胃腸外科護(hù)理論文范文
胃腸外科患者病情復(fù)雜多變,常需放置多種管道以方便臨床病情觀察和治療,因此,管道護(hù)理在胃腸外科護(hù)理工作中顯得尤其重要。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的胃腸外科護(hù)理論文，供大家參考。
胃腸外科護(hù)理論文范文一：試論胃腸外科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
摘要：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。本文對(duì)胃腸外科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行了探討。選取了我院在2013年4月～2014年2月期間接收的50例胃腸患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，每組25人，一組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，另一組為一般護(hù)理組，最后將兩組所得護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組比一般護(hù)理組的效果顯著。
關(guān)鍵詞：胃腸外科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;分層管理;基礎(chǔ)護(hù)理;技術(shù)革新
胃腸疾病是比較常見(jiàn)的疾病類型，胃腸外科手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成很大創(chuàng)傷，不僅給患者帶來(lái)較大的身體痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，在長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)過(guò)程也給患者造成巨大的精神壓力。所以優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理，既可以幫助縮短患者康復(fù)的時(shí)間，又可以減輕其身體上的痛苦，幫其消除理顧慮，進(jìn)而提高患者的治愈率[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 在50例研究對(duì)象中，年齡為22～50歲，平均年齡在(34.2±5.4)歲，其中有32例為男性患者，18例為女性患者。胃腸疾病類型主要包括：直腸癌、胃部腫瘤、胃穿孔、十二指腸穿孔等，均采取相應(yīng)的手術(shù)治療方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，一般護(hù)理服務(wù)小組采用一般護(hù)理服務(wù)。
1.2方法
1.2.1加強(qiáng)分層管理與培訓(xùn) 隨著我院責(zé)任護(hù)理模式的改進(jìn)，護(hù)理規(guī)章制度也得到進(jìn)一步完善。近來(lái)分層管理模式正為醫(yī)院各部門廣泛關(guān)注和運(yùn)用，使醫(yī)院的管理水平有了很大的提高，同時(shí)也為護(hù)理服務(wù)的優(yōu)化提供了條件。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)分層管理與培訓(xùn)[2]。首先要使每個(gè)崗位的工作人員明確自身的職責(zé)和具體的服務(wù)內(nèi)容;重新建立分層培訓(xùn)管理機(jī)制，結(jié)合護(hù)理人員的能力和級(jí)別的不同對(duì)其培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容和計(jì)劃做適當(dāng)?shù)陌才?，?yán)格把關(guān)，確保培訓(xùn)工作能順利完成并達(dá)到預(yù)期的效果。同時(shí)還要建立健全相關(guān)的績(jī)效考核制度，對(duì)護(hù)理人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行定時(shí)的檢查、考核和評(píng)估，對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)谋碚煤酮?jiǎng)勵(lì)，對(duì)有欠缺的工作人員進(jìn)行批評(píng)指正，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理主要包括為患者提供的最基本的護(hù)理服務(wù)如舒適的休息環(huán)境、嚴(yán)格衛(wèi)生的治療器械、與患者適當(dāng)?shù)臏贤ǖ鹊?。?duì)于入住到醫(yī)院的胃腸患者，首先要為其提供一個(gè)安靜、舒適、衛(wèi)生的病房，向其宣傳和普及護(hù)理知識(shí)以得到患者的良好配合;在患者的床邊，尤其是剛剛做完手術(shù)的患者，建立流動(dòng)式的護(hù)理工作站，加強(qiáng)護(hù)理流動(dòng)車的巡邏檢查工作，可以使護(hù)理人員的工作效率得到有效提高;在原來(lái)的基礎(chǔ)上增加多個(gè)流動(dòng)輸液架，方便手術(shù)后的患者早期的下床活動(dòng);護(hù)理人員要與患者進(jìn)行定期的溝通和交流，幫其緩解心理上的顧慮，幫助患者及其家屬建立信心，促使其能夠積極配合治療等等。
1.2.3加強(qiáng)技術(shù)革新 由于胃腸疾病和容易導(dǎo)致患者及其周圍的人產(chǎn)生不良情緒，因此，加強(qiáng)胃腸護(hù)理技術(shù)的革新是十分必要的[3]。如對(duì)于結(jié)腸癌患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)后使用的人工肛門會(huì)給其帶來(lái)嚴(yán)重的身體上和心理上的不適，糞便很容易污染到造口周圍的皮膚，發(fā)出異味，并容易產(chǎn)生由于感染導(dǎo)致的并發(fā)癥。此外，由于惡劣的氣味和不忍直視的畫面，讓患者很容易產(chǎn)生自卑、抑郁的情緒，害怕被家人和朋友嫌棄、厭惡，有些患者還對(duì)癌癥和死亡有一定的恐懼心理。因此，護(hù)理人員要掌握良好、完善的護(hù)理技術(shù)，并加強(qiáng)及時(shí)更新，利用先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)盡量為患者建立一個(gè)良好的治療環(huán)境，減少患者的消極情緒，幫助患者保持良好的狀態(tài)，以增大痊愈的速度。
2 結(jié)果
在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組中，有18例患者取得顯著效果，5例患者效果較明顯，2例患者的效果一般;在一般護(hù)理服務(wù)小組中，有8例患者的效果顯著，12例患者效果較明顯，5例患者得到的護(hù)理效果一般?？梢钥闯?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組比一般護(hù)理組的效果顯著。
3 討論
筆者認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為新型的護(hù)理模式，具有明顯的整體性特點(diǎn)。平等對(duì)待健康人、殘疾人和疾病患者，將其作為一個(gè)整體進(jìn)行服務(wù);將護(hù)理、生理和心理護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容作為一個(gè)整體;把護(hù)理服務(wù)的科研、管理、對(duì)策、環(huán)境和效果作為一個(gè)整體;將治療前、治療時(shí)、治療后的護(hù)理服務(wù)作為一個(gè)時(shí)間上的整體。
在我院腸胃外科實(shí)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅使患者的醫(yī)療環(huán)境得到了大程度的改善，硬件設(shè)施的舒適度也有所增強(qiáng)。臨床護(hù)理需要對(duì)患者的身體和心理健康進(jìn)行同時(shí)的促進(jìn)與維護(hù)。除了要幫助患者消除身體上的痛苦外，還要對(duì)其進(jìn)行心理、精神上的安撫，在條件允許的情況下滿足其社會(huì)需要，同時(shí)通過(guò)與家屬進(jìn)行良好的溝通，爭(zhēng)取獲得患者家屬的積極配合和支持[4]。
本次調(diào)查研究是嚴(yán)格按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)計(jì)劃進(jìn)行的，并根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療條件和患者的實(shí)際病情細(xì)化工作環(huán)節(jié)、優(yōu)化服務(wù)流程、加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)的革新，使護(hù)理質(zhì)量得到很大的提高，同時(shí)提高了患者及其及其家屬的滿意率。
4 結(jié)語(yǔ)
在本次胃腸外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)過(guò)程當(dāng)中，筆者獲益匪淺，得到深刻的認(rèn)識(shí)。胃腸外科疾病的治療和護(hù)理都是相對(duì)復(fù)雜的，無(wú)論在技術(shù)上還是素質(zhì)上都對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了很高的要求。因此，為了使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)達(dá)良好的效果，護(hù)理人員要在掌握最新護(hù)理技術(shù)和專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇委?，幫助患者克服恐懼心理和不良情緒，及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通已獲得良好配合。醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加上患者及其家屬的良好配合，一定可以幫助患者早日康復(fù)，恢復(fù)正常生活。
參考文獻(xiàn)：
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胃腸外科護(hù)理論文范文二：外科胃腸減壓的護(hù)理體會(huì)
【關(guān)鍵詞】外科;胃腸減壓
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0254―01
護(hù)理胃腸減壓是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，更是普外科患者非常重要的診療措施，在普外科應(yīng)用極為廣泛。胃腸減壓是利用負(fù)壓吸引裝置，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥的局限，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的一種治療措施?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 床資料和方法
1.1一般資料我科自2013年3月至2013年8月共進(jìn)行胃腸減壓術(shù)65例，其中男51例，女14例，年齡17―80歲，平均58歲。腸梗阻40例，胃癌5例，胰腺炎12例，膽石癥8例。
1.2 胃腸減壓方法先將患者充分準(zhǔn)備后，選擇質(zhì)量好，刺激小，型號(hào)適宜的胃管，用液體石蠟油充分潤(rùn)滑全管后，將胃管從一側(cè)鼻腔輕輕地、均勻地插入患者的胃內(nèi)，邊插邊矚其吞咽，同時(shí)耐心地告之不要緊張，要放松。待插入所需長(zhǎng)度確定在胃內(nèi)后，妥善固定。
2 護(hù)理
2.1置管前 普外科患者均為清醒患者，所以宣教工作至關(guān)重要。
2.1.1向患者說(shuō)明胃腸減壓的重要性
2.1.2說(shuō)明置管過(guò)程中不適，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。
2.1.3告知患者如何配合及配合的重要性。
2.2置管中
充分潤(rùn)滑胃管：潤(rùn)滑的長(zhǎng)度為需要的插入的長(zhǎng)度。插管中，病人若出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑做深呼吸或吞咽動(dòng)作，隨后迅速將胃管插入，以減輕不適。插入不暢時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否盤在口中，插管過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情�，提示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。對(duì)清醒病人插管，由于患者恐慌，加之疾病帶來(lái)的痛苦，有時(shí)不�與醫(yī)務(wù)人員配合，所以成功率可能會(huì)降低。根據(jù)我科臨床可采取口含溫開(kāi)水或石蠟油使患者唾液分泌增多，促進(jìn)吞咽動(dòng)作，有時(shí)也可坐起插管。插管時(shí)先將胃管與鼻孔平行插入2cm后改呈60°角，繼續(xù)插入至鼻咽部，約插入15cm后將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管順利通過(guò)咽喉部進(jìn)入食管。此時(shí)囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長(zhǎng)度后固定。
2.3檢查胃管是否通暢的方法：
2.3.1用注射器抽吸有胃液抽出;
2.3.2將胃管末端置盛水的杯中無(wú)氣體逸出，如有大量氣體逸出，表明誤入氣管;
2.3.3用注射器從胃管注入10mL空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器能在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水音。然后，用注射器抽盡胃內(nèi)容物，以膠布固定在鼻尖部，接上胃腸減壓器。
2.4胃管固定方法：傳統(tǒng)的固定方法因受出汗、胃管重力影響，固定的膠布�脫落，經(jīng)改良后的膠布固定法克服了以上缺點(diǎn)，大大減少了胃管因固定不當(dāng)而脫出的機(jī)率。方法是首先將固定處管周的石蠟油和病人鼻梁上的油漬用紗布擦凈，用3m貼剪成碟翼狀備用，將剪好的膠布頭部固定于鼻梁上，膠布兩翼分別纏繞于胃管上，一般每日更換一次，汗液分泌物浸濕膠布后應(yīng)及時(shí)更換。
2.5觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時(shí)引流總量。觀察胃液顏色，判斷有無(wú)出血情況，如有鮮紅色液體引出，說(shuō)明有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，及時(shí)通知醫(yī)生。觀察胃液的量，判斷吸出量是否過(guò)多而影響水電解質(zhì)平衡。應(yīng)合理安排輸液的順序及速度，若出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)糾正。
2.6基礎(chǔ)護(hù)理在置管期問(wèn)，隨時(shí)評(píng)估病人口腔黏膜的損傷、潰瘍、感染及咽部不適情況作好口腔護(hù)理，每日早晚各一次;定時(shí)清潔鼻腔;長(zhǎng)期使用胃管病人，應(yīng)每周更換胃管一次改變胃管置人部位，避免胃管壓迫鼻腔黏膜或軟骨，引起鼻孔黏膜潰瘍或壞死。加強(qiáng)呼吸道理保持適宜的病室溫濕度，一般溫度為18―20度，濕度為5O一70%，經(jīng)常協(xié)助病人拍背咳嗽、做深呼吸、及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，減少呼吸道感染[3]。
2.7拔管的護(hù)理腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門有排氣，無(wú)腹脹，腸鳴音恢復(fù)后可拔除胃管。拔胃時(shí)，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人屏氣，先緩慢往外牽拉，當(dāng)胃管前端近咽喉部時(shí)，迅速將胃管拔出，以減少刺激。拔出胃管后，妥善處理胃腸減壓裝置。
3 胃腸減壓管脫出的原因：留置胃管是普外科術(shù)后各種引流管中最不適的引流管。
3.1對(duì)于神志清楚的部分患者由于對(duì)鼻胃管的重要性認(rèn)識(shí)不足，再加之承受著病痛和疾病帶來(lái)的心理沖擊，不能耐受鼻胃管所帶來(lái)的咽痛等不適，情緒急躁將胃管強(qiáng)行拔出。
護(hù)理：①加強(qiáng)心理護(hù)理：向患者說(shuō)明留置胃管的重要性及應(yīng)有的不適，穩(wěn)定患者的情緒。留置胃管期間，保持口腔清潔衛(wèi)生，同時(shí)給予霧化吸入每日2次，既可稀釋痰液幫助咳出，又可濕潤(rùn)溫暖咽喉部，減輕疼痛，預(yù)防咽喉炎的發(fā)生。②留置胃管期間，向鼻孔處滴石蠟油，每日1次。減小胃管與鼻黏膜的磨擦，減少不舒適感。
3.2固定不牢，自行脫出主要原因：①鼻胃管固定不妥，膠布成為活環(huán)。傳統(tǒng)的方法是將膠布繞管纏繞360°，然后交叉粘貼在上唇面頰部。缺點(diǎn)是纏繞鼻胃管的膠布�受鼻涕浸濕，形成活環(huán)，上唇面頰分泌的油漬�造成膠布失去粘性而脫落。②鼻飼治療或胃管內(nèi)注藥時(shí)因操作不當(dāng)或病人不注意或活動(dòng)時(shí)均可導(dǎo)致鼻胃管脫落。
3.3劇烈嘔吐導(dǎo)致鼻胃管嘔出 鼻飼治療時(shí)由于患者不遵守醫(yī)囑自行調(diào)節(jié)加大胃管營(yíng)養(yǎng)液的滴速，或鼻飼物過(guò)涼導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)大量營(yíng)養(yǎng)液傾倒入胃，引起胃部不適引起劇烈嘔吐導(dǎo)致鼻胃管嘔出。同時(shí)患者因長(zhǎng)期臥床胃腸蠕動(dòng)減少，當(dāng)鼻胃管被藥物、黏稠的胃液、食物殘?jiān)榷氯斐刹煌〞r(shí)，胃腸道的積氣積液不能排出，造成胃腸道的逆蠕動(dòng)，鼻胃管和胃內(nèi)容物一同嘔出。
4 預(yù)防對(duì)策
4.1做好心理護(hù)理：給予關(guān)心體貼，耐心解釋病情，講述鼻胃管在治療中的重要性，讓患者及家屬明白鼻飼對(duì)改善患者胃腸功能和營(yíng)養(yǎng)狀�的作用以及經(jīng)胃腸道用藥安全性和經(jīng)濟(jì)性。對(duì)于昏迷病人護(hù)士應(yīng)向家屬講解，以取得配合，做好監(jiān)護(hù)避免將鼻胃管自行拔出。對(duì)患者提出的問(wèn)題，給予明確、有效和積極的解釋，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，解除患者的恐懼心理，避免不良刺激，穩(wěn)定患者情緒。
4.2做好胃管知識(shí)的健康教育為了保證宣教效果，應(yīng)在插管前、后多次宣教。在插胃管前宣教時(shí)，詳細(xì)向患者和家屬講解留置胃管的意義和脫落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通過(guò)宣教，引起患者的重視，掌握在翻身、坐起及下床活動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜緩慢，不要突然變換體位，不要牽拉胃管。在發(fā)現(xiàn)或無(wú)意識(shí)中將膠布抓脫落時(shí)，及時(shí)按信號(hào)燈讓護(hù)士重新固定。
4.3加強(qiáng)巡視特別是加強(qiáng)夜間巡視，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)解決。對(duì)意識(shí)障礙患者，在無(wú)護(hù)士專人護(hù)理的情�下，進(jìn)行適當(dāng)和有效的約束，防止無(wú)意拔管。 護(hù)理操作中每一項(xiàng)技術(shù)都需要大家去思考，去反復(fù)的推敲，不是所有的操作都是死板的，其實(shí)每一項(xiàng)操作都會(huì)有人性化護(hù)理穿插與整個(gè)操作當(dāng)中，就需要大家去努力，增強(qiáng)病人的應(yīng)對(duì)和適應(yīng)能力，使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。
5 體會(huì)
胃腸減壓在普外科是不可缺少的護(hù)理操作之一，對(duì)于胃腸道腫瘤、腸梗阻、胰腺炎、膽石癥等手術(shù)患者術(shù)前都要留置胃管。所以護(hù)理人員要熟悉局部解剖和操作方法，力爭(zhēng)插管順利，減壓通暢。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高插管的成功率，減少患者痛苦。經(jīng)常巡視病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，避免不良后果發(fā)生。
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