案例型論文范文
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第一篇：二級論文范文
一般心理問題 合理情緒療法
【一般資料】
楊子，男，漢族，17歲，未婚，高中三年級學(xué)生，身高1.78米，體態(tài)正常，無重大軀體疾病。
【主要問題】
焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學(xué)習(xí)成績有所下降，癥狀持續(xù)一個月。
【求助者主訴】
我一直是一個品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，平時成績在班級名列前茅，得到了老師,家長,同學(xué)贊賞,甚至成為了大家學(xué)習(xí)的榜樣。我對自己也很自信，自覺考上一類大學(xué)絕對沒問題。兩個月前班級的一次測驗時，因為那天身體不舒服，狀態(tài)不是很好,所以沒考好,當(dāng)天晚上沒去上晚自習(xí)。無聊的時候翻看同學(xué)放在床頭上的一本武俠小說，立即被吸引住了。從此對小說著迷，把課余時間都用來看小說。一個月前學(xué)校組織摸底考試，我的成績下降了很多。老師找我談話，說照這樣下去恐
怕連二類本科也考不上。父母知道后,非常生氣，嚴(yán)厲批評了我,同學(xué)們也有議論。我想 “這下我完了!這兩次沒考好，高考肯定考不好。如果考不上好大學(xué)我還有什么出路?同學(xué)們會怎么看我?”從那時起我就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去難以入睡，并經(jīng)常做噩夢，上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺得不踏實，內(nèi)心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。
【個人成長背景】
楊子是獨生子，母親是小學(xué)老師,父親是某公司員工,家庭條件較好。父母從小對楊子要求很嚴(yán),希望楊子成為一個品學(xué)兼優(yōu)的孩子,總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造,平時很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。從小倍受父母疼愛，獨立性不強，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，未受到任何挫折。三年前以優(yōu)異成績進入重點中學(xué)學(xué)習(xí)，得到老師們的賞識，是同學(xué)們學(xué)習(xí)的榜樣。
【咨詢師一般印象】
求助者自行走進咨詢室，衣著整潔，舉止得體，面帶愁容，
述說時眉頭緊鎖，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面與咨詢師接觸，來回搓手，語言清晰有條理。對咨詢表現(xiàn)出一定的信任與合作態(tài)度。
【分析與診斷】
(一)求助者的身心狀態(tài)：
1、精神狀態(tài)：焦慮、煩躁、情緒低落、自責(zé)、注意力不集中。
2、身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。
3、社會功能：對學(xué)習(xí)、生活造成一定損傷，個人無法擺脫，需咨詢師幫助。
(二)心理測驗：
1、SAS：標(biāo)準(zhǔn)分60，焦慮癥狀明顯;
2、SDS：標(biāo)準(zhǔn)分55，有輕度抑郁;
3、EPQ：N65、E30、P40、L40，該求助者為內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特征。
(三)診斷：一般心理問題。
(四)診斷依據(jù)：
對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看,反應(yīng)強度不甚強烈,反應(yīng)也只限于考試范圍內(nèi),無泛化，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響,從病程標(biāo)準(zhǔn)看,病程只有一個多月,可以診斷為一般心理問題。
(五)鑒別診斷：
(1)與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，楊子的知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
(2)與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題反映強烈，反映已經(jīng)泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于兩個月，而楊子的心理問題病不嚴(yán)重，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影
響，持續(xù)時間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。
(3)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)與初始事件本身不相關(guān)，表現(xiàn)為漂浮式的，持續(xù)時間長，一般在半年以上。而楊子雖然以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會功能和思維邏輯，沒有泛化和回避，而持續(xù)的時間也只有一個多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。
?、扰c抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：楊子雖然表現(xiàn)出情緒低落，但是因現(xiàn)實刺激引起，是伴隨的而不是主要癥狀，因此可排除抑郁性神經(jīng)癥。
【出現(xiàn)上述問題的原因】
(一)生物原因：該求助者沒有明顯的生物原因。
(二)社會原因：
(1)生活事件：兩次失敗的測驗，一個多月看小說的經(jīng)歷，讓求助者對升學(xué)考試感到恐懼，擔(dān)心考不上重點大學(xué)。
(2)社會支持：當(dāng)他出現(xiàn)失誤時，父母、老師、同學(xué)未對其表現(xiàn)表示理解，期望值較高。
(三)心理原因：
(1)個性因素：從小隨父母生活，性格內(nèi)向、溫順，非常聽父母的話。不善于與父母、老師溝通考試失敗的原因。
(2)認(rèn)知原因：處處嚴(yán)格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。
【咨詢目標(biāo)】
1、 具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：
(1)調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念, 幫助求助者分析兩次考試失利的原因，分析高考對人生的意義;
(2)改善求助者焦慮、煩躁、情緒低落的精神狀態(tài);
(3)幫助求助者減少失眠、頭疼的生理癥狀，緩解心理壓
力。
2、最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善求助的個性，幫助其建立健全人格，樹立自信心，積極重新認(rèn)識自我與學(xué)習(xí)。
【咨詢方案】
(一)方 法：合理情緒療法
(二)原 理：合理情緒療法是艾里斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。該理論認(rèn)為情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。事情本身無所謂好壞，但當(dāng)人們賦予她自己的偏好、欲望和評價時，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。因此只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的不合理信念，并建立起合理的正確的理性信念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發(fā)展。合理情緒療法的核心理論是ABC理論，A代表誘發(fā)事件，B代表不合理信念，C代表繼誘發(fā)事件后個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果，其主要觀點是強調(diào)情緒和不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由個體對這些事件的評價和解釋造成的。“人不是被事情本身所
困擾，而是被其對事情的看法所困擾”。
(三)雙方責(zé)任與義務(wù)：
1.求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)
責(zé)任
?、畔蜃稍儙熖峁┡c心理問題有關(guān)的真實資料;
⑵積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法：
?、峭瓿呻p方商定的作業(yè)。
權(quán)利
?、庞袡?quán)了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格;
?、朴袡?quán)了解咨詢的具體方法、過程和原理;
?、怯袡?quán)利選擇或更換合適的咨詢師;
?、扔袡?quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢;
?、蓪ψ稍兎桨傅膬?nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。
義務(wù)
?、抛袷刈稍儥C構(gòu)的相關(guān)規(guī)定;
?、谱袷睾蛨?zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;
?、亲鹬刈稍儙?，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。
2.咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)
責(zé)任
?、抛袷芈殬I(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī);
?、茙椭笾呓鉀Q心理問題;
?、菄?yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。
權(quán)利
⑴有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料;
?、朴袡?quán)利選擇合適的求助者;
⑶本著對求助者負責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。
義務(wù)
⑴向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件;
⑵遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定;
?、亲袷睾蛨?zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;
?、茸鹬厍笾?，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。
(四)時間和費用：
咨詢時間：每周1次，每次50分鐘。
咨詢收費：30元/次
【咨詢過程】
第一階段：建立咨詢關(guān)系階段
第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會談，運用真誠，共情等技術(shù)，鼓勵求助者傾訴，收集臨床資料，進行相關(guān)心理測驗，通過對癥狀評估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標(biāo)，制定了咨詢方案。
第二階段：實施合理情緒療法進行咨詢的階段
第二階段分三次咨詢，首先是第一次咨詢是合理情緒療法的診斷階段和領(lǐng)悟階段。在與楊子交流的過程中找出楊子情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)C：焦慮、煩躁、注意力不集中、頭疼、入睡困難，對考試過分擔(dān)心的想法以及與這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)事件A：兩次失敗的考試、家長、老師的批評，進而找出兩者之間的不合理信念B：連續(xù)兩次考不好，高考
肯定考不好;考不上好大學(xué)，我的人生就完了;我必須是一個盡善盡美的人，否則會被別人瞧不起……并對這些不合理信念進行初步分析，通過分析，使求助者領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓求助者找出自身的優(yōu)點，樹立自信心。
然后進入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀，咨詢師與求助者的不合理信念進行了辯論。
咨詢師：現(xiàn)在我們具體談?wù)勀銓δ壳暗某煽兗案呖嫉恼J(rèn)識。
求助者：目前我的成績真是糟糕透了!這兩次考試考這么差，高考時情緒一緊張，肯定考得更糟。那樣的話我的人生就完了，誰還會看得起我呀!
咨詢師：你是說這兩次考試就決定了你的高考成績，你以前的成績對高考不起作用?
求助者：也不是。以前的成績說明我基礎(chǔ)打得比較好，但這兩次考試特別重要，再說我荒廢的時間再也彌補不回來了。
咨詢師：你認(rèn)為與以前的考試相比這兩次考試特別重要，你能談?wù)勥@兩次考試與其它考試有什么區(qū)別嗎?
求助者：這個問題我以前真沒想過。好象沒太大區(qū)別，只是兩次考試訓(xùn)練……難道是因為我這兩次考試失利了才覺得它重要?因為我以前從沒在考試中失敗過，這打擊了我的自信心，我必須是一個優(yōu)秀的學(xué)生。
咨詢師：按照這種思維，一個優(yōu)秀的學(xué)生必須保證每次考試都成功，不能有一次考試失誤。一位成功人士，必須從起點開始就是成功的，不能有一次失敗，否則他就不可能成功。事實是這樣嗎?
求助者：這……好像不是，成功背后會有很多挫折。一兩次挫折并不決定成功與否，戰(zhàn)勝挫折的人才會成功。所以這兩次考試并不意味著我高考失敗，對嗎?
咨詢師：你的悟性很高，事實就是這樣。正因為你有這種必須的絕對化要求，，所以你才會焦慮、煩躁，出現(xiàn)現(xiàn)在的狀況，事實證明這是不現(xiàn)實的。
求助者：我明白了。但是荒廢了一個多月的時間，必定會影響我的高考成績。一想到我可能考不上理想的大學(xué)，我就難過的要死。
咨詢師：你是一個有理想有抱負的人，將考上理想的大學(xué)作為自己追求?，F(xiàn)在感覺沒有把握，所以很難過，這一點我能理解。高三學(xué)生有很多人希望自己考上理想的大學(xué)，每年高考也有很多人考不上理想大學(xué)，他們選擇了怎樣的生活?
求助者：……每個人的選擇是不一樣。有人選擇上大學(xué)后考研，有人選擇復(fù)讀，有人考不上學(xué)選擇打工、學(xué)技術(shù)，用另一種方式證明自己，周圍的人并沒有因此而看不起他們。也就是說考不上理想的大學(xué)依然有很多出路，我以前怎么沒想過呢?
咨詢師：你說得很好，已理清了自己。的確，對于任何一件事情來說都有比之更壞的情況發(fā)生，考不上理想的大學(xué)，不會糟糕到要死的地步。每個人的面前都有很多機遇，成功不是只用高考來衡量的。
求助者：聽了你的分析，我心里亮堂多了，我知道怎么做了。
……
本次咨詢結(jié)束后，布置家庭作業(yè)，讓求助者制定學(xué)習(xí)計劃，確立高考目標(biāo)。
最后一次咨詢求助者的情緒大有好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，制訂了切合實際的學(xué)習(xí)計劃和高考目標(biāo)，不再有沉重的高考壓力，對未來充滿自信。咨詢師對他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給求助者在今后的生活中學(xué)會隨時、隨地、主動地與自己的不合理信念進行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給求助者學(xué)會了自信訓(xùn)練和放松技巧。
【咨詢效果評估】
通過咨詢，求助者自認(rèn)為軀體癥狀已基本消失，情緒狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)能坦然的學(xué)習(xí)生活，走出了考試焦慮的陰影。通過楊子的父母和朋友也了解到，楊子較從前開朗、活潑，學(xué)習(xí)與生活走向正?；?，學(xué)習(xí)成績也開始提高了。
心理測驗顯示：SAS由原來的60分降為50分，SDS由原來的55分降為47分，均恢復(fù)正常。至此，咨詢?nèi)〉昧溯^為滿意的效果。
【參考文獻】
⑴郭念鋒主編：《心理咨詢師》(三級)民族出版社，20xx年8月第1版(114-129頁)
?、乒钿h主編：《心理咨詢師》(基礎(chǔ)知識)民族出版社，20xx年8月第一版
心理咨詢師案例范文
本文以一位小學(xué)生的 “逆反行為”為例，通過收集臨床資料、攝入性會談、心理評估—診斷等方法，最終發(fā)現(xiàn)所謂的“逆反行為”其實是來源于母親對其過高的期望以及學(xué)校老師的不信任所致。通過原因分析，運用行為療法，使用行為消退技術(shù)與行為契約技術(shù)，糾正孩子不良行為，最終使其學(xué)習(xí)態(tài)度大為轉(zhuǎn)變，習(xí)得適當(dāng)行為，消除對立情緒和行為。
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