醒過來，首先想知道的就是自己手術的效果，所以當病人醒來時護士應和藹可親，以欣喜的表情，體貼的語言、輕松的語調(diào)告知病人手術效果良好。
3.5 術后麻醉恢復。手術完畢，麻醉終止，但病人受麻醉的影響尚未清除。此時，病人已進入麻醉恢復期。護士要協(xié)助將病人從手術臺轉移到雙軌擔架上。移動病人時，要注意病人安全，防止墜傷，防止氣道梗阻和胃內(nèi)容物大量溢出，以免誤吸，導致窒息。在護送病人至恢復室途中，要注意病人保暖。入室后，主動與恢復室護士交接。介紹所施手術、麻醉方法、術中生命體征狀況、輸血輸液情況、麻醉并發(fā)癥、需要繼續(xù)監(jiān)測和實驗室檢查的項目等，交接清楚后，方可離開。
綜上所述，手術的成敗，不單單取決于手術醫(yī)師，而且與手術室護士及麻醉醫(yī)師配合的優(yōu)劣程度密不可分。三者是以病人為中心，以手術室為特殊治療環(huán)境的醫(yī)護集合。一臺成功的手術，是三者共同智慧的結晶。任何一方配合不好，都不能保證手術順利進行。因此，手術室護士必須以高度的熱情和責任感，嚴格遵守護理操作規(guī)程，鼎力協(xié)作，把好操作中的每一關，才能推進手術的實施與進展，取得手術的順利成功。
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