預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)論文
下肢深靜脈血栓后遺癥，一方面是靜脈血栓形成導(dǎo)致下肢深靜脈回流障礙，長時(shí)間靜脈處于高壓狀態(tài);另一方面是由于靜脈血栓形成后使得靜脈瓣膜遭受破壞，即使血栓吸收后靜脈管腔再通，仍然存在靜脈倒流情況。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的：預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!
預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)全文如下：
【摘要】 目的探討婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理。方法 婦科手術(shù)患者420例隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各210例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予干預(yù)性護(hù)理。結(jié)果干預(yù)組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論干預(yù)性護(hù)理可進(jìn)一步降低婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】婦科;下肢深靜脈血栓;預(yù)防
下肢深靜脈血栓為婦科手術(shù)后多見而嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，引起患肢不可逆損傷，且栓子一旦發(fā)生脫落可導(dǎo)致肺栓塞、腦栓塞等嚴(yán)重后果而危及患者生命，應(yīng)積極給予預(yù)防措施和有效護(hù)理，以最大程度降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法。
1.1 一般資料選擇2012年1月一2014年3月在我科接受婦科手術(shù)的患者420例，年齡25~65(30.2±5.3)歲;手術(shù)種類：剖宮產(chǎn)術(shù)217例，子宮肌瘤剔除術(shù)68例，卵巢囊腫剔除術(shù)例，宮頸癌行子宮全切術(shù)45例，卵巢癌根治術(shù)36例;手術(shù)時(shí)間25~12o(55.6±18.4)rain.所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各210例，2組年齡、手術(shù)類別、手術(shù)時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。
1.2 護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予干預(yù)性護(hù)理。
1.2.1 常規(guī)護(hù)理：術(shù)后實(shí)施心電監(jiān)護(hù)12~24h,必要者給予吸氧，嚴(yán)密觀察病情變化，不同手術(shù)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，麻醉未清醒患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)。
1.2.2 下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理：術(shù)前認(rèn)真做好陰道沖洗工作，并進(jìn)行嚴(yán)格消毒，控制陰道內(nèi)感染;術(shù)后抬高床尾以利于下肢靜脈血液回流，同時(shí)幫助患者被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，護(hù)士或家屬幫助患者按摩雙下肢比目魚肌和腓腸肌，清醒患者根據(jù)病情需要于術(shù)后2-6h在協(xié)助下進(jìn)行翻身，動(dòng)作輕柔緩慢，活動(dòng)時(shí)間不宜過長，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行早期主動(dòng)活動(dòng)及下床活動(dòng);靜脈穿刺首選上肢靜脈，下肢尤其是左下肢避免長時(shí)間輸液，穿刺盡量一次成功，避免輸入高濃度、刺激性大的藥物，應(yīng)用時(shí)注意保護(hù)血管，補(bǔ)液速度宜緩慢，嚴(yán)格無菌操作，以最大程度地減輕靜脈血管壁的損傷;保持水、電解質(zhì)平衡，禁食禁飲者補(bǔ)足液體量，輸液肢體注意保暖，以防血液濃縮呈現(xiàn)高凝狀態(tài)?
1.2.3 干預(yù)性護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者身體狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)具有高危因素的患者，如年齡>60歲，肥胖、高血壓、糖尿病，預(yù)計(jì)手術(shù)持續(xù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大，下肢靜脈曲張等加以重視，術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，積極控制血糖水平和血壓等指標(biāo)，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能 ;術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢活動(dòng)鍛煉，并說明術(shù)前術(shù)后活動(dòng)下肢及術(shù)后早期下床活動(dòng)對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓的重要性，使患者積極配合，手術(shù)持續(xù)時(shí)間較長者，術(shù)中即幫助患者雙足背屈活動(dòng)，抬高下肢，肢體固定避免過緊;術(shù)后體位抬高雙下肢，避免過度屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)下墊枕等，以防使靜脈回流受阻;經(jīng)常巡視病房，囑患者出現(xiàn)相關(guān)不適癥狀時(shí)，如下肢腫脹、疼痛、沉重等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師或護(hù)理人員，以早發(fā)現(xiàn)，早治療，防止病情惡化;飲食方面宜清淡、低脂，避免高膽固醇飲食，多飲水，以降低血液黏稠度，保持大便通暢，排便時(shí)用力不宜過大。
1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況及住院時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以 ±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果。
2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生情況干預(yù)組發(fā)生下肢腫脹、疼痛者占0.95%低于對(duì)照組的4.29% ;經(jīng)積極治療，最終未形成下肢深靜脈血栓，對(duì)照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為1.9% ,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2 住院時(shí)間干預(yù)組患者平均住院時(shí)間為(7.2±2.3)d,對(duì)照組為(9.6±2.7)d,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。05)。
3.討論
深靜脈血栓的發(fā)生原因主要為血液循環(huán)緩慢、血管內(nèi)膜受損、血液高凝狀態(tài)等，常發(fā)生于左下肢，除認(rèn)真細(xì)致的常規(guī)護(hù)理外，針對(duì)下肢深靜脈血栓的促發(fā)因素實(shí)施相應(yīng)有效的預(yù)防性護(hù)理，可收到明顯的效果，此外筆者還實(shí)施了干預(yù)性護(hù)理，即術(shù)前評(píng)估危險(xiǎn)因素、并對(duì)患者進(jìn)行必要的健康宣教，使其能夠積極配合術(shù)后康復(fù)治療，盡早下床活動(dòng)，且對(duì)于手術(shù)時(shí)間長者術(shù)中即開始對(duì)其下肢的被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)患者關(guān)注自身不適癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理，以有效防止下肢深靜脈血栓的發(fā)生。本資料顯示，干預(yù)性護(hù)理可進(jìn)一步降低婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。
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