有關(guān)壓瘡病人護理論文范文

　　壓瘡又稱壓力性潰瘍，壓瘡護理一直是臨床護理工作的重點和難點。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的壓瘡護理論文，供大家參考。

　　壓瘡護理論文范文篇一：《壓瘡護理的心得》

　　【摘要】壓力、剪切刀、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。壓瘡也稱褥瘡，是指局部組織受壓造成缺血缺氧而引起的病理學(xué)改變。壓瘡病理生理機制為局部組織長期受壓，血液循環(huán)部分或者完全中斷，使局部組織微循環(huán)障礙，營養(yǎng)物質(zhì)供給減少，代謝產(chǎn)物慢性堆積，導(dǎo)致的組織損傷壓瘡的發(fā)生常見于外科術(shù)后、惡性腫瘤、老年慢性疾病長期臥床的患者，也可見于長期局限于坐位的患者。壓瘡的發(fā)生是一個長期、漸進性的過程。目前，護理學(xué)觀點認(rèn)為，改善壓瘡重點在于控制局部組織受壓，而這也是護理工作中的一個難題。

　　【關(guān)鍵詞】壓瘡;護理;營養(yǎng)

　　1壓瘡形成的因素

　　1壓力是受面上所承受的垂直力，是主要的治病因素，并與持續(xù)時間長短有關(guān)，高壓時形成潰瘍比低壓時快。當(dāng)壓力超過毛細(xì)血管平均壓4.7Kpa時，會使皮膚血流停頓，因為累積淋巴淤滯和厭氧代謝廢物容易組織壞死，擴散壓力由淺至深，在深層多聚集于骨的隆起部位，萎縮，消瘦瘢痕及感染的組織增加了對壓力的敏感性。

　　2內(nèi)因潮濕可由大小便失禁，出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸致，松軟，易為剪切摩擦力所傷。大小便失禁時由于更多的細(xì)菌及霉素比尿失禁更危險，這種污染物浸泡引起的感染，使情況更為嚴(yán)重。吸煙是壓力性潰瘍的重要危險因素，現(xiàn)在吸煙者戒煙后，壓力性潰瘍的危險性明顯降低，且不良反應(yīng)的影響可不部分的被逆轉(zhuǎn)。認(rèn)知功能損害也是壓力性潰瘍的重要危險因素，意識不清，較半清醒發(fā)生壓瘡的危險性顯著增高。腦警報水平，腦血管意外史和阿爾茨海默病是壓力性潰瘍的危險因素。

　　2壓瘡的預(yù)防措施

　　1預(yù)防壓瘡的工作應(yīng)首先進行評估，在入院時進行評估，定期或在任何時候進行入院后評估，評估和其他高危患者的重點預(yù)防，醫(yī)療資源可以從合理分配和利用中受益。

　　2翻身及體位，間歇式壓力緩解是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，建議和橫向位置相比，傾斜30度的患者和用枕頭支撐這種身體姿勢，使患者始終避免其骨突出部位，以及分散的壓力

　　3保護病人的皮膚，研究表明按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常的保護性反應(yīng)，解除壓力后一般30-40min褪色，不會形成壓瘡保護膜和一些按摩油預(yù)防壓瘡增進營養(yǎng)，營養(yǎng)不良是導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的內(nèi)因之一，也有壓力潰瘍愈合因素的直接影響，壓瘡高?；颊邞?yīng)該與一個營養(yǎng)師共同調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)給予高糖、高蛋白、高維生素C飲食。

　　4鼓勵患者的活動和健康教育，盡可能避免使用限制飲食，幫助患者做所有的聯(lián)合活動，以促進早期下床活動。壓力性潰瘍的并發(fā)癥及主要并發(fā)癥有感染。由于皮膚屏障功能的損失是暴露的，且經(jīng)常糞便污染，感染率很高，包括囊腫，化膿性感染和化膿性感染。住院條件褥瘡感染并發(fā)癥的死亡率高達50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因，老年患者壓瘡相關(guān)死亡率為23%～37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加了4倍，如壓力性潰瘍不愈合，死亡率增加了6倍。

　　3治療及護理

　　3.1換藥護理

　　處理壓瘡創(chuàng)面時，應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌原則，避免醫(yī)源性污染。首先，可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理創(chuàng)面，然后用無菌紗布輕輕擦拭，洗凈殘留藥液及滲出;創(chuàng)面表層可涂擦少量清創(chuàng)膠;無菌紗布覆蓋、粘貼，或者應(yīng)用康惠爾貼外敷。換藥1次/2～3天，如果壓瘡嚴(yán)重滲液較多者，可縮短換藥時間。值得注意的是，每次換藥時，均要完全除凈創(chuàng)面上的分泌物及液化物。藥物的應(yīng)用創(chuàng)面局部使用抗生素的效用是不準(zhǔn)確的，建議在任何情況下均不要濫用即使使用也要小心，而且需限制時間，最近的研究認(rèn)為碘可以促進刺激組織生長，在縮水潰瘍區(qū)域，減輕疼痛，消除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。

　　3.2局部減壓

　　由于壓瘡的關(guān)鍵誘因在于局部組織長期受壓，因此局部減壓保護是緩解壓瘡的關(guān)鍵。對于長期臥床患者，護理人員和家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身，1次/1～2小時。可采用氣墊圈保護患者受壓部位，有條件者采用氣墊床。如無上述物品，也可考慮應(yīng)用軟枕、海綿被墊等臨時替代。

　　3.3飲食護理

　　加強營養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險。同樣的體重下降和肌肉減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用，增加了對壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質(zhì)攝入可以預(yù)防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對損傷組織愈合中都是十分重要的。由于壓瘡患者活動量下降，加之年齡和基礎(chǔ)疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，長期如此，營養(yǎng)攝入不足，這也是導(dǎo)致壓瘡長期不愈的原因。因此，我們主張患者多進食富含蛋白質(zhì)和膠原的食物，增加維生素和礦物質(zhì)的攝入，以上營養(yǎng)物質(zhì)均是促進機體修復(fù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　3.4創(chuàng)面護理

　　壓瘡應(yīng)采取局部治療為主，全身治療為輔餓綜合護理措施，根據(jù)實際情況使用，淺度潰瘍?nèi)魏畏椒蛇m用，深潰瘍慎重對待。創(chuàng)面的處理和保護對壓瘡創(chuàng)面護理前，應(yīng)先檢查潰瘍的大小，部位，分期和外觀，在根據(jù)創(chuàng)面情況情況選用機械清創(chuàng)術(shù)，化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自熔性清創(chuàng)術(shù)等方法進行清創(chuàng)等方法進行清創(chuàng)使用37°的溫鹽水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物，達到減輕感染促進愈合的目的。在創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋，感染局限，創(chuàng)面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創(chuàng)面保護非常重要，保持濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布，水凝膠，聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環(huán)境。注意保持床單平整、干凈，避免床單皺褶摩擦皮膚;此外，應(yīng)及時清理床單上的污物，包括食物殘渣、尿液、糞便等，減少對皮膚的不良刺激。協(xié)助患者翻身或者搬運患者時，切忌在床上橫向拖動患者身體，否則由于床單和皮膚的摩擦，可加重壓瘡本身。

　　3.5心理護理

　　長期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征，容易出現(xiàn)抑郁、消沉等，給治療帶來不利影響。護理人員應(yīng)耐心對患者進行開導(dǎo)，鼓勵其以樂觀的心態(tài)接受治療，配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，加強其自身對于壓瘡的日常護理。必要時，可請治療成功的患者現(xiàn)身說法，增強患者治療的信心。由于壓瘡的恢復(fù)是一個長期的過程，在護理人員給予系統(tǒng)、科學(xué)的護理之外，家屬更應(yīng)對患者進行細(xì)致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識、治療及護理措施以及日常家庭護理的注意事項等，提高家屬的護理意識和操作水平。此外，應(yīng)有計劃地做好隨訪工作，減少壓瘡發(fā)生。

　　【參考文獻】

　　[1]趙友娟，田蒔，任小英，王桂蘭.長時間手術(shù)病人受壓部位損傷的相關(guān)研究[J].護理學(xué)雜志，2004年22期.

　　[2]吳連紅.泡沫類敷料治療壓瘡的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011年09期.

　　[3]楊旭.壓瘡的防治護理新進展[J].全科護理，2008年33期.

　　壓瘡護理論文范文篇二：《試談危重患者壓瘡預(yù)防及護理》

　　【摘要】目的：針對危重患者壓瘡實施綜合護理干預(yù)模式的臨床效果進行探析，并總結(jié)出預(yù)防措施。方法：篩選出2012年12月至2013年12月期間收治的49例危重患者為研究對象，隨機分為干預(yù)組和對比組，干預(yù)組患者對其實施綜合護理干預(yù)模式，而對比組患者采用常規(guī)護理模式，比較兩組患者護理前后的護理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者通過綜合護理模式無一例患者發(fā)生壓瘡情況，對比組患者中有14例患者發(fā)生壓瘡情況，壓瘡率為58.33%。護理后的干預(yù)組患者的抑郁及焦慮情緒評分均低于對比組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：針對危重患者壓瘡現(xiàn)象實施綜合護理干預(yù)模式具有顯著效果，可以降低壓倉率的發(fā)生，同時也改善了患者不良情緒。

　　【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù)壓瘡危重患者

　　壓瘡又被稱為壓力性潰瘍、褥瘡。主要是因為患者局部肢體、組織長時間受到壓迫，影響了血液循環(huán)，導(dǎo)致皮下組織、局部皮膚出現(xiàn)持續(xù)性缺氧、缺血，最終組織潰爛壞死，病情嚴(yán)重的患者還會危及患者的生命健康[1]。筆者針對危重患者實施綜合護理模式進行探析，詳細(xì)報告如下所示。

　　1資料與方法

　　1.1 基本資料

　　篩選出2012年12月至2013年12月期間收治的49例危重患者為研究對象，隨機分為干預(yù)組和對比組。干預(yù)組中有24例患者，男性患者有13例，女性患者有11例;年齡最小的患者為51歲，年齡最大的患者有83例，平均年齡有(61.8±3.5)歲。對比組中有25例患者，男性患者有13例，女性患者有12例;年齡最小的患者為50歲，年齡最大的患者有84例，平均年齡有(62.4±3.3)歲。兩組患者比較上述基本情況均無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。

　　1.2 護理方法

　　對比組患者采用常規(guī)護理模式，觀察患者的基本生命體征，照顧患者的日常起居，指導(dǎo)患者用藥等常規(guī)護理。干預(yù)組患者采用綜合護理干預(yù)模式，主要包括：(1)皮膚護理;由于危重患者的皮膚較為消瘦或者水腫，因此皮膚的情況比較差，護理人員可以選用氣墊床，并且對患者突出的部位采用泡沫敷貼進行保護，并且每小時保證兩次以上翻身，進行適當(dāng)?shù)陌茨Α?2)生活護理;患者的皮膚每天要保持干燥清潔，定期為患者更換衣物、床單、被罩等。每天用溫水對患者皮膚擦洗，并且要按摩受壓處的皮膚，緩解局部的血液循環(huán)。對于使用引流管的患者，護理人員需要定期清理引流管，避免發(fā)生感染。(3)營養(yǎng)支持;對于老年患者均存在營養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致身體消瘦，很容易出現(xiàn)壓瘡發(fā)生。護理人員可以根據(jù)患者的自身情況制定相應(yīng)的飲食表，采用少食多餐的形式，保證患者脂肪、蛋白質(zhì)、糖、微量元素等合理攝入。(4)心理護理;壓瘡是危重患者常見的并發(fā)癥，同時對其實施的護理工作也比較困難，患者因長時間臥床，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，再加上經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等，患者對治療均喪失了信心。護理人員需要主動、熱情的與患者進行溝通，向患者講解壓瘡危害、形成因素、預(yù)防措施等。對于不能進行溝通的患者可以采用手勢、手寫板方式。，幫助患者重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　所有患者根據(jù)焦慮自評量表與抑郁自評量表對不良情緒進行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

　　采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟分析處理，計數(shù)采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　干預(yù)組與對比組患者護理前的不良情緒比較均無統(tǒng)計學(xué)差異，即P>0.05。其中采用綜合護理干預(yù)模式的干預(yù)組患者護理后的焦慮及抑郁情緒要低于護理前，護理前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。采用常規(guī)護理模式的對比組患者的護理后的焦慮與抑郁情緒評分也低于護理前，但護理前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

　　組別 例數(shù) 抑郁情緒 焦慮情緒

　　護理前 護理后 護理前 護理后

　　干預(yù)組 24 59.62±6.84 42.19±2.68 57.46±6.53 41.35±3.21

　　對比組 25 58.41±6.15 52.14±5.32 57.39±6.42 52.69±5.36

　　表1 比較兩組患者不良情緒比較情況

　　3討論

　　由于長期臥床的危重患者皮膚彈性較差，皮下脂肪較少，加上營養(yǎng)攝入不足等情況均加大了患者皮膚護理的難度。而且很容易出現(xiàn)壓瘡情況，壓瘡的臨床表現(xiàn)為麻木、紅斑、破潰、潰瘍、壞死等。預(yù)防危重患者壓瘡發(fā)生除了進行綜合的護理干預(yù)以外，還要在我院成立壓瘡護理小隊，主要成員有1名護理張、1名皮膚護理人員及4名責(zé)任組長。負(fù)責(zé)對患者觀察追蹤，指導(dǎo)護理人員進行臨床壓瘡工作。并在患者的病床床頭放置防止壓瘡的指示牌，提高護人員及患者的重視度。加強護理人員的交接班制度，兩班護理人員需要共同對患者的皮膚進行觀察，對于異常的皮膚需要立即的上報處理。

　　同時在對危重患者進行護理時還要預(yù)防患者發(fā)生肺部感染情況，加強患者翻身次數(shù)，并對其進行扣背，幫助患者將痰液咳出。對于體制較弱的患者可以采用排痰機。要保持患者的呼吸道暢通，必要情況下可以實施吸痰術(shù)。護理人員每天2次以上對患者的口腔進行護理，避免口腔內(nèi)寄生菌引發(fā)感染。需要多鼓勵患者飲水，保持呼吸道的暢通。

　　總之，針對危重患者患者實施綜合護理干預(yù)及相應(yīng)的預(yù)防措施，可以有效的降低壓瘡率，改善患者的不良情緒。

　　參考文獻：

　　[1]唐瑜林，黃梅，楊文群.齡危重患者壓瘡的預(yù)防及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(2)：266-267.

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