心臟外科護理論文范文
心臟外科護理論文范文
臨床護理教學(xué)是護理教育的重要組成部分,是指導(dǎo)護生將以往學(xué)到的醫(yī)學(xué)、護理基礎(chǔ)知識與有關(guān)疾病治療、護理理論與臨床護理患者的操作技能相結(jié)合,獲得從事護理工作所必需的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為的過程。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的心臟外科護理論文，供大家參考。
心臟外科護理論文范文一：心臟外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施方法與體會
【關(guān)鍵詞】心臟外科;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);實施方法體會
引言
目前，醫(yī)學(xué)模式和護理理念發(fā)生著巨大的變化，自2010年1月全國護理工作會議以來，在各個醫(yī)院相繼開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程，以此為契機，為了優(yōu)化護理管理業(yè)務(wù)體系，提高護理服務(wù)質(zhì)量，提升護士職業(yè)形象，全面履行護理人員職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，我們制訂了心臟外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)程序，“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”新理念在心臟外科的初步實施提高了護理質(zhì)量，確保護理安全，，進一步強化了護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)新理念內(nèi)涵的理解，提升了住院患者的滿意率。
1 實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目的
心臟外科是集急、危、重癥患者于一體，患者病情復(fù)雜多變急救多，由于頻繁的治療、護理和觀察造成非常緊張、節(jié)奏很快的氣氛對患者產(chǎn)生一定的影響?；颊邔膊〉恼J(rèn)知程度不同，這樣使患者產(chǎn)生很多想法，不利于患者的配合和治療，通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理人員通過語言、行為等與患者建立良好的關(guān)系，責(zé)任護士對其積極的疏導(dǎo)和解釋，解除患者的種種疑慮，使其能夠積極的配合治療，使患者在心理、生理、精神上處于治療和康復(fù)的最佳狀態(tài)。于2010年6月開始將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)新理念新模式運用于心臟外科臨床護理工作中， 取得良好效果。
2 實施方法
2.1 籌備動員
2.1.1 宣傳教育，全面部署 為使我科廣大醫(yī)務(wù)人員盡快認(rèn)識到這項工作的重要性與現(xiàn)實意義，科室多次召開護理人員會議，對這項工作進行部署和宣傳，強調(diào)開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”，加強護理工作是實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施，是持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求，護士長主動了解護士的思想狀況，并與護士有效溝通，使護士的認(rèn)識統(tǒng)一到醫(yī)院開展此項工作上來，為工作的順利開展打下了良好的思想基礎(chǔ)，并外派2名參加“全省優(yōu)質(zhì)護理示范工程研討班”實踐學(xué)習(xí)。
2.1.2 積極宣傳，接受監(jiān)督 科室全體人員積極參與“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動，在工作啟動階段及時召開了實施大會，向全體工作人員宣傳“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”的目的和意義，組織全體護理人員積極參加護理部組織的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)驗分享會”，學(xué)習(xí)和吸取其他科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的有效方法，并在醫(yī)院網(wǎng)站開辟的“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”專欄相互學(xué)習(xí)，共同借鑒，同時公示基礎(chǔ)護理項目和內(nèi)容，接受社會和服務(wù)對象的監(jiān)督。
2.2 修訂各項護理職責(zé)、制度和工作程序
組織全科護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，由于護理工作模式及工作內(nèi)容發(fā)生了變化，護理部圍繞衛(wèi)生部提出的十六項重點工作修訂護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床各類護士工作職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)及出、入院等相關(guān)工作流程，結(jié)合《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》及《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》制定常用臨床護理技術(shù)操作流程及基礎(chǔ)護理操作流程，編印《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程指南》下發(fā)科室，組織學(xué)習(xí)，開展基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn)，規(guī)范護士的操作規(guī)程。
2.3 調(diào)整排版模式，實行責(zé)任大包干，切實落實基礎(chǔ)護理職
改革傳統(tǒng)的排班模式，按護士職稱、力量的強弱搭配合理排班，病區(qū)60張床位，護士21名，除護士長、主班護士、輔助護士3人外，其余18名人參與負(fù)責(zé)“包干“患者。病房床位分成前后兩組(由1名護理組長及8名責(zé)任護士組成)，每組30張病床。護理組長由護師和高年資的護士輪流擔(dān)任，每組護理人員長期為每組患者服務(wù)，將護理組長、責(zé)任護士及小組成員的姓名張貼于病房公示墻，便于患者知曉負(fù)責(zé)其護理工作的護士姓名，當(dāng)責(zé)任護士不在崗時，由所在組的護理組長或其他責(zé)任護士代管，責(zé)任護士在工作中落實整體護理，把基礎(chǔ)護理、病情觀察、對患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體， 為患者提供全面、全程的護理服務(wù)。護理組長擔(dān)負(fù)責(zé)任護士外還負(fù)責(zé)所在組的護理質(zhì)量檢查和對年輕護士的指導(dǎo)，在對護理組長、責(zé)任護士、主班護士、確定職責(zé)分工。根據(jù)病房多數(shù)護士的志愿和患者的需求，調(diào)整護士排班模式，責(zé)任護士提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護理。
2.4 加強護理質(zhì)量管理和人力資源管理
護理安全是護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。護士長及護理組長每天檢查各班工作落實情況，及時發(fā)現(xiàn)并清除各類隱患、各種查對制度的落實情況、危重病人的基礎(chǔ)護理落實情況、護理文件的規(guī)范書寫、神志不清的病人是否使用床欄、是否履行告知義務(wù)并及時記錄等等，加強不同層次護士人力資源的管理，合理安排工作職責(zé)，嚴(yán)格履行護士義務(wù)。
2.5 改革薪酬機制，分層級使用護士，拓展護理服務(wù)內(nèi)容
改變原有的“一鍋粥”平均分配制，實行多勞多得，獎懲分明的薪酬機制，全體人員積極為有效實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)獻計獻策，積極有效的給予獎勵.對新老護士進行一對一傳、幫、帶，每個班次均實行雙班制，細(xì)化工作流程，拓展護理服務(wù)內(nèi)容，每日嚴(yán)格落實患者基礎(chǔ)護理工作，為每一位患者親自實行洗頭、擦背、洗腳等生活護理。
2.6 注重人為關(guān)懷 創(chuàng)造溫馨病房
注重人為關(guān)懷，為患者提供人性化的護理服務(wù)，良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護理質(zhì)量、為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵[1]。我們的護理工作要求做到五點：儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、觀察細(xì)一點、業(yè)務(wù)精一點。尤其是護士們真誠的微笑、關(guān)切的眼神，拉近了與患者的距離，增加了理解和包容，為溝通架起了一座穩(wěn)固的橋梁。
3 體會
3.1 轉(zhuǎn)變了觀念，改善了服務(wù)態(tài)度 良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護理質(zhì)量，為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵。在護理工作中，堅持以病人為中心，做到四輕：說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕;四心：接待病人熱心、解答問題耐心、接受意見虛心、執(zhí)行醫(yī)囑細(xì)心;六聲：病人來有迎聲、問有回聲、走有送聲、合作有謝聲、工作失誤有道歉聲、接電話有問候聲。經(jīng)常詢問患者的飲食情況、服藥情況，生活上是否需要幫助等，不但提高了病人的滿意度，也提高了護士的文化素質(zhì)和修養(yǎng)。
3.2 加強了責(zé)任心，護理質(zhì)量明顯提高 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，病人從入院到出院都由一組護士提供責(zé)任制包干護理服務(wù)，護士能夠更加細(xì)致全面地掌握患者病情，包括心理變化，落實基礎(chǔ)護理，做好專科護理，使各項治療護理工作準(zhǔn)確無誤的完成?？剖颐吭录薪M織護士學(xué)習(xí)，加強護理安全教育，增強法律和自我保護意識;每周安排規(guī)范化培訓(xùn)。實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后護理質(zhì)量較前明顯提高。
3.3 生活護理到位，患者滿意度明顯提高 實施基礎(chǔ)護理，進行生活照顧，通過掌握專業(yè)知識對病人病情開展有效護理工作，牢記治療護理和生活護理同等重要，對患者做到無微不至的關(guān)懷。在實施中不斷規(guī)范基礎(chǔ)護理操作流程，完善基礎(chǔ)護理服務(wù)設(shè)施，擴展基礎(chǔ)護理服務(wù)范圍，讓患者切實感受到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
3.4 營造了和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系明顯改善 護士通過為患者提供全方位整體護理服務(wù)，增進了與患者的溝通和交流，患者可以隨時感受到護士的關(guān)心，患者和家屬更加信任和依賴護士了。
我科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房后，病房變得整齊衛(wèi)生，患者陪護和自聘護工比例大大降低，很多病房都不乏患者稱贊我們護士、感謝護士的聲音。護理人員主動工作意識和工作方式也發(fā)生了改變，工作積極性得到了很大提高。但還有許多不足，仍需繼續(xù)努力，進一步深化以患者為中心的服務(wù)理念，將“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動持之以恒地開展好，讓患者真正得到實惠，從而達到一個共同的目標(biāo)：病人滿意、政府滿意、社會滿意。
參考文獻：
[1]胡德英，外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病區(qū)開展責(zé)任制護理初探[J].護理學(xué)雜志，2010，25(18);22- 23
心臟外科護理論文范文二：心臟外科患者輸血風(fēng)險及護理對策
輸血療法可以使受血者獲得最有效的 治療和最大的安全性。盡管由于心臟外科醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的提高、灌注技術(shù)的改善，心臟手術(shù)后病人少輸血或不輸血是新的輸血療法試圖達到的目標(biāo)。但由于心臟病人病情的特殊性及其手術(shù)的要求，病人手術(shù)中失血、術(shù)后循環(huán)不穩(wěn)、容量不足等都會需要輸血治療。通過輸血治療可以使失血患者快速補充血容量，改善循環(huán)功能。使垂危的生命得到逆轉(zhuǎn)。因此輸血護理是心臟外科護士的常規(guī)工作之一。西京 醫(yī)院心臟外科每年行心臟手術(shù)3800余例，每年都有數(shù)萬毫升的血液經(jīng)過不同護士的雙手分別輸入每一位病人的體內(nèi)。然而輸血可能引起不良反應(yīng)及并發(fā)癥,從輸血申請到血液輸入完畢，這其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽都可能影響到患者生命。而且受當(dāng)前 科學(xué)技術(shù)水平的限制，輸血還達不到零風(fēng)險[1]。輸血引起的醫(yī)療糾紛媒體也時有報道,因此安全輸血是全社會關(guān)注的問題。
1影響心臟外科患者輸血安全的風(fēng)險因素
1.1護士對相關(guān)輸血的 法律法規(guī)知識淡漠:中華人民共和國獻血法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范是保證臨床用血安全、指導(dǎo)臨床輸血的重要的法律性文件。部分護士在臨床工作中只注重了完成常規(guī)工作而忽視了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致相關(guān)知識缺乏而盲目操作，影響輸血療效，增加病人的痛苦，嚴(yán)重者可導(dǎo)致病人死亡。
1.2護士工作超負(fù)荷、規(guī)章制度執(zhí)行不得力:護士是輸血治療的具體執(zhí)行者。在臨床工作中特別是大醫(yī)院的護士工作量大，在較忙的狀態(tài)下個別護士往往會忽視規(guī)章制度的落實而采取工作簡單化，工作中不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度導(dǎo)致差錯。如在多個病人同時需要采集血樣時，護士會將幾個病人的試管同時帶上，以至于忙中出錯將血樣放錯試管。特別是近兩年來，國家醫(yī)療體制的改革、新農(nóng)合政策的實施給廣大的人民群眾帶來了切身的實惠，但同時也帶來了大醫(yī)院病人的劇增，有時甚至是出現(xiàn)井噴狀態(tài)。病人多，護士醫(yī)生的工作量勢必增大。每日病房護士需完成6-10位心臟病人的術(shù)前準(zhǔn)備。陳宇寧[2]等報道成都某醫(yī)院臨床輸血所導(dǎo)致的缺陷中護士缺陷比率占到4.09%，而主要缺陷是輸血記錄內(nèi)容不全、嚴(yán)重的還有采送錯配血標(biāo)本。
1.3病人住院期間處置的環(huán)節(jié)較多;心臟外科收容的病人多為急危重癥，其住院治療需要多各部門的共同協(xié)作?；颊咦≡汉笮杞?jīng)過病房(進行術(shù)前準(zhǔn)備)、手術(shù)室(手術(shù)、麻醉、體外循環(huán)灌注)、重癥監(jiān)護室(危險期)、及病區(qū)恢復(fù)，不論是急診或是擇期手術(shù)，心臟手術(shù)前均須對患者進行采集血樣做交叉配血試驗。一般情況下?lián)衿谑中g(shù)的患者，其術(shù)前的交叉血樣都有病房護士采集并通過衛(wèi)勤人員負(fù)責(zé)送往血庫，有部分急診手術(shù)會在手術(shù)室采集血樣，而患者輸血多數(shù)情況下是在手術(shù)時或者是在手術(shù)后ICU進行。這期間經(jīng)過了病區(qū)護士、衛(wèi)勤人員\血庫工作人員、手術(shù)室護士、ICU等多個部門護士的手，從采血時保存血樣的試管上標(biāo)簽的黏貼、采血時查對、送樣時的交接、及提血時與血庫工作人員的查對到為患者輸入體內(nèi)，任何流程上的疏忽都有可能導(dǎo)致輸血差錯的發(fā)生。有 文獻報道[3]，輸血失誤10%在護士采樣51%在血樣收集及管理。娜琴[4]等對輸血差錯資料的分析顯示，多數(shù)不是技術(shù)原因，而是由于忽視核對而造成。
1.4病人病情復(fù)雜多變，評估難于詳盡準(zhǔn)確:心臟病人由于病情的特殊性，病情重、病情變化快，臨床用藥較多，臨床各種突發(fā)事件是其他外科病人的數(shù)倍;加之術(shù)前可能應(yīng)用的藥物作用的影響，患者機體凝血機制紊亂;特殊青紫型患者側(cè)枝循環(huán)豐富;又因為術(shù)中體外循環(huán)的影響，凝血因子、血小板破壞較多;再加上手術(shù)復(fù)雜，患者術(shù)后早期循環(huán)穩(wěn)定性差。因此評估患者的病情難以詳盡準(zhǔn)確，要求護士護理經(jīng)驗豐富、知識面廣、理解力強。 2護理對策
輸血是臨床重要的 治療措施之一[5]，特別心臟外科病人病情危重者較多，臨床工作中輸血相應(yīng)較多。在輸血過程中，每位護士都要仔細(xì)周密、審慎對待，時刻關(guān)注病人的安全，發(fā)揮高度的責(zé)人心，嚴(yán)防差錯的發(fā)生。
2.1輸血前執(zhí)行知情同意:患者家屬擁有輸血知情同意權(quán)，由于艾滋病、肝炎等病毒感染存在窗口期，出于窗口期供血者的血液感染指標(biāo)顯示陰性，雖然現(xiàn)在檢測手段越來越先進，但是在輸血的過程中也有感染艾滋、肝炎等病毒的可能性，在輸血前和患者家屬進行談話，詳細(xì)告知輸血目的及風(fēng)險，獲得患者及家屬的理解，并使其要求在輸血知情同意書上簽字。
2.2嚴(yán)格遵守職業(yè)操守、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度:護理人員不僅要擁有過硬的技術(shù)，應(yīng)該具備高尚的職業(yè)操守，在臨床用血的過程中認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，以身作則，對患者負(fù)責(zé)也是對自己負(fù)責(zé)。認(rèn)真執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格按照輸血流程及詳細(xì)的操作規(guī)程進行操作，使每個心臟患者在臨床治療過程中 醫(yī)院均能為之提供安全取血、安全輸血。
2.3加強病情觀察、防范輸血不良反應(yīng):心臟病人由于病情的復(fù)雜多變，輸血的要求也要更為嚴(yán)格。護士在執(zhí)行輸血療法前要做好層層把關(guān)，輸血后更應(yīng)該根據(jù)病情做好“四多”即多監(jiān)測、多巡視、多詢問、多觀察，防止輸血反應(yīng)的發(fā)生。一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，要求立即停止輸血，積極報告醫(yī)生，在維持循環(huán)穩(wěn)定的前提下，積極救治，預(yù)防其他并發(fā)癥。同時在管理上要組織相關(guān)工作人員進行討論，分析排查原因，以消滅隱患。每次輸血完畢，均要求將輸血袋留取24小時以便于出現(xiàn)意外情況時復(fù)核查對。
2.4加強環(huán)節(jié)控制、注重知識培訓(xùn)，嚴(yán)防差錯發(fā)生:科室上要注重定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行輸血及相關(guān)知識的培訓(xùn)，使其全面掌握輸血知識和技能，熟悉成份輸血的用途、作用、血液存貯的方法及安全時間、輸注時要求、交接班的要點等。使醫(yī)務(wù)人員在工作中不斷更新輸血、用血新知識、新方法，根據(jù)每個心臟患者治療的不同階段的特點更合適地選擇成份輸血，減少輸血風(fēng)險，從而減少糾紛發(fā)生，使臨床輸血更安全。
3小結(jié)
降低臨床輸血風(fēng)險是一項系統(tǒng)工程，同時也是各級醫(yī)務(wù)人員需要長期努力執(zhí)行的一相工作，需要參與輸血工作的全體醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，更需要全社會的共同參與和支持。只有全面、充分認(rèn)識輸血風(fēng)險性，了解降低風(fēng)險性的措施，加強宣傳 教育， 科學(xué)合理地使用血液，才能將此種風(fēng)險降到最低限度。
參考 文獻
[1]李愛琴.護士在預(yù)防輸血糾紛中應(yīng)重視的問題.中華護理雜志，2004，39(3)：206-207
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[5]逯秀玲.安全輸血的護理探討.國際護 理學(xué)雜志，2007，4(26)：337-338
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