淺談新生兒護(hù)理論文范文
淺談新生兒護(hù)理論文范文
醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險現(xiàn)已越來越大,尤其在新生兒護(hù)理的過程中,面對的都是有著家庭重托不會言語的小生命,新生兒科護(hù)士肩負(fù)著孩子們的康復(fù)和孩子家庭的幸福和諧。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的新生兒護(hù)理論文,供大家參考。
新生兒護(hù)理論文范文一:新生兒的護(hù)理體會
【關(guān)鍵詞】 新生兒;護(hù)理體會
隨著社會的發(fā)展和時代的進(jìn)步,尤其是在新世紀(jì)到來之際,如何以新的醫(yī)學(xué)模式進(jìn)一步加強(qiáng)小兒保健,防治小兒疾病,促進(jìn)我國兒童健康成長,關(guān)系到國家的發(fā)展和人民的未來,所以做好新生兒的護(hù)理具有重大的社會意義。
我院是一所綜合性醫(yī)院,每年出生兒童約800名左右,新生兒體重1.9-5.2千克。其中男嬰約占新生兒的55,4%,女嬰約占新生兒的44.6%。新生兒脫離母體而獨(dú)立生存,所處的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生根本的變化,但其適應(yīng)能力尚不完善。因此,提高新生兒保健水平和護(hù)理質(zhì)量,減少新生兒疾病和死亡,就成為兒童保健工作的重點(diǎn)。我們從日常的護(hù)理工作中,逐漸摸索出一些經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)總結(jié)如下,和大家共同探討。
1 保 暖
新生兒出生后應(yīng)注意保暖,產(chǎn)房溫度應(yīng)以22℃左右為宜。新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚不成熟,環(huán)境溫度低時,其增加產(chǎn)熱和減少散熱的調(diào)節(jié)功能差,使體溫降低。且新生兒軀體小,總液體含量少,體內(nèi)儲存熱量少,對失熱的耐受能力差,寒冷時即使有少量熱量丟失,體溫便可降低。所以新生兒出生后,應(yīng)立即用預(yù)熱的毛巾擦干皮膚,并采取各種保暖措施,使新生兒處于中性溫度中?!究捎妙A(yù)熱的被毯包裹;也可放置于紅外線保溫臺上或暖箱中數(shù)小時】。
2 喂 養(yǎng)
新生兒出生后應(yīng)盡早開始喂養(yǎng),保證充足的熱量供應(yīng)。新生兒喂養(yǎng)主要依賴母乳,母乳是最佳的天然食品,母乳中所含各種營養(yǎng)素如蛋白質(zhì);脂肪;碳水化合物;礦物質(zhì);維生素;水分等,含量適中,比例適當(dāng),質(zhì)地優(yōu)良,最易于新生兒消化吸收。母乳中還含有多種抗感染因子,如分泌型IgA;乳鐵蛋白;溶菌酶及各種細(xì)胞成分,可明顯減少嬰兒腹瀉和呼吸道感染的發(fā)生,采用母乳喂養(yǎng)是最經(jīng)濟(jì);簡便;安全的方法,同時通過喂奶的過程可增進(jìn)母子感情,密切母嬰關(guān)系,良好的感覺刺激使嬰兒獲得滿足感和安全感,有利于嬰兒的心理發(fā)育。而且應(yīng)早吸吮;早接觸;早開奶,乳汁的產(chǎn)生是泌乳激素和泌乳反射共同作用的結(jié)果。所以要鼓勵母親讓嬰兒勤吸吮,哺乳時不要限定間隔時間和次數(shù)。嬰兒哭鬧;母親感到奶脹;母親認(rèn)為孩子需要時均可喂哺,新生兒胃容量小,胃排空時間短,應(yīng)按需喂哺,一般每天不少于8次。因各種原因母乳分泌不足時,每次應(yīng)先喂母乳,將乳房吸空,不足部分用其他乳品替代和補(bǔ)充。合理的奶粉調(diào)配在保證嬰兒營養(yǎng)攝入中至關(guān)重要,有統(tǒng)一規(guī)格的專用小勺,4.4g奶粉勺宜加入溫開水30ml(水溫約60℃),調(diào)配奶粉時一定要注意做好奶具的消毒。
3 保持呼吸道通暢
剛出生的嬰兒嘴里常常會有一些粘液,而且常常伴有惡心的癥狀發(fā)生,那是因?yàn)樵谀阁w里或分娩時吸入羊水所至。所以應(yīng)把新生兒頭略偏向一側(cè),隨時擦去新生兒吐出的粘液。新生兒食管下端括約肌發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能差可出現(xiàn)反流。而且新生兒的胃處于水平位,韌帶松弛,易折疊,大腦皮層控制嘔吐反射的能力又不完善,故易發(fā)生漾奶。此外,如喂養(yǎng)方法不當(dāng),如奶頭過大,吞入氣體時,嬰兒往往也會發(fā)生溢乳。因此每次喂奶后,將嬰兒抱起,頭靠在母親肩上,輕輕拍背,等吞入空氣排出后再將新生兒放在床上,【俗稱拍嗝】。
4 預(yù)防感染
新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,皮膚薄,吞噬細(xì)胞少,抗體水平低,造成新生兒易患呼吸道和消化道感染,而且局部感染易擴(kuò)散。如臍炎;尿布疹;牙齦炎;皮膚小膿皰。處理不妥當(dāng),會導(dǎo)致敗血癥危及生命。為預(yù)防感染,每次接觸嬰兒前均應(yīng)嚴(yán)格洗手,護(hù)理和操作也應(yīng)注意無菌,指導(dǎo)媽媽每次喂奶前不但要洗手,還要用溫水洗乳房,以免病從口入。
5 護(hù) 理
5.1 皮膚護(hù)理 保護(hù)皮膚,使皮膚清潔,經(jīng)常洗澡,在臍帶脫落前,不要把新生兒全身浸在水中洗,以免臍帶被浸濕后污染,也可用防水臍貼來保護(hù)臍部,洗澡水不宜過熱,一般在38℃-42℃。洗澡前準(zhǔn)備好替換的衣物,可選用專用的嬰兒皂和浴液,忌用刺激性肥皂。洗臉部時應(yīng)用干凈棉球清洗眼部和鼻腔,洗身體時應(yīng)注意洗凈皺褶處,尤其是頸部;腋下和大腿根部。
臀部清潔尤為重要,大便后用溫水將臀部洗干凈,要遵循從前向后的順序即從會陰到肛門的順序,以預(yù)防來自肛門的細(xì)菌污染會陰部引起感染。替換的衣物和尿布應(yīng)選用質(zhì)地柔軟,吸水性強(qiáng),透氣性好的純棉制品,化纖類織物對新生兒是不適宜的。給嬰兒洗澡,動作要快;輕柔。洗后立即擦干,穿好衣服,以免受涼。洗澡時間不可安排在嬰兒吃奶或要睡覺時,可在嬰兒吃奶后1小時,嬰兒覺醒時為宜。嬰兒排便后及時清洗臀部,以免因尿便刺激而發(fā)生臀紅和尿布疹。
5.2 臍部護(hù)理 臍部護(hù)理分為兩個階段。第一階段是臍帶未脫落之前,此時臍帶殘端是一個創(chuàng)面,臍帶內(nèi)血管尚未完全閉合,有時還會滲血容易發(fā)生臍炎并導(dǎo)致敗血癥。臍炎可表現(xiàn)為臍部周圍皮膚紅腫,臍部有滲出物,嚴(yán)重時新生兒可表現(xiàn)為精神弱;吃奶差,甚至發(fā)熱等全身癥狀。因此這一階段,臍部護(hù)理尤為重要。首先要保持臍部干燥,經(jīng)常檢查臍部是否有紅腫,滲出。可用碘伏擦拭臍帶殘端和臍輪周圍,保證臍部清潔干燥。如有結(jié)痂者,對結(jié)痂下有無滲出物或膿性分泌物更要關(guān)注和清潔處理。并且每天更換臍部保護(hù)帶,如臍部保護(hù)帶被新生兒尿液及糞便污染,應(yīng)及時更換。臍帶脫落之后,仍會有少量分泌物,每日用碘伏棉棒擦拭,保持臍部干燥;清潔即可。
5.3 眼部護(hù)理 新生兒要有專用的臉盆和毛巾給嬰兒洗臉,洗臉時用干凈的棉球沾水清潔眼部。應(yīng)由內(nèi)眥擦向外眥。有時新生兒兩眼紅腫,有黏液性或膿性分泌物,睜不開眼,臨床上用小樂敦滴眼液效果較好。在做眼部護(hù)理前必須注意洗手。
5.4 口腔護(hù)理 口腔黏膜不宜擦洗,在新生兒的牙齦上常客看到白色的小圓點(diǎn),一般高出牙齦,像小米粒一樣習(xí)俗稱它為“馬牙”實(shí)際上它是角化的上皮細(xì)胞團(tuán),不用處理會自行脫落,但老人們常常用黑布去擦它,這樣做往往損傷了新生兒嬌嫩的口腔黏膜造成感染,重者可導(dǎo)致敗血癥,危及生命。我們要加強(qiáng)健康教育,向年輕的父母講清危害。在新生兒的口腔還經(jīng)??梢钥匆姲咨唿c(diǎn)狀或泡狀膜樣?xùn)|西樣子像奶塊,但基底部潮紅,不易擦去,在醫(yī)學(xué)上叫“鵝口瘡”多半是由于喂奶時不注意衛(wèi)生,也可能是寶寶服用抗菌素造成的。鵝口瘡會令會令寶寶感到很疼影響吃奶。
媽媽要注意衛(wèi)生喂奶前要洗凈雙手,還要勤換內(nèi)衣。
5.5 衣物及尿布的選擇 新生兒的衣著應(yīng)選純棉制品,宜寬大質(zhì)地柔軟,不用紐扣,無接縫,清潔舒適即可。尿布的選擇尤為重要。新生兒吃的都是液體食物經(jīng)常會尿濕尿布,如更換不及時新生兒會出現(xiàn)臀紅和尿布疹。它就是由于尿布更換不及時,大小便污染尿布后刺激皮膚而形成的。
當(dāng)尿布不透氣,尿布用洗衣粉洗后未漂凈,殘留較多堿性藥物均可發(fā)生。開始僅為臀部,外陰部皮膚發(fā)紅,嚴(yán)重者可使皮膚糜爛,潰瘍。應(yīng)選擇柔軟透氣好的純棉制品,顏色以淺色為主。新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩,對一些重色或化纖類的衣物會產(chǎn)生過敏反應(yīng),還易受空氣中的雜質(zhì)等外界刺激,導(dǎo)致在臉部,前胸,后背等部位經(jīng)常出現(xiàn)大小不等的紅斑,如紅斑較重時,臨床上用百多邦膿泡膏效果較好,輕者無需處理會自行消退。
5.6 新生兒黃疸 由于新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn),寶寶出生后2-3天皮膚會發(fā)黃,這就是新生兒黃疸,一般出生后7-10天會自然消退。吃母乳的寶寶黃疸持續(xù)時間可能會長一些,早產(chǎn)兒的黃疸比足月的要重一些,消退的會慢一些。如果黃疸出現(xiàn)的早,黃的厲害,排除病理性黃疸后,用茵梔黃口服液效果不錯。
5.7 新生兒撫觸 嬰兒的撫觸是指在科學(xué)指導(dǎo)下有技巧的對嬰兒全身進(jìn)行撫摸。嬰兒有被愛的需求,新生兒的健康成長除了有喂養(yǎng)和睡眠這些生物性需求外,更有情感上的需求,需要有人對他講話,經(jīng)常給予肌膚上觸摸和撫愛以滿足肌膚饑渴。早期嬰兒撫觸密切了親子交流,是孩子情商發(fā)育的最關(guān)鍵的要素,是早期教育的重要內(nèi)容。
通過撫觸讓大量良好,溫和,適度的刺激通過皮膚感受器傳達(dá)到嬰兒大腦,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有利于嬰兒生長發(fā)育減弱應(yīng)激反應(yīng),增強(qiáng)免疫應(yīng)答,提高免疫力,增進(jìn)親子交流,親子互動,減少哭鬧改善睡眠。做撫觸時嬰兒應(yīng)處在溫暖舒適的環(huán)境中,清醒、半空腹、沐浴后為最佳時間。
撫觸時應(yīng)先洗手,用嬰兒潤膚油或爽身粉擦于手掌側(cè),邊和孩子說話或放些輕柔的音樂邊做撫觸。手法要輕柔,逐漸增加力度。撫觸按照頭、胸、腹、四肢、背部、臀部的順序進(jìn)行,每個部位4-6次。每日1-2次,時間5-15分鐘。撫觸時應(yīng)注意嬰兒的反應(yīng),一旦孩子覺得足夠了,或者哭鬧不配合時需停止操作。
5.8 預(yù)防接種 ①卡介苗:新生兒24小時內(nèi)接種卡介苗。采用皮內(nèi)注射法,如因特殊原因未及時接種者應(yīng)于產(chǎn)后三個月內(nèi)接種,超過三個月未接種應(yīng)先做結(jié)核菌素試驗(yàn),確診未感染結(jié)合才可接種卡介苗。卡介苗接種后兩到三天局部發(fā)紅,2-3周形成紅腫硬塊,中間逐步軟化形成小濃皰,破潰后留有疤痕,個別嬰兒會有鄰近淋巴結(jié)腫大、化膿、破潰可請醫(yī)生幫助處理。②乙肝疫苗:生后第1天、1個月、6個月時應(yīng)各注射重組乙肝病毒疫苗1次,第一次的乙肝疫苗大的越早,新生兒產(chǎn)生抗體也就越早。如母親為乙肝病毒攜帶者或乙肝患者,嬰兒出生后應(yīng)立即肌注高價乙肝免疫球蛋白。
5.9 新生兒疾病篩查 新生兒應(yīng)進(jìn)行先天性遺傳代謝病篩查;目前開展的有先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥的篩查(新生兒出生72小時-7天內(nèi)吃足8次奶就可以采血了,如因特殊情況未及時采血者,最遲不超過20天);及聽力篩查。
新生兒護(hù)理論文范文二:新生兒護(hù)理的淺析
【摘 要】“新生兒期”是胎兒從母親子宮內(nèi)娩出到外界生活的適應(yīng)期,由于這段時期新生兒的身體系統(tǒng)各個臟器功能的發(fā)育尚未成熟,易出現(xiàn)一些問題,因而新生兒護(hù)理是新生兒時期的主要工作內(nèi)容,也是新生兒保健工作的重要部分,護(hù)理起來應(yīng)需細(xì)心、科學(xué)、合理。
【關(guān)鍵詞】新生兒護(hù)理;護(hù)理特點(diǎn)
新生兒是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后滿28天[1]。近年來,我國的新生兒數(shù)量有所提高,但其死亡率及病死率卻大幅度的降低。這一結(jié)果的出現(xiàn)是與護(hù)理意識和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變是不可分割的。只有提高新生兒護(hù)理質(zhì)量,才能獲得良好的生長發(fā)育基礎(chǔ)[2]。根據(jù)多年來對新生兒科工作的經(jīng)驗(yàn),有關(guān)新生兒的護(hù)理特點(diǎn)總結(jié)如下:
1 注意室溫、體溫及光線
新生兒是胎兒的繼續(xù),胎兒脫離母體以后就會獨(dú)立生存,他所處的環(huán)境也會發(fā)生根本性的變化??梢哉f新生兒對外界溫差的變化有些不適應(yīng),因此出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干,用潔凈溫暖的棉毯包裹,適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃~28℃[3],盛夏要適當(dāng)降溫,而冬天則需要保暖,但均應(yīng)注意通風(fēng)時最好有取暖器在身旁。新生兒體溫應(yīng)保持在36~37℃,生后第一天每4小時測一次體溫,體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時,可改為每6~12小時測一次[4]。若體溫低于36℃或高于38℃時,應(yīng)查找原因,進(jìn)行處理。而室內(nèi)的光線[5]不能太暗或太亮,有些家長認(rèn)為新生兒感光較弱,害怕刺激眼睛,常常喜歡掛上厚重的窗簾,其實(shí)這是不宜的,應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會適應(yīng),而避免陽光直射眼部。
2 注意皮膚護(hù)理
新生兒皮膚嬌嫩,容易損傷,因而接觸動作要輕柔,衣著要寬松,質(zhì)地要柔軟,不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干。新生兒洗澡時不需要肥皂。肥皂是一種脫脂劑,而嬰兒的皮膚很嬌嫩。他需要保留所有的天然油脂,所以6個星期前只用水洗。你也許想要試試一種特別的液體肥皂,這種肥皂只需加到洗澡水里就行,無須沖洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗過所有的褶皺,然后再沖洗干凈。將皮膚徹底揩干,潮濕的褶皺部分非常容易導(dǎo)致發(fā)炎[6]。
3 注意臍帶護(hù)理
嬰兒一出生臍帶就會被夾住并立刻剪斷,只留下5-8厘米的根部。過幾天,臍帶就干枯了,然后它會脫落。在新臍帶未脫落時,每天用75%乙醇溶液擦洗臍部一次,然后用消毒紗布蓋上,洗澡后必須保持臍部干燥清潔。臍部有粘液或膿性分泌物,帶有惡臭味,臍窩周圍皮膚發(fā)紅時,稱之為新生兒臍炎。由于臍炎可引起腹壁蜂窩組織炎、腹膜炎、敗血癥、肝膿腫等嚴(yán)重疾病,所以,預(yù)防臍部發(fā)炎顯得更為重要。如已經(jīng)發(fā)炎時,應(yīng)及時用雙氧水清洗臍部,再用75%酒精消毒處理(也可使用“聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液”進(jìn)行臍部的處理,避免酒精帶來的皮膚刺激),并給予適當(dāng)?shù)目股刂委焄7]。
4 注意喂養(yǎng)
目前,居多研究表明出生后母乳喂養(yǎng)越早越好,一般為出生后半小時左右。然而剛出生完畢的產(chǎn)婦來說,其母乳量可能不能滿足嬰兒的應(yīng)用需求,為此可以在初期對嬰兒進(jìn)行適當(dāng)劑量的糖水喂養(yǎng)。也要盡量讓新生兒吮吸乳頭,以促進(jìn)乳汁分泌,并增進(jìn)母嬰的感情。同時,對嬰兒的母乳喂養(yǎng)基本上來說不需要定時定量,以嬰兒的實(shí)際需求為主,每次喂養(yǎng)并不是越多越好,應(yīng)適當(dāng)而增加喂養(yǎng)頻率為宜。人工喂養(yǎng)時奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度,奶嘴喂奶時盡量不要讓嬰兒吸進(jìn)空氣,以免吐奶,而喂完之后可輕拍寶寶背部,以免積氣。此外要對奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒。
5 正確看待特殊生理現(xiàn)象
如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物,紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現(xiàn))等,這些現(xiàn)象過幾天后就會自然消失,不必特殊處理。如果時間較長或出現(xiàn)其它不良癥狀時,則應(yīng)去醫(yī)院檢查[2]。
6 注意預(yù)防感染
護(hù)理新生兒時,要注意衛(wèi)生,在每次護(hù)理前均應(yīng)洗手,以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染,如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒,以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時,必須嚴(yán)格隔離治療,接觸者隔離觀察。對新生兒居住的室內(nèi)進(jìn)行及時的通風(fēng)和換氣,確保室內(nèi)空氣新鮮。并且盡量避免流動性人員對嬰兒進(jìn)行密集的探視,以減少新生兒受感染的機(jī)會[8]。
總而言之,每一個家長都希望自己的孩子出生后能夠健康快樂的成長??梢娦律鷥鹤o(hù)理是極其重要的。相關(guān)的護(hù)理人員在進(jìn)行新生兒護(hù)理之前,應(yīng)對有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識進(jìn)行掌握,避免任何唯心的護(hù)理意識和護(hù)理活動。新生兒出生不久,不能馬上適應(yīng)外部的環(huán)境,而且,其生理功能和體質(zhì)都比較薄弱,因此,新生兒護(hù)理是新生兒時期的主要工作內(nèi)容,也是新生兒保健工作的重要部分,提高新生兒的護(hù)理水平,就等于給新生兒的健康成長營造一個良好的環(huán)境。護(hù)理起來應(yīng)需細(xì)心、科學(xué)、合理。
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