電大護(hù)理論文范文
電大護(hù)理論文范文
護(hù)理學(xué)科的核心競(jìng)爭(zhēng)力在于護(hù)理專業(yè)地位與服務(wù)品質(zhì)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的電大護(hù)理論文范文，供大家參考。
電大護(hù)理論文范文篇一
《 社區(qū)門診老年輸液患者心理護(hù)理的應(yīng)用 》
【摘要】 探討心理護(hù)理在門診輸液過(guò)程中對(duì)老年患者的影響，保證門診老年患者輸液的安全、有效的進(jìn)行治療，創(chuàng)建一個(gè)和諧的就醫(yī)環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】 老年患者 心理問(wèn)題 心理護(hù)理 有效溝通
目前，隨著醫(yī)療水平的提高，死亡率及生育率的下降，我國(guó)已逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)。隨年齡增長(zhǎng)，老年人組織器官和生理功能逐漸衰退，對(duì)疾病的易感染性增加，修復(fù)能力下降，老年病人的發(fā)病率、門診或住院治療率比其他年齡組高, 在門診輸液治療的老年患者越來(lái)越多.老年心理問(wèn)題已成為輸液室護(hù)士必須面對(duì)且要處理好的重要問(wèn)題 現(xiàn)將我們的做法介紹如下。
1 門診臨時(shí)靜脈輸液老年患者的常見(jiàn)心理問(wèn)題
1.1恐懼緊張
由于老年患者大多對(duì)醫(yī)療知識(shí)比較缺乏，對(duì)所患的疾病以及接受的治療不了解，加之老年患者理解及記憶能力下降，對(duì)醫(yī)生及護(hù)士的解釋不能明白，故在輸液中易出現(xiàn)恐懼緊張的不良心理問(wèn)題。另外，還有許多老年患者本身就患有慢性疾病，當(dāng)其身體又出現(xiàn)其他的疾病時(shí)，就愈發(fā)恐懼緊張，擔(dān)心自己給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。
1.2焦慮憂慮
由于多數(shù)老年患者的經(jīng)濟(jì)條件不充裕，而所患的疾病多為慢性疾病，因而經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，思想顧慮較多，思想存在著不小的壓力，出現(xiàn)焦慮不良心理問(wèn)題。同時(shí)由于患者本身血管彈性不好，穿刺時(shí)不能一次成功，且輸液時(shí)滴速較慢，耗時(shí)較長(zhǎng)，這都易造成患者憂慮等不良情緒。
1.3易怒急躁
老年患者多有慢性疼痛折磨，因而有易激惹發(fā)怒的情緒。同時(shí)由于醫(yī)院在輸液高峰期，患者就診時(shí)間長(zhǎng)且就診程序繁瑣，從掛號(hào)、就診、交費(fèi)、取藥等排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體力不支，因而容易出現(xiàn)急躁情緒，影響病情改善。
2 心理護(hù)理
根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)，我們要幫助他們正確認(rèn)識(shí)靜脈輸液，積極配合，從而達(dá)到治療效果。
2.1幫助患者正確認(rèn)識(shí)輸液
護(hù)理人員針對(duì)患者尋求最佳治療和護(hù)理的心理，首先要和藹、真誠(chéng)的主動(dòng)和患者交流，了解病情，講明輸液的必要性、藥品作用及輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)，力求有效溝通。
2.2人性化操作
老年患者是一個(gè)特殊的群體,比健康人的心理和情感更為脆弱,需要比正常人更多的關(guān)懷,護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中從細(xì)微處體現(xiàn)人文關(guān)懷,在每項(xiàng)操作前用溫和的語(yǔ)言向患者介紹該操作的目的、作用及注意事項(xiàng), 操作中邊穿刺邊交談分散病人的注意力,若穿刺失敗道歉,并征求病人是否換人,穿刺成功感謝協(xié)作,定時(shí)觀察與問(wèn)候病人,則體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)病人的人性化關(guān)愛(ài)[1]，操作完畢后給患者擺好體位,蓋好被子,患者有不適時(shí),用手輕輕撫摩患者的頭部,以溫和的語(yǔ)言安慰患者,當(dāng)患者詢問(wèn)病情或其他情況時(shí),應(yīng)熱情、誠(chéng)懇、準(zhǔn)確地回答患者的問(wèn)題,往往一個(gè)微笑,一句溫和的語(yǔ)言,一個(gè)得體的撫摩,就可起到藥物所無(wú)法替代的作用[2]。
2.3舒適護(hù)理
給前來(lái)就診的患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、有序的就診環(huán)境，在輸液過(guò)程中多巡視病人，多與患者交流，做一些健康教育，協(xié)助一些行動(dòng)不便的患者解決如：如廁，喝水等生理需求。
做好老年患者的心理護(hù)理，能起到藥物所起不到的作用，可促進(jìn)老年患者的身心健康。對(duì)門診輸液的老年患者進(jìn)行心理護(hù)理，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，增強(qiáng)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理人員的潛能得到最大限度地發(fā)揮，減少和避免了輸液并發(fā)癥，提高了老年患者輸液的安全性和滿意度。
電大護(hù)理論文范文篇二
《 低血壓患者維持血液透析的護(hù)理 》
【摘要】 目的 探討椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)療效和機(jī)制。方法 采用針炙、健康生活方式指導(dǎo)及中醫(yī)辨證施護(hù)。結(jié)果 增強(qiáng)了患者體質(zhì)，加速康復(fù)、預(yù)防和減少再次發(fā)作起到了良好效果。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)重在治病求本，辨證施護(hù)，提高了治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效論文下載。
椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，是指腦血管供血不足所致短暫局灶性腦機(jī)能障礙而以眩暈為主訴的疾病，多見(jiàn)于中老年人。以突然發(fā)作、反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)，嚴(yán)重者可合并不可逆轉(zhuǎn)的腦缺血等危急征象。臨床表現(xiàn)為眩暈、心悸、乏力、汗出、肢冷、惡心嘔吐，可表現(xiàn)為持續(xù)性或一過(guò)性。正確的護(hù)理不僅可減輕眩暈的癥狀，還可減少眩暈的發(fā)作，也可以避免腦卒中的發(fā)生。我科采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，效果顯著?，F(xiàn)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年1月至2012年11月我科收治64例椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者。其中治療組40例，男 26例，女14例，年齡60-85歲，平均年齡74歲。對(duì)照組38例，男25例，女13例，年齡60-83歲，平均年齡72.5歲。兩組患者在年齡、性別、合并癥及既往史經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采取一般性護(hù)理，觀察組除一般性護(hù)理外分別給予有針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。1療程后觀察效果。
1.2.1 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)
1.2.1.1 針炙 頭暈較重者可針炙百會(huì)、風(fēng)池、曲池、合谷等突，每日1次，連續(xù)10天為1療程。眩暈而昏仆不省人事者，急按人中，強(qiáng)刺激，并立即報(bào)告醫(yī)生配合搶救;眩暈伴惡心、嘔吐者，加針內(nèi)關(guān)、合谷、中脘等穴。
1.2.1.2 健康生活方式指導(dǎo) ①保持一個(gè)良好的心態(tài)。②眩暈劇烈者應(yīng)多臥床休息，緩解后起床或起身動(dòng)作要慢，避免急劇轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。③環(huán)境要清靜、通風(fēng)、光線柔和。④禁煙酒、咖啡及濃茶。⑤冬春季節(jié)應(yīng)注意保暖。⑥營(yíng)養(yǎng)支持原則以膳食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)為主，選用易消化的食品，少食多餐。鼓勵(lì)食療。
2 結(jié)果
表1 兩組療效比較
3 討論
3.1 中醫(yī)認(rèn)為 椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是以腦動(dòng)脈硬化及頸椎退行性變?yōu)榛A(chǔ)，導(dǎo)致小腦下動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、內(nèi)耳動(dòng)脈血流下降，缺血缺氧而引起[1]。屬中醫(yī)“眩暈”范疇，多由虛、瘀、風(fēng)、痰等多種因素致病，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，即無(wú)虛不作眩。常見(jiàn)于老年人。中醫(yī)認(rèn)為，人體以陽(yáng)氣為本，陽(yáng)氣具有溫煦氣化，推動(dòng)血行之功，陽(yáng)氣充足，人體機(jī)能旺盛，氣機(jī)通暢，血運(yùn)正常，清竅得養(yǎng)，機(jī)體各種生理活動(dòng)就能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。若病人素體陽(yáng)虛，或因年老陽(yáng)衰，或因各種原因如，勞累過(guò)度，縱欲過(guò)度、嗜食生冷寒涼，病后濫用抗菌素，起居失調(diào)等導(dǎo)致陽(yáng)氣耗損，陽(yáng)氣不足，不能溫煦氣化、推動(dòng)血行，氣機(jī)失調(diào)，從而血行不暢，清竅失養(yǎng)，眩暈發(fā)作[2]。在丹參等活血化瘀基礎(chǔ)上，飲食應(yīng)扶陽(yáng)補(bǔ)氣，可用人參或黨參、黃芪、燉雞肉、羊肉湯服用，或泡水服，多食血肉有情之品;忌食生冷、辛辣、肥膩、煙酒之品。少數(shù)病例屬肝腎虧虛，髓海不足者，要注意節(jié)制房事，避免過(guò)度勞累;飲食可用甲魚、山藥、枸子湯。食欲不振者，可食陳皮、砂仁、瘦肉粥，以益氣健脾和胃，后施以調(diào)補(bǔ)。
3.2 日常生活應(yīng)慎起居，避風(fēng)寒，防外邪，暢情志。注意勞逸結(jié)合，過(guò)勞和縱欲過(guò)度。緩解期加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。有指導(dǎo)患者掌握眩暈發(fā)作時(shí)的應(yīng)急措施，如立即臥床或扶床欄、墻等物就地坐下，閉目養(yǎng)神，避免走動(dòng)，病情穩(wěn)定下時(shí)活動(dòng)時(shí)有人扶助。
3.3 針炙 氣血虧虛者針刺足三里、三陰交、氣海、脾俞等穴，以補(bǔ)益氣血。肝腎虧虛、髓海不足者針刺腎俞、足三里、三陰交以補(bǔ)益腎氣。
椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者根據(jù)不同的癥候特點(diǎn)應(yīng)用中醫(yī)辨證護(hù)理，飲食調(diào)理，對(duì)患者加速康復(fù)、預(yù)防和減少再次以作起到了良好效果。“急則護(hù)其標(biāo)，緩則護(hù)其本”是治療該病辨證施護(hù)的核心，是具有中醫(yī)特色的有效的護(hù)理措施。
參考文獻(xiàn)
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電大護(hù)理論文范文篇三
《 靜脈輸液小組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用與影響 》
【摘要】 探討靜脈輸液小組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用與影響。方法 通過(guò)成立靜脈輸液小組，觀察成立輸液小組前后接受化療藥物血管情況及PICC導(dǎo)管情況，觀察輸液小組的作用。結(jié)果 成立靜脈輸液小組后，提高了護(hù)理人員的輸液風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，化療藥物，高濃度藥物外滲發(fā)生機(jī)率明顯減少，經(jīng)外周靜脈、鎖骨下中心靜脈置管維護(hù)更加規(guī)范，非計(jì)劃性拔管率下降、導(dǎo)管留置時(shí)間延長(zhǎng)，提高了患者及醫(yī)生的滿意度。結(jié)論 成立靜脈輸液小組能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有好的治療效果。
【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液小組 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 規(guī)范化 標(biāo)準(zhǔn)化 職稱論文
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失，通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析，尋求對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，輸液過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在一定程度上占有很大的比例。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，多種輸液工具如留置針，經(jīng)外周中心靜脈置管，鎖骨下置管，輸液港等新技術(shù)在臨床上已得到普遍應(yīng)用。大部分護(hù)理人員卻對(duì)多種輸液工具的適應(yīng)癥掌握不全面，操作不規(guī)范，對(duì)各種藥物的用藥途徑不了解，造成輸液安全不能得到有效的控制。因此原有的護(hù)理管理模式以遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要。成立靜脈輸液小組勢(shì)在必行，其目的是加強(qiáng)輸液安全管理，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理的防范意識(shí)，提高輸液質(zhì)量，使輸液治療程序化、規(guī)范化，發(fā)現(xiàn)并解決臨床輸液中的疑難問(wèn)題，做到預(yù)防為主，減少輸液風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。
1方法和步驟
1.1靜脈輸液小組的人員構(gòu)成 小組成員共14名，組長(zhǎng)由護(hù)理部副主任擔(dān)任，經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管的專職護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組成員，均為主管護(hù)師以上職稱。
1.2培訓(xùn)方法 由護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)靜脈輸液小組成員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的教育，了解靜脈輸液過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行靜脈治療理論知識(shí)與技術(shù)操作的培訓(xùn)考核，內(nèi)容包括相關(guān)靜脈輸液的基礎(chǔ)知識(shí);各種藥物的PH值、滲透壓、配伍禁忌;應(yīng)用化療藥物的注意事項(xiàng);化療藥物外滲的處理;輸液性靜脈炎的預(yù)防;靜脈留置針的規(guī)范使用;PICC置管、維護(hù)及并發(fā)癥的處理;CVC的日常維護(hù);各種敷貼的選擇及應(yīng)用。安排小組成員到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)。定期邀請(qǐng)專家到院授課等多種形式，提高小組成員的專業(yè)知識(shí)。
制定明確的靜脈輸液小組職責(zé)：負(fù)責(zé)全院靜脈輸液隊(duì)伍的管理建設(shè)，制定并完善靜脈治療相關(guān)流程、操作標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)準(zhǔn)入制度，建立靜脈輸液不良事件上報(bào)制度，組織醫(yī)院疑難靜脈輸液病歷討論，對(duì)院內(nèi)院外疑難靜脈輸液病歷進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，解決臨床靜脈輸液中的疑難問(wèn)題，定期進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督檢查，通過(guò)以上措施做到預(yù)防輸液過(guò)程中存在的不安全事件，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.3選擇2010年1月至2010年6月份在我院腫瘤科住院的472例患者作為對(duì)照組，所有患者均行化療，而且為初次行第一療程的化療，多次化療者排除，無(wú)靜脈輸液小組參與;選擇2011年1月至2011年6月份患者534例作為試驗(yàn)組，所有患者均行化療，而且為初次行第一療程的化療，多次化療者排除，由靜脈輸液小組進(jìn)行輸液管理。觀察接受化療藥物的病人輸液途徑的變化，靜脈炎，輸液外滲發(fā)生情況。
1.4另外選擇2010年1月至2010年6月份在我院腫瘤科住院的104例患者作為對(duì)照組，所有患者均采用PICC進(jìn)行化療，無(wú)靜脈輸液小組參與;選擇2011年1月至2011年6月份患者78例作為試驗(yàn)組，所有患者均采用PICC進(jìn)行化療，由靜脈輸液小組進(jìn)行輸液管理。將兩者進(jìn)行比較，觀察PICC留置情況。
2結(jié)果
2.1普通化療患者輸液途徑比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組對(duì)輸液進(jìn)行管理，輸液途徑可采用技術(shù)性高，留置時(shí)間長(zhǎng)的輸液方式，各項(xiàng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，見(jiàn)表1
表1 靜脈輸液小組成立前后化療藥物輸液途徑比較
輸液途徑 對(duì)照組 占總?cè)藬?shù)% 試驗(yàn)組 占總?cè)藬?shù)%
CVC 10 2.1 36 6.7
PICC 105 22.2 234 43.8
留置針 126 26.7 183 34.3
鋼針 231 48.9 81 15.2
合計(jì) 472 99.9 534 100
2.2普通化療患者靜脈炎、輸液外滲發(fā)生率比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組對(duì)輸液進(jìn)行管理，靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，見(jiàn)表2.
表2 靜脈輸液小組成立前后靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率比較
組別 靜脈炎、藥物外滲例數(shù) 占總?cè)藬?shù)百分比(%)
對(duì)照組 125 26.65
試驗(yàn)組 65 12.32
2.3 PICC情況比較：將采用PICC行化療的患者分別進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組進(jìn)行管理的試驗(yàn)組PICC的留置時(shí)間明顯延長(zhǎng)，非計(jì)劃性拔管率下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，見(jiàn)表3
表3 PICC非計(jì)劃性拔管率、導(dǎo)管留置時(shí)間比較
組別 導(dǎo)管平均留置時(shí)間d 非計(jì)劃性拔管例數(shù) 占總數(shù)百分比(%)
對(duì)照組 126±8 8 7.69
試驗(yàn)組 212±26 6 2.56
3討論
靜脈輸液是最常見(jiàn)的護(hù)理工作內(nèi)容之一，目前各級(jí)醫(yī)院普遍存在靜脈輸液多，工作量大，因靜脈輸液引起醫(yī)療糾紛增加的現(xiàn)象[1]。有報(bào)道顯示，靜脈輸液是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)[2]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，輸液小組成立前，輸液質(zhì)量差，輸液并發(fā)癥多，考慮原因?yàn)檩斠盒〗M成立前護(hù)理人員輸液知識(shí)相對(duì)缺乏，操作不規(guī)范，特殊藥物的給藥途徑不了解，出現(xiàn)靜脈炎、藥物外滲，甚至局部皮膚壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，給病人造成不必要的痛苦。有研究指出，靜脈輸液小組可參與改善腦出血病人的預(yù)后情況[3]。本研究顯示，靜脈輸液小組成立后，各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，與既往研究相符，主要因?yàn)樽o(hù)理人員能夠熟練掌握各種輸液工具的優(yōu)缺點(diǎn)及高度危險(xiǎn)藥物的藥理特征，正確評(píng)估患者的治療、給藥、輸液工具的選擇是否合理，專職護(hù)理人員進(jìn)行PICC置管，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的更換敷料、輸液局部和整體情況的觀察、導(dǎo)管維護(hù)進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)控，識(shí)別早期并發(fā)癥，采取合理的干預(yù)措施，規(guī)避不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)在輸液治療過(guò)程中發(fā)生的不良事件的上報(bào)，對(duì)治療過(guò)程中疑難問(wèn)題、護(hù)理難點(diǎn)及時(shí)與靜脈輸液小組成員進(jìn)行溝通,共同探討解決方案，使我院靜脈輸液治療的不良事件明顯減少，患者滿意度明顯提高。
靜脈輸液小組的建立,明確了小組的管理職責(zé), 提高臨床靜脈輸液的品質(zhì)和內(nèi)涵，給臨床提供了專業(yè)性指導(dǎo)和支持,使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)逐步提高，全院靜脈輸液操作達(dá)到高度的統(tǒng)一和規(guī)范,輸液途徑選擇的安全系數(shù)明顯提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯下降，是確保靜脈輸液安全的有效手段。
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